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黄芩茎叶黄酮对大鼠急性脊髓损伤后的神经保护作用及对HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路的影响
目的 探究黄芩茎叶黄酮(SSF)对急性脊髓损伤(ASCI)大鼠神经的保护作用,及其潜在的分子作用机制.方法 将大鼠分为假手术组、模型组、甲强龙组、SSF低剂量组、SSF中剂量组、SSF高剂量组,每组12只.采用脊髓运动功能(BBB)评分法评定大鼠脊髓损伤情况,HE染色检测脊髓组织病理学变化,TUNEL检测脊髓损伤组织细胞凋亡率,蛋白质印迹法(Western blotting)检测HMGB1、Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB)的表达水平.结果 模型组脊髓坏死严重,出现很多空腔,灰质中神经元结构破坏,细胞核固缩;与模型组相比,甲强龙组和SSF组因坏死形成的空腔减少.甲强龙组和SSF组BBB评分显著高于模型组(P＜0.05);甲强龙组和SSF组脊髓细胞凋亡率以及脊髓组织中HMGB1、TLR4、NF-κB表达水平显著低于模型组(P＜ 0.05);SSF高剂量组BBB评分、脊髓细胞凋亡率以及脊髓组织中HMGB1、TLR4、NF-κB表达水平与甲强龙组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SSF对ASCI大鼠神经具有保护作用,这一作用可能是通过调控HMGB1/TLR4/N F-κB信号通路实现的,为ASCI的临床治疗提供一定的理论基础.
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夹脊电针联合甲基强的松龙(MP)对ASCI大鼠脊髓组织病理形态学影响的时效关系实验研究
目的 探寻夹脊电针联合甲基强的松龙(MP)治疗对大鼠急性脊髓损伤(ASCI)后组织的病理学改变影响的时效关系.方法 将72只大鼠雌性Wistar大鼠按随机数字表法平均分为Sham组、ASCI组、EA+MP组,每组又分为1 d、3 d、7 d、14 d 4个亚组.采用BBB评分观察不同治疗方法在不同时间点对ASCI大鼠肢体运动功能的影响;采用HE染色观察在各个时间点对ASCI大鼠脊髓组织病理学影响;比较Sham组、ASCI组、EA+MP组在不同的时间点治疗效果,筛选佳治疗方案.结果BBB评分结果显示,术后3 d、7 d、14 d,与ASCI组比较,EA+MP组大鼠肢体运动功能评分升高(P<0.05),EA+MP组组间比较,14 d组明显优于3 d组;HE染色结果显示ASCI组大鼠1 d时出血明显,可见大量凋亡神经细胞;3 d时细胞破坏明显,7 d时神经细胞凋亡有所减轻,神经细胞坏死,4 d时凋亡已不明显,可见空泡存在,治疗组神经细胞损伤情况较ASCI组明显减轻,神经细胞保存较完好.结论 夹脊电针联合MP能改善ASCI大鼠运动功能评分,同时减少细胞凋亡,减轻脊髓病理学形态改变,并随着时间延长效果愈加明显.
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夹脊电针促进急性脊髓损伤恢复的机制研究进展
夹脊电针作为一种安全有效的治疗方法,在治疗急性脊髓损伤方面已取得一定进展,本文综合相关研究文献资料,从夹脊电针参数研究、促进神经元再生机制研究两方面对其发挥疗效的机制进行阐述,为急性脊髓损伤的夹脊电针治疗提供客观的科学研究依据.
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参附注射液治疗急性脊髓损伤临床观察
目的观察参附注射液在急性脊髓损伤中的疗效,并探讨其作用机理.方法将 59例脊髓损伤病例随机分为两组,对照组采用手术或保守及激素脱水等常规治疗,参附组除常规治疗外加用参附注射液;两组治疗前后行脊髓功能评价.结果平均随访 6个月,参附组 34例运动、感觉改善率分别为 61.76%和 52.94%,对照组 25例运动、感觉改善率分别为 52.00%和 44.00%,两组比较差异均有显著性.结论参附注射液治疗急性脊髓损伤有一定辅助作用.
