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骨髓增生异常综合症患者血液感染黏液玫瑰单胞菌病例并文献复习
目的 鉴定一株来自骨髓增生异常综合症(MDS)患者分离到的少见生物表型菌,并确定其分类学位置.方法 应用16S rRNA 序列分析、同源性检索方法及细菌的形态学鉴定方法.结果 该菌株为革兰氏染色阴性、严格需氧的小球杆菌,在血平板、巧克力平板培养基上形成圆形、光滑、湿润、有光泽、粉红色菌落.16S rRNA 序列分析和同源性分析发现该菌与玫瑰单胞菌同源性较高.结论 该菌株在分类学上属于玫瑰单胞菌,在分类学上属于黏液玫瑰单胞菌;16S rRNA 基因序列分析是鉴定临床疑难菌株及新发现菌株的重要手段.
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低增生性骨髓增生异常综合症骨髓分析
我院自1992年2月至2002年12月共收治骨髓增生异常综合症(MDS)36例,均符合1982年FAB诊断标准.其中6例骨髓增生减低或重度减低,即低增生性骨髓增生异常综合症(Hpo-MDS),占16.7%,现将骨髓象分析如下.
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染色体核型对骨髓增生异常综合症的诊断及预后价值
目的分析染色体核型对骨髓增生异常综合症(MDS)的诊断及核型演化与病情进展的关系.方法采用骨髓细胞短期培养法或直接法R显带技术对70例MDS患者进行染色体核型分析,其中6例为初拟诊为慢性再障(CAA)或不明原因贫血患者,16例进行连续性检测至少2次,并分析其与病情进展的关系.结果70例MDS患者中有36例发现克隆性染色体异常,异常检出率51%,主要染色体异常有-5/5q-、-7/7q-、+8、20q-和染色体复杂异常;6例初拟诊为慢性再障(CAA)或不明原因贫血患者,均发现克隆性染色体异常;16例进行2次以上检测的患者中8例有核型演化,均伴有病情进度,另8例无核型演化患者病情稳定.按IPSS计分系统进行分组,危险度越大,异常发生率越高(P<0.05).结论MDS患者具有较高的染色体异常,其检测可作为MDS诊断、治疗、预后的指标,MDS染色体核型演变预示病情的进展与恶化.
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骨髓油滴和小粒在再生障碍性贫血诊断和鉴别诊断中的意义
目的 探讨骨髓油滴和小粒在再生障碍性贫血诊断和鉴别诊断中的意义.方法 对10例再生障碍性贫血(AA)、10例低增生性骨髓增生异常综合征(HMDS)、10例骨髓纤维化(MF)患者的骨髓涂片油滴和小粒进行观察.结果 AA组骨髓涂片全部见到油滴,且分布多.骨髓小粒的肉眼观察对三组疾病无鉴别意义.骨髓小粒镜检AA组小粒面积均<50%,以非造血细胞为主,均见到组织嗜碱细胞和浆细胞.结论 骨髓油滴和小粒在AA诊断和鉴别诊断中具有重要意义.
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1例疑难血型和疑难配血分析
在临床工作中,我们会遇到ABO血型正反定型不合而导致血型鉴定和交叉配血困难的情况。
那么,我们如何做到正确定型,及时配血呢?现就一例典型病例分析如下。 -
促红素与沙利度胺治疗骨髓增生异常综合症74例疗效分析
分析骨髓增生异常综合症采用促红素与沙利度胺联合治疗的疗效.选取我院2014年3月~2016年11月收治的骨髓增生异常综合症患者74例,随机分为2组,每组37例.对照组采用沙利度胺治疗,观察组在对照组基础上加用促红素治疗.比较两组临床疗效和不良反应率.观察组不良反应发生率(10.81%)明显低于对照组(29.73%),总有效率(91.89%)明显高于对照组(72.97%),差异有统计学意义(P<0.05).促红素与沙利度胺治疗骨髓增生异常综合症疗效确切,能显著降低不良反应发生率,具有较高的临床应用价值.
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制霉菌素不同途径治疗口腔真菌感染的效果观察
2003年1月~2004年12月,我们对70例化疗患者口腔真菌感染的原因进行分析,并给予防治护理.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组70例,按入院先后顺序分为两组各35例.实验组男18例,女17例,14~75岁,平均43.5岁;对照组男16例,女19例,21~78岁,平均44.7岁.白血病50例,再生障碍性贫血7例,粒细胞减少症4例,系统性红斑狼疮6例,骨髓增生异常综合症3例.以临床出现真菌感染征象,如口咽部疼痛、口腔粘膜和(或)舌体出现乳白色斑点、斑片状附着物,咽拭子培养连续两次或两次以上检出霉菌为诊断标准.
