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基于"问药师"平台的用药咨询服务实践
目的:总结在"问药师"平台进行的用药咨询服务实践,为药师参与药学服务提供参考.方法:收集本文作者于2017年10月-2018年7月在"问药师"平台上对502例关于儿童、孕期和哺乳期妇女用药咨询服务的数据,对用药患者的一般情况及主要用药情况、咨询药物的种类、咨询的用药问题类型及其中的不合理用药类型进行统计与分析,并通过典型实例介绍药师基于循证理念指导患者合理用药的服务实践.结果:在502例咨询中,男性、女性分别为147(29.3％)、355(70.7％)例,年龄分布以20～40岁患者为主(291例,58.0％);同时用药1～2种、3～4种、5种及以上占比分别为45.4％、41.4％、13.2％,且同时服用5种及以上药物者均为儿童患者;在用药咨询内容中,儿童用药、哺乳期用药、孕期用药占比分别为42.0％、40.6％、17.4％,咨询药物的种类以抗菌药、中成药和抗病毒药占比大,分别为25.6％、17.8％、12.1％,咨询的用药问题类型主要是药物适应证、用量与疗程、药物安全性与不良反应,占比分别为31.9％、17.5％、13.6％;不合理用药类型包括选药不合理、重复用药、无适应证用药,占比分别为44.1％、21.0％、14.9％;在典型实例中,药师严格按照循证理念进行系统地证据查询并解答患者的用药咨询,循证的主要流程包括制订检索策略、检索相关文献资料、严格评价证据(真实性、可靠性和适应性)并依据其证据级别从高到低依次筛选、综合评价证据并应用于实践.药师基于循证方法而提出的用药指导信息,不但纠正了患者的不合理用药,且收到了患者良好的反馈评价,满意度评价中5星评分占比为95.5％.结论:在"问药师"平台基于循证方法提供的用药咨询服务,可为药师进行有针对性的药学服务提供参考.
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循证药学思想在肿瘤科临床药学教学中的应用
目的:为提高肿瘤科临床药学教学效果提供参考.方法:在构建师生互动的教学路径和营造医药沟通的教学环境的基础上,采用以问题为中心的教学策略,有机结合循证药学思想和临床经验及患者具体情况进行临床药学教学.结果与结论:成功将循证药学思想引入肿瘤科临床药学教学中,不仅有效地传授了学生临床药学知识,而且增强了学生的沟通合作能力,培养了学生的基于证据与经验相结合的积极主动的学习精神,明显提高了教学效果.
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我院临床药学和专科临床药师的发展与提高
目的:探讨我国临床药学工作发展与提高的途径.方法:交流专科临床药师开展临床药学的工作经验和体会,找出需要解决的问题,探讨解决的方法.结果与结论:临床药师专科化是临床药学发展的方向,应坚持在实践中已初见成效的专科临床药师查房、会诊等制度,并逐渐应用药物经济学、循证药学、药学监护等手段拓宽临床药学的发展,克服工作中遇到的各种主、客观困难,提高临床药学的学科水平,促进药物合理应用,维护患者用药安全.
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循证药学新概念对药学教学工作的启迪
该文阐述了现代医药学教育应适应现代医药学模式,转变观念,引入循证药学新概念的观点.
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循证药学原则用于指导抗感染药物治疗座疮
目的 应用循证药学的原则指导痤疮治疗过程中杭感染药物的规范合理使用.方法 通过检索近年来国内外相关文献,对目前主要用于治疗痤疮的药物进行评价,探讨药师如何将循证药学的原则应用到临床实践中.结果 循证药学原则有助于药师解决痤疮临床药物治疗中的实际问题.结论 循证药学可以促进临床合理用药,维护患者权益,保证安全、有效、经济地用药.
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循证药学在临床用药中的作用
从循证医学派生出来的循证药学,是建立在当前好的研究证据与临床专业知识和患者的价值观念结合的基础上进行的用药决策,有利于指导具体的临床用药实践和对药物的有效性及安全性进行合理的评价.
