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经典名中药左归丸
同治肾虚,左归丸与右归丸有何区别?有人说,治疗肾虚, 男左女右, 男服左归丸,女服右归丸.这种说法对吗?左归丸与右归丸都是治疗肾虚的常用中成药,处方均出自明代医家张景岳的<景岳全书>.中医认为,肾有二脏,左为肾,右为命门.左属水主阴,右属火主阳.左归丸能补肾阴,使阴精得归其原,故名左归丸;右归丸能补肾阳,使元阳(命火)得归其原,故名右归丸.二者主治证候不同,因此在治疗选药时并不是"男服左归,女服右归",而是前者适用于肾阴虚证,后者适用于肾阳虚证.我们就谈谈左归丸.
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养阴益肾颗粒对糖皮质激素致肾阴虚证大鼠HPA轴的影响
目的:观察养阴益肾颗粒(YYP)对糖皮质激素(GC)致肾阴虚证大鼠下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA轴)的影响.方法:将60只Wistar大鼠随机分为正常组,模型组,YYP高、中、低剂量组(6.48,3.24,1.62 g·kg-1·d-1)和六味地黄丸组(0.39 g·kg-1·d-1),每组10只.除正常组外,其他各组大鼠予氢化可的松50 mg· kg-1ip7 d建立肾阴虚证模型.正常组和模型组大鼠予蒸馏水(10 mL·kg-1·d-1)ig,YYP高、中、低剂量组和六味地黄丸组大鼠予相应药物ig,共7d.观察大鼠活动度、体毛、尾色、摄食量、大便、体重等一般情况的变化,摘取两侧肾上腺,称肾上腺质量及计算肾上腺脏器指数,ELISA法检测血浆促肾上腺皮质激素释放激素(CRH),促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(CORT)浓度,RT-PCR检测下丘脑CRH,垂体ACTH,肾上腺CORT mRNA的表达,并行肾上腺组织形态学检查.结果:与正常组比较,模型组大鼠一般情况较差,体重明显减轻(P＜0.01),肾上腺质量,肾上腺脏器指数,CRH,ACTH,CORT均明显降低(P＜0.01),CRH,ACTH,CORT mRNA表达明显下调(P＜0.01),肾上腺病变重;与模型组比较,YYP高、中、低剂量组和六味地黄丸组大鼠一般情况得到改善,给药后体重增加(P＜0.01),肾上腺质量,肾上腺脏器指数,CRH,ACTH,CORT升高(P ＜0.05,P＜0.01),CRH,ACTH,CORT mRNA表达明显上调(P＜0.01),肾上腺病变程度减轻.结论:养阴益肾颗粒对GC所致肾阴虚证大鼠HPA轴的抑制状态具有拮抗作用.
关键词： 滋阴补肾 糖皮质激素 肾阴虚证 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 -
六味地黄软胶囊治疗糖尿病(肾阴虚证)的多中心临床研究
目的:观察六味地黄软胶囊治疗糖尿病(肾阴虚证)的临床疗效.方法:236例糖尿病患者采用分层区组随机、双盲双模拟、阳性药和安慰剂平行对照、多中心临床试验方法.试验分3组,试验组:118例,口服六味地黄软胶囊(3粒/次)+左归丸模拟药(9g/次),2次/日,早晚各1次;对照组1为60例,口服六味地黄软胶囊模拟药(3粒/次)+左归丸(9g/次),2次/日,早晚各1次;对照组2为58例,口服六味地黄软胶囊模拟药(3粒/次)+左归丸模拟药(9g/次),2次/日,早晚各1次.3组疗程均为8周.结果:3组病人用药后疾病中医证候疗效等级的比较差异有统计学意义(P＜0.001);血糖控制疗效效果相似,差异无统计学意义;治疗后大部分主要临床症状的改善情况,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组治疗后均有部分病例实验室检查出现异常有临床意义的改变,临床医生判断"改变与试验药物无关".结论:六味地黄软胶囊治疗糖尿病(肾阴虚证)疗效确切,临床应用安全.
