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纵隔异位甲状腺组织1例
1 临床资料患者女,1 5岁.因体检发现"左肺门"肿物1周入院.患者无不适主诉,查体无阳性体征.正位胸片见左肺门处有一半圆形密度增高影,内界不能显示;CT示肿物位于主动脉弓左前方,5.5cm×6.0cm大小,CT值20HU,边界清,内部密度均匀,强化扫描:肿物无强化,与主动脉弓分界清.临床诊断"纵隔皮样囊肿".2000年12月25日手术,左前外侧开胸,术中见肿物圆形,表面光滑,外被包膜,予完整剥除.标本触有弹性,注射器从中抽出褐色水样物质.术后病理报告:结节性甲状腺肿囊性变.
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胸内迷走性甲状腺病变的CT表现
胸内迷走性甲状腺病变,由胚胎发育期部分或全部甲状腺胚基离开原基并与心包大血管共同由颈部下降入胸内发育而成,临床少见,现报告3例.1 临床资料例1,女,44岁,胸闷不适2年.查体无阳性表现.CT检查示(图1):左前上纵隔胸骨后方、大血管前方间隙见一密度尚均匀的肿块,大小为3cm×4cm,前方内界不清,毛糙,紧贴主动脉,未见积液,未见肿大的淋巴结.CT诊断:胸腺瘤.
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骶骨迷走甲状腺1例
患者男,63岁,骶尾部酸痛5个月余.患者于5个月前无明显诱因感骶尾部酸痛,疼痛反复发作,劳动后加重,休息后缓解.两下肢无放射痛.查体一般情况好.两侧甲状腺无肿大.脊柱无畸形,骶尾部轻度压痛,表面无红肿.肛门指诊,直肠后部可触及一肿块,质地中等,表面光滑.神经系统检查无特殊.
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舌异位甲状腺的诊断和治疗
目的 总结舌异位甲状腺的诊断和治疗体会.方法 回顾分析了5例舌异位甲状腺病人的治疗情况,其中3例行异位甲状腺全切除术,并行带蒂移植;1例行次全切除,切除的部分正常腺组织行游离移植;1例未予手术给予甲状腺素片口服.结果 4例手术的病人均治愈,服用甲状腺素片的1例病人症状消失,随访两年未复发.结论 术前B超、131I扫描对诊断是必需的.舌体中线切开和颈前舌骨上进路,带蒂移植是较为合理的方法 .
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颏下异位甲状腺2例报告
异位甲状腺是胚胎发育过程中的畸形.发生部位可见于胚胎期甲状腺始基形成、甲状腺囊下降途中的任何部位.尤以舌根部异位甲状腺常见,为临床工作者所熟知.发生于颏下部的异位甲状腺则极少见.复习1978年以来国内有关异位甲状腺文献共30篇,在85例异位甲状腺中,见于颏下者仅5例.现报告两例如下.
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舌异位甲状腺1例报道
发育正常之甲状腺位于气管前部,异位甲状腺是由于甲状腺在发育过程中未下降或停滞于下降途中,而未到达气管前正常位置.临床上异位甲状腺较少见,充分认识异位甲状腺的发育及临床特点,对于正确诊断该疾病有重要意义.笔者诊治1例,报告如下.
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舌根部异位甲状腺1例
患者,女,20岁,体检时发现舌根部肿物而来就诊.入院全身体检无异常,实验室检查一切正常.口腔检查见舌盲孔与会厌间舌根部有一3 cm×2.5 cm大小肿物突起,表面光滑,棕红色.质地中等,无触痛,边界清楚,不活动.局麻下活检,肉眼见组织呈棕红色,出血较多.病理报告:舌根部海绵状淋巴管瘤.根据临床及活检时所见与海绵状淋巴管瘤不相符,考虑为舌根部异位甲状腺.作ECT检查,报告示甲状腺正常部位未见甲状腺组织显影,相当于双侧颌下腺间稍下方见异常放射性浓聚显影,诊断意见为"异位甲状腺".
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异位甲状腺误诊为甲状舌骨囊肿1例
患者,男,8岁.因发现颈前正中肿物2 a,于1999年9月7日入院.体查:体温正常,心肺腹检查正常.颈前正中舌骨下见一肿物隆起,约2 cm×1.5 cm,质软,边界清楚,随吞咽运动上下移动,局部无压痛.实验室检查:血常规正常.入院诊断:甲状舌骨囊肿.于1999年9月9 日在全麻下拟行肿物切除术.术中发现肿物为实性,易出血,质脆,似腺体组织.即予切取部分肿物组织送病理活检,缝合切口结束手术.术后病理诊断报告:符合甲状腺组织.