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丹参川芎嗪注射液联合高压氧对急性脊髓损伤早期并发症的预防作用
目的:探讨丹参川芎嗪注射液联合高压氧对急性脊髓损伤早期并发症的预防作用.方法:按随机数字表法将89例急性脊髓损伤患者分为对照组(n=44)和联合组(n=45)两组.对照组予以常规对症治疗联合高压氧疗法;联合组在对照组治疗基础上给予丹参川芎嗪注射液10mL加入250 mL 0.9％氯化钠注射液中静脉滴注,bid.两组患者均治疗2周.比较两组患者治疗前后脊柱功能恢复指标(Botsford、FIM评分)、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、血液流变学指标(全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数)及炎症指标[D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)];随访1个月,比较两组患者深静脉血栓、肺动脉栓塞等早期并发症发生率.结果:对照组中途脱落2例,联合组中途脱落3例,两组各有42例患者入组.治疗前,两组患者各项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗2周后,两组患者Botsford、FIM评分均较治疗前显著提升,PT、APTT均较治疗前显著增加,全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数及D-D、CRP水平均较治疗前显著降低,且联合组各指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).联合组患者早期并发症发生率为16.7％,显著低于对照组的35.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:将丹参川芎嗪注射液联合高压氧应用于急性脊髓损伤患者外科手术后,可有效降低其深静脉血栓、肺动脉栓塞等早期并发症发生风险,对缓解炎症反应、促进血液微循环、改善患者预后等有积极作用.
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甲泼尼龙两种用药方案治疗急性脊髓损伤的疗效比较
目的：探讨两种甲泼尼龙用药方案（24 h，48 h）在急性脊髓损伤中的应用效果。方法将84例急性脊髓损伤患者随机分为A组和B组，各42例，A组采用24 h用药方案，B组采用48 h用药方案。结果治疗后6周，除A组患者的运动功能评分与入院时比较无显著性差异（ P＞0.05），两组患者的其他神经功能评分与入院时相比差异均具有统计学意义（ P＜0.05），但组间比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）；两组患者治疗后6周、6个月的运动功能及感觉功能恢复率比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）；两组患者的并发症总发生率比较，无显著性差异（ P＞0.05），但B组的肺部感染率显著高于A组（ P＜0.05）。结论在急性脊髓损伤的临床治疗中，采用24 h甲泼尼龙用药方案具有显著疗效，且肺部感染率更低，值得临床推广。
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不完全性急性脊髓损伤后脊髓病理改变、脊髓灰质血流量和运动诱发电位变化的实验研究
目的观察不完全性急性脊髓损伤后脊髓病理改变、灰质血流量、运动诱发电位及运动功能的变化规律及其相互间的关系.方法应用过邦辅的脊髓腹侧损伤模型造成兔不完全性急性脊髓损伤,在不同时相点测定动物运动功能、运动诱发电位、伤部脊髓血流量及观察光镜电镜变化.结果不完全性急性脊髓损伤后血流量在伤后6 h降低至低点,以后逐渐恢复.运动诱发电位变化和脊髓血流量变化趋势相同,随着脊髓血流量及病理改变的恢复,运动诱发电位及脊髓运动功能逐渐好转.结论急性脊髓损伤后伤部脊髓血流量、运动功能、运动诱发电位和其病理变化呈一致性.
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益气活血汤治疗急性脊髓损伤的临床研究
目的:探讨益气活血汤治疗急性脊髓损伤的临床效果.方法:选取急性脊髓损伤患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组60例,所有患者均于受伤后8h内入院并接受治疗,早期(48小时内)给予复位固定、椎管减压等手术治疗,同时给予激素、脱水剂、神经营养药物治疗及温针灸治疗;治疗组在此基础上加用益气活血汤治疗.60天后,观察比较治疗前后两组患者的临床症状、触觉、痛觉、运动、自理能力、括约肌功能、运动功能以及不良反应.结果:治疗组的总有效率达81.67％,对照组的有效率仅为58.33％,治疗组的疗效优于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义;治疗后两组间比较,治疗组的触觉、痛觉、运动、自理能力、括约肌功能、运动功能评分的改善情况明显优于对照组,P ＜0.05,差异有统计学意义.结论:益气活血汤联合温针灸治疗急性脊髓损伤能够明显减轻患者的临床症状,改善患者的神经以及功能状况,且无明显的不良反应,临床疗效满意.
