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Vitek2-Compact对肠杆菌科细菌药敏及ESBLs测定能力的评估
目的 对Vitek2-Compact测定肠杆菌科细菌药敏及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的能力进行评估.方法 选取2014年1月至2015年6月来本院就诊患者中分离的108株肠杆菌科细菌,分别采用Vitek2-Compact GN13药敏卡和微量肉汤稀释法测定其对氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明的敏感性.以微量肉汤稀释法作为参考方法,评估Vitek2-Compact与参考方法的一致率(CA％),并评估Vitek2-Compact筛选ESBLs的敏感性和特异性.结果 Vitek2-Compact测定的药敏结果与参考方法药敏结果的一致率均＞90％,分别为92.6％、97.2％、98.1％、96.3％、94.4％、98.1％、97.2％、99.1％、96.3％、91.7％;Vitek2-Compact测定产ESBLs菌株的敏感度和特异度均为100％.结论 Vitek2-Compact对肠杆菌科细菌药敏及ESBLs的测定比较可靠.
关键词： 微生物敏感性试验/仪器和设备 肠杆菌科 β内酰胺酶类 -
产CTX-M型ESBLS大肠埃希菌传播的分子机制研究
目的 了解CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)在大肠埃希菌中的分布及传播的分子机制.方法 用Kirby-Bauer(K-B)药敏法分析43株大肠埃希菌的耐药性;用多重聚合酶链式反应(PCR)扩增ESBLs、AmpC、ISEcp1 B、IS903、IS26等插入序列及I类整合子;用套式PCR在I类整合子寻找β-内酰胺酶基因盒,扩增CTX-M型ESBLs全序列并测序.结果 大肠埃希菌对以下抗生素的耐药率从高到低分别是:氨苄西林(97.68%)、头孢曲松(67.44%)、哌拉西林(65.12%)、头孢噻肟(62.79%)、头孢他啶(58.14%)、头孢唑啉(55.81%)、头孢吡肟(53.49%)、头孢西丁(51.16%)、环丙沙星(44.19%)、氨曲南(41.86%)、头孢哌酮/舒巴坦(20.93%)、阿米卡星(0%)、亚胺培南(0%).亚胺培南有较好的体外抗菌活性;25株大肠埃希菌中检出CTX-M-G1,其中9株同时检出TEM、SHV、CTX-M-G1、ISEap1 B及I类整合子,ECO 3、5同时检出IS903,ECO 3检出IS26;在EC05中,CTX-M-G1上游是ISEcp1 B,提供-35及-10位点两个启动子.一个右反向重复序列(IRR),下游是插入序列IS903组成复合转座子.结论 LSEcp1 B可能对下游CTX-M型ESBLs的高水平表达和传播起重要的调控作用.
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华南地区出现新型CMY型AmpCβ-内酰胺酶
目的分析多重耐药弗劳地柠檬酸杆菌29号试验菌株耐β-内酰胺抗生素的原因及耐药性的转移性.方法用双纸片扩散法和改良三相试验分析4株弗劳地柠檬酸杆菌所产β内酰胺酶,进行初步分类,再用聚合酶链反应(PCR)扩增和PCR产物测序方法确认β内酰胺酶基因.结果 29号试验菌株产CMY与DHA型AmpC型β-内酰胺酶,同时还有TEM、SHV型超广谱β内酰胺酶.DNA测序表明该基因和CMY-2有97%的同源性,为一种新的CMY型头孢菌素酶.结论 29号试验菌株耐β内酰胺抗生素的原因,可能是产生了可转移的CMY、DHA-1型AmpC及TEM、 SHV型ESBLs,基因位于质粒上.
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大肠埃希菌胆汁培养分离株ESBLs基因分型报告
目的了解深圳市人民医院来自肝胆外科胆汁培养的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的基因型和耐药性.方法应用PCR及DNA测序方法分别分析产酶株的TEM、SHV及CTX-M编码基因,并分析11种抗生素对产酶株的低抑菌浓度(MIC).结果在20株产ESBLs大肠埃希菌中,13株检出CTX-M-14基因;5株检出CTX-M-15基因,1株检出SHV-2a基因,1株三种基因均未检出.结论该院胆汁培养分离的产ESBLs大肠埃希菌的基因型主要为CTX-M-14.
