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静注人免疫球蛋白辛酸分离工艺研究
目的:采用辛酸沉淀法分离提取静注人免疫球蛋白的制备工艺研究.方法:采用Cohn组分Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ沉淀作为起始原料,通过对该沉淀溶解体积(V):第一次搅拌时间(T1)、第一次搅拌时间(T2)、pH等条件筛选,并采用GE公司实验设计软件(DOE)优化分组,获得佳溶解条件;组分Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ沉淀按佳条件溶解后分别于不同辛酸浓度(20mmol/L、30mmol/L、40mmol/L、50mmol/L)及不同pH(4.2～5.5之间)条件下去除杂蛋白纯化IgG,采用总蛋白试剂盒(双缩脲比色法)和非还原SDS-PAGE电泳分别检测实验样品的总蛋白浓度和纯度,综合评估纯度和回收率,筛选辛酸分离工艺沉淀杂蛋白的佳条件.结果:原料沉淀溶解质量体积比V在12.5 ～14.5,T1≥120min,pH调整至4.15～4.25,T2在130min ～ 170min时IgG的溶出率高;在组分沉淀分离工艺中采用辛酸浓度40mmol/L及pH4.5 ～4.8时沉淀杂蛋白纯化IgG效果佳.结论:以组分Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ沉淀为起始原料,采用经优化的辛酸分离工艺,能获得较为满意的IgG纯度及收得率,为下一步制备工艺病毒灭活及层析提纯创造了条件.
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静注人免疫球蛋白抗补体活性测定影响因素的探讨
静注人免疫球蛋白(pH 4)(IVIG)是我公司生产的具有多种抗体活性的血液制品,因具有广泛的应用价值而受到临床重视.其低pH值能更好地保证Fc段生物学活性,一般认为少量的IgG多聚体能暴露出Fc段补体结合位点,从而促使抗补体活性(ACA)产生[1-3].ACA是ICIG中一项重要的指标,它指IVIG中IgG多聚体在没有结合抗原的情况下,激活补体的能力.IgG多聚体通过激活补体使补体消耗,从而使机体的免疫防御能力下降.头痛、潮红、颤抖、背痛、恶心是较常见的不良反应症状[4].因此,ACA的高低对IVIG的质量起着至关重要的作用.据文献报道[5],影响AcA的因素可能与IgG多聚体含量、Na+浓度、pH值、葡萄糖的浓度有关.据此,我们进行了研究.另外,还研究发现枸橼酸含量对ACIA也有一定影响.本文就以上因素对其进行实验分析.
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静注人免疫球蛋治疗过敏性紫癜疗效分析
目的 观察静注人免疫球蛋白治疗过敏性紫癜(HSP)的临床疗效.方法 将68例HSP患者随机分为两组,对照组36例,应用激素、抗过敏等常规药物,治疗组32例,在此基础上应用静注人免疫球蛋白.结果 治疗组总有效率达93.8%,对照组61.1%,两组有显著性差异(P＜0.05).结论 应用静注人免疫球蛋白治疗HSP,对控制症状、缩短病程、防止病情复发,疗效显著.
