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经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究
目的：探讨经鼻间歇正压通气( NIPPV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征( NRDS)的临床疗效价值及安全性,以期更好的为临床决策与发展提供相关依据。方法通过运用前瞻性研究方法,对我院自2014年1月-2016年1月期间收治患有呼吸窘迫综合征的120例新生儿随机分组,分别采用经鼻间歇正压通气或经鼻持续气道正压通气( NCPAP)联合肺表面活性物质进行治疗,对两组患儿治疗后的临床疗效加以评价。比较指标包括：氧合指数( OI)、pH值、PaO2、PaCO2、治疗成功率、病死率、辅助通气时间及肺漏气率等。结果两组治疗后PaO2、pH 值、OI值均显著升高,PaCO2显著降低( P<0．05)。治疗1 h 时：间歇组PaO2、pH 值、OI值均显著高于持续组( P <0．05),两组 PaCO2差异无统计学意义( P >0．05)。治疗12 h：两组 PaO2、PaCO2、pH 值、OI值差异无统计学意义(P>0．05)。另外,NIPPV 组的治疗成功率明显高于NCPAP组(P<0．05),而NCPAP组的辅助通气时间明显高于NIPPV 组(P<0．05),病死率、肺气漏比较无明显统计学差异(P>0．05)。结论 NIPPV作为一种新型的无创呼吸机械通气技术,治疗效果更优,起效时间更快,治疗成功率更高,在NRDS 的治疗中将有着广阔的前景,值得进行推广。
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高频震荡通气联合肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征
目的：探讨高频震荡通气联合肺泡表面活性物质应用于新生儿呼吸窘迫综合征治疗的临床疗效及其安全性。方法选取2012年2月至2015年3月我院收治的呼吸窘迫综合征新生儿72例，随机分为观察组与对照组，各36例，观察组给予高频震荡通气治疗，对照组给予常频通气治疗，此外给予两组患者肺泡表面活性物质及常规治疗，对比两组患者上机12 h、24 h 的血气分析及并发症。结果与对照组相比，观察组患儿的上机时间显著缩短，对照组的气胸发生率显著升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患儿的存活率、肺出血、IVH 及 BPD 的发生率对比无显著差异，差异无统计学意义（P ＞0.05）；与对照组相比，观察组患儿上机12 h 后及24 h 后血气分析显著优于对照组，吸氧浓度及氧合指数显著降低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论高频震荡通气联合肺泡表面活性物质应用于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗具有显著的疗效及较高的安全性，值得临床推广。
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肺泡蛋白沉积症2例并文献复习
肺泡蛋白沉积症(PAP)是以肺泡及终末呼吸性细支气管内富含类似于肺泡表面活性物质的脂蛋白样物质沉积为特点的少见疾病.[1]自国内首例报道以来,目前报道不足700例.临床医师和影像对此病的诊断不够熟悉,我院于2011年诊治的肺泡蛋白沉积症2例,现将其临床,胸部CT,诊治经过进行分析,并复习相关文献.[2,3]
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CTX性肺损伤大鼠肺泡表面张力与肺无机磷、蛋白质含量变化的研究
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是急性肺损伤的严重阶段,其肺泡表面活性物质(PS)功能的异常是肺损伤过程的主要内在内素,眼镜蛇心脏毒素(CTX)对动物肺泡表面影响目前未见研究报道.
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肺泡表面活性物质肺灌洗时机对兔急性肺损伤后动脉氧分压影响
目的:研究盐酸诱导的弥漫性肺损伤后不同时间肺表面活性物质肺灌洗对动脉氧分压的影响.方法:新西兰大白兔麻醉后纯氧机械通气15 min,经气管导管注入0.0 225mol/L的盐酸12 ml/kg,造成急性肺损伤.注入盐酸1 h后,动脉氧分压(PaO2)低于150 mmHg的动物随机分为两个实验组和两个对照组,每组5只,实验组分别在盐酸注入后1 h(T1组)、2 h(T2组)采用天然肺泡表面活性物质肺灌洗,对照组在盐酸注入后1 h(C1组)、2 h(C2组)采用生理盐水肺灌洗.注入盐酸前、肺灌洗前、灌洗30 min、灌洗60 min、灌洗90min、灌洗120min测动脉血气值、其余时间每1 h监测一次.结果:肺灌洗30 min后T1组PaO2升高至300mmHg以上,随后逐渐下降;T2组PaO2升高到200 mmHg以上,随后呈下降趋势;两组对照组PaO2没有改善.结论:早期采用肺表面活性物质肺灌洗可改善盐酸诱导的肺损伤兔的动脉氧分压.
