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286株临床分离大肠埃希菌耐药特征分析
目的 探讨大肠埃希菌耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2009～2010年从临床标本中分离的286株大肠埃希菌的耐药情况进行回顾性分析.结果 大肠埃希菌对多种常用抗菌药物耐药率高,亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率低,其中亚胺培南对大肠埃希菌100%敏感.大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶检出率为39.2%.结论 大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药率高,应加强其耐药监测,合理使用抗菌药物.
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大肠埃希菌临床感染分布特征及耐药性分析
目的 了解川北地区大肠埃希菌的临床分布特征及耐药情况.方法 收集临床分离的大肠埃希菌180株,用双纸片表型确证试验检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株,琼脂稀释法进行药物敏感试验,敏感、中介、耐药及ESBLs阳性菌株的判定采用美国临床实验室标准化协会(CSLI)2006年公布的标准.结果 在180株大肠埃希菌中,来自尿液、痰液、伤口分泌物和急诊病房标本的比率较高.180株大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、复方新诺明、头孢唑林、妥布霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松的耐药率高达32.9%～92.3%.ESBLs阳性大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢曲松的耐药率显著高于ESBLs阴性菌株,ESBLs阳性大肠埃希菌除增强了对β-内酰胺类抗菌药物耐药外,还表现出对喹诺酮类药物环丙沙星、左氧氟沙星以及氨基糖苷类抗菌药物庆大霉素更高的耐药率.结论 川北地区大肠埃希菌主要分布在急诊病房以及尿液、痰液、伤口分泌物标本中,且对临床常用抗菌药物耐药突出,提示临床医生必须加强对该菌感染治疗的合理用药.
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43株奇异变形杆菌检测及其耐药分析
目的检测从临床标本中分离的43株奇异变形杆菌对16种抗菌药物的体外活性,以及这些杆菌产超广谱β-内酰胺酶、AmpC酶、金属β-内酰胺酶的情况,正确指导临床合理使用抗生素.方法用API-20E对菌株进行鉴定,双纸片协同试验和确证试验筛选超广谱β-内酰胺酶,纸片扩散法检测AmpC酶,改良Hodge试验检测金属β-内酰胺酶,药敏试验采用标准的纸片扩散法.结果奇异变形杆菌的产酶率为20.9%(9/43).其中,超广谱β-内酰胺酶为18.6%(8/43),AmpC酶为2.3%(1/43),金属β-内酰胺酶为0.三代头孢菌素、四代头孢菌素、氨曲南、头孢西啶、亚胺培南、阿米卡星和左氧氟沙星的敏感率均大于80%.结论实验室有必要加强对产β-内酰胺酶奇异变形杆菌的检测.三代头孢菌素、四代头孢菌素、氨曲南、头孢西啶、亚胺培南、阿米卡星和左氧氟沙星是治疗奇异变形杆菌感染的首选药物.
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CTX-M型超广谱β-内酰胺酶的研究进展
抗菌药物为人类的健康生存和发展作出了巨大贡献,而抗菌药物广泛大量地使用,使细菌的耐药性及耐药水平越来越高.产生药物失活酶是细菌的主要耐药机制,由超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)介导的细菌耐药性发展迅速,已成为临床治疗的一大障碍,我国以CTX-M型ESBLs为常见.本文对CTX-M型ESBLs的研究进展作一简要综述.