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归肾丸加减治疗卵巢早衰肾阴虚证的临床分析
目的:探讨归肾丸加减治疗卵巢早衰(POF)肾阴虚证的疗效以及对血清生长分化因子-9(GDF-9)和骨形态发生蛋白-15(BMP-15)水平的影响.方法:收集POF患者共116例,按数字表法随机分为对照组和综合组各58例.对照组口服结合雌激素片,1片/次,1次/d,连服20 d;第16～20天加服安宫黄体酮片,4片/次,1次/d.综合组在对照组治疗的基础上采用归肾丸加减治疗,1剂/d,水煎煮,分早晚2次内服,经期停服.两组均20 d为1个疗程,连续治疗3个疗程.比较两组中医症状积分和血清卵泡刺激素(FSH),雌二醇(E2)和黄体生成素(LH)水平;检测两组血清GDF-9和BMP-15水平.结果:综合组治疗后中医症状各指标积分均明显低于对照组(P＜0.01);综合组临床总有效率为94.83％,对照组为81.03％,综合组明显高于对照组(P＜0.05);综合组治疗后患者血清FSH和LH水平均明显低于对照组,E2水平显著高于对照组(P＜0.01);治疗后综合组血清GDF-9和BMP-15水平均明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:在西医常规用药基础上,内服归肾丸加减治疗卵巢早衰肾阴虚证可明显改善患者临床症状和激素水平,提高临床疗效,上调患者血清GDF-9和BMP-15水平可能与上述治疗效果密切相关.
关键词： 归肾丸 卵巢早衰 肾阴虚证 生长分化因子-9 骨形态发生蛋白-15 -
基于结构方程模型的骨质疏松症肾虚证候分析
目的:探讨骨质疏松症的肾虚证和对应症状的关系.方法:课题组制订肾虚证调查表,随机收集符合纳入标准的骨质疏松症患者.以肾虚证为隐变量,以症状为显变量建立结构方程模型.结果:肾阴虚证与其症状的关系强度从大到小依次为潮热、手足心热、面赤、盗汗、口干、心烦.肾阳虚证与其症状的关系强度从大到小依次为夜尿频多、小便清、肢冷、畏寒、大便溏、心悸.结论:运用结构方程模型分析肾虚证与症状的关系是可行的.
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JAK/STAT通路介导的六味地黄丸对绝经后骨质疏松症肾阴虚证的免疫调节作用
目的:探讨六味地黄丸对绝经后骨质疏松症(POP)肾阴虚证的免疫调节作用及其与JAK/STAT信号通路的关系.方法:随机选择POP肾阴虚证受试者25例,予以六味地黄丸治疗3个月,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测外周血白细胞JAK/STAT通路相关基因OSM、PRLR、IFNG、IRF1和YY1的表达;ELISA法检测血清中免疫因子白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平.结果:六味地黄丸治疗POP肾阴虚证组3个月后,IRFI基因表达上调,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.01);OSM基因表达虽有上调趋势,PRLR、IFNG和YY1基因表达水平下降,但差异均无统计学意义;血清IL-6、IL-8含量明显降低,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01);TNF-α水平在治疗后表达下调,但差异无统计学意义.结论:六味地黄丸可能通过上调JAK/STAT通路中IRF1基因的表达,调控POP肾阴虚证免疫功能.
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绝经后妇女骨质疏松症肾阴虚证与免疫关联基因LRG1、SRC mRNA表达的相关性
目的:探讨免疫关联基因富亮氨酸α 2糖蛋白1(LRG1)及酪氨酸激酶蛋白(SRC)的mRNA表达水平与绝经后妇女骨质疏松症(PMOP)肾阴虚证的关联性.方法:随机选取PMOP肾阴虚证患者25例作为PMOP肾阴虚证组,选取36名健康绝经后妇女为健康对照组,运用RT-PCR法检测外周血LRG1、SRC mRNA的表达.结果:PMOP肾阴虚证组LRG1 mRNA表达水平(1.5442±0.8439)高于健康对照组(1.1271±0.6055),差异有统计学意义(Z=-2.156,P=0.031),PMOP肾阴虚证组SRC mRNA表达水平(1.4484±1.0517)与健康对照组(1.2931±0.8895)比较,有升高趋势,但差异无统计学意义.结论:LRG1 mRNA表达水平升高与PMOP肾阴虚证具有关联性.