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珂立苏联合鼻塞式持续气道正压通气预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察
目的 观察国产肺泡表面活性物质(珂立苏)联合鼻塞式持续气道正压通气(N-CPAP)预防早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果.方法 将18例孕32周前出生且在出生后6 h内入NICU的早产儿,在常规治疗的基础上,经气管插管滴入珂立苏后拔管,联合N-CPAP辅助呼吸,观察应用珂立苏前、后血气分析指标(动脉氧分压及二氧化碳分压)的变化、X线胸片的变化以及N-CPAP参数的变化(氧浓度、呼气末正压).结果 应用珂立苏联合N-CPAP预防RDS,可明显改善血气指标及氧合情况;N-CPAP参数(FiO2、PEEP)明显下调.结论 珂立苏联合N-CPAP预防RDS疗效确切,可明显改善血气指标及氧合状况、下调N-CPAP所需的参数、缩短N-CPAP使用的总时间.
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持续正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的观察及护理
新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)占新生儿死亡原因的30％和早产儿死亡原因的50％~70％[1]。以往临床上采用气管插管注入肺泡表面活性物质(PS)加机械辅助通气治疗。近几年来持续气道正压通气(CPAP)因其无需插管、创伤小、并发症少而在临床中使用，成为治疗新生儿RDS的重要措施之一。本院对60例新生儿RDS在综合治疗的基础上尽早采用CPAP治疗，效果显著。
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外用肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征的临床应用研究
目的 研究外用肺泡表面活性物质(PS)治疗胎粪吸入综合征的临床应用.方法 选取我院收治的84例胎粪吸入综合征(MAS)患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各42例.对照组予以基础治疗,观察组在对照组的基础上予以PS治疗.比较两组治疗前及治疗后24 h的患儿氧合指数(OI)、动脉/肺泡分压比值(a/APO 2),PaO 2、PaCO 2等动脉血气指标,机械通气时间、住院时间及住院费用等临床指标以及气胸、呼吸机相关肺炎、急性肺损伤等并发症发生情况.结果 治疗后,观察组OI指数显著低于对照组(P<0.05),a/APO 2值显著高于对照组(P<0.05);观察组PaO 2水平高于对照组,PaCO 2水平低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的机械通气时间与住院时间均短于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);在住院费用方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的并发症发生率为14.29％,低于对照组的35.71％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用PS治疗胎粪吸入综合征能够明显改善肺氧合功能、动脉血气指标,还可缩短机械通气时间与住院时间,降低并发症的发生率,改善患儿预后,增加满意度,具有一定的临床意义.
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肺泡表面活性物质联合经鼻持续正压治疗新生儿呼吸窘迫综合症疗效分析
目的：探究PS联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合症的临床疗效。方法根据治疗方案不同将58例NRDS患儿分为治疗组（38例）和对照组（20例），分别采用PS联合NCPAP治疗和单纯行NCPAP治疗，比较两组临床治疗效果。结果治疗组患儿治疗后血氧指标改善优于对照组，治疗总有效率（94.7%）高于对照组（70.0%），比较差异显著（P<0.05）。结论 PS联合NCPAP治疗NRDS疗效显著，有助于改善患儿肺功能，提高抢救成功率。
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不同剂型布地奈德联合PS对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效
目的:探讨不同剂型布地奈德联合肺泡表面活性物质(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法:选取2016年3月～2018年3月收治的100例NRDS患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为气雾剂持续组(布地奈德气雾剂持续喷入联合PS治疗)、气雾剂单次组(布地奈德气雾剂单剂喷入联合PS治疗)、液体剂型组(单剂布地奈德液体剂型联合PS治疗)以及单用PS组(单用PS治疗)各25例.比较四组临床疗效.结果:治疗后第20天,四组PaCO2、FiO2/PaO2、pH值比较,差异均有统计学意义,各指标改善效果依次为气雾剂持续组、液体剂型组、气雾剂单次组、单用PS组(P＜0.05);各组改为有创机械通气率、PS重复使用率与辅助通气持续时间的比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中气雾剂持续组均低,其次为液体剂型组、气雾剂单次组、单用PS组.结论:对NRDS患儿给予布地奈德气雾剂持续喷入联合PS治疗的效果更理想,值得临床推广应用.