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尿路感染产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药特征分析
目的：分析尿路感染产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率及耐药特点。方法对2011～2012年尿路感染患者尿培养中分离到的细菌进行培养鉴定和药敏实验，并对产ESBLs耐药表型的菌株用双纸片法进行确证。结果1189株尿路感染菌株中分离到大肠埃希菌547株（46．0％），肺炎克雷伯菌81株（6．8％），大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为64．4％和64．2％。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对头孢替坦、亚胺培南、美洛培南敏感率较高（均超过90％），产ESBLs肺炎克雷伯菌对呋喃妥因、头孢比肟和阿米卡星敏感率（分别为14．9％、41．7％、77．1％）显著低于产ESBLs大肠埃希菌（77．3％、66．8％、95．8％），差异有统计学意义（P＜0．01）。结论大肠埃希菌是尿路感染的主要致病菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率均较高且具多重耐药特征。
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粤西地区产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床分布特点及耐药性分析
目的 分析粤西地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌(KPN)的临床分布特点及耐药机制,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 运用全自动微生物分析仪鉴定细菌,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验及ESBLs的表型筛选和确证试验;采用SPSS13.0分析数据.结果 268株KPN产ESBLs菌株的检出率为30.59％,产ESBLs阳性菌株组耐药率明显高于阴性菌株组;标本的主要来源为痰液(60.82％);临床分布以重症监护科和呼吸内科常见,分别占38.43％、13.43％;感染者以老年人为主(52.24％);对氨苄西林耐药率高(98.51％),其次哌拉西林为76.49％,对头孢霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类和大环内酯类抗菌药物的耐药率在29.10％～64.18％;对哌拉西林/他唑巴坦和头孢派酮/舒巴坦的耐药率分别为19.78％、15.67％,对美罗培南和亚胺培南敏感.结论 粤西地区产ESBLs KPN耐药形势严峻,产ESBLs与KPN的耐药性关系密切,亚胺培南是本地区治疗产ESBLs KPN感染的首选药物.
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肺炎克雷伯菌ESBLs的检测及多重耐药性分析
目的 分析肺炎克雷伯菌的多重耐药性、产ESBLs情况、标本来源、临床科室的分布和年龄的分布情况.方法 运用全自动微生物分析仪鉴定细菌,采用琼脂稀释法测定小抑菌浓度;采用双纸片协同法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs);用χ2检验分析数据.结果 共分离158株肺炎克雷伯菌,其中多重耐药菌占89.24%,对阿米卡星的耐药率低(36.08%);ESBLs的检出率为34.81%,头孢他啶、阿米卡星、左氧氟沙星、复方新诺明在ESBLs阳性组与阴性组的耐药率差异有统计学意义;标本的主要来源为痰液(63.92%);标本、ESBLs和多重耐药菌的检出率(31.65%、48.00%、100.00%)都是危重医学科高;感染者以老年人为主(51.27%).结论 多重耐药和产ESBLs的肺炎克雷伯菌常见,ESBLs与肺炎克雷伯菌的耐药性关系密切.
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ICU产ESBLs肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌医院内感染临床危险因素分析
目的 探讨ICU产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌医院内感染的临床危险因素,为控制该耐药菌感染提供参考.方法 调查2009年1月至2011年10月入住ICU患者的病历资料,38例发生产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院内感染患者为病例组,52例发生非产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院内感染患者作为对照组,分析产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院内感染的危险因素.结果 昏迷、抗菌药物联合使用、声门下吸引、ICU住院日数两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且昏迷、抗菌药物联合使用、声门下吸引、ICU住院日数为产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院内感染的独立危险因素.结论 昏迷、抗菌药物联合使用、采用声门下吸引、ICU住院日数为产ESBLs肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌医院内感染危险因素,应针对上述几种危险因素采取相关措施,以控制医院内感染.