关键词： 绝经后骨质疏松症 肾阴虚证 富亮氨酸α2糖蛋白1 -
六味地黄汤治疗2型糖尿病肾阴虚证与非肾阴虚证的临床实验研究
目的:探讨六味地黄汤治疗2型糖尿病肾阴虚证与非肾阴虚证的疗效及与神经内分泌免疫(NEI)网络调节的相关性.方法:选择2型糖尿病患者80例,其中肾阴虚证组和非肾阴虚证组各40例；在肾阴虚证组和非肾阴虚证组内随机分配为实验组及对照组各20例；实验组给予六味地黄汤煎剂口服,对照组给予优降糖口服,疗程4周；观察临床症状、糖尿病疗效指标和NEI网络变化.结果:六味地黄汤对肾阴虚证和非肾阴虚证的2型糖尿病患者的NEI网络调节均有影响,但对肾阴虚证组的影响较大；六味地黄汤对2型糖尿病肾阴虚证组患者的综合疗效、降低血糖的效果均优于西药对照组和非肾阴虚证的实验组.结论:六味地黄汤所适用的糖尿病病证主要是肾阴虚证；六味地黄汤通过多靶点作用于NEI网络调节进而对不同疾病的“肾阴虚证”发挥治疗作用可能是其“异病同治”的关键所在.
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肾阴虚证生化指标的现代研究进展
肾阴虚证是一种虚热证候,作为中医理论体系中的重要证候之一,已有几十年的现代研究历史.学者主要通过实验室和临床两种途径对肾阴虚证进行研究,目前尚无公认、规范的肾阴虚生化指标评判标准.文章以肾阴虚生化指标为分类依据,从神经内分泌网络(下丘脑-垂体-靶腺免疫轴)、免疫系统、自由基、水通道蛋白、微量元素及其他生化指标(基因组学、蛋白质组学、代谢组学)等方面总结肾阴虚证不同生化指标的相关研究情况,为肾阴虚证的深入研究提供一定的参考.其中组学技术以先进分析检测方法结合分子生物学、电子计算机和信息网络等技术,对生物体内蛋白、代谢物等进行定性定量分析,可有效提高诊断的科学化、定量化,避免主观因素及经验的不确定性.通过进一步挖掘,可以为证候标准化的研究提供一种可行的方法.
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基于2D-DIGE技术对早期糖尿病肾病肾阴虚证型患者血浆蛋白质组学研究
目的:寻找糖尿病肾病肾阴虚证敏感的血浆分子标志物.方法:对12例早期糖尿病肾病肾阴虚患者的血浆和12例正常血浆进行荧光差异双向电泳(2D-DIGE)分析,选择表达差异大于1.5倍的蛋白斑点进行质谱分析.结果:成功建立糖尿病肾病肾阴虚证和正常血浆的胶内差异双向凝胶电泳图谱,通过分析共鉴定出11种差异蛋白质,包括结合珠蛋白、凝溶胶蛋白、载脂蛋白A1等.结论:荧光差异双向电泳能够客观显示糖尿病肾病肾阴虚证与正常血浆之间的蛋白质表达差异,本研究鉴定的11种蛋白有可能为糖尿病肾病的早期诊断和中医证型研究提供潜在的血浆分子标志物.
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基于方证相应学说探寻肾阴虚证的标志蛋白质
目的:基于方证相应学说,运用蛋白质组学技术探寻肾阴虚证的标志蛋白,以期在蛋白质表达水平找到肾阴虚证的物质基础,进而阐述肾阴虚证的发生机理.方法:将昆明系雄性小鼠随机分为老年肾虚证模型组、左归饮组与青年正常对照组3组,对其肝、肾、睾丸组织蛋白质提取液及血清分别进行蛋白质双向电泳并对电泳图谱进行分析,找出左归饮调节纠正的蛋白质进行质谱分析鉴定和Wstern-blot验证.结果:找出左归饮调节纠正的蛋白质点24个,质谱鉴定出20个蛋白质.结论:找到并鉴定了一组肾阴虚证标志蛋白质,根据蛋白质的功能在蛋白质表达水平初步探讨了肾阴虚证的发生机理.
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左归饮与肾阴虚证方证相应机理的蛋白质组学研究
目的:采用蛋白质组学技术在蛋白质表达水平探讨左归饮与肾阴虚证方证相应的机理.方法:将SD大鼠随机分为正常对照组、肾阴虚证模型组与左归饮组3组,对其肝、肾组织蛋白质提取液及血清分别进行蛋白质双向电泳并对电泳图谱进行分析,找出左归饮调节纠正的蛋白质,并进行质谱分析鉴定.结果:找出左归饮调节纠正的蛋白质点21个,质谱鉴定出18种蛋白质.结论:左归饮可以调节纠正肾阴虚证模型动物有关的糖代谢、脂肪代谢、信号传导等酶类非正常表达的蛋白质.