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基层医院抗菌药物目录遴选方案探讨
目的 探索基层医院使用循证药学遴选抗菌药物目录的方法 ,从源头控制抗菌药物的选用.方法医院制订抗菌药物遴选方案,病案室提供所需治疗用药的感染性疾病谱,临床药师利用循证证据制订抗菌药物遴选推荐品种目录及用药频次,院内专家按遴选原则选出需要品种,药事管理委员会审议并制订终目录,院内公示征求意见后,全院发布并正式采购使用.结果 病案室提供感染性疾病57类,根据治疗性疾病循证治疗方案和预防用药推荐遴选出抗菌药物76种,院内专家遴选出35种,药事管理和药物治疗学委员会审议遴选出58个品规.结论 临床药师以循证药学方法为指导,结合临床资深专家经验遴选出的抗菌药物目录从源头上促进了抗菌药物的合理选用,为基层医疗机构抗菌药物目录的遴选提供了参考,也为医院其他类别药物目录的遴选提供了经验.
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克拉玛依市中心医院2014年慢性阻塞性肺疾病住院患者的用药和费用分析
目的 调查2014年克拉玛依市中心医院(简称克市中心医院)慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者的费用和用药等情况,为开展COPD循证药学工作提供依据和参考.方法 提取克市中心医院信息管理系统2014年出院病历中第一诊断为COPD或慢性阻塞性肺病伴急性加重(AECOPD)患者的费用、用药等资料,采用Excel 2007软件对频数、构成比和累积构成比等指标进行统计分析.结果 2014年克市中心医院COPD/AECOPD住院患者共194例,平均年龄为74.28±7.81岁.共用药53种,用药总频次1 798人次,人均费用7 419.78元.使用频次前三位的药物是布地奈德混悬液、孟鲁司特片、甲泼尼龙针.人均费用前三位的药物是哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁钠、莫西沙星注射剂.结论 克拉玛依市中心医院2014年COPD/AECOPD住院患者治疗用药以布地奈德混悬液、孟鲁司特片和甲泼尼龙针为主;人均费用前三位为哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁钠和莫西沙星注射剂.
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克拉玛依市中心医院2014年小儿支气管肺炎住院患者的用药和费用分析
目的 调查2014年新疆克拉玛依市中心医院(简称克市中心医院)小儿支气管肺炎住院患者的费用和用药情况,为开展呼吸系统单病种循证药学工作提供依据和参考.方法 提取克市中心医院信息管理系统2014年小儿支气管肺炎住院患者的治疗费用、临床用药等资料.采用Excel 2007软件对频数、构成比和累积构成比等指标进行统计分析.结果 克市中心医院2014年小儿支气管肺炎住院患者共890例,平均年龄为1.00±2.17岁.抗菌药单用时,注射用阿莫西林克拉维酸钾的用药频次高.抗菌药联用时,大环内酯类的用药频次高.结论 克拉玛依市中心医院2014年小儿支气管肺炎住院患者以注射用阿莫西林克拉维酸钾为治疗常用抗菌药.
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克拉玛依市中心医院2014年哮喘住院患者的用药和费用分析
目的 调查2014年新疆克拉玛依市中心医院(简称克市中心医院)哮喘住院患者的费用和用药情况,为开展单病种循证药学工作提供依据和参考.方法 提取克市中心医院信息管理系统2014年哮喘的治疗费用、临床用药等资料.采用Excel 2007软件对频数、构成比和累积构成比等指标进行统计分析.结果 共纳入哮喘住院患者150例,平均年龄为56.25±18.83岁.常用的三类药物为糖皮质激素、抗菌药、平喘药;其中吸入用布地奈德混悬液、莫西沙星针、多索茶碱针分别在三类药物中占比为32.84％、31.11％和45.31％.结论 克拉玛马依市中心医院2014年哮喘住院患者治疗药物以糖皮质激素、抗菌药和平喘药为主.糖皮质激素类药物应用频率过高,抗菌药使用频率存在不合理现象,仍需进一步规范.