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急性脊髓损伤后aFGF、bFGF的表达
成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)在体外能促进多种中枢及外周神经元的存活及突起生长,体内也能促进神经元的修复与再生.FGF是1974年Gospadarowicz[1]从牛脑的垂体中分离纯化出的一种多肽分子.根据等电点的不同,FGF分为酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)两类.本文就aFGF与bFGF因子在脊髓中的分布情况与不同作用、急性脊髓损伤后aFGF、bFGF的不同表达以外对急性脊髓损伤体外应用FGF的实验性治疗方面加以综述.
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氨基胍对大鼠急性脊髓损伤后脊髓水肿的作用机制研究
目的 氨基胍(aminoguanidine,AG)能显著减轻脑外伤及中风动物模型脑水肿,提高神经功能恢复程度.探讨AG对大鼠急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后脊髓水肿的作用及相关机制. 方法 取成年雄性SD大鼠150只(体重230～255 g),分为对照组(A组,25只)、假损伤组(B组,25只)、SCI后未治疗组(C组,25只)和SCI后AG治疗组(75只)；AG治疗组按给药剂量分为AG 75 mg/kg组(D组,25只)、AG 150 mg/kg组(E组,25只)和AG300 mg/kg组(F组,25只).A组未行任何处理,B组仅行椎板切除术但不治疗;C、D、E、F组制备静压型大鼠SCI模型后,C组腹腔注射5％DMSO,D、E、F组腹腔注射相应剂量AG.于造模后0、12、24、48 h用干湿重法检测受损脊髓组织含水量以筛选佳剂量,进一步用伊文思兰(Evans blue,EB)法评测血-脊髓屏障功能,用RT-PCR检测水通道蛋白4(aquaporins 4,AQP4)mRNA表达,Western blot和免疫组织化学染色检测AQP4蛋白表达. 结果 脊髓组织含水量检测示,E组在造膜后12、24、48 h对SCI后脊髓组织水肿有明显抑制作用(P＜0.05),选择该剂量组用于后续实验.造模后12、24、48 h,E组EB含量明显低于C组(P＜0.05),降低血-脊髓屏障通透性.RT-PCR检测结果示造模后12、24、48 h,B、E组AQP4 mRNA表达明显低于C组;Western blot检测示造模后24、48 h,B、E组AQP4蛋白表达明显低于C组；免疫组织化学染色示造模后48 h,B、E组AQP4蛋白表达明显低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；但各指标各时间点B、E组间比较,差异均无统计学意义(P＞ 0.05). 结论 急性SCI后大鼠经150 mg/kg AG治疗后,能降低AQP4表达,改善脊髓水肿,减轻损伤.
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壳聚糖-藻酸盐支架复合BMSCs修复急性脊髓损伤的实验研究
目的 研究壳聚糖-藻酸盐支架复合BMSCs构建组织工程脊髓,桥接大鼠脊髓半横断损伤断端,促进急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)修复的作用. 方法 取1只成年雄性SD大鼠骨髓,分离、培养BMSCs.采用冷冻干燥法制备壳聚糖-藻酸盐支架,扫描电镜观察结构,用浸提液实验检测毒性.将支架材料与第2代BMSCs以细胞密度1×10~6个/mL体外复合培养制备组织工程脊髓,于培养后1、3、5 d扫描电镜观察其生物相容性.取成年雌性SD大鼠40只制备急性脊髓T_9半横断损伤模型,根据修复方法不同随机将大鼠分为4组(n=10).A组于损伤区植入组织工程脊髓,B组植入单纯支架,C组植入20μL 1×10~7个/mL BMSCs,D组直接缝合硬膜作为空白对照.术后1、2、4、6周采用Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分评价大鼠后肢运动功能;术后6周取材行麦芽凝集素-辣根过氧化物酶(wheat germagglutinin-horseradish peroxidase,WGA-HRP)神经逆行示踪检测、HE染色和免疫荧光染色检测. 结果 扫描电镜观察示壳聚糖-藻酸盐支架呈三维多孔海绵样结构.浸提液实验显示支架材料的细胞毒性等级为0～1级.扫描电镜观察示BMSCs与支架材料复合培养3 d后即可黏附于支架材料表面,细胞呈一定方向排列.术后2、4、6周A组BBB评分均明显高于其余各组,D组明显低于其余各组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组术后4、6周高于C组(P<0.05).术后6周,各组WGA-HRP神经逆行示踪检测示阳性神经纤维均未能穿过脊髓断端.HE染色与免疫荧光染色显示A组宿主脊髓与组织工程脊髓连接紧密,损伤区内无明显瘢痕组织长入,有较多神经丝蛋白200(neurofilament 200,NF-200)阳性细胞发生的神经纤维及神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)阳性神经元样细胞;B组支架植入外周可见成纤维细胞形成的瘢痕组织以及少量侵入尚未降解的支架材料;交界区可见少量NSE、NF-200阳性细胞;C、D组脊髓断端见瘢痕组织填充,D组脊髓损伤周边有空洞形成,两组均未见明显NSE、NF.200阳性神经元样细胞. 结论 壳聚糖-藻酸盐支架与BMSCs复合构建的组织工程脊髓对大鼠急性SCI修复有促进作用,是一种具有潜在应用前景的支架材料.