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左归丸治疗2型糖尿病合并骨质疏松肾阴虚证30例临床观察
目的:观察评价左归丸对2型糖尿病合并骨质疏松肾阴虚证的临床疗效.方法:将90例2型糖尿病骨质疏松肾阴虚证患者按随机数字表法分为3组,每组30例.左归丸组采用基础治疗加服左归丸,钙尔奇D组采用基础治疗加服碳酸钙D3片,对照组单纯采用基础治疗,疗程6个月并比较上述3组疗效.结果:左归丸组治疗总有效率83.33％,高于钙尔奇D组(有效率76.67％)和对照组(有效率33.33％).与对照组比较,左归丸组、钙尔奇D组骨密度均有显著增加(P＜0.05),血骨钙素、甲状旁腺素和碱性磷酸酶显著降低(P＜0.05),左归丸组降低更明显;治疗骨痛的平均起效时间、平均缓解时间均明显缩短(P＜0.05),左归丸组作用更明显.左归丸组与钙尔奇D组比较,上述指标改善差异无统计学意义(P＞0.05),各组血清钙、血清磷及肝肾功能无明显变化.结论:中药左归丸可有效治疗2型糖尿病骨质疏松合并肾阴虚证且未见不良反应,其临床应用值得推广.
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维肾素膏防治亚健康状态肾虚证的临床研究
1 临床资料调查资料的来源:2006年、2007年冬令三九期间判断为亚健康状态的患者共120例,随机分为维肾素膏方组70例,空白对照组50例.
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老年女性原发性高血压病患者睡眠时长与骨质疏松症及肾阴虚证的相关分析
目的 探讨老年女性原发性高血压(EH)患者的夜间睡眠时长、午睡时长与骨质疏松症(OP)、肾阴虚证的关系.方法 选择老年女性EH患者394例,其中肾阴虚证患者192例,非肾阴虚证患者202例,OP患者196例,非OP患者198例.通过问卷调查睡眠时长,回顾性研究老年女性EH患者夜间睡眠时长(夜间睡眠时长＜6 h/d、6～8 h/d、＞8 h/d)及午睡时长(午睡时长＜30 min/d、30～60 min/d、＞60 min/d)与OP及肾阴虚证的关系.用双能X线骨密度仪测骨密度(BMD,包括腰椎L2 ～ L4、大转子、股骨颈、Ward's三角区)及计算腰椎、左侧髋关节骨密度T值.采用Logistic回归分析OP与睡眠时长、BMI及尿酸(UA)的相关性.结果 与OP患者比较,非OP患者股骨颈、Ward's三角区、大转子、腰椎L2 ～L4 BMD,及左侧髋关节T值及腰椎T值升高(P＜0.01).OP患者中夜间睡眠时长6～8 h/d比例低于＜6 h/d、＞8 h/d比例(分割x 2=28.41,P＜0.01).OP患者中午睡时长＜30 min/d比例低于30～60 min/d和＞60 min/天比例(分割x2 =28.08,P＜0.01).患OP风险与夜间睡眠时长＜6 h/d和＞8 h/d及午睡时长≥30 min/d呈正相关(OR值分别为4.198及3.160,均P＜0.01).另外患OP风险与BMI及UA值呈负相关(OR值分别为0.879,0.996,均P＜0.01).与非肾阴虚证患者比较,肾阴虚患者股骨颈、Ward's三角区、大转子、腰椎L2 ～L4 BMD及左侧髋关节T值、腰椎T值下降(P＜0.01).肾阴虚证患者午睡时长中位数30 (0～87.50)min高于非肾阴虚证患者15(0 ～60)min(P＜0.01).肾阴虚与非肾阴虚患者的夜间、午睡眠时长分布比较差异有统计学意义(P＜0.01),夜间睡眠时长6～8 h/d肾阴虚证患者比例低于＜6 h/d和＞8 h/d(分割x2 =14.49,P＜0.01).午睡时长＜30 min/d肾阴虚证患者比例低于30～60 min/d和＞60 min//d(分割x2=17.09,P＜0.01).结论 夜间、午睡眠时长、高血压水平可能是老年女性EH患者患OP的危险因素,肾阴虚可能是老年女性EH患者OP的主要病机.
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慢性肾炎患者血清TNF-α、IL-2与肾阴虚证的关系
本研究从"同病异证"角度出发,选取临床上慢性肾炎肾阴虚、肾阳虚证患者为研究对象,以健康人为正常对照组,探讨血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)与肾阴虚证的关系,现报告如下.
