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生物蛋白海绵复合自体骨移植对骨折术后愈合疗效的临床研究
1资料与方法1.1一般资料对照组:随机抽取2001～2003年我院治疗的股骨干骨折并随访的病人30例,31根股骨(随访时间为1～6个月),其中男性21例,女性9例,年龄15～60岁,平均33岁;单纯左腿16例,右腿13例,双腿1例;急诊手术3例,择期手术28例;新鲜骨折28例,陈旧骨折2例.
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开放性踝关节骨折脱位急诊内固定手术疗效分析
目的 探讨开放性踝关节骨折伴脱位的损伤特点及急诊内固定手术治疗效果.方法 回顾性分析自2010-01-2016-12诊治的25例开放性踝关节骨折脱位,均急诊行踝部创面彻底清创,将关节腔内的软骨、骨碎片予以清除,踝关节骨折脱位复位后行内固定.合并的后踝骨折采用空心钉固定,合并的内踝骨折采用空心钉或克氏针固定,下胫腓联合分离者复位后用1或2枚直径3.5 mm皮质骨螺钉经三皮质固定.结果 1例外踝处伤口感染,进行局部换药、全身使用抗生素治疗,1个月后伤口愈合;其余患者伤口顺利愈合.25例均获得随访,随访时间平均15(12～18)个月.骨折均顺利愈合,愈合时间平均4.5(3～6)个月.末次随访时疗效:优15例,良8例,可2例,优良率92.0％.结论 开放性踝关节骨折脱位,急诊彻底清创是预防感染的关键,行坚强内固定为骨折愈合提供稳定环境,取得良好疗效.
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急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位的对照研究
目的 观察急诊手术与择期手术对治疗踝关节骨折脱位的临床效果差异.方法 收集本院自2010-01-2014-12治疗的80例踝关节骨折脱位的临床资料,根据手术时机分为急诊手术组和择期手术组.结果 2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),急诊手术组住院时间、治疗费用明显低于择期手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组在术后第1、3、6个月及末次随访的踝关节屈伸活动度和内外翻活动度,差异均无统计学意义(P＞0.05),术后第3、6个月、末次随访活动度较术后第1个月相比均得到改善,差异有统计学意义(P＜0.05).2组踝关节Baird-Jackson评分和踝-后足功能AOFAS评分,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位术后效果大体相同,但急诊手术住院时间较短、费用较少,能相对节约患者的医疗费用.
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经肘后肱三头肌两侧入路急诊手术治疗重度移位型儿童肱骨髁上骨折
目的 探讨经肘后肱三头肌两侧入路急诊手术治疗重度移位型儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 对35例重度移位型儿童肱骨髁上骨折采用经肘后肱三头肌两侧入路急诊切开复位克氏针交叉内固定术.结果 随访8个月～4年,根据FLynn评定标准:优23例,良10例,可2例.结论 经肘后肱三头肌两侧入路急诊手术治疗重度移位型儿童肱骨髁上骨折,具有创伤小、出血少,不破坏伸肘装置,可早期进行功能锻炼,值得推广应用.
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髋臼骨折合并严重多发伤的手术治疗策略
目的 探讨髋臼骨折合并严重多发伤的手术治疗方法及术后疗效.方法 回顾性分析自2005-01-2013-03诊治合并严重多发伤的髋臼骨折78例,抢救无效死亡2例,出现休克63例,肺栓塞6例,脂肪栓塞12例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)16例.76例髋臼骨折行切开复位内固定术,前侧入路8例,后侧入路27例,前后联合入路41例,均采用髋臼重建钢板固定,部分结合拉力螺钉、克氏针固定.结果 76例髋臼骨折手术时间126～358 min,平均165 min;术中出血量800～3 500 ml,平均1 200ml.髋臼骨折复位质量按Matta提出的标准评定:解剖复位47例,满意复位18例,一般复位7例,复位差4例,复位满意率85.5％.本组69例获得随访,随访时间14～113个月,平均57.6个月.临床效果采用改良Merled Aubigne-Postel评分系统评定:优40例,良19例,可6例,差4例,优良率85.5％.17例髋臼骨折术后出现表浅切口裂开,脂肪液化坏死;1例后路深部感染;原发性坐骨神经损伤15例,医源性神经损伤2例;23例发生异位骨化;2例股骨头坏死.结论 髋臼骨折合并严重多发伤患者病情危重,治疗复杂,要在抢救生命的同时适度兼顾髋臼骨折的处理,待病情平稳后灵活选择多种方式分阶段综合治疗.
