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桡骨远端锁定板治疗胸锁关节脱位
目的 探讨胸锁关节脱位予以桡骨远端锁定板治疗的临床意义.方法 方便选取2015年6月—2016年8月该院收治的128例胸锁关节脱位患者为研究对象,按照完全随机、平均原则,分为两组.对照组采取克氏针张力带内固定,予以观察组桡骨远端锁定板治疗.观察两组愈合时间、生活质量、肩关节功能以及不良事件发生情况.结果 观察组治疗后生活质量为(84.52±3.21)分,愈合时间为(14.79±1.28)周,与对照组相比对照组更优(P<0.05);治疗后,观察组肩关节功能明显优于对照组,观察组优概率(26.87％)与良概率(37.50％)对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生概率(6.25％)相比对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸锁关节脱位予以桡骨远端锁定板,效果确切,可有效控制病情,缓解患者痛苦.
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T形锁定钢板内固定治疗胸锁关节脱位的临床效果观察
目的：探讨应用T形锁定钢板内固定治疗胸锁关节脱位的临床效果。方法对本组25例胸锁关节脱位患者采用切开复位桡骨远端背侧T形锁定钢板内固定治疗，分析其治疗效果。结果25例患者术后随访9～20个月，术后X线片检查显示，均无内固定失效、再脱位、骨不连或骨延迟愈合等情况发生，也未见血管和神经损伤等并发症。末次随访依据Rockwood评分法对所有患者进行评定，结果为12例优，1例良。结论采用T形锁定钢板内固定治疗胸锁关节脱位可获得满意疗效，充分利用锁定钢板的优势，使骨骼恢复正常的解剖形态，具有风险小、疗效好、固定可靠等优点，值得在临床上进一步推广使用。
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创伤性胸锁关节脱位治疗的研究进展
胸锁关节由于其生理解剖结构的特殊性,脱位的发病率较低.而目前临床上对于胸锁关节脱位主要以手术治疗为主,包括胸锁关节重建术、锁骨内侧端切除术、胸锁关节切复内固定术.总体而言,手术治疗存在操作难度大、风险高等问题.通过复习总结国内外相关文献,对胸锁关节脱位的治疗研究进展综述如下.
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克氏针内固定治疗胸锁关节脱位
目的:探讨胸锁关节脱位的切开复位克氏针内固定治疗方法及注意事项.方法:采用切开复位克氏针内固定治疗胸锁关节脱位12例,前脱位10例,后脱位2例.随访6～36个月,平均14个月.结果:12例患者均获得解剖复位,功能恢复良好,疗效满意.结论:克氏针内固定是一种安全、有效、操作简单、创伤小、固定可靠的治疗胸锁关节脱位的方法,术后患者功能及外观恢复满意.
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全锁骨脱位一例报告
锁骨脱位多见单纯肩锁或胸锁关节脱位.同时发生肩锁、胸锁关节脱位,锁骨严重移位,误诊为先天性锁骨畸形,实属罕见.我院于1999年5月收治1例. 患儿女,7岁.入院前1 d因乘坐的马车翻车,从车上跌下,右侧肩背部着地,当即感右侧肩背部疼痛、肿胀,活动时加剧,来诊.
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斜T型钛板内固定治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位疗效观察
目的：观察斜 T 型钛板内固定治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位的临床疗效。方法医院收治的6例患者均采用斜 T 型钛板内固定术，其中锁骨近端骨折4例，胸锁关节脱位2例。术后患者采用肩锁前臂悬吊固定4周，并逐步开始功能锻炼，6周后恢复正常活动。结果术后 X 线片示脱位复位及骨折内固定物位置良好，患者均恢复正常的解剖结构，功能恢复良好，疗效根据 Rockwood 评分法进行评定，优良率为100％。结论斜 T 型钛板内固定手术在治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位操作简单、安全、内固定可靠等优点，患者早期开始功能锻炼，可以很大程度上恢复肩关节功能，术后患者功能及外观恢复满意。
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外伤性肩锁关节及胸锁关节脱位的超声诊断价值
目的 分析超声对外伤性肩锁关节及胸锁关节脱位的诊断价值.方法 回顾性分析临床确诊的20例肩锁关节脱位及5例胸锁关节脱位患者的肩锁关节及胸锁关节超声表现及超声诊断准确率,并与X线、CT、核磁结果进行比较.结果 20例肩锁关节脱位患者超声检查结果分别为Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲ型6例,有2例II型脱位误诊为I型,诊断准确率为90％.5例胸锁关节脱位患者超声检查结果分别为Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例,诊断准确率为100％.结论 通过对肩锁关节和胸锁关节的韧带、关节囊、脱位关节间距的观察,超声能够准确的对肩锁关节和胸锁关节脱位做出诊断并分型.另外,超声与X线相结合,能一定程度上满足临床对肩锁关节和胸锁关节脱位影像检查的需求,为治疗方法提供依据.
