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散发性成人钩端螺旋体脑动脉炎33例分析
钩端螺旋体病(简称钩体病)是人兽共患的自然疫源性疾病,由致病性钩端螺旋体引起.钩端螺旋体脑动脉炎是钩体病的神经系统后发症,多于钩体病之后2~5个月发病[1],国内已有不少文献报道,而国外甚少报道.散发性成人钩端螺旋体脑动脉炎容易漏诊与误诊,笔者对其临床特征进行总结分析,以提高对本病的认识.
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黄疸出血型钩端螺旋体病1例
患者,男,45岁,农民,因乏力、尿黄9天入院.患者9天前无明显诱因出现乏力,尿黄如浓茶样,伴胃纳减退,偶有恶心,无呕吐,有咳嗽,咳白色血丝痰,就诊当地医院,查乙型肝炎5项示乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎核心抗体(HBcAb)阳性,肝功能检查示总胆红素1 097 μmol/L,胸片示支气管炎,诊断为乙型肝炎、支气管炎,予抗感染、护肝等治疗,效果欠佳,患者尿色加深,近两天呕吐胃内容物多次,为进一步诊治来我院,门诊拟"黄疸查因:病毒性肝炎?"收入我科.
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肺出血型钩端螺旋体病延误诊断致死亡1例
患者,男,44岁.因发热、乏力2~3天,痰中带血1天,呼吸困难4~5小时于2007年7月31日晚11时入院.曾在当地抗炎、对症等处理,症状无明显缓解,并出现痰中带血,后感气闭、呼吸困难急诊来院,拟咯血原因待查收住我科.
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成功诊治钩端螺旋体病1例
患者,男,41岁,2008年9月3日夜间出现高热伴轻微咳嗽,至昆山当地医院治疗,查血常规白细胞(WBC)18.1×10s/L,血红蛋白(Hb)140 g/L,血小板(PLT)66×10s/L,给于头孢呋辛抗感染治疗,后逐渐出现皮肤散在出血点,并感咳嗽咳痰加重,头晕、胸闷,晕厥1次,骨髓穿刺结果提示粒系增生活跃,中毒颗粒可见,为进一步诊疗转至我院.在我院急诊时患者诉头晕、胸闷,当时测血压低,心率快,立即收住我科抢救治疗.查体:体温35.5℃(之前已使用激素),心率110次/min,血压70/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).意识清楚,精神极度萎靡,全身皮肤可见大量散在瘀点、瘀斑,以四肢为主,球结膜充血.右侧颈后可扪及多个绿豆样淋巴结肿大,腹股沟可扪及多个黄豆样淋巴结,触之无压痛,质软.双肺呼吸音粗,可闻及少量湿啰音.
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钩端螺旋体脑动脉炎53例临床分析
钩端螺旋体(简称钩体)脑动脉炎是钩体病常见的神经系统后发症,在钩体病流行区(如长江中下游地区)是儿童、青壮年脑梗死的常见病因之一,其临床及影像学检查酷似脑梗死.1992年1月至2001年12月我们共收治53例钩体脑动脉炎,现报道如下.
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肺结核65例延误诊治分析
我院从1996年8月至2000年10月共有65例肺结核延误诊治,现分析其临床特点和误诊原因.1一般资料男39例,女26例,男女比例3:2,年龄15~56岁,误诊时间4天至3个月,误诊情况:65例中,1 7例误诊为上呼吸道感染(非结核菌感染,以下同),14例误诊为支气管炎,23例误诊为肺部感染,2例误诊为钩端螺旋体病(钩体病),5例误诊为肺部肿瘤,1例肺结核并关节疼痛误诊为心脏神经官能症,2例误诊为恙虫病.1例误诊为风湿性关节炎.
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黄疸出血型钩端螺旋体病16例回顾性分析
钩端螺旋体病(钩体病),是由致病性钩端螺旋体引起的人畜共患的自然疫源性传染病.其血清型较多,黄疸出血型是常见流行的血清型之一.在临床可分为早期的钩端螺旋体败血症,中期的各器官损害和功能紊乱以及晚期的各种并发症.重症者可发生严重的肝功能衰竭和肺弥漫性出血,常危及生命[1].本人搜集了1999年1月~2004年12月16例黄疸出血型钩体病的诊治资料,其中误诊5例,误诊率31.25%,现报告如下.
