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颈部异位甲状腺乳头状癌一例
异位甲状腺较为少见,但异位甲状腺发生肿瘤,尤其是发生恶性肿瘤更为罕见.我科诊治了1例右颈部的异位甲状腺乳头状癌,结合复习文献,探讨其诊断及其治疗方法.患者女,56岁.因颈部肿物10年于2008年7月25日入院.查体:右侧锁骨上窝可触及一枚结节,约4.0 cm x3.0cm,实性,形态不规则,质地坚硬,边界不清,无压痛,固定无活动.甲状腺未触及肿大及结节.甲状腺功能全项均正常.
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异位甲状腺与甲状腺肿瘤
目的:探讨异位甲状腺及其肿瘤的临床病理学特点及诊治原则.方法:对32例舌根甲状腺及6例其它中线部位的异位甲状腺之临床病理学资料进行了分析.对59例因"侧方异位甲状腺"而行同侧或双侧甲状腺切除的术后病理亦作了分析.结果:32例舌根甲状腺无症状者11例,有症状性者21例,完全性异位16例,部分性异位16例,16例给予甲状腺素治疗仅1例无效,8例行手术切除术后病理显示2例腺瘤性甲状腺肿、2例甲状腺腺瘤、1例甲状腺滤泡癌和3例正常甲状腺组织.所有的因"侧方异位甲状腺"而行正常位置甲状腺切除术后病理均找到甲状腺原发癌.结论:甲状腺胚胎发育异常是异位甲状腺的主要原因.通常位于中线部位.异位甲状腺可以发生正常位置甲状腺可发生的所有病变."侧方异位甲状腺"应定义为颈动脉鞘外侧,基本上都是隐性甲状腺癌的转移灶,行同侧甲状腺腺叶切除是必须的.
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异位甲状腺发病机理、诊断与治疗的研究进展
目前,异位甲状腺的确切发病机制尚不明了,但异位甲状腺的诊断及治疗方法则较为明确,甲状腺静态显像是诊断异位甲状腺的金标准。笔者主要对异位甲状腺的发生机制、好发部位、诊断及治疗方法进行综述,为该疾病的诊断和治疗进一步提供依据。
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颈部非结节性病变的影像学诊断与鉴别诊断
颈部非结节性病变并非少见,多表现为囊性,它们起源于多种组织,常见的有源于鳃器的、源于甲状腺的(异位甲状腺、甲状舌管囊肿和甲状腺肿大)、淋巴管瘤和血管瘤、神经源性肿瘤(神经鞘瘤、神经节瘤)、源于血管的、肌肉的(去神经支配和代偿性增生、颈纤维瘤病)、脂肪瘤、感染、多种多样的囊性肿块(坏死的淋巴结转移、喉囊肿、Zenker咽食管憩室、表皮样囊肿、皮样囊肿、胸腺囊肿、涎腺囊肿).如表1所示.
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误切异位甲状腺致甲状腺功能减退症
[病例]女,5岁.第1胎第1产,足月顺产,出生时无产伤、窒息史.生后母乳喂养,3岁前精神活泼、饮食好,智力与体格发育与同龄儿童相比无异常.3岁时家长发现其颏下有一鸽蛋大小囊性肿块,在当地医院按"甲状舌骨囊肿"行手术切除,病理检查报告为甲状腺组织.尔后逐渐出现食欲缺乏、精神呆滞、发育延迟、身材矮小,来我院门诊.
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卵巢异位甲状腺一例报告
[病例]女,21岁.右下腹持续性疼痛48小时入院.既往无特殊病史,月经正常.
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真性异位甲状腺超声误诊为甲亢与甲状腺假性异位
1 病例资料女,11岁.因2年前左侧颈前出现肿块,近日逐渐增大入院.发现肿块2年,因无症状,也无局部疼痛,无呼吸困难、吞咽困难,未治疗.平素易出汗、易怒.查体:一般情况尚好,于颈前气管左侧触及2.0 cm×2.0 cm大小的肿块,质软,随吞咽上下移动.行超声检查示甲状腺右叶0.5 cm×0.38 cm大小,左叶0.9 cm×0.5 cm大小,轮廓不规整,内部回声稍增粗,分布均匀;于左颈部隆起处触诊有一3.2 cm×2.3 cm×1.3 cm椭圆形等回声区,边界规整,部回声稍增粗,分布均匀;行彩色多普勒超声检查示双侧甲状腺血供略丰富,左颈前肿块内血供丰富,可探及动、静脉频谱,收缩期高血流速度40.3cm/s,提示左侧颈部实性等回声团块;行甲状腺发射计算机体层摄影术(ECT),静脉注射显影剂后行甲状腺正位静态显像,甲状腺正常位置及颈前左上方可见放射性异常浓聚区,余口腔腺体显影清晰.
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高频超声对儿童迷走甲状腺的诊断价值
甲状腺始基下降过程中发生障碍会出现甲状腺异位,异位甲状腺又分为迷走甲状腺和副甲状腺,后者甲状腺的正常位置存在甲状腺组织,而前者正常位置的甲状腺腺体缺如[1].
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纵隔异位甲状腺误诊1例
异位甲状腺是甲状腺先天发育异常的一种,可发生于不同部位[1],由于临床较少见,在文献中均有误诊误治的报道,现将我科收治的1例报道如下.
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超声检查在甲状舌管囊肿术前的应用
总结回顾运城市中心医院耳鼻喉头颈外科近五年共92例颈中线包块患儿,其中83例术前例行超声检查,其甲状腺均位于正常解剖部位,包块的超声探查均表现为液性暗区.手术顺利,无并发症.其中78例术后病理检查为甲状舌管囊肿.另5例为皮样囊肿与国内外文献报道一致.误诊为甲状舌管囊肿的常见颈中线包块即为皮样囊肿.