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克拉玛依市中心医院2014年脑梗死住院患者的用药和费用分析
目的 调查2014年克拉玛依市中心医院(简称克市中心医院)脑梗死住院患者的用药和费用情况,为开展循环系统单病种循证药学研究提供依据和参考.方法 提取克市中心医院信息管理系统2014年脑梗死住院患者的治疗费用、临床用药等资料,采用Excel2007软件对频数、构成比和累积构成比等指标进行统计分析.结果 克市中心医院2014年脑梗死住院患者共522例,平均年龄67.58±13.27岁,共使用药物43种,总费用1 094万元,人均次费用1 807.99元.共使用对症治疗药物18种,使用频次前三位药物分别是阿司匹林、依达拉奉、奥拉西坦.共使用二级预防药物23种,使用频次前三类药物分别是抗高血压药物、降脂药物和降糖药物.中成药共使用234人次,其中川芎葡萄糖注射液使用多.总费用高药物为氯吡格雷和奥拉西坦.结论 克拉玛依市中心医院2014年心绞痛住院患者治疗用药以阿司匹林、依达拉奉、奥拉西坦为主;总费用高药物为氯吡格雷和奥拉西坦.
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克拉玛依市中心医院2014年心绞痛住院患者的用药和费用分析
目的 调查2014年克拉玛依市中心医院(简称克市中心医院)心绞痛住院患者的用药和费用情况,为开展循环系统单病种循证药学研究提供依据和参考.方法 提取克市中心医院信息管理系统2014年心绞痛住院患者的治疗费用、临床用药等资料,采用Excel2007软件对频数、构成比和累计构成比等指标进行统计分析.结果 克市中心医院2014年心绞痛住院患者共351例,平均年龄为69.44±10.65岁,共使用药物51种,人均次用药费用122.46元.对症治疗药物11种,共使用1 842人次,使用频次前三位药物分别是硝酸异山梨酯、阿司匹林和硝酸甘油.二级预防药物有35种,共使用1 953人次,抗高血压类药物使用频次高.中成药共使用69次,复方丹参滴丸使用频次高.用药总费用排名前三的药物依次是氯吡格雷、阿托伐他汀和替罗非班;人均次用药费用排名前三的药物分别是利伐沙班、替罗非班和低分子肝素.结论 克市中心医院2014年心绞痛住院患者治疗用药以硝酸异山梨酯、阿司匹林和硝酸甘油为主,而用药总费用排名前三为氯吡格雷、阿托伐他汀和替罗非班.
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克拉玛依市中心医院2014年肺部感染住院患者的用药和费用分析
目的 调查克拉玛依市中心医院(简称克市中心医院)2014年肺部感染住院患者的用药和费用情况,为开展呼吸系统单病种循证药学工作提供依据和参考.方法 提取克市中心医院信息管理系统2014年肺部感染住院患者的治疗费用、临床用药等资料.采用Excel 2007软件对频数、构成比和累积构成比等指标进行统计分析.结果 共纳入肺部感染患者309例,其中≥60岁患者占78.96％.抗生素单用时,注射用头孢哌酮舒巴坦钠的用药频次高.抗生素联用时,β-内酰胺类用药频次高.结论 克拉玛依市中心医院2014年肺部感染住院患者以老年为主,β-内酰胺类为临床治疗常用抗生素.
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基于"循证药学"的中药规范化药历构建设计
开展中药规范化药历研究既是循证药学发展的要求,也是主动适应和促进中药临床合理使用的根本措施.对国内外药历进行阶段性总结,可为中药规范化药历的设计与研究方法提供线索和依据.
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循证临床药学实践——概念、实践模式及步骤
循证医学(evidence-based medicine,EBM)自20世纪90年代产生以来,其理念、方法已逐步渗透到医药卫生和决策与管理的各个领域,循证内科学、循证外科学、循证公共卫生、循证决策等相继出现,循证药学(Evidence-based pharmacy)、循证药物治疗学(Evidence-based pharmacotherapy)等也应运而生.