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更昔洛韦联合人免疫球蛋白对婴儿巨细胞病毒肝炎的疗效观察
目的：观察更昔洛韦联合静注人免疫球蛋白（intrawenous immunoglobulin，IVIG）对婴儿巨细胞病毒肝炎（cytomegalo-virus，CMV）的临床疗效。方法：选取2011年3月～2014年5月在我院住院的确诊为婴儿巨细胞病毒肝炎的患儿58例，随机分为对照组28例：常规保肝、退黄治疗；治疗组30例：在常规治疗基础上给予更昔洛韦联合静注人免疫球蛋白治疗。观察2组肝功能、肝脾大小变化及CMV－IgM转阴率，并观察2组不良反应。结果：治疗4周后，治疗组肝功能为：TBIL（25．15±7．82）μmol／L， DBIL（11．45±3．07）μmol／L，ALT（28．75±11．19）U／L，GGT（24．35±7．51）U／L；对照组肝功能为：TBIL（48．61±9．52）μmol／L， DBIL（36．44±7．83）μmol／L，ALT（45．55±8．34）U／L，GGT（43．05±7．82）U／L，治疗组肝功能各项指标改善情况较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗组肝脏右肋下1．40±9．56cm，脾脏左肋下0．47±0．43cm；对照组肝脏右肋下2．51±0．59cm，脾脏左肋下1．58±0．75cm，治疗组肝脾回缩明显，差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗组血CMV－IgM转阴率（86．7％）较对照组（53．5％）高，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：更昔洛韦联合免疫球蛋白治疗婴儿巨细胞病毒肝炎疗效好，不良反应少，值得临床推广。
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环孢素软胶囊联合静注人免疫球蛋白治疗大疱性皮肤病的临床疗效
目的：探讨环孢素软胶囊联合静注人免疫球蛋白治疗大疱性皮肤病的临床疗效。方法：选取在2013年4月～2014年9月，我院收治的120例大疱性皮肤病患者为研究对象，随机分成两组，各60例。治疗组采用环孢素软胶囊联合静注人免疫球蛋白进行治疗，对照组仅采用糖皮质激素进行治疗。结果：治疗组患者治疗的总有效率为96.6%，对照组患者治疗的总有效率为81.6%。两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：孢素软胶囊联合静注人免疫球蛋白治疗大疱性皮肤病，有效地缩短患者治疗起效的时间以及皮肤消退的时间，降低患者治疗后不良反应的发生率。
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NK细胞在儿童免疫性血小板减少症发病和治疗中的意义
目的：探讨自然杀伤细胞（NK细胞）在儿童免疫性血小板减少症（ITP）的发病和治疗中的意义。方法采用流式细胞仪分别检测62例新诊断ITP患儿、43例持续性ITP患儿、21例慢性ITP患儿和51例对照组儿童外周血NK细胞百分比；并观察单独使用标准剂量静脉注射用人免疫球蛋白（IVIG）对NK细胞百分比正常及减少的新诊断的ITP患儿的疗效。结果新诊断ITP患儿、持续性ITP、慢性ITP患儿NK细胞百分比均较正常对照组儿童显著降低（P＜0.05），但三组ITP患儿NK细胞百分比差异无显著性（P ！0．05）；NK细胞百分比正常的新诊断ITP患儿单独使用IVIG有效率为92．86％（26/28），NK细胞百分比降低的新诊断ITP患儿单独使用IVIG有效率仅为14．70％（5/34）。结论 NK细胞表达变化与ITP发病存在一定关系，同时NK细胞百分比正常的新诊断ITP患儿可首选IVIG治疗。
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异烟肼与利福喷丁联用致纯红细胞再生障碍性贫血1例
患者，女，77岁。因“腹膜透析1年，间断发热4个月，活动后心慌、气喘半月”于2014年10月28日入院。既往：高血压20余年，糖尿病5年。13年余前行左肾囊肿切除术。5年前发现血肌酐升高，现在诊断为慢性肾脏病5期。1年前因多囊肾血肌酐升高行腹膜透析置管术，开始规律腹膜透析。6月前发生腹膜炎，4月前无明显诱因出现低热（具体不详），3月前出现高热，体温高39.2℃，查腹透液常规示：核细胞数增多（高480 mm-3），以单核为主，占60%～90%。TB-spot 阳性。考虑结核可能性大，予预防性抗结核治疗。7月24日给予异烟肼片（上海信谊药厂，批号：不详）（200 mg，每日1次）、利福喷丁胶囊（无锡山禾集团福祈制药，批号：不详）（600 mg，每周1次），7月30日患者体温恢复正常，腹透液正常（有核细胞数92 mm-3，单个核细胞43 mm-3）。