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吉林省心血管病人群监测区10年冠心病猝死的动态趋势分析
目的:对吉林省心血管病人群冠心病猝死进行10年动态趋势分析.方法:按WHO-MONICA方案和北京心肺血管研究中心编印的<心血管病人群监测手册>要求进行.结果:10年(1984-1993年)监测人群总数为622万人,平均年监测人数为62.2万人.10年间共发生冠心病猝死465例,总猝死专率为13.1/10万,标化猝死率为15.5/10万,男性标化猝死率为16/10万(294例),女性标化猝死率为10/10万(171例),男女之比为1.7:1(P＜0.05).冠心病猝死专率随年龄增长而升高.城市332例8.2/10万,明显高于农村133例5.9/10万,冠心病猝死专率呈逐年下降趋势.结论:提示我们要降低冠心病猝死专率,必须长期的加强、二线防治,广泛长期进行培训标准化心肺复苏技术.
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冠心病的社区综合护理
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或动力性病变,使血管腔狭窄或阻塞,引起心肌缺血缺氧而造成心脏病,亦称缺血性心脏病.临术上分为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭或心律失常型及原发性心脏骤停五类.冠心病患者猝死占总死亡人数的15%～32%,其中心脏性猝死占60%～70%,主要原因是冠心病及其并发症,这是一个重大的公共卫生问题,故了解冠心病护理措施、避免冠心病猝死就显得尤为重要.
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无创心功能参数的测定与冠脉病变严重程度的相关性研究
冠心病是成人心脏性猝死的主要原因,根据美国Framingham研究,男性80%,女性42%.尸解研究资料显示,冠心病猝死可分为3个类型:①急性冠状动脉综合征:由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,急性血栓形成造成的急性缺血所致.缺血心肌区域细胞外钾浓度明显升高,pH值降低,与正常心肌之间形成梯度而产生异常电流导致严重室性心律失常,这一类型在尸解中约2/3;②慢性心力衰竭型:在这一类型,并无急性血栓形成,但过去大多有心肌梗死的历史,心肌瘢痕形成,左心室功能障碍和心脏长大为其特征.
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心血管病风险评估研究的历史与现状及展望
心血管病通常是指一类由动脉粥样硬化引起的疾病,主要包括冠心病、脑卒中和周围血管病.新近研究提示,目前我国人群脑卒中发病率约250/10万人,冠心病事件(包括急性心肌梗死和冠心病猝死)发生率约50/10万人[1].而且,随着我国人群生活方式的变化和人口快速老龄化,预期我国心血管病的发病率和患病率,在相当一段时间内,还会继续上升,成为我国人群致死和致残的首要原因.尽管新的治疗方法和手段不断出现,但心血管病一旦发生,其治疗效果仍很有限.相反,大量研究证实,心血管病为一类可预防的疾病,通过采取针对全人群、高危人群和患者相结合的防治策略,可显著降低此类疾病的发生[2-3].可以说,现代健康管理的一个重要的目标之一,即是通过控制危险因素水平,预防、减少和控制心血管病的发生及发展.
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重视心血管病流行病学研究工作
自20世纪90年代,心血管病已逐渐成为我国城乡居民的第一位死因,目前已占总死亡人数的近40%.心血管病也是造成劳动力损失、生活质量下降、疾病负担增加的主要原因.据不完全统计资料估计,我国每年新发冠心病事件(包括急性心肌梗死、冠心病猝死和慢性冠心病死亡)约130万例次,脑卒中约400万例次.全国现有1.1亿高血压患者,1亿多血脂异常者,3 000万糖尿病患者.人群中有一半以上的人至少具有1种心血管病危险因素.心血管疾病以其高发病率、高致残率、高病死率及高治疗费用,严重制约了我国经济发展和人民生活水平及生存质量进一步提高.做好心血管病防治工作代表着广大人民群众的健康需求.
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不要引爆"定时炸弹"
人人都知道,随着年龄的增长,冠心病的发病也明显增多,但奇怪的是,冠心病猝死的人却是中年居多,男性居多,而更奇怪的是,许多人还居然从未诊断过冠心病,却也发生冠心病猝死,而一些慢性严重冠心病人却长期健在.什么原因呢?