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左锁骨内侧骨折伴胸锁关节半脱位1例
1 病例报告患者,男,41岁,于2005年11月18日因骑摩托车摔倒致左前胸肿痛、头面部及右前臂多处擦伤渗血.
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不锈钢材质T形锁定板修复锁骨近端骨折及胸锁关节脱位
背景:传统的锁骨近端骨折及胸锁关节脱位内固定的修复方法包括克氏针固定、克氏针张力带钢丝固定、锁骨钩钢板及普通T形钢板内固定等,但均存在固定不牢易脱落、容易损伤神经血管及影响胸锁关节微动等不足.目的:探讨应用不锈钢材质T形锁定板置入内固定修复锁骨近端骨折及胸锁关节脱位的疗效,观察材料与宿主的生物相容性.方法:单县中心医院2011年3月至2014年1月收治12例锁骨近端骨折及胸锁关节脱位患者,其中锁骨近端骨折7例,胸锁关节前脱位5例,均采用切开复位T形锁定钢板内固定治疗.结果与结论:12例患者均得到随访,随访时间3-14个月,平均9个月.所有患者切口均甲级愈合,外观无局部隆起畸形,无胸骨后重要血管及脏器损伤等不良事件发生;X 射线片检查骨折均愈合,无再脱位,无内固定断裂;末次随访Rockwood评分法评定肩关节功能优良率100%.提示,不锈钢材质T形锁定板置入内固定具有固定可靠、风险小、疗效满意的特点,患者能大程度恢复肩关节功能,是治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位的有效方法.
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锁骨近端骨折伴胸锁关节半脱位漏诊1例
病人,男,13岁.因摔伤致右胸锁部肿痛2h就诊,急诊摄胸部平片未见明显异常,遂建议患者回家休息,因肿痛无缓解,次日再次就诊,查体:右胸锁关节肿胀,压痛(+),双侧胸锁关节不对称,右胸锁关节稍突起,下压有弹性感,右锁骨纵轴叩击痛(+);CT示:右锁骨近端骨折,断端累及胸锁关节面,胸锁关节向前半脱位;诊断:右锁骨近端骨折伴胸锁关节半脱位;行右锁骨近端骨折伴胸锁关节半脱位闭合复位经皮克氏针内固定术,术后恢复顺利,随访3个月见右胸锁关节无突起等畸形,下压时无弹性感或疼痛等,活动右肩部时无不适.
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锁骨近端骨折伴同侧严重胸锁关节脱位1例
锁骨骨折伴同侧胸锁关节脱位是一种受伤机制不明的罕见的复杂损伤,此类损伤发生机制尚不明确,其治疗方法选择尚存在较大争议.1 资料与方法1.1 基本资料 患者,男,16岁,车祸致右肩部疼痛伴右上肢活动受限12h,于2012年1月15日急诊入院.入院查体:患者平板车推入病房,右上肢拒绝活动.右侧锁骨近端皮肤可见淤斑、肿胀,局部压痛,骨擦音,骨擦感(+),胸锁关节处空虚.四肢末梢血运正常,动脉搏动良好,感觉及运动未见异常改变.
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"8"字钢丝内固定治疗胸锁关节脱位
我院骨科自1996年4月到2000年10月应用"8"字钢丝内固定治疗胸锁关节脱位8例,取得了满意效果,现报道如下.
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切开复位螺钉内固定治疗GradeⅢ型胸锁关节脱位疗效观察
目的:探讨GradeⅢ型胸锁关节脱位行切开复位螺钉内固定的临床疗效.方法:9例GradeⅢ型胸锁关节脱位患者,其中前脱位7例,后脱位2例.均行切开复位螺钉内固定.结果:9例患者术后均获得12-36月随访,平均18个月.术后影像学显示关节复位良好,螺钉未见松动或断裂.接Rockwood评定疗效,优6例,良3例.结论:螺钉内固定治疗GradeⅢ型胸锁关节脱位手术操作简单,固定可靠,术后患者功能恢复满意.
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锁骨钩钢板治疗胸锁关节脱位及锁骨胸骨端骨折15例
目的 观察锁骨钩钢板治疗胸锁关节脱位及锁骨胸骨端骨折的临床疗效及手术技巧.方法 采用锁骨钩钢板治疗胸锁关节脱位及锁骨胸骨端骨折15例.术中胸锁关节复位或锁骨胸骨端复位后,顺胸锁关节下方胸骨柄的后方置入锁骨钩钢板并修复关节囊及缝合修补撕破或断裂的胸锁前韧带.结果 15例患者均获6～24个月随访,平均15个月.术后3个月锁骨钩钢板内固定取出,术后0.5年评价疗效.复查X光片显示:胸锁关节脱位8例和锁骨胸骨端骨折7例均完全复位,内固定位置良好.无1例内固定失败,无1例发生并发症.15例均愈合好.内固定取出后外观良好,局部无疼痛,能从事体力劳动,肩关节功能良好.15例疗效均达到优良.结论 锁骨钩钢板治疗胸锁关节脱位及锁骨胸骨端骨折是行之有效的方法.