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多发伤骨折的急诊手术治疗
目的本文报告92例多发伤骨折急诊手术治疗经验.方法对92例多发伤骨折行急诊手术治疗.结果 90例治愈,无并发症.2例死亡,死于严重颅脑损伤.结论多发伤病人骨折急诊手术治疗有利于减少并发症,降低死亡率,是一种积极、有效的治疗方法.
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急诊闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折
自2000年1月～2002年1月采用急诊手术、闭合复位空心加压螺纹钉(简称空心钉)治疗股骨颈骨折72例,其中获得完整资料随访69例,疗效满意,现报道如下.1临床资料1.1一般资料 69例中,男42例,女27例,年龄18～85岁,平均50.5岁,老年患者均为轻微外伤所致,年青患者大多为暴力损伤,受伤至手术时间为5～46 h,平均25.5 h,按骨折部位分型:头下型6例,头颈型12例,经颈型24例,基底型27例;按Garden分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型19例,Ⅲ型28例,Ⅳ型18例.
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带肌蒂移植加角翼接骨板固定治疗四肢长骨粉碎骨折
自2001年10月～2004年1月笔者应用带肌蒂移植加角翼接骨板固定治疗四肢长骨粉碎骨折86例,取得显著疗效.1临床资料1.1一般资料本组86例,男54例,女32例.年龄17～72岁,平均43岁.股骨42例,胫骨20例,肱骨13例,桡骨8例,尺骨3例.Ⅰ度开放伤21例,Ⅱ度开放伤8例,其余为闭合伤.致伤原因:高处坠落伤17例,交通事故伤69例.Ⅰ度开放伤急诊手术,Ⅱ度开放伤清创缝合后10～14 d手术,闭合伤3～7 d内手术.股骨干粉碎骨折择日手术者术前均采用骨牵引术.
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双股骨颈骨折、双“浮膝”并双“浮肘”损伤一例
笔者于2009年7月治疗双股骨颈骨折、双"浮膝"并双"浮肘"损伤1例,取得良好疗效,报告如下.1病例报告患者,男性,24岁,因车祸致头面部、腹部及四肢多处肿痛、畸形、活动受限20min入院.经检查诊断为:失血性休克,肋骨骨折并双肺挫裂伤并血气胸,脾包膜下破裂,双尺桡骨骨折,双肱骨干骨折,双股骨颈骨折(基底型),双股骨干下段骨折,双髌骨骨折,双胫腓骨骨折,全身多处软组织挫裂伤.入院后予以输血、输液抗体克、急诊手术剖腹探查及脾破裂修补术+胸腔闭式引流术+双尺桡骨、肱骨内固定术+创面清创缝合术,术后双上肢予以石膏外固定,双下肢石膏外固定+丁字鞋固定.
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U形克氏针内固定治疗髌骨骨折力学分析及临床应用
1997年3月始,作者将传统的两根克氏针改为一根U形克氏针加钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折19例,对针尾触痛、钢丝滑脱等并发症的预防以及粉碎性骨折的可靠固定均获得较好效果,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男15例,女4例.年龄17～69岁,平均36岁.横型骨折10例,粉碎骨折7例(下极粉碎者3例,上极粉碎者1例,整体粉碎者3例),纵形1例.车祸14例,跌伤4例,直接暴力伤1例.有合并损伤5例,开放性骨折2例,急诊手术8例,伤后10 d内手术10例,伤后6周者手术1例.
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坐骨神经高位切断伤一期修复三例报告
临床上坐骨神经损伤多由火器伤、髋关节后脱位骨盆骨折和髋部手术误伤所致.平时的高位切断伤并不多见,我们治疗3例,且损伤几乎在一个平面,经急诊手术疗效满意.