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医院内感染和社区感染儿童肺炎克雷伯杆菌临床特点及耐药性分析
目的：探讨医院内感染与社区感染儿童肺炎克雷伯杆菌（K P ）的临床特点，并对其耐药性作简要分析。方法收集广西医科大学第四附属医院2009年1月至2012年12月收治的经痰液细菌培养确定为K P的肺炎患儿79例，分为院内感染组（11例）和社区感染组（68例），记录患儿临床信息，对痰液细菌作药敏试验并检测超广谱β-内酰胺酶。结果院内感染组检出超广谱β-内酰胺酶阳性菌株10例（90．9％，9/11），对头孢唑啉、氨苄西林/舒巴坦、青霉素类、头孢曲松、氨曲南、头孢吡肟和头孢他啶等药物产生高度耐药，对环丙沙星、头孢替坦和哌拉西林/三唑巴坦等药物敏感。社区感染组共检出超广谱β-内酰胺酶阳性菌株12例（17．6％，12/68），对青霉素类药物产生高度耐药，而对于其他类型抗菌药物未产生明显耐药性。结论超广谱β-内酰胺酶阳性的KP感染肺炎的多重耐药性问题较为严重，应引起重视，在治疗上医院内感染和社区感染患儿在抗菌药物的选用上应区别对待。
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Ⅰ类整合子在耐多药产ESBLs大肠埃希菌中的分布探讨
目的 了解耐多药产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌中Ⅰ类整合子携带情况.方法 纸片扩散法(K-B法)测定大肠埃希菌对6种3类抗生素的敏感性并筛选出产ESBLs酶菌株;聚合酶链反应(PCR)检测整合子遗传标记qacE△1sul1.结果 71株大肠埃希菌中QacE△1-sul1共检出阳性菌株55株(74.46%),其中多耐模式检出率高为88.89%(40株).不同耐药模式中遗传标记基因的阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);产酶菌株在不同耐药模式中检出差异有统计学意义(P<0.05);非产酶菌株中检出差异无统计学意义(P>0.05).结论 耐多药产ESBLs大肠埃希菌中Ⅰ类整合子携带率高.
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临床血液分离大肠埃希菌株耐药性及生物被膜形成分析
目的 探讨该院血流感染产超广谱酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)检出率及其对常用抗菌药物的耐药性及生物被膜形成能力.方法 采用法国生物梅里埃公司的Vitek2-Compact全自动微生物分析仪进行鉴定和药物敏感性分析,采用结晶紫半定量方法检测菌株的生物被膜形成能力.结果 92株ECO临床血液分离菌株中,产ESBLs菌株53株(占57.61%),ESBLs阴性菌株39株(占42.39%).对3类以上抗菌药物耐药ECO 73株(占79.35%),其中,产ESBLs菌株52株,占总菌株数的56.52%,占产ESBLs菌株数的98.11%.耐药率高的为氨苄西林(94.57%),其次为头孢唑啉(71.74%)和氨苄西林/舒巴坦(67.39%);环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均在60%以上.对于临床常用的氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类的妥布霉素和单酰胺类抗菌药物,与ESBLs阴性菌株相比,产ESBLs菌株的小抑菌浓度(MIC)值显著升高,耐药率显著升高(P＜0.05).而对头霉素类、呋喃类、氨基糖苷类的庆大霉素和阿米卡星、含酶抑制剂的哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗菌药物的敏感性ESBLs阳性组与ESBLs阴性组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).96.74%的ECO临床血液分离株具有生物被膜形成能力,生物被膜形成量以中量为主.结论 该院ECO血液分离菌株产ESBLs比例高,生物被膜形成能力强,呈现多药耐药的特征.
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海口市流感嗜血杆菌感染流行病学与病原学特征分析
目的 分析海口市流感嗜血杆菌(Hi)感染流行病学与病原学特征.方法 对海口各医院送检的咽拭子、痰、脑脊液标本进行Hi培养和鉴定,并对分离的菌株进行血清和生物学分型、β-内酰胺酶和耐药性检测.结果 238例标本中Hi的阳性率为26.1%(62/238),其中咽拭子、痰、脑脊液的阳性率分别为35.7%(45/126)、18.6%(13/70)、9.5%(4/42),差异有统计学意义(P<0.05).男、女患者阳性率分别为24.3%(25/103)、27.4%(37/135),差异无统计学意义(P>0.05).≤14岁、14～30岁、31～50岁、≥50岁年龄组Hi阳性率分别为48.4%(45/93)、17.1%(6/35)、14.7%(5/34)、7.9%(6/76),差异有统计学意义(P<0.05).分离出的62株Hi中有45株(72.6%)为不可分型菌株,其余17株(27.4%)为可分型菌株.在可分型的17株菌株中,以d、e两种血清型为主,分别为23.5%(4/17)和47.1%(8/17).共检出8个生物型,以Ⅱ、Ⅲ两种生物型为主,分别占35.5%(22/62)和30.6%(19/62).62株Hi对氨苄西林的耐药率高,其耐药率为25.8%(16/62),而对头孢唑林和氧氟沙星敏感,敏感率均为100.0%(62/62).62株Hi的β-内酰胺酶阳性率为16.1%(10/62).结论 海口市Hi感染在儿童中常见,分离的菌株以不可分型、d、e血清型和Ⅱ、Ⅲ生物型为主,对头孢唑林和氧氟沙星敏感.
