首页 > 文献资料
-
普外科疾病合并糖尿病患者急诊手术处理
目的 探讨外科疾病并糖尿病患者急诊手术处理控制血糖对患者术后的影响.方法 对20002年6月至2007年6月收治的89例糖尿病患者急诊手术血糖进行控制分析.结果 糖尿病患者急诊手术的患者控制血糖水平逐渐趋于正常并发症减少.结论 糖尿病患者急诊手术可增加患者术后并发症控制血糖水平以降低并发症及死亡率.
-
老年人肠梗阻29例急诊手术治疗
目的 探讨老年人肠梗阻的病因,寻找有效的诊断和治疗方法.方法 回顾分析2001年6月至2007年6月29例老年肠梗阻的临床表现、治疗方法和效果.结果 老年人发病病情复杂,手术危险性大.29例患者均经手术明确诊断,并选择了相应的术式.除1例死亡,其余28例效果满意.结论 29例肠梗阻以粘连性、肿瘤性常见,老年人肠梗阻手术风险大.及时诊断、合理治疗是保证治疗成功的关键.
-
婴儿先心病肺动脉高压并心力衰竭重症肺炎的急诊手术处理
目的：总结婴儿先心病肺动脉高压并心力衰竭、重症肺炎的急诊手术经验，探讨疗效及意义。方法选取2006年7月至2013年6月高州市人民医院心外科收治的53例先天性心脏病肺动脉高压合并心力衰竭、重症肺炎行急诊手术的患儿，其中男34例，女19例；年龄2～12个月，平均年龄5.2个月，其中<3个月7例，3～6个月34例，6～12个月12例；体重3～12 kg，平均体重5.5 kg，其中<5 kg 5例，5～10 kg 40例，>10 kg 8例。结果全组手术均成功，无术中死亡，术后早期1例死亡，死亡率1.88%。1例术后当天出现低心排综合征，2 d后经抢救无效死亡，2例并发肺动脉高压危象经抢救后治愈，1例在ICU发现存在室水平残余分流，经再次手术处理后治愈，4例并发难治性肺部感染，经多次联合或更换抗生素后治愈，其余病例围手术期无严重并发症，顺利康复。术后随访患儿复查心脏彩超示肺动脉压力明显下降，心功能均为Ⅰ级，患儿生长发育正常。结论肺动脉高压型先心病患儿并发心力衰竭、重症肺炎常危及生命，内科治疗效果不佳，急诊手术安全、有效、可行，可挽救大部分患儿的生命，值得推广。
-
颅内前循环破裂动脉瘤的急诊手术治疗
目的 通过115例颅内前循环破裂动脉瘤的急诊手术,探讨颅内前循环破裂动脉瘤血管造影时机,手术技巧,脑血管痉挛的防治以及急诊手术的适应证.方法 115例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的前循环动脉瘤患者,Hunt-Hess分级Ⅰ级59例,Ⅱ级43例,Ⅲ级13例.入院后经DSA、CTA或手术直接探查证实前瘤交通动脉62例,颈内-后交通动脉瘤37例,大脑中动脉瘤16例,全部在发病后24h内手术夹闭动脉瘤.结果 恢复良好者106例,偏瘫、动眼神经麻痹或精神异常者7例,死亡2例.结论 选择合适的造影时机及方法.恰当的手术时机和方法,正确的围手术期治疗可以降低动脉瘤再次破裂出血的发生率,减少脑血管痉挛.对于Hunt-Hess Ⅰ～Ⅲ级的患者,适合早期手术治疗.
-
腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的临床应用
剖宫产多数是急诊手术,需迅速结束妊娠,解除胎儿窘迫状况.这要求麻醉配合起效迅速,既要镇痛完善,肌肉松弛,又要保障母婴安全.我院2007年8～12月对84例剖宫产手术患者采用腰麻-硬膜外联合麻醉,很好地解决了此问题,现总结报告如下.