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闭合性踝部骨折不同手术时机的疗效分析
目的 分析闭合性踝部骨折不同手术时机的治疗结果,为手术时机的选择提供参考.方法 手术治疗闭合性踝部骨折85例,其中急诊手术38例,择期手术47例,通过对两组间手术时间、住院时间、肿胀消退时间、骨折愈合时间及Baird-Jackson疗效评分结果进行对比和分析.结果 在手术时间、肿胀消退时间、住院时间、骨折愈合时间上,急诊手术组明显少于择期手术组,Baird-Jackson评分结果提示两组间的终治疗结果差别不大.结论 对于闭合性踝部骨折,急诊手术有明显优越性,若条件不允许时,可根据骨折类型,选择合适的手术方式,择期手术也能达到较理想的治疗结果.
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急诊手术治疗肢体严重电烧伤
目的：观察并探究急诊手术治疗严重肢体电烧伤的可行性，寻找降低肢体严重电烧伤截肢率的有效治疗方法。方法：选取我院收治的120例肢体严重电烧伤病人为研究对象，根据其入院后是否施行急诊手术分为对照组与实验组，每组60例。对照组根据病人的实际病情进行植皮、生物敷料覆盖疮面、截肢等治疗；实验组则接受保守清创治疗，采用生物敷料或组织瓣将疮面覆盖，并持续对组织瓣下进行冲洗。对2组治疗效果进行统计并比较。结果：实验组病人的截肢率为5．9％，明显低于对照组（34．4％），2组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于肢体严重电烧伤病人可采取急诊手术治疗方法，有效降低病人的截肢率，充分提高病人的生活质量。
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50例结肠急诊手术临床分析
结肠急诊是外科常见病，主要包括结肠外伤引起的穿孔、断裂、挫伤等，及结肠肿瘤引起的梗阻等情况。在我院共收治的50例结肠急诊中，有32例均在1期吻合后痊愈，未出现并发症。只要在实际中，注意选择患者得当，患者肠管炎症不重，或穿孔时间不超8小时，术中注意操作，变污染伤口为清洁伤口，术后处理得当，避免肠腔胀气、污染。就能够1期愈合。如果我们不加选择，全部2期吻合，甚至将肿瘤暂时保留，再先行近端造瘘，远端闭合，术后情况好转再次手术，大大增加了患者的负担和痛苦，降低了患者的生活质量，如是肿瘤引起梗阻的急诊，不切除肿瘤，将来有可能失去手术机会，肿瘤扩散更加严重。但不能盲目追求Ⅰ期吻合率。手术操作尽可能简化。术中发现确实愈合能力较差，既有可能出现感染及吻合瘘等情况，不妨改变术式。
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急诊手术与择期手术治疗不稳定踝部骨折的比较研究
目的：比较急诊手术与择期手术治疗不稳定踝部骨折的临床效果，为临床治疗方式的选择提供参考。方法：选择2009～2012年间我院收治的不稳定踝部骨折患者87例，其中在伤后12小时内手术的42例患者视为急诊手术组，受伤7天后手术的45例患者视为择期手术组，对比观察2组患者的手术时间、住院时间、住院费用、骨折临床愈合时间、术后踝关节功能康复情况。结果：急诊手术组患者的手术时间、住院时间、住院费用、骨折临床愈合时间均少于择期手术组（P＜0．05），术后24个月踝关节功能康复情况（按照mazur评分分级）无明显差异（ P＞0．05）。结论：急诊手术治疗不稳定踝部骨折，较择期手术能短手术和住院时间，减少骨折愈合时间，节省住院费用。但在条件不允许时，择期手术也能获得理想的功能康复。
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破裂大脑中动脉动脉瘤的急诊手术治疗
目的:报道15例大脑中动脉瘤急诊早期手术治疗的经验.方法: 对2000年4月~2002年7月我院收治并行急诊手术治疗的15例大脑中动脉动脉瘤进行回顾性分析,其中位于M1~2段的有12例,M3~4段的有3例;HUNT-HESS分级Ⅱ~Ⅲ级12例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例.结果:随访3个月~2年,除1例死亡,1例遗留偏瘫外,其余的均恢复优良.结论:对大脑中动脉瘤进行急诊早期手术能有效预防其致命的再次破裂出血,及时清除血肿及蛛网膜下腔出血,从而改善患者的预后.