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广州地区3500株革兰阴性细菌的分布特征及耐药性特点
目的了解广州地区医院感染常见革兰阴性细菌分布特征和耐药特点.方法2001年7月～2003年8月,用Kirby-Bauer法检测了从广州地区13家医院分离获得的3 500株革兰阴性细菌对临床常用15～21种抗生素的药敏结果,并按美国临床实验标准委员会2000年判断标准进行判断,用WHONET-5软件分析数据.结果分离出的3 500株革兰阴性菌中前3位细菌依次是大肠埃希菌(Escherichia coli,ECO)1 244株(占35.5%)、肺炎克雷伯菌(Klebsiellapneumoniae,Kpn)900株(占25.7%)和铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,Pae)547株(占15.6%).广州地区临床分离革兰阴性菌中产超广谱β内酰胺酶(extended-spectrumbeta-lactamases,ESBLs)菌株的总检出率为31.0%(1 084/3 500),在各种常见菌属中的检出率分别为:大肠埃希菌为38.7%(482/1 244)、肺炎克雷伯菌为37.9%(341/900)、铜绿假单胞菌为5.3%(29/547)、阴沟肠杆菌为55.2%(117/212)、不动杆菌属为8.2%(17/208)、其他肠杆菌属为27.7%(53/191)、嗜麦芽窄食单胞菌为33.3%(37/117)、变形杆菌属为9 2%(8/87).从呼吸道标本中分离获得革兰阴性细菌多,为1 463株(占41.8%);其次为泌尿道标本,为943株(占26.9%).耐药性分析显示:革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的总体耐药率低为亚胺培南(8.7%),其次为头孢哌酮/舒巴坦(13.3%),而高为氨苄西林(90.5%),其次为奈啶酸(69 3%).亚胺培南对广州地区临床分离的大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌属、其他肠杆菌属和变形杆菌属的耐药率低,分别为1.1%、0.5%、0.6%、3.2%、0.8%和0%,而头孢哌酮/舒巴坦对广州地区临床分离的铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率低,分别为10.8%和15.9%,大部分细菌呈多重耐药.产ESBLs菌株对15～21种临床常用抗菌药物的耐药率均显著高于不产ESBLs菌株(P＜0.05).结论细菌耐药性仍是目前广州地区临床用药为严重的问题,尤其是产ESBLs菌株有上升趋势.亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦分别对临床分离革兰阴性菌株有较好的抗菌活性,可以作为广州地区临床经验用药的候选药物.
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2001-2004年十堰地区尿路感染病原菌调查及耐药性分析
目的:调查本地区近3年来尿路感染致病菌分布情况,同时监测其耐药性,为临床用药提供参考.方法:用纸片扩散法进行抗生素敏感试验,双纸片协同筛选试验和纸片扩散法表型确证试验检测超广谱β内酰胺酶(ESBLs).结果:尿培养阳性的399份尿标本中,分离出革兰阴性杆菌241株,占60.40%,革兰阳性球菌158株,占39.60%,致病菌所占比例为:大肠埃希菌45.61%、葡萄球菌17.04%、粪肠球菌10.78%、链球菌9.27%、克雷伯菌5.76%、变形杆菌2.76%、屎肠球菌2.51%、铜绿假单孢菌1.75%、不动杆菌1.25%、棒状杆菌0.75%、沙雷氏菌0.50%、阴沟肠杆菌0.50%、其他1.50%.产ESBLs菌73株,占革兰阴性杆菌尿路感染30.29%.革兰阴性杆菌对氨苄青霉素、环丙沙星、磺胺、庆大霉素的耐药率分别为86.84%、55.90%、70.61%、45.85%.革兰阳性球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、环丙沙星、磺胺的耐药率为50.35%～88.46%.结论:本地区尿路感染的主要致病菌仍以革兰阴性杆菌为主,但革兰阳性球菌的比例明显升高,产ESBLs菌株的流行情况相当严重.细菌对临床常用抗生素的耐药率较高.
