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胸锁关节脱位应用胸锁钩钢板固定临床分析
目的:探讨胸锁关节脱位应用胸锁钩钢板固定的疗效.方法:应用胸锁钩钢板固定手术治疗胸锁关节脱位患者30例.通过3年的追踪随访,对结果进行评估.结果:全部患者经过6~12个月(平均9个月)追踪随访,优20例,良8例,优良率93.3%,可2例,差0.结论:胸锁关节脱位应用胸锁钩钢板固定牢靠、手术安全、疗效满意.
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探讨胸锁关节脱位简易X线测量
目的:探讨因创伤引起的胸锁关节脱位急诊时的简易X线测量方法,避免误诊及漏诊.方法:收集5770例急诊患者X线诊断资料,其中创伤急诊胸锁关节脱位5例,对误诊及漏诊分析.结果:5例胸锁关节脱位均为急诊患者,有1例漏诊,1例误诊,终经CT检查纠正.结论:胸锁关节脱位在急诊时少见,但易漏诊误诊,为避免误诊及漏诊,用几何学原理探讨胸锁关节脱位简易X线测量的临床应用.
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锁骨钩钢板配合中药外洗治疗胸锁关节脱位的临床分析
目的:探讨锁骨钩钢板配合中药治疗胸锁关节脱位的临床疗效,总结经验以提高胸锁关节脱位治疗的稳定性及安全性。方法对2009年9月~2012年9月我科收治的79例新鲜胸锁关节脱位患者给予锁骨钩钢板配合中药治疗,记录并作回顾性分析。结果79例患者手术均成功完成,手术时间58~84min,平均68.4min;出血量70~120mL,平均89.3mL;住院时间8~18d,平均10.8d;术后切口一期愈合,未见切口血肿、感染等。随访12~18个月,优65例,良12例,差2例,未发生内固定松动与滑脱、胸锁关节再脱位及骨折不愈合等并发症。结论锁骨钩钢板配合中药外洗治疗胸锁关节脱位的临床效果肯定,复位良好,值得推广。
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钳持复位闭合穿针固定治疗胸锁关节脱位
自1997年2月至1998年10月间,对7例胸锁关节脱位患者采用钳持复位、闭合髓内穿针固定治疗,效果满意,现报告如下。1 临床资料本组男5例,女2例;年龄16~45岁,平均31岁;左侧3例,右侧4例;前脱位5例,后脱位2例;合并同侧锁骨骨折2例;合并颅脑外伤及其他部位骨折5例。全部病例均为交通伤,经查体见胸锁关节瘀血,肿痛及异常活动并结合X线检查确诊。全部病例均在伤后24小时内手术,平均6小时。2 治疗方法患者平卧,在颈丛或局麻下常规消毒铺无菌洞巾,用带尖复位钳钳持固定锁骨近端,参照对侧胸锁关节的位置提或压锁骨近端至复位满意,选2.5mm或2.0mm骨圆针为皮外导向针经胸锁关节中心点矢状面与胸骨呈45°~60°角,额状面与胸骨平行选择锁骨前上侧进针点,用2.5mm钻头垂直钻透侧皮质并逐渐压平钻头至与导向针角度相等,选等长骨圆针自钻孔处按导向针角度逐渐锤击,助手持钳维持复位,术者维持进针角度并根据等长针判断进入胸锁关节,检查进针角度合适,当进入胸骨时可有阻挡感,锤击声音改变,复位固定稳定,否则应重新调整进针角度以避免穿出或进入胸腔。
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应用外固定支架治疗不稳定性胸锁关节脱位
胸锁关节脱位在临床比较少见,仅占肩胛带损伤的3%,诊断治疗却比较困难,尤其是不稳定性胸锁关节脱位,复发率高,手术并发症多而严重.自2003年1月-2005年12月,应用外固定支架治疗不稳定性胸锁关节脱位6例,取得了满意的效果,现报告如下.
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经皮骨圆针内固定治疗胸锁关节脱位9例
自1990年以来,笔者运用闭合复位经皮骨圆针内固定治疗胸锁关节脱位9例,取得了满意效果,现总结如下:1 临床资料本组9例中男7例,女2例;右侧5例,左侧4例;伤后至治疗时间短5小时,长10天,平均3天.