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创伤性胸锁关节脱位的手术治疗进展
创伤性胸锁关节脱位约占肩关节脱位的3％,占全身关节脱位的1％[1].既往,关于创伤性胸锁关节脱位的研究甚少,甚至被称之为"被遗忘关节"[2].关于胸锁关节脱位的治疗目前仍有争议,如何选择佳的治疗方式以及如何选择合适的内固定材料是骨科临床医师关注的重点[3].本文对胸锁关节脱位的手术方法综述如下.1 胸锁关节的解剖学胸锁关节是由锁骨内侧端、胸骨柄上端和第一肋软骨端组成的鞍状关节,是连节上肢与躯干的唯一关节[1].由于锁骨内侧端的关节面远远大于胸骨柄上的关节面,其很大一部分直接架在胸骨上和胸骨的锁切迹形成关节,且两个关节面都被纤维软骨覆盖,球根状膨大的锁骨内侧端在前后位上是屈曲的,垂直为上是凸出的,因此骨性结构非常不稳定,被认为是身体中不协调的关节.但另一方面此结构引发的胸锁关节的活动度大.因此胸锁关节的稳定性主要依靠其周围的韧带维持,包括肋锁韧带、关节盘、关节囊韧带和锁骨间韧带.在这些韧带中,还不能公认哪根韧带是起着维持胸锁关节稳定的主要作用.肋锁韧带的形状近似菱形,把锁骨内侧端固定在第一肋上限制肩关节的抬高、旋转和侧方移位.
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外科手术治疗创伤性无名动静脉瘘1例报告
1临床资料患者,女性,55岁.数月前因车祸致右肩部外伤,在当地医院诊断为右胸锁关节脱位.于局部麻醉下行右胸锁关节脱位切开复位克氏针内固定术.
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带线锚钉动力性固定治疗胸锁关节脱位
目的 探讨带线锚钉动力性固定治疗胸锁关节脱位的方法及疗效,以提高胸锁关节脱位的治疗水平.方法 对本院收治的11例胸锁关节脱位患者采用Arthrex带线锚钉动力性固定和张力带固定治疗.结果 所有患者均获随访,随访时间6个月～5年.A组术后切口愈合良好,外观美观,X线片示脱位复位良好,锚钉位置良好,患者疗效根据Rockwood评分法进行评定,11例均为优,未见内固定失效及再脱位等副损伤.B组优7例,良2例.A组并发症少于B组.结论 带线锚钉动力性固定治疗胸锁关节脱位具有符合生理功能、创伤小、术后美观、手术时间短、固定可靠、避免二次手术取出内固定等特点,值得临床推广.
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桡骨远端锁定钢板治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位21例效果分析
目的：探讨应用桡骨远端锁定钢板（T或斜T形)治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位的临床效果。方法：对移位的锁骨近端骨折21例均采用桡骨远端锁定钢板进行内固定治疗。结果：21例患者均随访6～18个月，平均愈合15周。根据Rockwood肩关节功能评分：肩关节功能优15例、良4例、可2例，优良率为90.4%。结论：采用桡骨远端锁定钢板固定移位的锁骨近端骨折及胸锁关节脱位具有固定可靠、早期功能锻炼、大程度恢复肩关节功能的优点，值得临床推广。
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“T”型钢板与带线锚钉固定治疗不稳定性胸锁关节脱位疗效
目的 比较“T”型钢板内固定和带线锚钉动力性固定治疗不稳定性胸锁关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析2003年1月-2012年1月收治且获得随访的23例不稳定性胸锁关节脱位手术患者,其中13例采用“T”型钢板技术,10例采用带线锚钉技术.随访4-13个月,根据Rockwood胸锁关节术后评分法比较两组疗效.结果 所有患者术后胸锁关节位置均良好,外观无畸形,Rockwood评分较术前明显增加,无切口感染、血管神经损伤、胸膜损伤及内固定松动再脱位等并发症.“T”型钢板技术和带线锚钉技术Rockwood评分的优良率分别为84.6％和90.0％.结论 两种手术方式均可用于不稳定性胸锁关节脱位的治疗,带线锚钉技术在胸锁关节脱位治疗中属动态固定,符合微动关节特征且具有固定可靠、避免二次手术取出内固定等特点,值得临床推广;但对于合并锁骨近端骨折患者仍建议行“T”型钢板固定.
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Variax桡骨远端掌侧T型锁定钢板内固定治疗锁骨近端骨折
锁骨近端骨折在临床上少见，仅占锁骨骨折的5%~6%［1］，伴或不伴有胸锁关节脱位，其多需要手术内固定治疗，但常是复位容易，固定困难，因此内固定的选择尤为重要。作者自2008年9月至2012年8月使用Variax桡骨远端掌侧T型锁定钢板内固定治疗锁骨近端骨折，取得良好效果，现报告如下。
