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安徽省居民医疗卫生费用支出状况分析
本文利用1998年安徽省卫生服务调查资料,分析居民医疗卫生药品费用、两周就诊费用和住院费用等医疗卫生费用支出情况,期望客观反映其医疗卫生的负担能力和负担水平.同时对在居民现有的医疗卫生负担能力和水平下,如何改善居民的医疗卫生服务提出对策和建议.
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作社区居民的依靠——美国德克萨斯人民社区门诊
1 背景介绍美国德克萨斯州中部地区,多于28万人没有医疗保险,相当于当地总人口的24%,这一比例高出全美平均水平将近10%.无保险居民大多是较贫困的工薪阶层,在生病时不能得到及时的诊疗,直到病情加重,他们会选择到医院急诊室就诊,但是又无法承担急诊室高昂的就诊费用,进而导致医院财务负担的加重,而这些负担终会转嫁于有医保人群、雇佣单位以及其他医疗服务供应机构.
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数字化背景下的病区医疗质量管控
1966年,Donabedian 提出了医疗质量概念的三维内涵理论,建立起了沿用至今的医疗质量管理模式。医疗质量管理主要为三级结构,即基础质量管理、环节质量管理和终末质量管理。传统的医疗质量被限定为对医疗效果的评价,是一种狭义的医疗质量概念[1]。随着医学和社会的不断进步,医疗质量内涵也在不断扩大。当今医疗质量的概念不仅包含传统的医疗服务的及时性、安全性和有效性,还涵盖了医务人员工作效率、患者就诊费用是否合理、服务流程是否便捷、患者对医院服务的满意程度等[2]。
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东营地区居民两周次均就诊费用及影响因素研究
近年来,我国居民医药费用呈明显上升趋势[1].随着公费医疗保障制度的改革,医疗费用成为人们普遍关心的问题.当前各级政府和卫生行政部门正在采取各种措施,积极控制医药费用的不合理增长,国内外在这方面做过不少研究[2-4].本研究利用山东省东营地区2002年卫生服务调查资料,分析东营地区15岁及以上居民的就诊费用,从需方的角度探讨影响居民门诊费用的因素,为卫生行政改革和控制医药费用进一步上涨提供参考依据.
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新疆城乡居民门诊费用及影响因素分析
近年来我国医疗门诊费用所占比重越来越大,采用适当手段控制门诊医疗费用的上涨非常必要.我们利用新疆城乡居民卫生服务调查数据中的居民门诊就诊费用资料从需方角度出发,系统地分析和研究不同级别医疗单位的门诊就诊费用及影响城乡居民门诊费用的因素,以揭示影响新疆城乡居民医疗服务利用的主要因素,为控制门诊费用、减少病人负担、合理利用卫生资源提供一些参考.
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我院实施医药分开前后就医人群调查
公立医院改革是新医改的五项重点工作之一,“医药分开”又是公立医院改革的关键.这一措施意在破除我国卫生行业长期以来形成的“以药补医”局面,建立起新的医院运行机制,创新服务模式.根据北京市发改委、北京市卫生局《关于本市公立医院改革试点医药分开有关工作的通知》(京发改[2012]829号),北京友谊医院于2012年7月1日开始取消药品加成,取消挂号费和诊疗费,收取医事服务费.医院的就诊费用由原来的5元、7元、9元、14元的挂号费和诊疗费变为42元、60元、80元、100元的医事服务费,医保患者可以由医保报销40元的医事服务费.这一政策的试行必然会影响患者的就医行为,从而导致患者数量和结构发生变化,医院必须提前做好应对措施.
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渥太华膝关节准则的提出及临床运用
膝部损伤在临床上很常见,对于急性膝部闭合性损伤,接诊医师首先要对膝部损伤是否发生骨折作出初步判断,以便制定进一步的诊疗计划.影像学检查有严格的适应证,过多的运用放射学检查,不仅要花费时间,降低医生管理患者的速度和效率,也增加患者就诊费用,更使一些患者接受不必要的X线暴露.
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社区老年人健康管理的思考
本综述从什么是社区健康管理出发，诠释社区健康管理人员的工作职责，给实际工作的开展提供理论依据。通过问卷调查的方式总结出，影响健康的危险疾病前几位分别是冠心病、消化系统疾病、老慢支和3高类疾病，但社区老年人因就诊费用、就诊便利性、医护的态度和健康价值观、医生水平而就诊率差，影响健康管理运行，需要卫生机构加大力度完善，保证服务顺利。
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山西省46家医院就诊费用及抗菌药使用情况
目的:了解山西省各级医疗单位的就诊费用及抗菌药物使用情况.方法:随机抽取每家医院1∞张门诊处方,1∞张住院处方,获取相关信息;通过药库及出院部微机获取药品消耗量及住院费用信息.将全部信息输入微机,用Exeel按不同医院等级进行分类汇总.结果:随着医院等级的提高,就诊费用及抗菌药品种数明显增加,而处方中抗菌药物的使用率却降低了;各级医院抗菌药物的金额的金额比远高于品种比.结论:应进一步提倡使用国家基本药物,推进抗菌药物使用的合理化进程,以控制药品费用,提高医疗质量.
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2003年广东省伤害门诊患者直接经济负担分析
当前,"看病贵"已成为人们议论的热门话题,政府现正在积极采取各种措施控制医药费用的不合理增长,试图从根本上降低人们的民生问题困扰.本文利用2003年全省居民伤害及其疾病负担调查资料,对我省2003年伤害门诊患者的就诊费用及费用构成进行分析,探讨影响居民门诊费用的影响因素,为卫生改革和控制医药费用上涨提供参考依据.