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泌尿系统感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌同源性分析
目的:对泌尿系统感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的同源性进行分析,为临床合理治疗产ESBLs 大肠埃希菌引起的感染和控制院内感染提供依据.方法:对珠江医院临床分离的12 株产ESBLs的大肠埃希菌进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析其同源性.结果:12 株产ESBLs 大肠埃希菌试验菌株中,经PFGE 指纹图谱分析,除第9 株和第11 株相似系数达到82.7%,其余菌株相似系数均低于70%;所有菌株之间不同的条带超过7 条以上,12 株菌株被证明不存在亲缘关系.结论:该研究尚不能证明存在产ESBLs 大肠埃希菌暴发流行性感染,提示可能存在院内感染产ESBLs 大肠埃希菌的优势克隆.PFGE 是研究临床菌株流行情况、菌株间分子分型的有效手段.
关键词： β内酰胺酶类 产超广谱β-内酰胺酶 大肠埃希菌 脉冲场凝胶电泳 院内感染 -
适当抗生素治疗对产超广谱β-内酰胺酶细菌的影响
目的:观察适当抗生素治疗前后抗菌药物用量及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌数量的变化.方法:采用回顾性调查的方法对适当抗生素治疗前后嘉兴市第一医院ICU抗生素使用情况及产ESBLs细菌的数量进行比较.结果:在进行适当抗生素治疗后,抗菌药物的使用有明显的变化,单独制剂三代头孢菌素的使用量明显下降,联合用药,特别是二联用药的比例有提高,调整后产ESBLs菌株的比例,由调整前的36.6%下降至23.6%.结论:适当抗生素治疗后单独制剂三代头孢菌素的使用量明显下降,产ESBLs细菌的产生减少.
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临床常见革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析
目的:研究我院常见革兰阴性杆菌的分布情况和耐药特点,为临床合理使用抗生素和经验用药提供参考.方法:对临床分离的886株革兰阴性杆菌分布情况和耐药性进行回顾分析.结果:分离率占前几位的革兰阴性杆菌是大肠埃希菌(32.7%)、肺炎克雷伯茵(18.2%)、铜绿假单胞茵(10.8%)、不动杆茵属(11.5%)等;产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希茵和肺炎克雷伯茵、铜绿假单胞茵、不动杆菌属对大多数头孢类抗生素产生较高的耐药率,而对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率较低.结论:革兰阴性杆菌已成为医院主要感染病原菌,加强对其分布及耐药性监测,对合理选用经验用药及减缓耐药菌的发生尤为重要.
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产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌分布与耐药性分析
目的:了解我院产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的分布和耐药性,为临床合理选用抗生素提供依据.方法:根据ESBLs已知基因序列设计CTX-M通用引物,对36株临床分离产ESBLs大肠埃希菌进行PCR扩增.采用琼脂平皿稀释法进行低抑菌浓度(MIC)测定.结果:31株大肠埃希菌产CTX-M酶,占产ESBLs菌株的86%.CTX-M-1组13株阳性,CTX-M-9组24株阳性,其中6株二者共同阳性;CTX-M-2组、CTX-M-8组和CTX-M-25组均为0株阳性.产CTX-M酶大肠埃希菌对碳青霉烯类和哌拉西林/他唑巴坦普遍敏感,对哌拉西林和喹诺酮类完全耐药,对头孢曲松和头孢噻肟MIC结果显示耐药明显,对其他三代、四代头孢菌素及头孢西丁耐药率介于45.16%～64.52%之间.结论:我院大部分产ESBLs大肠埃希菌产CTX-M酶,产CTX-M酶大肠埃希菌对头孢曲松和头孢噻肟耐药明显.
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单产超广谱β-内酰胺酶和同时产超广谱β-内酰胺酶、头孢菌素酶肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性分析
目的:了解武汉大学人民医院2003年3月至2005年3月间单产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、同时产超广谱ESBLs+头孢菌素酶(AmpC酶)肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性.方法:采用VITEK-AMS细菌鉴定系统进行细菌鉴定,药敏试验采用KB法,AmpC酶用三维试验法检测,结果分析采用WHONET 5软件.结果:检出产ESBLs肺炎克雷伯菌131株,检出率为38.3%,检出产ESBLs+AmpC酶肺炎克雷伯菌76株,检出率为22.2%,尿液与脓液中产ESBLs+AmpC酶菌株、产ESBLs菌株检出率高;在分科调查中,ICU病房产ESBLs菌株、产ESBLs+AmpC酶菌株检出率高;在年龄调查中,71～80岁组产ESBLs、ESBLs+AmpC酶菌株检出率高,检出率与年龄大致呈正相关.耐药性方面,单产ESBLs+AmpC酶菌株较产ESBLs菌株呈现更复杂的多重耐药.结论:产ESBLs+AmpC酶肺炎克雷伯菌的感染在临床上已广泛存在,多重耐药明显,临床应及时了解其耐药特点及变化趋势,以便合理使用抗生素.