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骨髓增生异常综合征165例细胞形态学实验室观察
目的 探讨骨髓增生异常综合征(MDS)细胞形态学病态造血特点.方法 以WHO MDS分类标准为诊断金标准,收集2007年3月1日至2012年3月6日起期间,诊断的MDS患者165例.非克隆性疾病患者165例作为对照组.分析骨髓与血片细胞学检查中病态造血特征在克隆性和非克隆性疾病中的诊断价值.结果 MDS病态造血形态学诊断的主要依据:粒系Auer小体、核出芽、微核;红系核出芽;外周血片中出现巨核细胞、原粒细胞或早幼红细胞.结论 细胞形态学是诊断MDS的基础.但也存在一定的局限性,尤其早期MDS细胞形态学改变不典型时,恶性克隆处于非显性状态,表达特征亦不明显,需要结合其他检测手段,以便早期诊断和治疗.
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819例恶性血液病临床分析
本文所论述的恶性血液病是指造血干细胞及造血微环境受损而引起的血液系统疾病,包括各种急慢性白血病、淋巴瘤、再障、骨髓增生异常综合症(MDS)、骨髓增殖性疾病(MPD)、多发性骨髓瘤(MM)及阵发性血红蛋白尿(PNH)等.我们对本院1973年以来至2003年4月的819例恶性血液病病例进行分析,以了解掌握近30年来恶性血液病的类型、分布情况,以提高恶性血液病的诊断水平.
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ITP转化为MDS及ANLL三例
特发性血小板减少性紫癜(ITP)转变为骨髓增生异常综合症(MDS),进而转化为急性白血病(ANLL)此种病例临床很少见.现将我院诊治三例报估如下:
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CHA方案治疗骨髓增生异常综合症16例疗效观察
骨髓增生异常综合症(RAEB)是一组异质性的造血干细胞疾病,是白血病发生前表现的骨髓造血功能异常的阶段,以老年患者居多.化疗是RAEB的主要治疗手段,但老年患者常不耐受常规化疗.2005年8月~2008月8月,我们对16例住院RAEB患者采用CHA方案化疗,获得较好疗效.现报告如下.
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维甲酸+小剂量化疗治疗高危骨髓增生异常综合症临床观察
骨髓增生异常综合症(MDS)是造血干细胞恶性克隆性疾病,其中原始细胞过多型难治性贫血(RAEB)、转换中的原始细胞过多型难治性贫血(RAEB-T)极易转变成继发性急性髓系白血病(SAML),被认为是高危MDS.如何使高危MDS不发展成白血病,甚至让其逆转为正常,达到治愈目的,是近年来治疗MDS的重要课题.我院在1993年5月~1999年5月用维甲酸加小剂量化疗治疗高危MDS20例,结果报告如下:
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骨髓增生异常综合症的分型及特点
骨髓增生异常综合征(MDS)包括一组获得性克隆性造血干细胞疾患,其基本特征是造血细胞发育异常(dysplasia)或称病态造血.此外,MDS还有一些共同的临床和血液学表现,包括:①主要发生于老龄人群;②外周血中1~3系血细胞减少,常为全血细胞减少;③骨髓中造血细胞数量正常或增多,且有明确的发育异常的形态学改变;④患者常死于顽固性严重血细胞减少所引起的并发症;⑤转化为急性髓系白血病(AML)的危险性明显增高.
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1例氨磷汀治疗骨髓增生异常综合征-难治性贫血的护理
骨髓增生异常综合症(Myelodysplasia syndrome,MDS)是一组异质性后天克隆性疾病,其基本病变是克隆性造血干细胞发育异常,导致无效造血以及恶性转化危险性增高.临床表现为难治的、不同程度的白细胞减少,骨髓有核细胞增生,有病态造血现象,20%~ 40%可转化为急性白血病[1].近研究发现,MDS不仅存在造血异常,而且还存在造血微环境异常[2,3].氨磷汀是目前国际上认可的广谱细胞保护剂,治疗MDS有一定效果.现将1例氨磷汀治疗骨髓增生异常综合症-难治性贫血的护理介绍如下.