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儿童舌根部异位甲状腺并甲状腺功能减退症1例
患儿女,5岁,因"筛查发现促甲状腺激素升高5年"于2009年2月12日就诊.足月顺产,生后发现TSH升高,达106mIU/L(参考值0～8 mIU/L).出生后母乳喂养,予左旋甲状腺素片治疗.查体:T36.6℃,P78次/min,R 19次/min,BP 90/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),身高105 cm,体重19.5 kg.发育正常,智力正常,视力、视野正常.颈前无肿大,颈部甲状腺未触及,余无异常.
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右颌下异位甲状腺手术1例
患者女,51岁,汉族.因右颈部肿物3年,伴增大、疼痛1年.3年前无诱因出现右下颌有一玉米粒大小的肿物,当时无心慌、气短及压痛,未引起注意.1年前肿物增大有触痛,触时有咳嗽,无呼吸困难、食欲亢进及发热、心慌,大小便正常.查体:T 37℃,R 15次/min,P 60次/min,BP 24/13 kPa,发育正常,营养中等,先天聋哑,颈静脉无怒张,动脉无异常搏动,气管居中,甲状腺未触及肿大.全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未见异常.颈两侧不对称,右颈颌下可触及3 cm×4 cm×2.5 cm大小的肿物,质软,边界欠清楚,压痛明显并有咳嗽,活动度差,未触及震颤及血管杂音.彩色B超提示:(1)右侧颌下肿物(其周围及内部有散在彩色血流);(2)双侧甲状腺未见占位性病变.临床诊断:右颈部肿物,颈动脉体瘤?异位甲状腺?手术所见:肿物位于右颈静脉后内侧,右颈动脉分叉处,颈动脉壳外侧,与颈内及颈外动脉关系不密切,约3 cm×4 cm×2.5 cm大小,与周围粘连不重,顺利切除肿物剖开,为实质性肿物,质软,包膜完整.病理提示:结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生.术后诊断:异位结节性甲状腺肿.
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99mTcO4-甲状腺显像在诊断儿童异位甲状腺中的临床价值
目的:探讨99mTcO4-甲状腺显像诊断儿童异位甲状腺的临床价值.方法:对28例临床拟排除异位甲状腺患儿行99mTcO4-甲状腺显像,并与病理结果比较.结果:28例中有10例舌根部肿物,8例颈前肿物及4例颏下肿物患儿在颈前甲状腺正常部位无放射性分布,肿物部位可见明显类圆形放射性浓聚,细胞学穿刺均证实为异位甲状腺.其余6例在甲状腺正常部位可见甲状腺显影清晰,形态、大小正常,肿物无摄99mTcO4-功能,经细胞学穿刺及手术病理证实肿物非异位甲状腺.结论:99mTcO4-甲状腺显像在诊断儿童异位甲状腺中具有独特的临床价值,对临床治疗决策起着重要的指导作用.
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异位甲状腺四例诊治分析
目的 探讨异位甲状腺的临床特征及诊断,以避免其误诊、误治.方法 回顾分析4例异位甲状腺的临床资料.结果 ①4例患者均为女性,发病年龄15～36岁,其中1例于甲状腺部分切除术后诱发症状.②气管内及舌异位甲状腺多表现为呼吸道阻塞及刺激症状.③B超示正常甲状腺存在或缺如,核素扫描对异位甲状腺可显示或不能显示,CT平扫异位甲状腺CT值变化较大.④1例经手术切除治愈,1例予甲状腺素口服症状好转,2例未予特殊治疗.结论 异位甲状腺症状与激素水平改变有关,临床症状无特异性.单靠B超、CT或核素扫描不易诊断异位甲状腺,必须相互结合,治疗应个体化.
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高频超声诊断颈部异位甲状腺的临床价值
目的 探讨高频超声诊断颈部异位甲状腺的临床价值.方法 回顾分析2005-2013年在我院经超声确诊或误诊的13例异位甲状腺病例,结合手术、病理结果及核素扫描进行分析.结果 13例中,超声诊断正确9例,占69.2％,均为完全异位甲状腺;误诊4例,占30.8％,均为部分异位甲状腺,其中3例经核素扫描证实,1例核素扫描提示与甲状腺无关,但经喉镜手术后病理回报异位甲状腺.结论 高频超声是筛查颈部异位甲状腺的首选检查方法,对于部分性异位甲状腺的诊断准确率有待提高.