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耐碳青霉烯类弗劳地枸橼酸杆菌耐药机制及治疗策略研究
目的 探索耐碳青霉烯类弗劳地枸橼酸杆菌耐药机制及治疗对策.方法 收集来自该院的17株耐碳青霉烯类弗劳地枸橼酸杆菌临床资料,采用PCR方法扩增碳青霉烯类耐药基因;采用琼脂稀释法和肉汤稀释棋盘法测磷霉素单药及联合用药低抑菌浓度(MIC)值,计算部分抑菌浓度指数(ΣFICI).结果 8株菌产blaNDM-1,9株菌产blaIMP,blaKPC、blaoxA-48、blasPM均未检出;磷霉素联合亚胺培南协同作用和相加作用占75.oo％,其中协同作用高达56.25％,磷霉素联合头孢哌酮/舒巴坦钠协同作用和相加作用占50.oo％.结论 磷霉素联合亚胺培南或头孢哌酮/舒巴坦钠体外有较好的抗菌活性,亚胺培南联合磷霉素效果可能更好.
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经纤支镜阿米卡星肺泡灌洗治疗产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌引起呼吸机相关肺炎疗效观察
目的 评估经纤维支气管镜(纤支镜)阿米卡星肺泡灌洗治疗产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌引起的呼吸机相关肺炎(VAP)的疗效和安全性.方法 选取2016年2月至2017年2月该院重症监护病房(ICU)收治的产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的VAP机械通气患者48例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组24例.2组均使用哌拉西林/舒巴坦钠4.5 g(每6 h用药1次),并每天行支气管肺泡灌洗吸痰,观察组在每天支气管肺泡灌洗治疗结束后用阿米卡星0.4 g加10 mL生理盐水灌洗.记录2组患者治疗前后急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS)、降钙素原(PCT)等,比较治疗结束时的炎性反应变化、平均机械通气时间、ICU停留时间等.结果 与治疗前比较,2组患者治疗后APACHEⅡ、CPIS、PCT均明显下降,且观察组患者治疗后APACHEⅡ、CPIS、PCT下降程度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后支气管肺泡灌洗液培养产ESBLs肺炎克雷伯菌转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者平均机械通气时间、ICU停留时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经纤支镜阿米卡星肺泡灌洗治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的VAP,对阿米卡星敏感的产ESBLs肺炎克雷伯菌效果较好,且能达到更高的细菌清除率,降低患者机械通气时间及ICU停留时间.
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宜宾市产ESBLs肠杆菌科细菌耐药表型及耐药基因检测分析
目的 了解宜宾市产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的耐药情况及耐药基因SHV分布情况.方法 采用法国梅里埃Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定仪,对2012年1月1日至2015年12月30日该院从临床患者标本中分离出的肠杆菌科细菌进行菌种鉴定及药敏测定,仪器判读为ESBLs阳性的菌株采用纸片法进行表型确定试验,并应用WHONET 5.6软件进行耐药表型分析.随机挑选出210株ESBLs阳性菌株,采用实时荧光定量PCR进行耐药基因SHV检测.结果 产ESBLs阳性检出率大肠埃希菌为54.96%(1318/2398),肺炎克雷伯菌为33.02%(248/751),产酸克雷伯菌检出率为28.33%(17/60),奇异变形杆菌为14.94%(13/87);耐药基因SHV检出率为48.57%(102/210).产ESBLs阳性菌株耐药率均较阴性菌株耐药率高,氨苄西林、头孢唑林对产ESBLs菌株的耐药率均在90.00%以上,氨曲南、氨苄西林、舒巴坦、复方新诺明、庆大霉素耐药率均在50.00%以上.头孢替坦、第三代头孢菌素、第四代头孢菌素、亚胺培南、哌拉西林、他唑巴坦耐药性较低.结论 宜宾地区产ESBLs肠杆科细菌无论是耐药表型还是耐药基因SHV检出情况与其他地区存在不同程度的差异,这种差异在指导该地区医疗机构经验性使用抗菌药物治疗方面具有重要意义.
