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不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的有效性与安全性
目的:观察并分析不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的有效性和安全性.方法:所有研究对象均为我院2015年5月至2016年5月收治的子宫肌瘤患者,共60例,采用随机方法将所有患者划分为试验组和对照组,每组30例.所有患者均接受米非司酮治疗,对照组患者的给药剂量为每天12.5mg,试验组患者的给药剂量为每天25mg,观察并比较两组患者的治疗效果和治疗安全性.结果:试验组与对照组的治疗有效率相比,差异显著(P<0.05);比较两组患者的子宫肌瘤反跳生长情况,差异不显著(P>0.05),两组患者的治疗不良反应差异不显著(P>0.05).结论:25mg米非司酮治疗子宫肌瘤,效果较好,且不良反应未显著增加,具有较好的安全性,值得推广使用.
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分析无创正压通气应用于高龄慢性阻塞性肺疾病治疗的安全性
目的:探讨在高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中应用无创正压通气的安全性.方法:收治COPD老年患者80例,随机分为对照组和治疗组.对照组采用常规祛痰、平喘、抗炎、抗感染、支气管扩张剂及呼吸兴奋剂等治疗,治疗组在对照组基础上加用无创正压通气治疗,比较两组治疗效果及安全性.结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后对照组的氧分压和二氧化碳分压明显低于治疗组(P<0.05),pH值两组治疗前后对比无明显区别(P>0.05),治疗组气管插管率和住院时间明显优于对照组(P<0.05).结论:对COPD高龄患者在常规治疗基础上加用无创正压通气治疗可取得显著的效果.
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基因治疗遭遇死亡事件——FDA迅速叫停新药tgAAC94 Ⅰ/Ⅱ期临床试验
正在参加一项针对炎症性关节炎基因治疗临床试验的受试者由于发生了严重的健康问题而去世,美国食品与药品管理局(FDA)因此叫停了该试验.该名患者的死亡无疑再一次引起了人们对于基因治疗安全性的思考和争论.
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质子重离子治疗室温湿度高精度控制
上海市质子重离子医院的核心设备是质子重离子系统(简称“PT”)设备,为了保障PT设备正常运行,确保患者治疗安全性和精确性,设备厂商对PT设备相配套的HVAC(采暖通风与空调)系统提出了较高技术要求,即质子重离子治疗区域温湿度偏差必须在一定范围内.为此,医院后勤保障部门开展了一系列保障工作,并对HVAC系统进行了改造.
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BME-1磁电刺激仪的治疗安全性研究
目的:对BME-1时场可变磁电刺激仪的治疗安全性进行研究,为促进周围神经功能的恢复寻找一种新的物理治疗方法.方法:通过对实验组动物进行磁电刺激,用组织学方法观察其对大脑皮层的影响,并与对照组进行比较.结果:实验组与对照组比较,两组动物大脑皮层组织结构无显著差异.结论:较长时间的磁电刺激对兔大脑皮层组织无损害,将磁电刺激仪用于临床检测和治疗是安全的.
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经皮骨骼肌松解治疗仪加热治疗安全性实验研究
银质针导热和经皮骨骼肌松解治疗慢性软组织疼痛在临床上已经取得公认[1~3],但对于经皮骨骼肌松解治疗针刺完成后针道和针尖有效温度的设定,以及各种不同温度对组织安全性的影响[4,5],一直未见实验报道.本研究探讨经皮骨骼肌松解治疗仪加热温度对软组织的影响,为临床治疗提供可靠的实验依据.
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糖尿病患者新一代药物支架治疗安全性与冠脉搭桥术相当
冠心病的治疗包括经皮冠脉介入治疗(PCI)、冠脉搭桥术(CABG)等。2型糖尿病患者具有较高的动脉粥样硬化发生率及较快的病情进展,从而增加患者再次血运重建的风险。
FREEDOM试验研究证实了采用第一代药物洗脱支架行PCI治疗的糖尿病患者比行CABG的糖尿病患者面临更高的心血管不良事件及死亡风险。而随着支架的发展,新一代药物洗脱支架的应用,尤其是钴铬依维莫司洗脱支架的应用,减少支架内血栓形成、再狭窄及心肌梗死等的发生。 -
复发性阿氟他溃疡的诊断与治疗安全性研究
复发性阿氟他溃疡作为一种常见的口腔黏膜疾病,其也会直接影响到患者的日常饮食.目前复发性阿氟他溃疡的病因以及致病机制尚不明确,多认为是由局部创伤、精神紧张、食物刺激、激素刺激或者微量元素缺乏等情况所导致的.致病机制的不明确就导致了复发性阿氟他溃疡缺少能够作为确诊依据的实验室指标,并多是依据医师的经验来进行诊断.本文就复发性阿氟他溃疡的诊断方式进行了简要阐述,并在此基础上对其治疗安全性进行了一定的研究.