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类胰蛋白酶和类糜蛋白酶表达在过敏反应死亡与冠心病猝死者组织中的表达
目的 探讨类胰蛋白酶( tryptase)和类糜蛋白酶(chymase)在过敏反应死亡中表达及其与过敏反应死亡和冠心病猝死的关系,为过敏反应死亡的病理诊断和法医学鉴定提供新的形态学依据.方法 从本教研室2008-2011年尸检档案中挑选病例70例,并搜集其原始档案资料、福尔马林固定包埋的心脏及肺脏蜡块,复阅HE切片.分为四组:A组:冠心病猝死(SCD,20例)；B组:冠心病非猝死者(CHD,20例)；C组:过敏性猝死(10例)；D组:阴性对照(无明显动脉粥样硬化病变的死者,20例).应用免疫组化染色(SP法)和图像定量分析法,观察每例肺脏、心脏的类胰蛋白酶和类糜蛋白酶染色情况和光密度.结果 SCD组、CHD组、过敏反应死亡组缺血心肌及肺脏内tryptase表达的OD值均高于阴性对照组,各组间比较均有显著差异(P＜0.05).肺脏内chymase表达的OD值在SCD组、CHD组和过敏反应死亡组均大于阴性对照组(P＜0.05),SCD组、CHD组和过敏反应死亡组两两比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 类糜蛋白酶虽然在过敏反应死亡和冠心病猝死时表达有增强,但是表达量比较少,两者之间基本相同,该蛋白酶作为鉴别过敏反应死亡和冠心病猝死证据尚不充分.类胰蛋白酶在过敏反应死亡和冠心病猝死心和肺表达显著增强,可以作为过敏反应死亡和冠心病猝死医学鉴别的重要参考指标之一.
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脑钠肽与急性冠状动脉综合征的研究进展
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)的发病率逐年升高,第21届北美心脏起搏与电生理大会公布,目前心源性猝死的患者中,冠心病占80%;在冠心病猝死中,ACS占20%,是常见的病因,其发生率甚至大于心律失常[1].循证医学证实,对ACS患者早期进行危险分层,给予高危患者积极的抗血小板、抗凝及早期血运重建治疗,可明显提高花费收益比,改善ACS患者的预后[2].以往应用病史、物理检查、心电图及心脏标记物对ACS患者进行危险分层,准确性相对较差[2].晚近研究显示ACS患者脑钠肽(brain/B-type natriuretic peptide, BNP)分泌增加,且与预后关系密切,本文就此做一综述.
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谈医学生涯中部分难忘的病例(五)
例13年轻的冠心病猝死男性患者,19岁,大学生,于1960年在学校短距离急跑后晕倒,生前病史不详,据悉生于清贫家庭.送到本院急诊时心电图呈直线,开胸按压心脏,未能复苏.尸检:除冠状动脉前降支有局限性严重狭窄病变,心肌有轻度纤维化外,身体其他部位未发现任何病变.
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心血管疾病风险评估方法及存在问题
根据Framingham心脏研究的定义,心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)包括冠心病(coronary artery disease,CAD)(冠心病猝死、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉供血不足)、脑血管病(缺血性脑卒中、出血性脑卒中、短暂性脑缺血)、外周动脉疾病(间歇性跛行)和心力衰竭.CVD是世界范围内致死和致残的主要病因之一,尤其在低收入和发展中国家更加明显,80%的心血管死亡发生在发展中国家,而我国每死亡3人中就有1人是死于CVD.
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43例老年冠心病患者猝死的临床病理观察
一、材料 自本教研室1958年～1998年受理的法医病理学尸检资料中，按下述标准筛选老年人冠心病猝死（sudden coronary death,SCD）病例：(1）经全面系统尸检或对送检主要器官组织作法医病理学检查，排除了机械性损伤、机械性窒息等暴力死，其中部分病例还进行常见毒物分析，排除中毒死亡的可能；(2）有冠心病病变，并排除其他自然疾病死亡的可能；(3）猝死时间按WHO的规定，从症状发作至死亡在24 h内。
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如何早期诊断和治疗冠心病猝死
冠心病是一种常见的心脏病,由于冠心病而引发的猝死非常常见.那么如何早期诊断和治疗冠心病猝死,本文根据自己多年来的临床实践讲述了自己的治疗心得.本文主要介绍了冠心病猝死特点,不典型的心电图改变以及我个人的治疗体会,然后进行了认真的讨论.