出院后继续原用法用量抗结核治疗，76天前至今多次复查示白细胞、血红蛋白逐渐下降，患者持续规律用药，直至1周前自行停用异烟肼及利福喷丁。现为进一步诊治收住院。76天前复查血常规白细胞（WBC）5.1×109·L-1，血红蛋白（HGB）115 g·L-1；36天前 WBC 2.2×109·L-1，HGB 113 g·L-1；2周前 WBC 2.94×109·L-1，HGB 102 g·L-1；1周前 WBC 2.7×109·L-1，HGB 91 g·L-1）。患者自发病以来，精神欠佳，饮食欠佳。入院后完善相关辅助检查：WBC3.40×109·L-1；红细胞（RBC）2.42×1012·L-1；HGB80g·L-1。给予悬浮红细胞2u 输血、促红细胞生成素（3000 iu，ih，每日3次）、速力菲（0.2 g，每日3次）、叶酸（5 mg，每日3次）、维生素 B12（用量不详，每日3次）。11月2日复查：WBC 2.60×109·L-1，RBC 2.28×1012·L-1，HGB 75 g·L-1。给予肾内一体化治疗，完善相关检查，进一步明确诊断。骨穿提示：骨髓增生活跃；粒系占67.5%，中幼粒细胞比例高，其他各阶段粒细胞比例，形态大致正常；未见有核红细胞，成熟红细胞大小不等；淋巴细胞25.5%，单核细胞2.5%；全片见巨核细胞50个。骨穿提示：纯红细胞再生障碍性贫血。骨活检提示：骨髓三系可见，各阶段粒细胞可见：红系相对少，散在造红细胞，巨核细胞散在可见。间质内散在少量成熟浆细胞浸润。目前纯红细胞再生障碍性贫血（以下简称纯红细胞再障）诊断明确。完善相关检查：甲状旁腺激素210 pg·mL-1，可除外高转运性骨病（甲状旁腺功能亢进性骨病和纤维性骨炎）所致骨髓纤维化、红系增生减低；患者近期乳酸脱氢酶正常，查抗人球蛋白（Coombs）试验进一步除外急性溶血性贫血的可能；B19-IgM1.98·mL-1，排除 B19病毒感染的可能性；查抗红细胞生成素抗体和骨髓活检排除产生促红素抗体的原因；完善 CT 检查，无淋巴瘤提示；已停异烟肼抗结核治疗，11月4日予静脉滴注静注人免疫球蛋白20 g、静脉输注悬浮红细胞6 u。入院后多次复查血常规（11月2日：WBC 2.60×109·L-1；RBC 2.28×1012·L-1；HGB 75 g·L-1；11月5日：WBC 2.60×109·L-1；RBC 3.04×1012·L-1；HGB 98 g·L-1；11月9日：WBC 2.60×109·L-1；RBC 3.01×1012·L-1；HGB 97 g·L-1；11月14日 WBC 3.70×109·L-1；RBC 3.06×1012·L-1；HGB 99 g·L-1。）患者血红蛋白在95 g·L-1左右无明显下降，白细胞已恢复至3.70×109·L-1。
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儿童患者应用静注人免疫球蛋白的情况及合理性评价
目的：考察我院儿童患者应用静注人免疫球蛋白的情况，并评价其合理性。方法：回顾2014年9月–2016年4月我院儿童患者应用静注人免疫球蛋白的情况，评价临床诊断与我国说明书和《临床用药须知》适应证的相符性，同时根据相关指南对超说明书应用静注人免疫球蛋白的获益情况进行评分，根据平均分确定获益等级，并评价给药方案的合理性。结果：160例应用静注人免疫球蛋白的儿童患者的主要诊断为重症感染、肝移植和新生儿ABO溶血等，其中有53.74%的病例存在超说明书用药。在超说明书用法中，肝移植、新生儿ABO溶血病、噬血细胞综合征、造血干细胞移植、急性移植物抗宿主病和新生儿溶血性贫血可能获益。仅68例患儿应用静注人免疫球蛋白的给药方案符合说明书或指南推荐。结论：部分儿童患者应用静注人免疫球蛋白的合理性还有待进一步验证，且给药方案仍需进一步优化。
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冻干及静注人免疫球蛋白类制品中不溶性微粒含量测定研究
目的 选取全国14个企业报验的冻干、液体2种剂型的静注人免疫球蛋白(pH4)及冻干、液体2种剂型的静注乙型肝炎人免疫球蛋白(pH 4)制品,考察其不溶性微粒含量.方法 按2010年版《中国药典》三部不溶性微粒光阻法,检测19批静注人免疫球蛋白(pH 4)、5批冻干静注人免疫球蛋白(pH 4)、5批静注乙型肝炎人免疫球蛋白(pH 4)和3批冻干静注乙型肝炎人免疫球蛋白(pH4),计算≥10和≥25μm两个粒径通道的不溶性微粒含量.遇光阻法结果不符合规定时,采用显微计数法复测.样本均为随机抽取,并比较测定结果与自检结果的一致性.结果 抽验的32批供试品的不溶性微粒含量合格率为90.6％ (29/32),其中3批冻干静注人免疫球蛋白的不溶性微粒检查结果不符合2010年版《中国药典》三部光阻法的相关要求,但显微计数法复验结果符合规定.结论 目前国内冻干及静注人免疫球蛋白类制品中不溶性微粒质量总体情况较好,不同实验室间测定结果趋势一致;冻干、静注人免疫球蛋白(pH 4)不溶性微粒光阻法与显微计数法检查结果有呈现差异现象.