关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 不同剂型 布地奈德 肺泡表面活性物质 -
肺泡表面活性物质及其与支气管哮喘
肺泡表面活性物质(PS)为一种磷脂蛋白复合物,具有维持小气道通畅,防止黏液栓阻塞而降低气道阻力的作用.PS相对不足或功能不良,肺的顺应性下降,气道反应性增高,导致支气管哮喘发作.
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盐酸氨溴索和肺泡表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的效果比较
目的:分析比较盐酸氨溴索和肺泡表面活性物质(Pulmonary Surfactant,PS)治疗新生儿肺透明膜病(HyalineMenbraneDiseases,HMD)的效果.方法:回顾性分析我院接受盐酸氨溴索治疗(对照组)及PS治疗(观察组)的HMD患儿各48例临床资料.记录两组临床疗效,并比较两组治疗前及治疗3d后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、呼吸力学指标[静态肺顺应性(Cstat)、吸气峰流量(PIF)]差异.结果:观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗3d后,两组PaO2及Cstat、PIF水平较治疗前升高(P＜0.05),PaC02水平则较治疗前降低(P＜0.05),且观察组变化幅度均大于对照组(P＜0.05).结论:PS对HMD治疗效果优于盐酸氨溴索,PS疗法可有效改善患儿肺复张情况,并提高患儿肺通气功能,对患儿病情转归有利.
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早期应用持续气道正压呼吸和肺泡表面活性物质防治新生儿呼吸窘迫综合征的探讨
目的 研究早期应用持续气道正压呼吸、肺泡表面活性物质防治新生儿呼吸窘迫综合征,进一步提高新生儿呼吸窘迫综合征的抢救成功率的效果.方法 自2009 年1 月-2013 年4 月对具有新生儿呼吸窘迫综合征高危因素的患者,采用持续气道正压呼吸、肺泡表面活性物质预防为先,防治并重原则治疗新生儿呼吸窘迫综合征,并在尚未发生多器官功能衰竭之前早期上机,观察发病率、抢救成功率、上机率,并和2004 年9 月-2008 年12 月未采取持续气道正压呼吸、肺泡表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征对比.结果 2009 年1 月-2013 年4 月收治早产儿1403 例,新生儿呼吸窘迫综合征43 例,发病率3.1%、抢救成功率达93%、上机率18.6%,较2004 年9 月-2008 年12 月收治早产儿1189 例,新生儿呼吸窘迫综合征45 例,发病率3.8%、抢救成功率71.1%、上机率40%,抢救成功率有了明显的提高(P＜0.01),上机率有了明显的下降(P＜0.05),发病率虽稍有下降,但经χ2检验无统计学差异(P＞0.05).结论 采取持续气道正压呼吸、肺泡表面活性物质预防为先、防治并重原则治疗新生儿呼吸窘迫综合征,提高了基层医院治愈率,减少上机率.