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临床分离大肠埃希菌573株耐药性分析
目的:调查我院大肠埃希菌耐药情况,指导临床用药.方法:收集我院 2002- 2004年临床分离 573株大肠埃希菌,使用 Kirby- Bauer纸片琼脂扩散法测定其对 16种抗菌药的抑菌环直径,按美国临床实验室标准委员会( NCCLS) 2004年标准判读结果.结果: ICU、非 ICU病房和门诊病人分离菌耐药率低的前 5种抗菌药依次为亚胺培南 (0% )、美罗培南( 0%)、哌拉西林-他唑巴坦( 3.3%～ 4.8%)、头孢他啶( 2.2%～ 9.5%)和阿米卡星( 2.2%～ 10.8%);耐药率高的前 5种抗菌药依次为复方新诺明( 63.6%～ 87.8%)、哌拉西林( 66.7%～ 86.1%)、环丙沙星( 43.5%～ 85.7%)、氨苄西林-舒巴坦( 36.7%～ 74.4%)和庆大霉素( 46.3%～ 71.1%). ICU和非 ICU病房分离菌对头孢噻肟、头孢曲松的耐药率高达 38.1%～ 66.7%; ICU分离菌对氨苄西林-舒巴坦、头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南、环丙沙星、庆大霉素和复方新诺明的耐药率显著高于非 ICU病房和门诊分离菌( P< 0.05); ICU、非 ICU病房和门诊病人分离菌 ESBLs检出率分别为 73.8%、 41.6%和 21.7%;呼吸道、无菌体液、泌尿道及其它部位分离菌 ESBLs检出率分别为 73.8%、 47.8%、 31.1%和 54.3%;除亚胺培南和美罗培南外,产 ESBLs菌对常用β-内酰胺类和非β-内酰胺类抗菌药的敏感性均明显低于不产 ESBLs菌( P< 0.01).结论:我院临床分离大肠埃希菌对多种抗菌药的耐药率较高,应加强细菌耐药的监控.
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四种筛选超广谱β-内酰胺酶方法的比较
目的:评价4种超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)筛选方法检测产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的可靠性.方法:以头孢哌酮、头孢他啶和氨曲南为指示底物,用双纸片协同试验、三维试验、双纸片增效试验和E-test法4种方法检测32株ESBLs阳性和45株ESBLs阴性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产生情况.结果:4种方法的敏感性分别为93.75%、96.87%、87.50%和96.87%,特异性分别为97.78%、95.56%、100%和100%.头孢他啶和头孢哌酮为本院检测ESBLs适指示底物.结论:三维试验和E-test法是4种检测方法中检测产ESBLs可靠的方法,三维试验检测产ESBLs菌株适合小型医院,双纸片协同试验和双纸片增效试验在所有医院都适合应用.
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革兰阴性杆菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析
目的:了解革兰阴性杆菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及其耐药特征,为临床合理用药提供参考依据.方法:采用VITEK-32系统鉴定细菌;K-B法测定细菌对抗菌药物的敏感性;标准纸片扩散法检测ESBLs;三维试验法检测AmpC酶.结果:在650株革兰阴性杆菌中,检出单产AmpC酶、单产ESBLs及同时产AmpC酶和ESBLs细菌分别为101株、212株和26株,总检出率分别为15.5%、32.6%、4.0%,其中阴沟肠杆菌AmpC酶检出率高,为54.5%,肺炎克雷伯菌ESBLs检出率高,为56.7%.产酶菌株对前三代头孢菌素、磺胺类药物、单环类抗生素氨曲南及含酶抑制剂复合制剂均高度耐药,其耐药率均高于80%,但对亚胺培南和头孢吡肟仍保持高度敏感性,其耐药率分别为0%和20%左右,另外对环丙沙星和阿米卡星亦有一定的敏感性.产酶菌株耐药率明显比非产酶菌株高.结论:革兰阴性杆菌产ESBLs和AmpC酶的状况已十分突出,其多重耐药机制严重影响各类抗菌药物的治疗,给临床抗感染治疗带来很大困难.及时、准确的检测AmpC酶与ESBLs菌株,为临床提供细菌的耐药分析,指导临床合理应用抗生素,延缓耐药的产生,控制耐药株传播等具有十分重要的意义.