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放射治疗质量管理新方法
目前临床使用的放射治疗质量管理方法注重设备性能指标检测,忽视了项目之间关系和设备应用流程检测,存在遗漏潜在风险因素的可能。因此,需要使用科学有效的质量管理方法彻底分析、理解放射治疗过程中各个环节可能的错误和潜在的临床影响,评估其风险,并采取相应风险管理措施。 Ford和Terezakis[1]报道美国患者放射治疗出错概率约为0.2%(1/600)。然而,风险分析的金标准行业--航空业,其乘客死亡或受伤概率也仅为千万分之一,比放射治疗出错的概率低16000倍。如果,考虑事件严重性甚至死亡特点,约有6%放射治疗出错事件属于严重损伤事件[2]。计算可知,在美国患者放射治疗出严重损伤事件的概率比航空业高1000倍。2010年1月《纽约时报》连续报道了放射性事故。2013年1月《英国每日邮报》报道法国过量使用放射线致12例肿瘤患者死亡事故。由此可见,放射治疗安全性亟待提高。笔者综述近年引入放射治疗领域的一些新质量管理方法,供国内同行学习参考。
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中西医结合治疗老年骨质疏松症78例疗效观察
目的 分析中西医结合治疗对老年骨质疏松症患者骨质疏松症状的改善效果,分析中西医结合治疗的临床应用优势.方法 156例老年骨质疏松症患者,根据患者就诊顺序的奇偶数分为结合组与对比组,每组78例.对比组采用传统西医治疗方法,结合组则在对比组基础上加用中医疗法治疗.对比两组患者疼痛评分、治疗效果、不良反应发生情况以及不同时间骨密度.结果 结合组疼痛评分为(4.07±0.08)分,显著低于对比组的(6.22±2.58)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结合组治疗总有效率97.44%显著高于对比组的84.62%,差异具有统计学意义(P<0.05).结合组不良反应发生率7.69%低于对比组的19.23%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后3、6个月,结合组的骨密度显著高于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用中西医结合治疗老年骨质疏松症可改善骨质疏松的治疗效果,增加患者治疗过程中的安全性,避免由于治疗影响患者的血压、血糖以及心脑血管健康,值得临床应用.
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消化道出血合并心肌梗死
严重消化道出血时伴有心肌梗死(心梗,MI),但在严重胃肠出血病人因为对心肌梗死缺乏检查而常不能做出MI的诊断.胃肠出血与MI常同时发生,此时与单独一个疾病不同,象是一个特殊的综合征,常提出有关疾病评价和治疗安全性的问题.首先与单独MI发生的临床表现不同,如MI的症状和体征可被严重消化道出血掩盖,除非用特殊的检查,否则MI不能做出评价.其次胃肠出血伴有MI的病理生理学与单独疾病发生也不同,尤其是大量出血致低血容量、血液动力学受到损害和心肌的低灌注可导致MI发生.第三,诊断评价的问题.虽消化道内镜的应用对评价消化道出血是安全的且几乎是无可争论,然而MI后内镜的安全性必须仔细的考虑,因为潜在着发生心肺并发症的可能.同样急性MI后心导管检查由于检查使用抗凝剂可潜在加剧出血.第四,当有另一种疾病同时发生,使疾病的治疗存在许多问题.如为了MI进行抗凝固、抗血栓、抗血小板治疗,潜在加剧胃肠出血;同样静脉内加压素或内镜注射去甲基肾上腺素潜在加剧心肌缺血.第五,胃肠出血并发心肌梗死的预后与单独发生疾病相比也有显著的不同[1].
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早期康复联合依达拉奉治疗脑出血的临床观察
目的 探究早期康复联合依达拉奉治疗脑出血的临床效果和安全性.方法 选取我院神经内科2015年7月—2017年3月收治的74例脑出血患者作为研究对象,以数字随机法进行分组,对照组37例接受常规治疗,观察组37例接受早期康复联合依达拉奉治疗,对比两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率.结果 观察组患者脑卒中量表评分明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为5.40%,低于对照组患者的不良反应发生率16.22%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期康复联合依达拉奉治疗脑出血能够有效改善患者脑部神经功能,提高治疗效果,降低治疗过程中不良反应发生率.
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三氧化二砷及2-甲氧基雌二醇对骨髓瘤细胞系CZ-1细胞凋亡通路的影响
多发性骨髓瘤(MM)是一种多发生于老年人的恶性血液系统疾病,随着社会人口的老龄化及诊断水平的不断提高,其发病率呈逐渐增高的趋势,提高治疗安全性的方案将会改善多发于老年人的MM的预后.我们以骨髓瘤细胞系CZ-1细胞为研究对象,观察了三氧化二砷(As2O3)和2-甲氧基雌二醇(2ME2)对CZ-1细胞凋亡通路的不同影响,试图为MM的治疗找寻新的治疗靶点.