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急诊与择期手术治疗股骨远端骨折的疗效比较研究
目的：探究急诊与择期手术治疗股骨远端骨折的临床疗效差异，为股骨远端骨折的临床研究提供参考和借鉴。方法：选取2010年12月～2013年12月期间我院临床收治的股骨远端骨折患者88例。根据患者临床治疗方法的不同将患者分为了急诊组和择期手术组，每组患者44例。对2组患者实施不同治疗方法的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生情况和愈合时间等指标进行观察和比较。结果：2组患者实施不同手术治疗方法的相关临床指标比较结果如下：2组患者的术中出血量和愈合时间组间差异不大，且无统计学意义；急诊组患者的手术时间、住院时间和术后并发症发生率均显著低于择期手术组患者，组间数据比较差异有统计学意义。结论：急诊手术治疗股骨远端骨折临床疗效显著，是临床手术治疗实践的理想方式。
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急诊经前臂背侧S型切口入路治疗GustiloⅠ,Ⅱ型尺桡骨干骨折的前瞻性研究
目的:探讨急诊经前臂单一背侧S切口入路治疗尺桡骨开放性骨折的方法和疗效.方法:对2011年10月~2015年10月收入院的22例GustiloⅠ,Ⅱ型尺桡骨开放性骨折患者进行前瞻性随机对照研究.其中12例患者行S切口入路治疗,10例行双切口入路治疗.根据手术时间、失血总量、伤口大小,术后第3天长海痛尺评分等比较2组手术创伤情况,根据Grace-Eversmann评分及术后并发症情况比较2组临床疗效.结果:2组随访时间15~18个月,平均随访16个月.S切口组手术时间、失血总量、伤口大小、术后第3天长海痛尺评分均低于双切口组,差异有统计学意义;2组术后并发症发生率分别为S切口组17%,双切口组40%,差异具有统计学意义;2组术后1年Grace-Eversmann评分无统计学差异.结论:急诊经前臂单一背侧S切口入路手术创伤相对较小,患者术后痛苦相对较少,且并发症较少,是一种值得推荐的手术入路.
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妇科急诊手术术后腹胀原因分析及护理
目的：探讨妇科急诊手术术后腹胀的原因及护理对策。方法：将妇科急诊手术与妇科择期手术进行对照，2组病人各100例，对照组在术前，术后做好病人心理护理并进行有针对性的各种护理实施。观察组的急诊手术病人术前未给予护理干预。结果：择期手术术后腹胀13例，占13%，急诊手术术后腹胀54例，占54%。2组术后腹胀发生率有显著差异。急诊手术术后腹胀发生率明显高于择期手术。结论：根据术后腹胀发生的原因，术前术后做好病人心理护理，指导病人正确的呼吸方法，术后特别注意腹部保暖，肠蠕动未恢复前禁食，是减少术后腹胀的关键，是必要的护理途径。
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术中保温对急诊剖宫产术后低体温寒颤的效果观察
目的：对急诊剖宫产术后发生低体温寒颤的原因分析及护理对策的探讨。方法：将我院2011月11月—2013年4月急诊剖宫产80例随机分成对照组和实验组各40例，对照组按剖宫产术常规护理，在寒颤发生后给予相应的护理措施，实验组根据手术过程中可能发生低体温寒颤的原因进行分析及有针对性的做好保温措施，比较2组产妇低体温寒颤的发生率和寒颤程度。结果：对照组发生低体温寒颤19例，占47.5%，Ⅰ级寒颤13例，占32.5%，Ⅱ级寒颤6例，占15%。实验组发生低体温寒颤8例，占20%，Ⅰ级寒颤6例，占15%，Ⅱ级寒颤2例，占5%。结论：术中的保温措施，能有效的降低急诊剖宫产术后低体温寒颤的发生，增加产妇的舒适度。