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临床药师在静注人免疫球蛋白使用管理中的药学监控
目的 对医院紧缺血制品如静注人免疫球蛋白(IVIg)的使用实行临床药师审核制,确保紧缺药品严格按照适应症使用.方法 药师进入临床科室,对申请者医嘱进行适宜性审核,符合适应症使用的申请予以发放药品,反之,说明理由,和医生协商后不予使用.结果 如何准确判断用药的合理性是药师审核中遇到的大难题,需要结合循证学依据,总结临床实际情况作出合适判断.结论 通过药师干预,有效缓解紧缺血制药品供不应求的矛盾,确保急需药品在临床使用合理.
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儿童使用静注人免疫球蛋白情况及合理性分析
目的 评价儿童临床使用静注人免疫球蛋白(IVIG)的合理性.方法 回顾一年住院患儿使用人免疫球蛋白的情况,将人免疫球蛋白使用适应证分为核准使用适应证和超说明书使用适应证,采用以循证医学为基础的3种使用指南作为超说明书使用合理性的评价依据,用获益评分方法将超说明书适应证的获益等级分别定义为“肯定获益”、“很可能获益”、“可能获益”、“获益证据不充分或不可能获益”、“无法评价”.结果 住院患儿人免疫球蛋白核准使用率为24.1%；超说明书使用率为75.9%,包括“肯定获益”的适应证为0.7％(13例),“很可能获益”的适应证为4.2％(80例),“可能获益”的适应证为28.1％(533例),“获益证据不充分或不可能获益”为25.1%(477例),无法评价的为41.9%(794例).结论 绝大多数患儿超说明书使用人免疫球蛋白,其中部分是基于足够强的循证医学证据已被临床所接受,如:格林巴征综合征,其中部分而更多的尚需进一步的研究以确定其使用合理性.
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595例静注人免疫球蛋白(pH4)临床应用合理性分析
目的:了解福建省立医院(以下简称"我院")静注人免疫球蛋白(pH4)临床使用情况及合理性,针对不合理现象提出改进措施,使其临床应用更合理、规范.方法:采用回顾性分析方法,选择我院2016年使用静注人免疫球蛋白(pH4)的596例患者,对患者性别、年龄及疾病诊断等信息进行统计分析;以国外相关临床指南为基础,结合药品说明书,对我院静注人免疫球蛋白(pH4)的临床应用合理性进行评价.结果:有效病例为595例,其中男性患者341例,女性患者254例;年龄0～100岁,平均32.2岁,以<10岁儿童居多;我院共有34个科室使用静注人免疫球蛋白(pH4),主要集中于儿科、重症医学等科室,常用于重症肺炎、新生儿ABO溶血症等疾病;超说明书用药168例(占28.2％),指南不推荐或未提及用药病例89例(占15.0％).结论:我院静注人免疫球蛋白(pH4)存在超说明书使用情况,医院相关部门应加强用药监管,促进合理用药.