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冠心病患者猝死的中医诊疗
目的：探讨冠心病患者猝死的中医诊疗措施。方法对患者给予中医辨证治疗或特色治疗。结论本病当参照中医之厥证辨治。本病乃急危之候，当及时救治为要，醒神回厥是主要的治疗原则。
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浅谈冠心病猝死的中医诊疗
目的：探讨冠心病猝死的中医诊疗措施。方法对患者给予中医辨证治疗或特色治疗。结论本病当参照中医之厥证辨治。本病乃急危之候，当及时救治为要，醒神回厥是主要的治疗原则。
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冠心病猝死的法医病理学探讨
目的：总结冠心病猝死的法医病理学特点的经验。方法回顾性分析我县2005年3月至2015年6月92例冠心病猝死的案例，采用测量统计及常规组织化学及免疫组织化学图像分析结合的方法进行分析研究。结果在冠心病猝死的个案例中，冠状动脉Ⅲ和Ⅳ狭窄多见，猝死时间多发生在早6点至晚12点，在季节分布上以夏秋季节多见。弹力纤维染色可发现冠状动脉不同程度的弹力纤维萎缩、断裂、崩解。免疫组织化学方法测热休克蛋白hsp70在心肌中表达阳性信号者多见。结论冠心病猝死的法医病理学研究和法医鉴定具有一定的帮助，同时也能对冠心病猝死的临床预防具有重要意义，值得临床医生和法医介参考借鉴。
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冠心病心肌细胞凋亡相关检测的法医学意义
冠心病猝死(sudden coronary death, SCD)者因其死亡急骤，常规病理学方法缺乏典型的形态学依据，是引起医疗纠纷的主要原因，亦是法医学鉴定工作的难题之一。近年来越来越多的研究表明SCD心肌缺血与心肌细胞凋亡(myocardial apoptosis)密切相关。本文就近年来出现的有关心肌细胞凋亡的相关检测做一综述。试图寻找一些可靠实用的检测指标，应用于实际法医检案中。
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心脏性猝死,中国防治任务艰巨而繁重——访中国医学科学院阜外心血管病医院心脏内科华伟教授
据相关数据统计,美国每天约有1200人发生猝死,占自然死亡的15%～30%;心脏性猝死(SCD)在美国每年发生30万~40万例,其中,冠心病猝死占80%.近日,就我国心脏性猝死的现状和防治情况,记者专访了中国医学科学院阜外心血管病医院心脏内科、心律失常诊治中心副主任华伟教授.
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老年不稳定型心绞痛患者的护理
不稳定型心绞痛(UAP)是指稳定型心绞痛与急性心肌梗死和心脏猝死之间的一种临床状态.老年不稳定型心绞痛患者临床表现往往不典型,而且病情变化快,容易并发心力衰竭、恶性心律失常甚至发展为急性心肌梗死或冠心病猝死.因此,实施积极的治疗及护理干预,是改善患者预后、提高生活质量的关键.现将本科2008年9月至2009年9月收治的30例老年不稳定型心绞痛患者的病情观察、治疗及护理体会报告如下.
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冠心病猝死3例法医学分析
猝死因其发生突然,常出乎意料之外,病死率又很高,常常引起医疗纠纷.就北华大学基础医学院鉴定中心2006年至今所检验的因冠心病导致猝死的3例案例,结合相关文献旨在讨论冠心病猝死的发生规律,以便采取有效的防治措施和增加尸检检出率.
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冠心病猝死病例心肌细胞免疫组化研究
目的探讨冠心病猝死病例的死因诊断方法.方法应用LSAB法对22例疑诊为冠心病猝死病例的心肌细胞进行纤维连接蛋白、肌动蛋白及肌红蛋白的免疫组化研究,并以15例非心性死亡病例作对照.结果22例冠心病猝死可疑病例心肌中,纤维连接蛋白染色,20例呈阳性,2例阴性;肌动蛋白染色,15例明显缺失,5例轻度缺失,2例无缺失;肌红蛋白染色,13例明显缺失,6例轻度缺失,3例无缺失.15例非心性死亡阴性对照病例,纤维连接蛋白均呈阴性,肌动蛋白及肌红蛋白均无缺失.结论心肌细胞免疫组化检测是冠心病猝死病例死因诊断的有效手段.