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重症监护病房产 ESBLs肠杆菌科细菌医院感染与耐药分析
目的:了解重症监护病房产超广谱β内酰胺酶 (ESBLs)肠杆菌科细菌的医院感染和耐药现状.方法:对重症监护病房 2001年 6月至 2004年 6月临床标本中分离的肠杆菌科细菌的产超广谱β内酰胺酶株的药敏试验进行回顾性分析.结果: 117株肠杆菌科细菌检出产 ESBLs菌共 54株,产酶率为 46. 1%,产酶株分别为大肠埃希菌 (14株 ),肺炎克雷伯菌 (20株 ),阴沟肠杆菌( 10株),产气肠杆菌( 4株),产酸克雷伯菌( 3株),普通变形杆菌( 2株)和粘质沙雷菌 (1株 ).亚胺培南和阿米卡星对产 ESBLs的肠杆菌科细菌有较好的活性.产 ESBLs菌对 18种抗菌药物的耐药率均显著高于非产 ESBLs菌.结论:重症监护病房肠杆菌科细菌产 ESBLs的阳性率高,应动态监测其耐药性变迁,防止产 ESBLs肠杆菌科细菌的局部流行.
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十二岁以内患儿大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的耐药性监测
目的:了解年龄小于或等于 12岁儿童病患儿大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)发生率和耐药性 ,以便结合<抗菌药物临床应用指导原则>指导临床用药.方法:采用纸片扩散法对 2003年 10月至 2004年 10月临床分离的 ,患者年龄小于或等于 12岁儿童 205株大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌进行药敏试验 ,采用双纸片增效试验法按 NCCLS2000年版标准检测出 ESBLs株 ,并对阿莫西林 /克拉维酸、头孢类等抗生素做药敏试验 ,分析其耐药性.结果: 37.3%(31/83)大肠埃希氏菌产 ESBLs; 16.4%(20/122)肺炎克雷伯氏菌产 ESBLs.结论:治疗大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌引起的感染 ,要充分了解菌株的耐药性和是否产 ESBLs菌株,对产 ESBLs菌株应用亚胺培南、β-内酰胺类 /β-内酰胺抑制复合物、头孢菌素类药物.同时要注意传统抗生素的使用,结合<抗菌药物临床应用指导原则>指导临床用药.
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细菌产ESBLs的自动监测及其对氟喹诺酮类药物耐药性的变迁
目的:研究本院近 3年大肠艾希氏菌、肺炎克雷伯菌产 ESBLs的自动快速监测与检出率及其对氟喹诺酮类药物耐药性的变迁.方法:采用全自动微生物检测仪 VITEK AMS-32 的药敏卡 GNS-120对本院 2002-2004年细菌室分离出的大肠艾希氏菌、肺炎克雷伯菌进行 ESBLs快速监测,用标准扩散纸片法进行验证;采用 K-B法进行氟喹诺酮类药物检测.结果:自动快速监测法与标准扩散纸片法相比,敏感性为 98.73%、特异性为 100%;ESBLs检出率大肠艾希氏菌 2002年为 26.47%、2003年为 30.00%、2004年为 40.35%,肺炎克雷伯菌 2002年为 12.68%、2003年为 18.46%、2004年为 26.15%,两种菌都呈逐年上升趋势;产 ESBLs株对氟喹诺酮类药物的耐药性明显高于非产 ESBLs株,且呈逐年上升趋势.结论:ESBLs的自动快速监测法完全可以应用于临床对细菌产 ESBLs检测,产 ESBLs大肠艾希氏菌菌株和肺炎克雷伯菌菌株及对氟喹诺酮类药物的耐药性都呈逐年上升趋势,应引起临床足够重视,合理使用抗生素,采取有效措施控制产 ESBLs细菌的院内感染.