-
基层医院老年腹壁疝的急诊手术治疗
目的:探讨基层医院老年腹壁疝急诊外科治疗的临床特点及诊治技巧.方法:对我院2006年1月至2010年12月老年腹壁疝行急诊手术治疗126例的临床资料进行回顾分析.结果:需急诊手术的老年腹壁疝占同期手术治疗的老年腹壁疝(420例)的30%,以腹股沟斜疝及股疝多见,术前多合并心血管疾病及糖尿病,合并其他外科急腹症20例.术后出现切口感染30例,切口裂开5例,阴囊积脓3例,肺不张2例,肺部感染3例.随访1年,复发12例.结论:基层医院老年腹壁疝需急诊手术者多见,因其术前合并其他内科疾病甚至合并外科急腹症,术后并发症发生率均较高,对老年腹壁疝急诊患者的诊治要掌握技巧.
-
急诊非停跳冠脉旁路移植术中动脉桥的应用
目的:讨论急诊OPCAB中动脉桥应用的指征,探讨此类手术中应用动脉桥的安全性及可行性.方法:2002年1月至2003年12月共完成急诊非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)95例,占同期OPCAB总数的21.06%.急诊手术类型:严重左主干23例(24.21%),严重三支病变71例(74.74%),顽固性心绞痛17例(17.89%),急性心肌梗死18例(18.95%),心源性休克3例(3.16%),介入并发症1例(1.05%).常规应用乳内动脉,小于70岁患者考虑应用桡动脉,在某些特殊病例只取静脉(心功能低下,心源性休克等).将急诊组进一步回顾性分为全静脉组(只取静脉)共25例,动脉组(乳内动脉和桡动脉)共70例.动脉组与静脉组间年龄有显著统计学差异(P＜0.05).急诊组术前合并急性心肌梗死18(18.95%)例,其中全静脉组为9(9.47%)例,动脉组9(9.47%)例(P＜0.05).陈旧性心肌梗死25(26.32%)例,其中全静脉组为6(6.32%)例,动脉组19(20.00%)例(P=1.00);不稳定心绞痛20(21.05%)例,其中全静脉组为5(5.26%)例,动脉组15(15.79%)例(P=1.00);介入PTCA后11(11.58%)例,其中全静脉组为4(4.21%)例,动脉组7(7.37%)例(P=0.47).95例急诊患者中共有40名患者术前行超声心动检查,LVEF 20%～79%,平均(60.34±14.02)%,全静脉组与动脉组比较有显著差异(P＜0.05).结果:95例急诊病人顺利完成OPCAB手术.血管移植物为乳内动脉70条,桡动脉17条,大隐静脉197条,远端吻合口数目1～5个,平均(2.90±0.79)个.IABP支持患者18例,组间无显著差异(P=0.16);心脏指数1.80～6.30 L/min·m2,平均(3.42±0.87)L/min·一,组间统计无差异(P=0.08).呼吸机辅助时间(19.13±20.83)小时,组间无差异(P=0.14).第一天引流液,组间无差异(P=0.78).并发症:住院死亡10例,其中全静脉组为3例,动脉组7例(P=0.78);围术期心梗10例,其中全静脉组为3例,动脉组7例(P=0.60);二次开胸止血急诊组6例,其中全静脉组为1例,动脉组5例(P=0.50).结论:常规取乳内动脉,70岁以下患者考虑取桡动脉,某些特殊病例(心功能低下,心源性休克等)只取静脉.应严格遵照指征确定是否应用动脉桥.通过对上述资料分析显示,指征选择正确的情况下,急诊患者应用动脉桥是安全可行的.
关键词： 桡动脉 乳内动脉 大隐静脉 非停跳冠脉旁路移植术 急诊手术 -
影响老年嵌顿性腹股沟疝急诊术后患者的预后因素
目的:探讨影响老年嵌顿性腹股沟疝急诊术后患者的预后因素.方法:选取60岁以上的嵌顿性腹股沟疝患者90例作为研究对象,所有患者均接受嵌顿性腹股沟疝急诊手术,分析总结影响患者预后的因素.结果:大于80岁患者预后评分低于其他三个小于该年龄段患者的评分,差异具有统计学意义(P<0.05),60～70岁和70～80岁年龄段患者预后评分比较,无统计学差异(P>0.05);手术前患者嵌顿时间大于24 h的预后评分低于嵌顿时间小于24 h的评分(P<0.05);有腹部手术史的老年患者预后评分明显低于无腹部手术史的患者(P<0.05).结论:患者年龄、术前嵌顿疝嵌顿时间、术前腹部手术史为影响老年嵌顿性腹股沟疝急诊术后患者的预后因素.