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胸锁关节脱位伴胸锁端锁骨骨折2例
例1,男,24岁,农民.以右胸锁关节脱位伴锁骨骨折收入院.入院2小时前骑摩托车翻入沟中摔伤,伤后感右胸部疼痛,右上肢运动受限,急来我院.检查:头倾向右侧,右胸锁关节处突起肿胀,局部触痛,有上下弹动感,患侧上肢运动受限.X片示:右胸锁关节前脱位伴胸锁关节锁骨端骨折.于入院后第2天在局麻下行右胸锁关节前脱位伴骨折切开复位、张力带钢丝法内固定术.手术方法见文献[1].术后半年随访局部无畸形,无功能障碍,已参加体力劳动.
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手术治疗漂浮锁骨(附5例报道)
目的 探讨漂浮锁骨的手术治疗方法及临床效果.方法 自2005-04-2014-04对5例漂浮锁骨均行切开复位内固定治疗.其中4例行锁骨钩钢板固定肩锁关节,克氏针固定胸锁关节;1例行锁骨钩钢板固定肩锁关节,T形钢板固定胸锁关节.结果 术后X线片示肩锁关节、胸锁关节复位满意.4例获得平均12(10~18)个月的随访.末次随访时疗效判定根据Karlsson肩关节功能评定标准:优2例,良2例;根据Rockwood评分法进行评分,优2例,良1例,可1例.无感染、血气胸、内固定失效、再脱位发生.结论 用锁骨钩钢板固定肩锁关节,克氏针或者T形钢板固定胸锁关节是治疗漂浮锁骨的有效方法,但其远期效果有待进一步随访观察.
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锁骨钩钢板治疗锁骨近端骨折及脱位的疗效分析
目的 探讨应用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨近端骨折及脱位的临床疗效.方法 对13例胸锁关节脱位及2例锁骨近端骨折采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗.结果 15例术后均得到随访,术后X线片示无再脱位、固定失效、骨延迟愈合及骨不连,无神经和血管损伤等并发症.根据Rockwood评分法对术后患者进行评定,优13例,良1例.结论 采用锁骨钩钢板内固定治疗胸锁关节脱位及锁骨近端骨折具有固定可靠、风险小、可恢复正常解剖位置并能大程度恢复肩关节功能的优点.
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带线锚钉治疗锁骨近端骨折临床应用
目的 探讨应用带线锚钉治疗锁骨近端骨折的疗效.方法 对14例锁骨近端骨折采用带线锚钉治疗的情况进行回顾性分析.结果 所有患者术后获平均18个月的随访,术后1年按Rockwook功能评定:优13例,良1例;术后10 d、1年Rockwook关节功能评分与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 带线锚钉治疗锁骨近端骨折疗效可靠,并能较好地维持胸锁关节功能.
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钢板内固定加掌长肌腱移植治疗不稳定胸锁关节脱位12例
目的 探讨采用钢板内固定加掌长肌腱移植治疗不稳定胸锁关节脱位的疗效.方法 采用患侧切开复位钢板内固定术加关节成形术并掌长肌腱移植治疗不稳定胸锁关节脱位12例.结果 术后随访2~12个月,术后患肩功能以Rockwood评分法给予评分:优8例,良2例,一般2例.术后患肩均恢复解剖结构及外观,功能满意.结论 钢板内固定加掌长肌腱移植治疗不稳定胸锁关节脱位,固定可靠,弥补了胸锁关节传统固定方法的一些不足,值得推广应用.
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新型乙状钢板治疗胸锁关节脱位
笔者于2012年10月采用新型乙状胸锁钩钢板固定治疗胸锁关节脱位1例,效果满意,报告如下.1 资料与方法患者,男,年龄39岁,因车祸后出现右胸前疼痛,伤后5h就诊.患者入院后常规行X线片及三维CT扫描检查明确诊断.伤后第2天行新型乙状钢板内固定手术,手术时间0.5 h,出血量约100 ml.手术过程:麻醉生效后取仰卧位,取右胸锁关节前方“7”字形切口,长约15 cm,切开皮肤,电刀切开皮下组织后显露胸锁关节,见胸锁关节向前下完全脱位,胸锁韧带撕裂,关节软骨盘尚完整,清除关节内凝血块,沿胸骨柄剥离胸骨经胸骨上切迹绕至胸骨后方剥离胸骨后骨膜,注意保护胸膜,安放钻孔导向器钻孔后放入拉线导引器,安放钩型锁骨接骨板,拧上垫片及螺帽,将胸锁关节复位后在锁骨内侧端钻孔拧入3枚螺钉固定,修复撕裂的胸锁韧带,确认牢固后彻底止血.切口内放入引流条1枚,逐层缝合切口.