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医源性下呼吸道感染葡萄球菌检测及耐药状况分析
目的:探讨医源性下呼吸道感染葡萄球菌的种类及耐药状况,特别是多重耐药状况,为防治医院内葡萄球菌感染提供依据.方法:取下呼吸道医院感染患者筛选痰液作细菌培养鉴定及药物敏感试验,对结果进行分析.结果:281例下呼吸道医院感染患者痰液检出葡萄球菌122株,检出率为43.4%,其中金黄色葡萄球菌12.1%,表皮葡萄球菌13.2%,溶血葡萄球菌11.0%,其他葡萄球菌7.1%.产β-内酰胺酶占89.3%,甲氧西林耐药(MRS)占82.0%,对氟喹诺酮类,克林霉素(CD),四环素(TE),红霉素(E),庆大霉素(GM),复方新诺明(T/S)的耐药率在65.6%～86.9%之间,对呋喃坦啶(FD)和利福平(RIF)保持较高敏感率,分别为87.7%和58.2%,未检出对万古霉素(VA)耐药及低耐菌株.MRSA抗生素耐药现象明显,多重耐药突出.结论:医源性下呼吸道感染葡萄球菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,耐药覆盖率高,呈明显的多重耐药性,MRS严重,给临床治疗带来困难.
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肺炎克雷伯菌25株的PFGE基因分型和药敏表型的比较分析
目的:探讨肺炎克雷伯菌耐药表型和基因组型之间的关系.方法:临床菌株用VITEK仪器鉴定,以双纸片协同试验(DDST)筛选出产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBL-KP)11株和不产超广谱β-内酰胺酶肺炎(WESBL-KP)14株;用XbaⅠ酶对各试验菌株进行限制性酶切,脉冲场凝胶电泳(PFGE)分离酶切片段,FingerprintingⅡ指纹图谱分析软件分析PFGE图谱.结果:菌株间AST结果相差较大,并可在较短时间内发生耐药变迁;筛选出产ESBLs 11株,占实验菌株的44%;PFGE图谱分析,将肺炎克雷伯菌分为6群,相似性系数为52.63%～78.24%,还有1株不能分型.结论:在用于ESBLs-KP治疗时,碳青霉烯类抗生素是首选应用的抗生素;PFGE图谱分析,产ESBLs菌株和不产ESBLs分在各个群中,没有发现特异的ESBLs条带,但在同一群中,产ESBLs的菌株常为同一亚群,不产ESBLs的菌株常为另一亚群;肺炎克雷伯菌的耐药表型和PFGE的基因分型可以表现为一致,也可以表现不同.
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肠道菌群中产超广谱β-内酰胺酶菌的检测分析
目的:了解住院患者和非住院患者、3代头孢菌素应用3 d以上患者与其他患者之间肠道菌群中产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-actainase,ESBLs)菌的检出情况,以及两组大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的耐药率比较.方法:将两组标本分别接种到麦康凯平板、含1μg/mL头孢他啶的麦康凯平板和含有1μg/mL头孢噻肟的麦康凯平板上,35℃培养,细菌鉴定采用MicroScan WalkAway 40全自动微生物分析仪和NC 21鉴定板鉴定,保留大肠埃希菌做进一步抗菌药物体外敏感试验.采用Kirby-Bauer纸片扩散法做10种临床常用的抗菌药物的体外敏感性试验,ESBLs的检测和确定用双纸片确认试验,依照NCCLS的判断标准.数据分析采用WHONET 4软件进行.结果:从366份住院病人粪便标本中共检出产ESBLs大肠埃希菌98株,对照组标本检出产ESBLs大肠埃希菌菌6株,两组相差显著,P＜0.05;两组大肠埃希菌对临床常用的10种抗菌药物的耐药情况相差显著,P＜0.05;用3代头孢类药物3 d以上的住院病人和其他病人肠道中产ESBLs菌的检出情况差异有显著性(P＜0.005).结论:抗菌药物的应用可明显改变肠道菌群的耐药性,增加产超广谱β-内酰胺酶菌株的比例.因此,合理使用抗菌药物控制感染的同时防止机体正常菌群中产ESBLs菌的大量产生,是预防和控制耐药菌株内源性或医源性感染的一个关键问题.