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创伤感染病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨创伤感染患者的病原菌分布及耐药性分析,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 收集该院2015年9月至2016年6月创伤感染患者送检分泌物标本876份,对其分离出的504株病原菌进行统计分析.结果 创伤感染病原菌检出率由高到低依次为大肠埃希菌(35.3%,178/504)、金黄色葡萄球菌(12.5%,63/504)、肺炎克雷伯菌(9.5%,48/504)、铜绿假单胞菌(8.7%,44/504),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率为57.3%(102/178),产ESBLs的肺炎克雷伯菌的检出率为27.1%(13/48),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率为33.3%(21/63),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率为86.7%(13/15).结论 加强创伤感染患者的病原菌检测,对指导临床医生合理使用抗菌药物和控制耐药菌株的产生十分重要.
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脂质体包裹反义寡核苷酸逆转产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性研究
目的 探讨脂质体包裹反义寡核苷酸(AS-ODNs)对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(E.coli)耐药性的影响.方法 用脂质体包裹AS-ODNs W086后导入目的细菌B052,通过平板克隆形成试验计数细菌菌落数(cfu)；采用微量法测定细菌生长曲线;用液体稀释法检测W086对B052小抑菌浓度(MIC)的影响.结果 AS-ODNs W086明显抑制细菌B052的生长,W086各剂量组B052 cfu与空白对照组比较明显减少(P＜0.05),且具有剂量依赖抑制效应；AS-ODNs W086能显著抑制B052多重耐药菌基因CTX-M的表达,影响抗生素对B052的MIC值.结论 脂质体包裹AS-ODNs 能通过抑制CTX-M的表达而逆转产ESBLs E.coli的耐药性.
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大肠埃希菌1284株临床分布及耐药性分析
目的 了解某院2009-2011年大肠埃希菌临床分布情况及耐药性.方法 对2009-2011年确诊为医院感染患者所检出的大肠埃希菌、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况及其耐药率进行统计分析.结果 共分离到1284株大肠埃希菌,ESBLs检出率为48.3％,对氨苄西林、头孢唑啉、复方新诺明的耐药率大于65.0％,第3、4代头孢菌素的耐药率也高达40.0％;未发现对亚胺培南和美罗培南耐药株,对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率仅为7.8％和13.1％.结论 医院感染大肠埃希菌耐药情况严重,ESBLs菌株仍处于较高水平,要加强对其耐药性监测,以指导临床合理用药.
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肠杆菌科细菌分布及耐药分析
目的 动态观察并分析该院临床标本分离的肠杆菌科细菌的分布及耐药情况.方法 采用2000年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)颁布的纸片扩散法中的筛选试验和确认试验,药敏试验采用K-B法.结果 常见的肠杆菌科细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、福氏志贺菌、变形杆菌属和沙雷菌属.耐药分析显示,亚胺培南一直对所有常见肠杆菌科细菌保持良好的抗菌活性,其次为阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟/舒巴坦.氟喹诺酮类药物对除大肠埃希菌以外的其他肠杆菌细菌抗菌活性好.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的比例逐年增高.结论 院内细菌耐药性监测不仅能指导临床合理使用抗菌药,还能延缓耐药性的产生和蔓延.
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1989株细菌检测及耐药性分析
目的 调查遂宁市中心医院2011年临床分离病原菌对抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据 方法 采用纸片扩散法及VITEK 2系统进行抗菌药物敏感性试验,采用WHONET5.4软件及SPSS 13.0软件进行数据分析 结果 分离的1 989株病原菌中,革兰阳性菌占23.2％,革兰阴性菌占76.8％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌株栓出率分别为24.7％、78.6％,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为38％、23％.结论 革兰阳性菌对万古霉素,奎宁始霉素/达福普汀、替考拉宁,利奈唑胺等均敏感；肠杆菌对碳青霉烯类敏感.