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孙彦荣:引入理念活水
挂号柜台没有玻璃,医患可以面对面交流;柜台上部凸出的长板,可以方便患者放置衣服;面向患者的屏幕,实时显示就诊费用和科室信息……显现着如此人性化理念的不是某国家级医院,而是河北省清河县中心医院.
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东方医院签约法国医保
2012年3月26日,法国海外医疗保险公司(Caisse des Francais de L' Entranger,CFE)总裁米歇尔多佛与同济大学附属上海东方医院(下称“东方医院”)签约,东方医院成为法国医保在中国的首家定点医院.这意味着CFE的投保人在东方医院就诊费用将由CFE代为结算.
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东方医院签约法国医保
2012年3月26日,法国海外医疗保险公司(Caisse des Francais de L' Entranger,CFE)总裁米歇尔多佛与同济大学附属上海东方医院(下称“东方医院”)签约,东方医院成为法国医保在中国的首家定点医院.这意味着CFE的投保人在东方医院就诊费用将由CFE代为结算.
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检查互认任重而道远
卫生部近日透露:将在中国内地逐步推广医疗机构间医学检验、医学影像检查互认制度,以简化患者就医环节,降低患者就诊费用,有效利用卫生资源,改进医疗服务.据了解,2005年,上海已首先开展此项工作,北京、天津、江西、河南、湖南、山东、辽宁等省市也相继开展.
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深圳市社区卫生服务就诊费用及其影响因素分析
目的:分析深圳市社区卫生服务就诊费用和费用构成,比较各级医疗机构的常见病和慢性病的就诊费用.方法:采取描述性方法对就诊费用的分布、构成和费用比较进行分析,对费用影响因素采取广义线性回归分析技术进行统计处理.结果:社康中心(即社区健康服务中心)平均就诊费用36.00元;药品费是社康中心收入的主要来源,占61.70%;在单病种费用比较上,社康中心单病种费用明显低于镇级、区级和市级医院的费用.结论:深圳市社区卫生服务的费用是比较经济的,在合理分流病人中发挥了重要的作用.
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山东省肺结核患者确诊费用及其影响因素研究
目的:了解山东省肺结核患者确诊费用情况,并分析其影响因素,为患者规范诊疗提供参考依据,降低肺结核患者的确诊费用.方法:采用分层整群随机抽样方法,抽取山东省共6个县(区),对其境内所有肺结核患者进行问卷调查.结果:山东省肺结核患者确诊费用的中位数为500.00元,单因素结果显示患者在文化程度、当地经济状况、初诊单位、初次诊断和确诊单位(共5个因素)上的差异具有统计学意义,初诊间隔、确诊间隔和就诊次数与确诊费用存在相关关系.多因素结果显示,初诊单位、初次诊断的结论,确诊时间和确诊单位对于肺结核患者的就诊费用的影响具有统计学意义.结论:加强对乡村医生结核病相关知识的培训,减少患者的就诊次数,有效降低肺结核患者的疾病负担.
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赞比亚的就诊费用调查
本文对赞比亚四个省样本点的居民就诊费用状况进行了调查分析,并介绍了该国的医疗体制改革近况.
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医药价格改革对句容市城乡医院业务影响分析
目的 了解句容市实施医药价格综合改革措施之效果.方法 对改革前后各1年期间16家乡镇及3家城区二级医院的业务变化情况进行对比分析.结果 门诊人次乡镇、城区各增长12％、17％,出院人次各增长-11.1％、5.5％;业务收入乡镇、城区各增长2.7％、13.5％,其中药品收入各增长6.2％、1.8％;药占比乡镇、城区医院各增长1、-5个百分点,门诊均次费用各增长-1、-2元,日均床位费用各增长-34、105元.结论 该市实施的综合改革措施,对降低药品费用及药占比、改变医疗收费结构有一定的效果,但对降低病人整体就诊费用的效果甚微,且对引导病人到基层医院就诊表现出负面效果.
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慢性病长处方政策对居民就诊费用及行为的影响
通过设立干预组、对照组,分析慢性病长处方政策对患者、社区卫生服务中心、医保基金的影响.结果显示,慢性病长处方政策能引导病人至社区就诊,提高医保基金效率;但是对降低复诊率影响不大;政策执行过程也面临部分细节问题,如社区卫生服务中心对政策支持不明朗、政策覆盖疾病范围过窄等,从而影响医务人员执行政策的积极性.建议进一步加大医保预算对慢性病长处方的支持,扩大慢性病长处方的疾病及药品范围.
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农村慢性病病人家庭的疾病经济风险分析
近几年来,我国农村居民的疾病模式发生了很大转变,慢性非传染性疾病逐步成为主要疾病,但是也不应该忽视慢性传染性疾病的威胁.因此,我国农村居民正面临着上述疾病的双重负担.第三次国家卫生服务调查显示:2003年我国农村地区的慢性病患病率为120.5‰.据此推算,2003年我国农村地区慢性病患病人次为9261万.根据本调查显示,农村地区慢性病病人年人均就诊费用为913.26元,自我医疗费用为180.93元.据此得出,每年慢性病患者的治疗费用为1013.33亿元.足以证明农村慢性病病人的疾病经济负担之沉重.