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静注人免疫球蛋白致严重过敏反应1例
1例25岁女性患者，因原发性不孕症（免疫相关性）就诊，予静注人免疫球蛋白（PH4）50 mL（2.5 g）静脉滴注（滴速20滴/min），5 min后患者出现全身皮肤点状皮疹（以颈部、脸部多见），至10 min时患者突然出现尖叫、腹痛、便意、全身皮肤发红、皮疹（以颈部、面部为甚，皮疹高出皮肤）、呼吸急促等症状。考虑为静注人免疫球蛋白（PH4）所致的过敏反应。立即停药，予抗过敏治疗，30 min后症状缓解，1 h后恢复正常。提示应警惕静注人免疫球蛋白的过敏反应。
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醒脑静、更昔洛韦和大剂量静注人免疫球蛋白联合治疗病毒性脑炎的临床研究
目的：探讨醒脑静、更昔洛韦和大剂量静注人免疫球蛋白联合治疗病毒性脑炎的临床效果。方法将广东省普宁市人民医院68例病毒性脑炎患者随机均分为观察组和对照组（n=34），2组均合理的进行降温，抗癫痫，镇静和脱水降颅压等治疗，对照组采用更昔洛韦治疗，观察组采用醒脑静、更昔洛韦和大剂量静注人免疫球蛋白联合治疗，比较2组的疗效及相关症状恢复时间。结果观察组与对照组治疗有效率（94.1% vs 73.5%）、头痛呕吐停止时间[（2.4±1.4） vs （3.5±1.2）d]、体温恢复时间[（3.4±1.2） vs (4.1±1.1）d]、意识恢复时间[（4.2±1.5） vs (5.3±1.1）d]及抽搐停止时间[（2.3±1.0） vs (3.2±1.2）d]，两两比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论醒脑静、更昔洛韦和大剂量静注人免疫球蛋白联合治疗病毒性脑炎疗效可靠，有效率高，值得推广应用。
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静注入免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗病毒性脑膜炎及对T细胞亚群及细胞因子水平的影响
目的 研究静注人免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗病毒性脑膜炎的疗效及对T细胞亚群及细胞因子水平的影响.方法 60例病毒性脑膜炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组.两组均给予抗病毒、降颅压、维持水电解质平衡、降温、止惊等对症治疗.对照组无静注人免疫球蛋白和更昔洛韦治疗措施.观察组加用静注人免疫球蛋白和更昔洛韦治疗方式.结果 观察组总有效率(96.67％)高于对照组总有效率(73.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗14 d后,观察组T细胞亚群CD3±、CD8±水平分别为(47.16±4.23)、(1.56±0.23),高于对照组(43.97±4.51)、(1.38±0.24),差异有高度统计学意义(P＜0.01).治疗14 d后,观察组T细胞亚群CD4+水平(30.21±2.23)低于对照组(31.64±2.34),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗14d后,观察组患者白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(1.73±1.09)、(18.25±11.27) ng/L,低于对照组[(4.27±2.14)、(47.83±12.39)ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者在治疗后均无肝肾功能及血液系统的损害.结论 静注入免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗病毒性脑膜炎疗效可靠,副作用小,可改善患者的IL-1、TNF-α等细胞因子水平,而且还可改善患者的T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平.
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内科疾病处方用药解析（80）
10神经内科疾病
10.5急性脊髓炎
[处方2]
维生素B12注射液500μg 肌内注射隔日1次5%葡萄糖注射液100ml
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠1g 静脉滴注每天1次静注人免疫球蛋白15g 静脉滴注每天1次0.9%氯化钠注射液100ml
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液100mg 10%葡萄糖注射液500ml
胞磷胆碱注射液0.5g 静脉滴注每天1次适应证：重度急性脊髓炎。 -
人免疫球蛋白在新生儿肺炎的治疗过程中的药力作用
目的 探讨在新生儿肺炎的治疗过程中使用人免疫球蛋白(IVIG)对改善患儿身体状况的药力作用.方法 选取2012年2月-2013年2月期间在保定市第一中心医院接受治疗的118例新生儿感染性肺炎患者,并将其均分为观察组和对照组.对观察组新生儿的治疗除进行常规抗感染等治疗外,再另加用静脉注射IVIG;对照组新生儿进行常规治疗.对两组新生儿进行疗效检测及观察治疗前后两组患儿T、B细胞增殖,血清中IgA、IgM、IgG、IgG亚类反应,外周血中单个核细胞产生白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-2(IL-2)及IgG亚类的能力.结果 与对照组比较,治疗后血清中lgG及IgG亚类水平,观察组明显升高,外周血中单个核细胞产生IL-6、IL-4、IL-2及IgG亚类的能力无明显差别.观察组在体温恢复正常、咳嗽呼吸困难好转时间及肺部啰音消失时间方而花费的时间较对照组短,2组差异有统计学意义(P＜0.01).观察组总有效率为94.9％,对照组为71.2％,2组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 使用IVIG可增加患儿体内血清中IgG及IgG亚类水平,因此,针对新生儿肺炎患者在治疗过程中辅以静脉注射IVIG可提高其治疗过程中的药力作用.