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异位甲状腺一例报告
患者女性,36岁,颈前肿大4年多,伴多食易饥、消瘦、心悸、多汗、手颤、突眼等症状,经抗甲亢治疗月余,症状控制,且服碘剂足够入院,既往无特殊疾病史,查体:一般情况均可,甲状腺Ⅲ°肿大,呈对称性,质中,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,右侧甲状腺上方可扪及一约4×3cm的肿块,质中,活动差,不能随吞咽上下移动.入院诊断:1、甲亢;2、颈前肿物,性质待查.术中所见:双侧甲状腺均肿大,无结节,右侧甲状腺上方处皮下组织及右胸锁乳突肌间有一肿块,约4×3cm,质地与甲状腺组织无异.术后病理检查结果:1、弥漫性毒性甲状腺肿;2、颈前肿物亦为弥漫性毒性甲状腺肿.
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B超诊断异位甲状腺并囊腺瘤1例
患者,女,30岁,左颈前无痛性肿物10余年,自感肿物逐渐增大而就诊.颈部检查:颈部甲状软骨左上方触及大小约3 cm×2 cm质韧肿物,随吞咽活动不明显,无压痛.临床诊断:颈前肿物,性质待定.
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放射性核素显像诊断舌根部迷走甲状腺
异位甲状腺是胚胎发育异常引起的疾病,约占甲状腺疾病的0.025%.临床表现缺乏特征性,误诊率较高,若不慎将迷走甲状腺切除,将产生严重的并发症.作者应用放射性核素显像准确诊断2例舌根部迷走甲状腺,避免了手术切除,现报告如下.
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异位甲状腺影像表现及诊断价值
目的 探讨异位甲状腺的影像表现及诊断价值,以提高临床医生对本病的重视.方法 6例异位甲状腺均行MRI检查及超声检查,并对其临床资料作回顾性分析.结果 6例异位甲状腺患者都经ECT而确诊.其中4例行穿刺细胞学检查,结果与ECT一致.结论 影像检查可作为异位甲状腺的一种有效的诊断手段;ECT是诊断异位甲状腺的佳方法;在经济条件许可的情况下应尽量选用多种影像检查方法,以提高异位甲状腺诊断准确率.
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镜下所见甲状腺内甲状舌管囊肿一例
甲状腺在胚胎发生发育过程中所形成的各种先天性畸形,例如甲状舌管囊肿、异位甲状腺或其组织以及甲状腺形态异常等报导,绝大多数为肉眼所见到的大体畸形,而对显微镜下所见的微细畸形结构报导极为少见[1-4].
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异位甲状腺13例临床诊治分析
目的：探讨异位甲状腺的诊治方法，提高对该疾病的认识，减少误诊、误治。方法回顾性分析2000～2015年我院13例异位甲状腺患者的临床和病理资料。结果13例患者中4例为术前明确诊断，9例为术后经病理学检查明确诊断；病变恶性1例，良性12例。3例未治疗，10例经手术切除，术后随访1～11年，均正常生活，1例良性患者术后2年复发；1例恶性患者无肿瘤复发和转移。结论异位甲状腺少见，其发生部位及临床表现缺少特异性。对于舌根至纵隔内的包块，尤其是颈部包块，应排除异位甲状腺的可能。彩超、甲状腺核素扫描、甲状腺功能检查、CT及针吸活检是重要的检查手段。应根据异位甲状腺类型、大小、位置、有无症状及甲状腺功能状况等决定是否治疗及治疗方式。
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14例异位甲状腺疾病临床诊治分析
目的 探讨异位甲状腺疾病的临床特点及诊治方法,减少对该疾病的误诊误治.方法 回顾性分析2002～2010年期间笔者所在医院14例经外科手术及病理学检查证实的异位甲状腺疾病患者的临床和病理资料.结果 14例中男4例,女10例;5例有临床症状;8例为术前明确诊断,6例为术后经病理学检查明确诊断.病变为恶性4例,良性10例.术后接受TSH抑制治疗4例,其中3例为分化型异位甲状腺癌,1例为单纯异位甲状腺但正常位置甲状腺为乳头状癌;4例良性及1例异位甲状腺髓样癌患者接受左旋甲状腺素替代治疗;另外5例良性患者未接受其他治疗.9例患者随访1～10年,平均5.5年,均正常生活;恶性患者无肿瘤复发和转移.结论 异位甲状腺一般无特殊临床表现,对于舌根至纵隔内的包块,尤其是颈部包块,应仔细检查正常位置是否存在甲状腺,以排除异位甲状腺的可能.彩超、甲状腺核素扫描、甲状腺功能检查、CT及细针穿刺细胞学检查是重要的检查手段.异位甲状腺可发生与正常位置甲状腺一样的病变,一旦确诊,应根据患者年龄、异位甲状腺类型、位置、大小和病变性质来选择随访观察、手术治疗、左旋甲状腺素替代治疗或TSH抑制治疗以及131I治疗.