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从文献计量分析角度看我国循证药学研究
目的:通过文献计量分析探讨我国循证药学的研究现状.方法:将CNKI数据库中有关循证药学的文献作为研究对象,以SPSS软件中的共词分析法为研究工具,应用聚类分析和多维尺度分析两种方法对高频关键词进行共词分析.结果:获取循证药学文献44篇,高频关键词18个,表明循证药学研究主要集中在药物临床应用中的疗效观察、安全性评价和经济学等方面.结论:通过分析循证药学的研究现状,可以为从事循证药学研究的科研人员提供参考.
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临床药学本科生《循证药学》教学效果的调查研究
目的 调查《循证药学》本科课程的教学效果,了解课程设计的优势和不足.方法 依托四川大学2016年教学改革研究与实践项目,采用横断面研究设计,问卷调查2013级5年制临床药学本科生学习《循证药学》课程前后的学习效果,描述性分析和秩和检验分析调查的结果.结果 学习《循证药学》课程后,学生阅读和撰写系统评价的能力、对生物医学文献数据库的熟悉程度均显著提高.学生的主要学习障碍包括:缺乏文献检索、医学统计等基础知识、缺乏《循证药学》规范化教材、缺乏文献检索及证据质量评价等实践操作等.结论 《循证药学》课程可提高本科生对循证基本知识及相关数据库的掌握程度、提高系统评价阅读和撰写能力.
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浅析循证医学与循证药学理论对临床药师的指导意义
循证医学(evidence-based medicine,EBM)的观念源于20世纪80年代.它促使临床医学研究和实践发生了巨大转变,堪称20世纪医学发展的一场深刻革命,是临床医学发展的必然趋势[1],被视为21世纪世界各国提高医疗卫生服务质量和效率以及控制医疗卫生费用攀升的重要途径.随着循证医学的发展,循证药学(evidence-based pharmacy,EBP)也应运而生,以证据为基础的临床医学与临床药物治疗学即循证医学与循证药学.二者共同的核心思想:循证,是指遵循科学的证据,是贯穿科学研究和科学实践的方法学.
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循证药学在促进临床合理应用抗生素中的作用分析
目的：分析循证药学在促进临床合理应用抗生素中的作用，为后来的临床抗生素使用提供有效经验数据。方法随机选取我院2013年收治的200例需要用抗生素治疗的患者，此组为对照组，采用平常的抗生素使用方法进行治疗；随机选取2014年收治的200例需要用抗生素治疗的患者，此组为观察组，对患者采用循证药学进行特定的分析后，采取有效的用药方案对患者进行治疗。对比两组的治疗情况及用药合理情况。结果经过1个疗程的治疗后，观察组患者治疗有效率高于对照组，复发率、肝功损害发生率低于对照组，两组差异具有统计学意义(<0.05)；观察组菌检或药敏比例、抗菌药物单用比例明显高于对照组，使用抗菌药物比例、抗菌药物各项不合理使用比例及抗菌药物使用时间(d)均明显低于对照组，两组差异具有统计学意义(<0.05)。结论循证药学用于抗生素物管理，可以控制抗生素药物在临床上的合理应用，提高患者的治疗效果，缩短治疗时间，减少药物使用不良副作用。
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循证药学应用于药学信息咨询的过程和效果
目的：对循证药学应用与药学信息咨询的过程和效果进行分析探讨，为今后的临床工作提供可靠的参考依据。方法对我院2012年~2014年循证药学在信息咨询工作中的应用情况进行回顾性分析，对应用效果进行评价。结果研究发现，临床治疗、护理工作过程中科学运用循证药学方式能够寻求科学有效的药物治疗方案，本次研究中72例发热患者经循证药学方式实施治疗后全部康复出院，患者对治疗工作的满意度达到98.61%。结论在临床工作中，科学、合理的对循证药学方式进行优化，并在药学信息咨询的过程中予以运用，可以使临床药学服务质量得到显著提升，临床价值显著。