-
急诊手术的护理风险及防范对策
目的:探讨急诊手术护理工作中的风险因素及防范对策.方法:分析急诊手术常见的风险因素,提出针对性的防范措施.结果:正确认识急诊手术护理工作中存在的风险,护士风险防范能力增强.结论:高度的风险防范意识是确保手术安全的关键.
-
急诊手术护患纠纷原因及对策
目的:探讨急诊手术护患纠纷的原因和防范对策,以提高护理质量,防止或减少纠纷的发生.方法:对21例护患纠纷进行回顾性分析,提出相应的防范措施.结果:提高了手术室护理质量,自2011年以来无护患纠纷发生.结论:加强护理服务理念、开展优质护理服务及提高法律意识,可有效防范护患纠纷的发生.
-
自制球囊胃管在外科手术病人中的应用
普通胃管在临床应用时,具有容易脱落、不易固定等缺点,尤其在颜面部外伤、大量出汗、烦躁不配合以及小儿患者应用时更显得不方便.餐后病人施行急诊手术时,应用常规胃管也不能有效防止胃内容物反流入气道引起误吸的并发症.自2002年5月～2005年2月间应用自制球囊胃管,克服了以上缺陷,取得了较好的效果.
-
肠系膜上静脉广泛血栓形成的声像图表现1例报告
患者男,40岁.因脐周无诱因的持续性疼痛伴阵发性加剧来我院就诊,发病后曾排咖啡样便多次.查体:腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹压痛,以脐周及左下腹明显,同时伴有肌紧张.肠鸣音减弱,偶闻及金属音,移动性浊音(+).腹部站立位X线平片示:中上腹肠腔胀气以右上腹明显,未见液气平面.超声所见:腹腔、盆腔均可探及游离无回声区,分布于肠管及脏器之间,厚达55mm.左中下腹腔可见长约0.6～0.8m 的小肠呈节段性增厚,回声低,管壁厚约13～15mm,管腔明显变窄,外径可达31mm,内径5 ～10mm不等.动态观察,病变部位的肠管蠕动尚正常,可见内容物通过,局部横断探查呈" 面包圈"征(如图).加压探测,肠管无明显变形,轮廓清晰光滑,与周围脏器无明显粘连 ,活动度好,腹腔未探及肿大淋巴结及其它异常.超声提示:节段性小肠管壁增厚、水肿, 中等量腹腔积液.临床以节段性小肠炎收入院,次日急诊手术.
-
护士排班需求本在手术室排班中的作用
护士长排班是护理管理中的一项重要内容,是保证护理工作顺利完成的前提.我院手术室10间,手术室护士18名,手术室护理人员与手术台之比为1.8∶1. 年完成手术4000多例.又面临着急诊手术所致的繁忙.假如护士长排班稍有不慎或护士将负性情绪带入工作之中,极易出现不安全隐患.从1998年6 月在护理排班中引用护士排班需求本,在合理安排护理人员的分工,顺利完成手术室各项任务的基础上,尽量满足护士的合理要求,确保单位时间内的工作效率, 提高了护理质量.
-
介绍一种消毒物品的方法
不管是从急诊还是从预防医院感染,或工作人员应用方便程度各方面来说,一次性物品是安全、方便的,在国际上广为应用.但因造价较高, 国内现只是部分医院、部分物品使用一次性物品.而反复高压消毒可影响器械寿命,减低缝合线牢固程度;消毒液浸泡消毒,灭菌程度低于高压蒸气灭菌,并受被消毒物品的特性限制 .因此我手术室除院方提供的一次性物品外,近年来用一次性输液器袋,自行制作一次性消毒物品,大大方便了手术使用,特别适应于急诊手术、ICU抢救的要求.