关键词： 持续气道正压呼吸 早期 肺泡表面活性物质 新生儿呼吸窘迫综合征 新生儿 -
产前合理使用糖皮质激素预防新生儿肺透明膜病
早产是影响新生儿发病率和死亡率的主要原因。在我国，早产的发生率约为5%-15%，占新生儿死亡率的15%[1]，早产儿死亡的主要原因为新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal idiopathic repiratory distress syndrome，NRDS），而NRDS主要是由肺透明膜病变引起，故医学界又将NRDS称为新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease of newborn， HMD）。1972年，Graham Liggins[2]第一次报告产前使用糖皮质激素可以将HMD 的风险从25.8%降至9%，1994年美国国立卫生研究所正式发表公布：产前使用糖皮质激素可以促进胎肺成熟，降低早产儿HMD的发病率。下面就产前糖皮质激素的合理使用作一综述。
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固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征31例护理体会
2004年7月～2007年7月,我们应用肺泡表面活性物质固尔苏防治新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)31例,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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早产儿支气管肺发育不良的危险因素分析
近年来,由于肺泡表面活性物质(PS)的广泛应用、氧疗指征及吸氧浓度的严格控制、辅助通气技术及肺保护性策略的改善,支气管肺发育不良(BPD)的危险因素、临床、病理及流行病学特征与传统BPD出现显著差别.本研究通过回顾性分析近5年来两院新生儿重症监护室收治的胎龄≤34周、住院28 d以上的早产儿临床资料,探讨近年来早产儿BPD的发病率和高危因素,为BPD的预防和治疗提供借鉴.
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糖尿病产妇所生新生儿的护理体会
糖尿病产妇所生新生儿的特点为因母体血糖供应中断,易发生反应性低血糖;因肺泡表面活性物质缺乏,易发生呼吸窘迫综合征及吸入性肺炎.我们观察了40例此类新生儿,其中出现呼吸窘迫综合征4例,低血糖6例;经积极治疗及精心护理患儿均成活,我们的护理体会是:①对出现呼吸窘迫综合征、面色有紫绀者,应及时给予吸氧及肾上腺皮质激素,及时清除咽部分泌物.氧浓度以30%～40%为宜.亦可从气管内滴入表面活性物质.
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固尔苏治疗麻疹并发呼吸窘迫综合征的观察及护理
麻疹患儿易并发重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS),需机械通气治疗.应用外源性肺泡表面活性物质(PS)能改善患儿通气功能,缩短呼吸机应用时间,降低其死亡率.2004～2005年,我科应用固尔苏治疗麻疹并重症肺炎、ARDS患儿4例,经积极抢救及护理痊愈2例.现报告如下.
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持续气道正压通气联合肺泡表面活性物质柯立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征
目的 探讨持续气道正压通气(NCPAP)联合肺泡表面活性物质(PS)柯立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效与安全性.方法 选取呼吸窘迫综合征患儿126例,根据患儿家属是否同意给患儿使用PS将患儿分为治疗组(59例)与对照组(67例).两组患儿入院后均进行经鼻NCPAP治疗,同时给予对症治疗、补液、营养支持、加强呼吸道管理、防治感染与保温等治疗,治疗组在以上治疗基础上进行气管内注入肺泡表明活性药物珂立苏治疗.分析两组患儿给药前后并发症与呼吸困难改善情况,记录并比较两组患儿的转为机械通气率、治愈好转率、住院费用与住院时间.观察两组患儿药物治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO 2)、动脉/肺泡氧分压比值(a/AO 2)、肺部X线情况、血氧饱和度、氧合指数(OI)的变化.结果 治疗12 h后,两组患儿OI与PaCO 2显著降低(P<0.05),PaO 2与a/AO 2显著提高(P<0.05);治疗后治疗组患儿a/AO 2指标、好转率、X线胸片好转率均高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05),住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 NCPAP联合肺泡表明活性物质治疗新生儿呼吸窘迫症可改善患儿氧合指数,减少并发症,降低病死率,值得临床推广.
关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 持续气道正压通气 肺泡表面活性物质 -
早期应用猪肺泡表面活性物质治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征临床观察
目的 探讨早期应用猪肺泡表面活性物质治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果.方法 选取2014年5月至2016年5月晚期早产患儿42例,依入院顺序分为对照组和观察组.观察组患儿早期给予猪肺磷脂,对照组患儿给予常规治疗,无效后给予猪肺磷脂.比较两组患几治疗前后血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaCO2)及pH值,并记录两组患儿症状缓解时间、机械通气时间、康复时间、心率、呼吸及不良反应指标.结果 两组患儿治疗后pH值、SaO2及PaCO2均较治疗前提高,观察组改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组症状缓解时间、机械通气时间及康复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿呼吸及心率均较治疗前明显改善,观察组改善水平优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良发应发生率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 早期应用猪肺泡表面活性物质治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征可改善患儿血气指标,提高治疗效果,安全性好,值得临床推广.