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颅内未破裂动脉瘤当今治疗策略
随着显微外科、颅底外科、尤其是血管内神经外科的长足进展,加之神经麻醉及术中神经电生理监测等相关学科的发展,颅内动脉瘤的治疗安全性显著提高.现仅就当前颅内未破裂动脉瘤的治疗选择--手术夹闭、血管内栓塞及保守治疗等进行讨论,并提倡"团队合作"以达到理想的治疗效果.
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37例颅内动脉瘤患者介入治疗围手术期的护理
颅内动脉瘤是颅内出血性病变常见的病因之一.颅内动脉瘤的介入治疗是近年来逐步应用于临床的微创治疗技术.随着介入治疗技术和介入器材的发展,颅内动脉瘤介入治疗安全性得到了极大的提高.
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PDCA管理在推进静脉治疗新规范中的应用效果
目的:探讨PDCA管理在推进静脉治疗操作技术规范化中的应用效果.方法:2016年7~12月成立PDCA管理小组,对静脉治疗存在的问题进行持续质量改进,比较实施前后静脉治疗安全性及质量.结果:实施后护士静脉治疗内容知晓率、注射工具选择符合率、查对正确率、手卫生依从率、消毒操作达标率、中心静脉置管维护率、留置针使用合格率、信息记录完整率及患者满意率等较治疗前均得到明显提高(P<0.05),而静脉治疗不良事件发生率、医疗纠纷发生率明显下降(P<0.05).实施后护士在基础护理、注射操作、健康教育、查对制度、静脉导管维护等方面护理质量评分较实施前明显提高(P<0.05).结论:PDCA管理能有效规范静脉操作,提高静脉治疗安全性及护理质量,有助于降低医疗纠纷,提高患者满意率.
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肝动脉插管栓塞化疗中动态心电监护的观察与护理
肝动脉插管栓塞化疗术治疗肝脏恶性肿瘤的近期疗效已得到大家肯定,是放射介入治疗中应用广泛、普及的技术之一.而术中动态心电监护在普通介入诊疗术,尤其是肝动脉插管栓塞化疗术中并不重视.为了说明术中持续动态心电监护的重要性和意义,有效地提高治疗安全性,2005年1月-12月对138例行肝动脉插管栓塞化疗术病人实施术中动态心电监护.现将结果报告如下.
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急性冠脉综合征早期辅助应用麝香保心丸治疗的作用及安全性临床研究
目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)早期辅助应用中药麝香保心丸(SXBXW)治疗有效性、安全性和预防心脑血管事件的益处.方法:将153例ACS病人随机单盲分为两组:SXBXW组(治疗组)77例,SXBXW每次2丸(每丸22.5 mg),1日3次;安慰剂组(对照组)76例,安慰剂每次2粒,1日3次.两组均按ACS常规治疗,且随访1年,观察两组抗心绞痛疗效、心功能改变、心脑血管事件发生情况及不良反应发生情况.结果:治疗组显著改善心绞痛(AP)症状(总有效率88.3%);改善AP的缺血心电图(总有效率57.4%),二者均优于对照组(P均<0.05);治疗组随访1年中复发性AP、非致死性心肌梗死(MI)、心力衰竭(HF)、需做经皮腔内冠脉成形术/冠脉旁路移植术(PTCA/CABG)、需再住院治疗的病例均较对照组明显降低(P<0.05);SXBXW治疗3个月明显改善左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、二尖瓣快速充盈期和心房收缩期血流速度比(E/A),且明显优于对照组(P均<0.05).治疗组降低C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体作用均明显优于对照组(P均<0.05),且SXBXW辅助治疗ACS不良反应轻微.结论:ACS早期辅助应用SXBXW有效安全,可预防心脑血管事件发生,作为辅助药物之一值得推广应用.
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社区药学服务的重要性
社区药学服务,是通常意义上药学服务的延伸.属于广义药学服务,是主动与患者或普通民众零距离接触,提供药学服务.因此,积极开展社区临床药学,保证患者安全、经济、合理的使用药品,已成为了新时期基层社区医院药学的重要组成部分.我院近几年来不断探索与创新,在临床药学方面开展了卓而有效的工作.针对患者过分依赖医生,自我药疗能力薄弱的不足,我院设立了药物咨询台,由经验丰富的药剂师对前来取药的患者根据医生开具的处方与患者不同的年龄、病情和文化程度,有针对性地进行用药指导.目标是提高药物治疗的安全性、有效性和经济性.
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循证医学在整形外科中的应用
循证医学(evidence-based medicine, EBM)是谨慎、明确、慎重地运用现有的好证据,并将其与个人的临床专业知识和患者的选择、价值观相结合,对患者提出个性化的治疗方案[1].在过去的15年中,EBM成为医学科研领域里重要的进展性成果.相比初对EBM的误解和惧怕,如今,越来越多的整形外科医师(同样包括医学其他学科的医师)开始运用这一新的、有力的方法论,来改善和提高治疗安全性和治疗效果.