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超声检查在甲状舌管囊肿与异位甲状腺鉴别诊断中的应用
甲状舌管囊肿是颈部常见的先天性疾病,常表现为颈前正中随吞咽上下活动的囊性肿物,多数位于舌骨水平.甲状舌管囊肿患者多因颈前部肿物而就诊于耳鼻咽喉科、口腔颌面外科或普通外科,在诊疗过程中,如果医生忽略了与异位甲状腺的鉴别诊断,则可能造成误诊误治而导致严重后果.超声检查结合彩色多普勒超声血流显示在甲状舌管囊肿与异位甲状腺的鉴别诊断中可以发挥重要作用,本文就超声检查对二者的鉴别诊断及意义加以讨论.
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异位甲状腺误诊甲状舌管囊肿手术切除1例
1 病例报告患儿女,13岁,因发现颈部包块3年就诊.查体:颈前近舌骨处有一个 1.5 cm× 2.0 cm大小包块,质软,无触痛,活动度可.初步诊断:甲状舌管囊肿,于次日在局麻下行甲状舌管囊肿切除术,术中见肿物粉红色、实质性,有完整被膜,将肿物完整分离出,切除部分送病理,回报为甲状腺组织.为防止正常甲状腺部位无甲状腺组织,故将残存组织还纳术腔,缝合切口.术后1周拆线,行 ECT 检查,回报为颈部舌骨区可见摄取131Ⅰ组织,其它部位无摄取131Ⅰ组织,随访2年,无甲状腺功能低下症状.
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胸内异位甲状腺与颈部甲状腺分离2例
临床常见的胸内甲状腺肿物多为颈部甲状腺肿或颈部甲状腺腺瘤延伸至胸内所致.我们近年来收治了2例胸内异位甲状腺与颈部甲状腺分离的病人.现报告如下.
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异位甲状腺癌误诊甲状舌管囊肿1例
病人,女,42岁.发现上颈部无痛性肿物1个月.查体:颈软、双侧对称,气管居中,甲状腺无肿大,未触及结节.颈静脉无怒张.上颈正中部舌骨下方可触及一肿物,大小约2.5 cm×1.5 cm,质地中等,表面光滑,边界清,可随吞咽运动,无明显压痛及波动感.浅表淋巴结未扪及肿大.既往史无特殊.查血常规、甲状腺功能、生化、CEA、AFP、CA125、CA199等无异常.B超示:颈前可见一低回声不均质结节,大小约2.46 cm×l.41 cm,界清,结节内可见细弱光点,彩色多普勒(CDFI)未见明显血流信号.
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合并长期喉阻塞喉气管内异位甲状腺1例报道
通过对1例合并长期喉阻塞喉气管内异位甲状腺患者的临床、影像学及电子纤维喉镜检查等相关资料的分析,加深对这一少见疾病的了解,以减少其误诊、误治.
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2例异位甲状腺误诊的讨论
探讨异位甲状腺的临床特征、诊断及处理.报导2例误诊的异位甲状腺患者的临床资料,其中一例临床诊断为甲状舌管囊肿,另一例临床诊断为血管瘤.结果2例均行手术切除,一例术后证实为副甲状腺,另一例则为迷走甲状腺需终身服用甲状腺素.医生对异位甲状腺的认识不足及诊断思路较窄,是导致误诊、误治的主要原因.
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双异位甲状腺1例报道
1 临床资料患者 女,88岁.以"渐进性吞咽困难及颈前肿物逐渐增大3年"为主诉来门诊就诊.患者无发热、咳嗽、厌食等症状,体重无明显变化,心肺听诊无异常.专科体检:于颈部甲状软骨前方触及一质硬肿物,轻压痛,活动度较差,大小约为2.0 cm×2.5 cm,界限欠清.
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肺内异位甲状腺1例报告
1病历摘要患者女,67岁.现病史:该患于7d前因右剑突下疼痛到医院透视检查,发现左肺部有一阴影,无咳嗽及咯血,无呼吸困难.经当地医院肺部CT检查,诊断为"肺癌",未治疗而入我院.有吸烟嗜好,吸烟量5支/d×40年.胸廓对称,双肺叩诊清音,听双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.心浊音界无扩大,心率86次/min,律齐.辅助检查:肺CT所见左肺背段有一3.0cm×2.0cm高密度影,有分叶.左肺下叶占位病变.术中探查见左肺下叶外基底段有一2.0cm×1.5cm×1.5cm大肿物,质地中等无粘连.行左肺下叶楔形切除.术中病理检查(55944号)报告:考虑肺腺瘤,不排除甲状腺组织.术后恢复顺利,切口甲级愈合.术后病理检查报告:左肺异位甲状腺.
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舌根部异位甲状腺1例报告
1病例报告患者,女,47岁,农民,因发现舌根部肿块4个月于2002年10月27日入院.患者于4个月前无明显诱因感觉舌根部异物感,说话不便,吞咽受阻,触摸舌根正中有一蚕豆大小肿块,无心悸、胸闷、呼吸困难、浮肿等,门诊拟"舌根部肿块性质待查"收入院.
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超声诊断儿童异位甲状腺的价值
异位甲状腺在儿童中较为罕见,以往通常由核素显像进行诊断.本研究回顾了5年来利用超声首先诊断异位甲状腺12例,以探讨超声检查对于诊断儿童异位甲状腺的价值.