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思维定势是将其他疾病误诊为流行性出血热的主要原因
我科1990年5月至2003年1月入院初诊为流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)共79例,其中5例死亡后经尸检病理排除EHF.现报告如下.
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四川省大竹县钩端螺旋体病两个集中暴发点流行病学特征调查
目的 了解大竹县钩端螺旋体病(简称钩体病)两个集中暴发点流行病学特征,为制定防治措施提供科学依据.方法 根据疫情报告,选取钩体病两个集中暴发点进行调查,用MAT法检测病人和蛙血清抗体;并分离培养钩体病原体.用夹夜法捕鼠,无菌采集鼠肾、猪肾、牛中段尿和蛙肾分离培养钩体病原体,分析钩体病流行病学特征和感染菌群情况.结果 发病户数占总户数的68.13%;发病例数占总人数的28.41%;病人和宿主动物标本中检出阳性菌株51份,经鉴定以七日热群为主,占60.78%,其次分别为黄疸出血群、澳洲群、波摩那群、犬群,分别占29.41%、3.92%、3.92%、1.96%.结论 病人和宿主动物感染钩体菌群复杂,应切实加强钩体病的监测,为制定钩体病防治方案提供科学依据.
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钩端螺旋体病暴发流行特征和病原学、血清学调查分析
目的 了解大竹县钩端螺旋体病(简称钩体病)暴发流行特征和病原学、血清学情况,为制定防制措施提供科学依据.方法 开展钩体病个案调查,采集病人血液;夹夜法测鼠密度,无菌解剖取双肾;无菌采集猪肾、蛙肾、牛中段尿;将采集的标本进行病原学和血清学分离培养,并进行统计学分析.结果 钩体病发病8 356例,发病率为878.71/10万;2 459份病人血液和宿主动物标本中分离培养出钩体菌91株,阳性率为3.70%;病人血液钩体菌检出率明显高于鼠肾、鼠肾高于蛙肾(x2=427.48,P<0.05),差异有统计学意义;经菌群菌型鉴定为5群8型.七日热群占59.46%,主要从病人血液和蛙肾中分离获得;黄疸出血群为25.68%,主要从鼠肾中分离获得.结论 钩体病发病数多,流行强度大,其暴发流行的主要宿主是蛙类和鼠类.
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龙岩市2008-2012年钩端螺旋体病流行特征分析
目的 了解龙岩市钩端螺旋体病(钩体病)流行病学特征,为制定防治策略提供科学依据.方法 对2008-2012年龙岩市钩体病疫情资料、监测结果进行描述性流行病学分析,数据采用SPSS 13.0软件包进行统计处理.结果 2008-2012年龙岩市共报告钩体病病例74例,年均发病率为0.55/10万.病例主要集中在武平县;发病具有明显的季节性,7~9月为发病高峰期;病例以青壮年为主,农民占77.03%.监测点鼠血清抗体阳性率为6.98%,感染菌群以秋季群为主;人群血清抗体阳性率为31.75%,主要菌群为秋季群、黄疸出血群.结论 龙岩市钩体病发病率维持在较低水平,夏秋季高发,青壮年农民为重点人群的流行特点没有改变.采取加强健康教育、做好疫情监测、掌握菌群变迁、合理接种疫苗的综合性防治措施,是今后龙岩市控制钩体病疫情的关键.
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广州市番禺区钩端螺旋体病流行病学特征分析
目的:通过调查了解和掌握番禺区钩体病发病情况及在我区的流行规律,为防制钩体病制定防治对策提供依据.方法:利用番禺区1996~2004年钩体病疫情及个案调查资料进行描述性研究分析.结果:该病在本区发病高峰为6~9月份,重点地区人群阳性感染率11.67%,鼠的带菌率达32.47%.病例以16~45岁男性农民为主,并出现混合感染.结论:采取综合防制措施是控制钩体病传染源的关健.