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基于肾阴虚证现代文献病证结合研究
目的:对中医临床文献中肾阴虚证相关疾病进行病证结合的描述性统计分析,探索肾阴虚证与西医疾病之间的关系.方法:全文检索中国知网中医临床研究文献,对文献中涉及的西医病名规范化整理后,进行频数统计.结果:初步收集全文文献共计6001篇,终纳入文献4129篇.肾阴虚证相关疾病出现频次高低前20位依次为糖尿病、更年期综合征、失眠、高血压、中风、不孕、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、月经不调、不育、眩晕、糖尿病肾病、冠心病、痤疮、抑郁症、骨质疏松症、慢性肾功能衰竭、干燥综合征;肾阴虚证所涉及的发病部位按频次高低前20位依次为颅脑、卵巢、心理、心脏、胰腺、肾、子宫、皮肤、女性生殖、肝、免疫系统、肺、男性生殖、耳、骨、口、前列腺、肠、乳房.结论:"肾阴虚证"的所有西医疾病及相关发病部位的分布情况,可为阐述肾阴虚证"异病同证"的内涵,"肾阴虚证"实质的实验研究及临床实践提供参考.
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六味地黄丸对糖尿病肾阴虚证患者血清脂联素和高敏C反应蛋白的影响
目的 探讨六味地黄丸治疗2型糖尿病肾阴虚证患者的作用机理.方法 将133例2型糖尿病肾阴虚证患者随机分为治疗组(91例)和对照组(42例),对照组给予基础治疗(饮食体重控制、加强运动、口服降糖药物),治疗组在基础治疗同时加服六味地黄丸(每次10粒,每日3次),疗程为12周,测定两组患者治疗前后血清脂联素、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、肾功能的变化.结果 与治疗前比较,对照组治疗后HbA1c、FBG及甘油三酯(TG)明显下降(P＜0.05或P＜0.01),治疗组治疗后hs-CRP、血肌酐(SCr)、HbA1c、FBG、TG及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显下降,脂联素明显升高(P＜0.05或P＜0.01);治疗后治疗组较对照组hs-CRP、HbA1c、FBG及TG明显下降、脂联素明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 六味地黄丸能明显升高2型糖尿病肾阴虚证患者血清脂联素水平,降低hs-CRP、FBG、TG及LDL-C的水平.
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肾阴虚证及肾阳虚证不孕症患者卵巢颗粒细胞基因表达谱研究
目的 运用基因组学方法研究不孕症不同肾虚证型的基因表达差异并探索其潜在的目标基因.方法 选取肾阴虚证、肾阳虚证、正常(因男方因素不孕)行体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子显微注射(IVF-ET/ICSI-ET)的不孕症患者各33例.收集3组患者取卵日直径1.80 ～2.00cm卵泡的卵泡液,提取颗粒细胞,应用高通量测序技术测定各组基因表达,分析各组差异表达的基因,对差异表达基因进行功能和通路分析.结果 与正常组相比,肾阴虚证组、肾阳虚证组基因表达谱均存在明显差异.肾阴虚证组与正常组的差异表达基因313条,其中219条上调、94条下调;肾阳虚证组与正常组的差异表达基因319条,其中218条上调、101条下调.差异表达基因的基因本体论(GO)和信号转导通路分析表明,肾阴虚证单独调节的基因主要与细胞凋亡、生殖功能相关,肾阳虚证单独调节的基因主要与女性妊娠、胚胎着床相关.结论 p53、Bax、Bcl-2、IGFBP7、HSL、RPL29等基因与细胞凋亡、生殖功能、女性妊娠、胚胎着床相关,这些基因有望成为不孕症中医肾虚辨证分型的目标基因.
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六味地黄丸治疗糖尿病（肾阴虚证）89例临床疗效观察
目的：探讨六味地黄丸治疗糖尿病（肾阴虚证）的临床疗效，为临床治疗糖尿病提供可靠依据。方法选取该院收治的178例糖尿病（肾阴虚证）患者，将其随即分为两组，治疗组与对照组各89例，治疗组采用六味地黄丸进行治疗与对照组采用玉清丸进行治疗，观察比较临床疗效。结果治疗组总有效率为95.5%；对照组总有效率77.5%。治疗组显著优于对照组，显示差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药六位地黄丸对治疗糖尿病（肾阴虚证）有明显疗效，可提高患者生活质量，值得临床推广使用。