-
我就是天使
一个寒冷的夜晚,电话铃突然响起,将我从梦中惊醒:“现在科室同时来了几台急诊手术,赶快过来加班!” 我匆忙地赶到了手术室.尽管已经是午夜时分,科室里却是一派紧张的气氛.两个颅脑肿瘤的患者正在手术抢救,又突然来了急诊剖宫产和卵巢肿瘤蒂扭转的患者,人手不够,大家都在加班加点地紧张工作.
-
肠造瘘术的分类、应用及其并发症
肠造瘘术是胃肠外科疾病常见的一种手术方式，尤其在急诊手术时。初是源于18世纪肠道肿瘤及溃疡性结肠炎术后的临时性胃肠道改道［1］。熟练地掌握肠造瘘术的技术及适应证是胃肠外科医师的一个基本要求。
-
急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位的比较研究
目的比较急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位的疗效.方法 2008年8月至2011年12月,采用手术治疗并获得完整随访资料的103例踝关节骨折脱位患者,男64例,女39例,平均年龄36.2岁.根据Lauge-Hansen分型,旋后外旋型38例,旋后内收型26例,旋前外展型23例,旋前外旋型16例.其中51例采用急诊手术治疗,52例采用择期手术治疗.结果 103例患者均获得随访,随访时间6～42个月,平均26.5个月.急诊手术组与择期手术组在手术操作时间、住院天数、治疗费用、骨折临床愈合时间及术后踝关节功能评分方面,差异均有统计学意义(P<0.05).急诊手术组骨折解剖复位49例(96.1%),择期手术组骨折解剖复位42例(80.8%),两组患者骨折解剖复位率差异有统计学意义(P<0.05).两组患者并发症的出现情况,急诊手术组5例(9.8%),择期手术组14例(26.9%),两组患者并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于踝关节骨折脱位的治疗,与择期手术相比,实施急诊手术可缩短病程、降低医疗成本、提高治疗效果.
-
腹腔镜胃十二指肠穿孔修补25例治疗体会
随着腹腔镜技术的普及、操作技术的娴熟以及生活水平的提高,很多外科急腹症患者愿意接受腹腔镜治疗.我科自2008年始对25例胃十二指肠穿孔患者进行腹腔镜下穿孔修补,取得满意效果,报道如下.一、资料与方法1.一般资料:25例患者中,男19例,女6例;年龄19~65岁,平均42.5岁.入院前有胃溃疡病史6例,有恶心、呕吐等消化道症状17例,无症状8例,穿孔距手术时间2~72 h.全部患者均表现为剧烈腹痛、板状腹等腹膜炎体征.23例腹部x线片示膈下游离气体.术前经检查无生命体征不稳定、中毒性休克、严重心脏或肺部疾病、重要脏器功能不全等腹腔镜探查手术禁忌证,所有病例均急诊手术.
-
新生儿危重先天性心脏病急症治疗进展
近年来的外科治疗发展很快，很多诊治观点和治疗方法在不断地改进和更新。根据先天性心脏病的发病率（0.7％～1.0％），我国每年约有10万至15万新生的先天性心脏病患儿出生，其中存在部分患儿因病情复杂，出生后不久就出现危重状态，若得不到及时有效的治疗，常可夭折。随着外科技术以及急诊手术理念的转变、医生以及家属对疾病的认识度以及家庭对病患儿童的期待值的提高，对于“新生儿、小婴儿危重先天性心脏病急诊手术的概念”在我院得以实行，并在多中心的合作中得以实现。
-
彩色多普勒超声诊断外伤性颈静脉内膜剥离一例
患者男,42岁.因车祸致全身多处外伤,颈部玻璃刺伤半小时入院.查体:脉搏80次/min,血压120/80mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).全身多处挫伤,左颈部有3处创口,其中一处创口长30 mm,有活动性出血,创面不齐,位置较深.急诊手术发现颈总动脉有一长10 mm的破裂口,行横向缝合,见无活动性出血,逐层关闭.