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免疫球蛋白联合去乙酰毛花苷注射液治疗老年扩张型心肌病的临床研究
目的：探讨免疫球蛋白联合去乙酰毛花苷注射液治疗老年扩张型心肌病的临床疗效。方法选取2010年1月—2014年12月榆林市第一医院心血管内科收治的老年扩张型心肌病患者200例，随机分为对照组和治疗组，每组各100例。两组患者均接受利尿剂等常规基础治疗。对照组患者静脉滴注去乙酰毛花苷注射液，0.5 mg/次，2次/d；治疗组在对照组基础上静脉滴注静注人免疫球蛋白，400 mg/d。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效，同时比较两组治疗前后左心室射血分数（LVEF）、舒张早期血流峰值速度（EPFV）、充盈早期速率/晚期速率（E/A）、舒张晚期血流峰值速度（APFV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室质量（LV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、心胸比（CTR）、IgG 抗体的变化情况。结果治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为69.00%、85.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者LVEF、E/A、EPFV显著升高，APFV、LVESV、LVEDV、LV、CTR、IgG抗体均显著降低，同组治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论免疫球蛋白联合去乙酰毛花苷注射液治疗老年扩张型心肌病具有较好的临床疗效，可显著改善患者的心功能，降低 IgG 抗体水平，具有一定的临床推广应用价值。
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合理应用静注人免疫球蛋白预防儿童反复呼吸道感染的疗效观察
目的 静注人免疫球蛋白(IVIgG)对儿童反复呼吸道感染的疗效曾有报道,但为了更合理地预防而不滥用,笔者在使用时间及剂量上作出了更好的选择.方法 对60例反复呼吸道感染患儿随机分为对照组与治疗组,每组各30例,两组年龄、性别、相当,居住区域相同,具有可比性,两组均注意增加营养,保暖,注意卫生清洁,按时作息等;治疗组在此基础上加用IVIgG2.5g,以5%的葡萄糖溶液使其浓度稀释成5%,静脉滴注,每月1次,连续用3次,记录期间患儿1年内呼吸道感染次数的情况.结果 治疗组上呼吸道感染次数(11%,25人次/210人次)明显低于对照组(55%,115人次/210人次),差异有统计学意义(P<0.001).结论 IVIgG能明显改善RRI患儿的免疫功能,能有效地预防反复呼吸道感染,明显降低呼吸道感染的次数,值得临床推广.
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静注人免疫球蛋白对累及神经系统手足口病患儿疗效与临床实验室检查相关性分析
目的 研究观察通过静注人免疫球蛋白(IVIG)在累及神经系统的重症手足口病患儿的临床疗效.方法 对2016年3月至2016年11月在本院住院并经IVIG治疗的累及神经系统手足口病重症患儿为研究对象.对患者进行静注人免疫球蛋白的注射治疗,并从病原菌(Ev71/Cox1 6/其他肠道病毒组)、炎性指标、脑脊液检查及免疫功能等方面进行汇总,综合比较IVIG疗效的差异.结果 85例患儿经IVIG治疗和预后:有效,70例,7d内出院,治愈;效果不理想15例,有1例家长放弃而死亡(住院5d),1例经3月康复治疗仍有肢体活动受限,余13例在出院3月内均已恢复.x2检验显示:(1) WIG疗效与病原菌具有相关性(x2=7.930,P=0.005);(2) IVIG与患儿的炎性指标高低、脑脊液异常及免疫功能低下无关;(3)其他肠道病毒感染致的疗效不佳率的95％CI(0％,15％);99％ CI(0％,20％);Ev71/Cox16感染致的效不佳率的95％CI(14.87％,38.98％);99％CI(11.05％,42.79％).结论 IVIG疗效与致病菌有关,除Ev71/Cox16外其他肠道病毒感染致神经系统受累的重症手足口病患儿IVIG疗效较佳.