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轴位穿针经皮缝合内固定治疗胸锁关节脱位
目前,国内外学者对胸锁关节脱位的治疗方法存在很大的差异,其疗效也各不相同.自2005年3月~2006年2月,笔者通过对胸锁关节解剖特点及生物力学特点的深入研究,采用轴位穿针经皮缝合内固定方法治疗新鲜胸锁关节脱位12例,取得良好疗效.
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锁骨骨折合并胸锁关节脱位一例
锁骨骨折合并胸锁关节脱位临床罕见.2006年11月15日笔者收治1例锁骨骨折合并胸锁关节脱位.现报告如下.
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胸锁关节脱位合并同侧锁骨骨折术后克氏针折断坠入胸腔一例
本院曾收治1例因胸锁关节脱位合并同侧锁骨骨折克氏针固定术后出现克氏针折断坠入胸腔的患者,疗效满意,报告如下.
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胸锁关节脱位内固定钢针游走心包肺内一例
1 病例介绍患者男性,47岁.因左胸锁关节脱位行克氏针内固定术后5个月,常规摄片时发现克氏针坠入纵隔及右上肺1个月而入院.患者于1994年6月跌伤致左胸锁关节前脱位,于当月在本院行左胸锁关节切开复位克氏针交叉内固定,术后患者恢复佳,10月份来院准备拆除内固定时摄片发现克氏针偏离固定部位,胸透证实1枚在右上肺内,1枚在心包内.在全麻下行经胸腔取异物术.取胸骨旁切口分左右二路,先切除右第三肋软骨进入右侧胸腔上部,触及克氏针位于脏层胸膜之内,顺利取出1枚长约5.5 cm克氏针,针孔丝线结扎,未见漏气及肺压缩.接着行切除左第三、四肋软骨切口进路,在心包前后未及异物,术中X线证实克氏针位于心包内,切开心包,吸净淡血性液体约300 ml,探查心包腔可见异物,延长心包切口,直视下见长约5 cm克氏针游离于心包腔内,直视下取出克氏针,术后常规处理,术后恢复良好,随访至今无特殊不适主诉.
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胸锁关节脱位伴同侧锁骨骨折一例
1病例报告患者,男性,24岁,于2002年09月07日因车祸致伤胸部疼痛伴左上肢活动受限30 min入我院就诊.患者于行走中被一卡车从右后方撞击右肩部,左肩部接触墙壁.
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张力带固定关节融合治疗胸锁关节前脱位
胸锁关节脱位是临床上一类不太常见的脱位类型,仅占肩部关节脱位总数的3%,按致伤原因多为车祸所致,一部分为运动损伤引起,其治疗方法多种多样,但多存在固定不牢固,易致脱位复发、畸形、疼痛等后果.我科1991年~1998年采用张力带固定关节融合治疗胸锁关节前脱位8例,取得满意效果,现报导如下:1 临床资料1.1 一般资料从1991年~1998年共收治胸锁关节前脱位8例,其中男5例,女3例.年龄20~45岁,平均37岁.车祸4例,撞伤3例,砸伤1例.诊断均由体检两侧胸锁关节不对称,有明显突出畸形,伴有触痛及胸部正位X线片见双侧胸锁关节不对称得出.其脱位程度:Ⅲ°6例,Ⅱ°2例.1.2 手术方法以胸锁关节为中心,沿锁骨内1/3端向胸骨柄做一弧形切口,切开皮肤并向两侧游离,锐性分离胸大肌和胸锁乳突肌,于骨膜下剥离并显露出锁骨内侧端,将锁骨内侧端向上牵开后可见关节盘常有破裂、游离.
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T形钢板内固定治疗胸锁关节脱位(附七例报告)
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胸锁关节脱位
目的 综述胸锁关节脱位的诊断治疗方式,提高对胸锁关节脱位临床认识.方法 回顾胸锁关节脱位的发病率发病机制治疗方式进展等.结果 随着医疗环境的改善及对疾病发生发展的认识提高胸锁关节脱位的诊断治疗已不再是难题,且随着内固定方式的不断改进,其诊断治疗成功率较前明显提高.结论 胸锁关节脱位临床发病率低,随高能量损伤的高发目前临床已不鲜见,且易漏诊造成严重不良医疗后果,临床应引起高度重视,且应针对病情选择正确的治疗手段.