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肋骨间叶性软骨肉瘤一例
患者女,25岁.左胸背部疼痛渐加重1年入院.查体:左胸背部第9～10肋间略饱满,有明显压痛.胸部X线片示:左侧第10后肋有大片不均匀密度增高影.胸部CT示:左侧第10后肋肋椎关节处有4 cm×2 cm近椭圆形、膨胀性、不均匀密度增高影,骨皮质消失,伴局部软组织阴影.临床诊断:左侧第10肋骨肿瘤.入院后行左侧开胸肋骨肿瘤切除术,术中见左侧第10肋根部有5 cm×5 cm半球形隆起肿块,质硬,突入胸腔,与左肺轻度粘连.术后患者出现双下肢肌力减退,左胸10、右胸8以下水平痛刺激感觉明显减弱,膝反射消失,CT检查胸7～10椎管无狭窄,考虑为急性脊髓损伤,给予扩容、改善微循环、应用神经营养恢复药物、抗炎消肿等治疗,肌力逐渐恢复,痛感觉减退平面逐渐下移,膝反射恢复,术后第5天已可在他人搀扶下离床下地行走,第6天可独自下地行走,痛刺激等浅感觉恢复.术后病理报告:送检组织见大量弥漫分布的肿瘤细胞,细胞呈短梭形,细胞质红染,围绕血管周围或平行排列,其间有灶状分布的高分化软骨岛(图1).病理诊断:左侧第10肋间叶性软骨肉瘤.术后第12天出院.术后1年6个月患者再次来院复查,胸部CT检查示肿瘤复发.
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实验性脊髓损伤病理生理变化研究进展
目前普遍认为急性脊髓损伤包括原发和继发损伤两个阶段.1911年Allen[1]首先发现将犬脊髓致伤,然后消除伤后的脊髓出血有助于神经功能恢复.3年后他提出的脊髓损伤区的周边可能存在的某些生化因素继发了后续损伤.这一观点被扩展应用到蛛网膜下腔出血、脑及脊髓缺血、创伤等多个方面.
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综合护理干预在急性脊髓损伤甲强龙冲击治疗中的效果观察
急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI)多指损伤暴力直接作用于脊柱,造成脊柱损伤继而累及脊髓引起的脊髓神经损伤[1].但超大剂量冲击治疗可引起应激性溃疡、高血压、高血糖,甚至心脏骤停等不良反应心[2-3].所以在实施甲强龙冲击治疗过程中,护理工作尤其重要.