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儿童血细胞减少伴骨髓增生减低100例临床特征分析
目的 总结中日两国100例儿童血细胞减少伴骨髓增生减低病例临床特征,探讨儿童骨髓增生异常综合征(MDS)有效治疗方案.方法 非随机选取中日两国2006 ~ 2011年血细胞减少伴骨髓增生减低病例100例,回顾性分析其临床特点并对我国患者进行预后分析.结果 中日两国病例MDS及获得性再生障碍性贫血(AA)构成比差异无统计学意义.100例患儿中,AA、难治性血细胞减少(RCC)、难治性血细胞减少伴多系发育异常(RCMD)病例数分别为29、58、13.3组病例网织红细胞绝对值及骨髓增生程度的差异具有统计学意义(P<0.05).对我国患儿进行随访,中位随访时间41(16 ~ 70)个月.环孢素A(CSA)联合康力龙治疗者,AA、RCC及RCMD 3组病例3个月有效率分别为25% 、47%、60%,其6个月的有效率分别为75%、82%、60%.结论 RCC、RCMD、AA 3组外周血网织红细胞绝对值及骨髓增生程度具有显著性差别.CSA联合康力龙治疗儿童获得性AA和低增生性MDS疗效确切,但由于病例数少,随访时间短,仍需扩大病例长期观察.
关键词: 骨髓增生异常综合症 获得性再生障碍性贫血 临床特征 儿童 -
1例异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病及心肌梗死的护理
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一种克隆性造血异常的恶性疾病,发病年龄大,治疗困难.非清髓异基因造血干细胞移植(nonmyeloablative stemcell transplantation,NST)是治疗MDS的有效手段,可显著减轻细胞毒药物强度而加强受者的免疫抑制,明显拓宽移植的适应症[1].急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发生心力衰竭、严重心律失常或休克病死率极高,其中休克患者病死率高达80%[2].
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肝硬化、肝癌合并骨髓增生异常综合症1例
1病例资料患者男,62岁.主因头晕、乏力,上腹部不适1月入院.既往乙肝病史8年,肝硬化1年.查体:轻度贫血貌,精神稍欠佳,腹部平坦,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝区叩击痛.腹部CT增强扫描:肝硬化,脾大,肝内富血供结节,考虑肝癌(图1).实验室检查:RBC2.99 X 1012/L,WBC2.26 X 109/L,HGB939/L,PLT26×109/L,N63.34%,L32.3%.肝功能无异常,甲胎蛋白:64.84ng/ml.
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骨髓增生异常综合征止血功能的研究
目的 观察骨髓增生异常综合征患者的止血功能.方法 1.全自动流式血细胞仪检测血小板计数及血小板平均体积;2.显微镜下计算颗粒巨核细胞,产板巨核细胞;3.流式细胞仪(FCM)测定血小板表面的CD62p,CD41及CD61等表达水平;结果 实验组的血小板计数及血小板平均体积低于对照组(P<0.05);实验组的颗粒巨核细胞、产板巨核细胞明显低于对照组(P<0.05);实验组的血小板CD62p,CD41及CD61等表达水平低于对照组(P<0.05);结论 骨髓增生异常综合症患者易发生出血.
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沙利度胺抗肿瘤作用机制研究进展及在骨髓增生异常综合征治疗中的应用
目的探讨骨髓增生异常综合征治疗中沙利度胺治疗效果及其抗肿瘤作用机制。方法选取2007年1月至2012年6月我院收治的骨髓增生异常综合征患者40例进行分析,随机分成观察组和对照组两组,每组20例,对照组患者选用全反式维甲酸和达那唑治疗,观察组在对照组治疗方法的基础上添加沙利度胺药物治疗,对比分析两组患者治疗效果。结果治疗后3个月和6月治疗有效率分别达到65%和75%,而采用全反式维甲酸和达那唑治疗,没有添加沙利度胺治疗的对照组患者3个月和6个月治疗有效率分别为35%和45%,两组患者治疗效果差异显著,P<0.05。结论沙利度胺具有较强的抗肿瘤作用机制,能够明显的改善骨髓增生异常综合征临床治疗效果。
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MDS的诊治与药物选择
骨髓增生异常综合症(myelodysplastic syndrome,MDS)是一组起源于造血体系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾患,主要特征是无效造血和高危演变为急性体系白血病(acute myeloblasticleukemia,AML),临床表现为造血细胞在质和量上出现不同程度的异常变化.其具体临床表现为贫血,可伴有感染或出血,部分病人可无症状.