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经皮球囊扩张椎体后凸成形术中并发急性脊髓损伤1例报告
报道1例经皮球囊扩张椎体后凸成形术中意外并发急性脊髓损伤的临床资料和治疗经过，以期同行引以为鉴，避免发生类似意外。
关键词： 椎体压缩骨折 骨质疏松 经皮球囊扩张椎体后凸成形术 急性脊髓损伤 -
甲基强的松龙联合单唾液酸神经节苷脂治疗急性脊髓损伤临床对照研究
目的：探讨甲基强的松龙联合单唾液酸神经节苷脂治疗急性脊髓损伤的临床效果及安全性。方法将80例急性脊髓损伤患者随机均分为对照组与观察组。对照组单独采用甲基强的松龙进行治疗，观察组在此基础上联合单唾液酸神经节苷脂进行治疗。比较治疗前后运动功能、感觉功能评分及不良反应发生情况。结果（1）两组治疗后运动功能及感觉功能评分较治疗前均显著增大，且观察组治疗后上述评分均显著高于对照组治疗后（P＜0.05）；（2）对照组不良反应发生率为17.50%，观察组不良反应发生率为15.00%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论甲基强的松龙联合单唾液酸神经节苷脂治疗急性脊髓损伤临床效果显著，值得在临床上加以推广及应用。
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促红细胞生成素对大鼠急性脊髓损伤MMP-9表达的影响
目的:研究急性脊髓损伤时EPO对MMP-9的表达变化的影响,探讨EPO是否能通过改变MMP-9的表达来达到保护急性脊髓损伤的作用,进一步明确EPO神经保护作用的机制.方法:改良Allen's打击法制造大鼠急性脊髓损伤模型和标本采集,用ELISA方法检测各组血清MMP-9表达水平.结果;单纯损伤组和EPO治疗组MMP-9表达均高于正常对照组,差异有统计学意义(各组均P<0.05),在各时间点单纯损伤组MMP-9表达高于EPO治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),随着损伤时间的延长,单纯损伤组和EPO治疗组MMP-9的表达水平均逐渐升高,在48小时达到高峰,但6h和12h组比较差异无统计学意义(P>0.05),48h和72h组比较差异无统计学意义(P>0.05),48h组MMP-9表达高于24h组,差异有统计学意义(P < 0.05),24h,48h和72h组分别和6h,12h组比较均显著升高,差异有统计学意义(均P<0.05).结论:EPO在急性脊髓损伤中可以发挥神经保护作用,这种作用可以通过调节MMP的表达实现,对EPO的进一步临床应用提供了理论基础.
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中药髓复康对大鼠脊髓GFAP表达的影响
为了探讨中药制剂髓复康对急性脊髓半横断损伤诱发的星形胶质细胞反应性增生是否具有抑制作用,本实验选用8周龄的清洁级雄性SD大鼠54只,其中48只用于制备T12胸髓右侧半横断损伤模型,并将其随机分为髓复康组(S)和空白对照组(B).另6只设为正常对照组(N组).不同时间点取材,采用免疫组织化学法比较各组脊髓损伤区GFAP表达的变化.结果显示,B组在术后3、7、15和30 d四个时间点GFAP免疫反应阳性细胞数和GFAP免疫阳性产物的OD值均明显高于N组,术后15d达高峰,各时间点两组之间比较均有显著性差异(P＜0.05);在脊髓损伤后3 d,S组的GFAP免疫反应细胞数明显少于B组(P＜0.05),而GFAP免疫阳性产物的OD值与B组接近.在以后的各个时间点,S组的GFAP免疫反应细胞计数和GFAP免疫阳性产物的OD值都明显低于B组(P＜0.05),而高于N组(P＜0.05).研究结果提示,髓复康能减轻大鼠脊髓半横断损伤所诱发的星形胶质细胞反应性增生.
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督脉、夹脊电针治疗急性脊髓损伤实验研究进展分析
在简单介绍电场与神经细胞再生等研究成果的基础上,对国内近二十年有关电针督脉、夹脊穴治疗急性脊髓损伤的实验机理研究进行综述.
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白藜芦醇对大鼠急性脊髓损伤保护作用的量效关系研究
目的 探讨白藜芦醇(Res)对大鼠急性脊髓损伤保护作用的剂量效应关系.方法 采用Allen's脊髓打击损伤模型,将60只SD大鼠随机分为6组,每组10只.A组:假手术组;B组:脊髓打击伤组;C组:50 mg/kg Res治疗组;D组:100 mg/kg Res治疗组;E组:200 mg/kg Res治疗组;F组:300 mg/kg Res治疗组.术后24、48、72h运用BBB法分别进行运动功能评分;72h处死动物取材,HE染色、Nissl染色观察脊髓组织病理学变化.结果 BBB评分提示24、48、72h三个时间点C、D、E、F组较B组大鼠后肢运动功能均有不同程度的改善;72h时间点,C、D、E、F组较B组运动功能评分差异有统计学意义(P＜0.05);Res组较B组的病理组织结构均有不同程度的改善;E组及F组运动功能评分及病理组织结构优于C组及D组,E组与F组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Res对大鼠脊髓损伤有较好的保护作用,并呈一定的剂量效应关系;200mg/kg是Res干预SCI的佳剂量.