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广州市花都区一起钩端螺旋体爆发的疫情分析
目的对一起钩端螺旋体病疑似爆发疫情进行调查分析,以明确诊断,采取有效的防治措施.方法采用临床学、流行病学、血清学调查、统计分析.结果经调查证实该区为一钩端螺旋体病疫源地,本次发病12人(12/90),钩体凝溶试验阳性19人(19/60),死亡1人.经灭鼠、抓好个人防护、大搞环境卫生疫情迅速扑灭.结论本次疫情证实为钩端螺旋体病,今后应加强钩端螺旋体病菌苗的预防接种,采取灭鼠和加强宿主动物的卫生管理等综合措施,防止钩体病爆发流行.
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第三讲疫源地消毒
根据<中华人民共和国传染病防治法>及<实施办法>、<消毒管理办法>的规定,传染病中需要进行疫源地消毒处理的法定传染病有:鼠疫、霍乱、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、脊髓灰质炎、白喉、流行性出血热、钩端螺旋体病、炭疽、流行性斑疹伤寒、麻风病、流感、急性结膜炎、感染性腹泻、及新发现的传染病等.
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22例钩端螺旋体病的护理
钩端螺旋体病(简称钩体病)是由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性疾病.鼠和猪是主要的传染源.临床表现主要为高热、全身酸痛、软弱无力.眼结合膜充血、腓肠肌压痛、腹股沟淋巴结肿大、出血倾向和肝、肾功能损害.其预后与是否早期诊断、早期休息,正确的治疗及良好的护理有关.
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澳大利亚John Murtagh全科病案研究(七)——48岁的农民发烧、寒战、黄疸
1 病例简介XC先生3d前突然出现发烧、寒战、乏力,腿部肌肉特别是小腿肌肉疼痛.同时头痛、眼睛痛且对光线敏感、鼻出血、身上有红疹、腹部不适.
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钩端螺旋体病并急性肾功能衰竭血透中的护理
急性肾功能衰竭(ARF)是钩端螺旋体病(钩体病)的严重并发症和主要死亡原因之一.早期充分的血液透析(血透)能为并发ARF的钩体病争取治疗的时机.1992年1月~2000年12月对17 例并发ARF的钩体病患者进行血透治疗.现将护理情况报告如下:
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肺出血型钩端螺旋体病一例
患者女,因咯血、咳嗽、高热伴乏力2 d到我院就诊,胸部X线片示:双肺纹理增多,呈毛玻璃样改变,可见分布均匀、大小一致的斑片状密度增高影,边界模糊,心影形态大小正常,双膈面光滑,双肋膈角锐利.通过询问既往史及家族史,其母亲是肺结核现感患者,初步诊断:急性粟粒性肺结核,收入我院感染科治疗,第2天,该患者复查胸部X线片,显像与前表现一致,再次详细询问病史,结合该患者有田间劳作史,6月是钩端螺旋体病流行季节和我县是钩端螺旋体疫区,于是考虑肺部改变,考虑肺出血型钩端螺旋体,不完全排除急性粟粒性肺结核,有待进一步确诊.感染科经过进一步完善辅助检查,青霉素等抗菌治疗2周后,患者复查胸部X线片,见肺部体征消失,患者康复出院.
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洪涝灾区健康人群免疫水平及控制钩体病对策
目的调查洪涝灾区健康人群免疫水平,探讨洪涝灾区控制钩体病流行对策.方法选择湖北省仙桃、宜都市,公安县等钩体病流行较为严重的地区作为调查点,进行血清学等调查.结果近年洪灾频繁发生,钩体病传染源扩散较快,健康人血清隐性感染率较高,公安县以黄疸出血群和流感伤寒群免疫水平较高,仙桃和宜都市以黄疸出血群和波摩那群免疫水平较高,健康人血清钩体IgG显著高于IgG抗体.健康人血清黄胆出血群、波摩那群、流感伤寒群抗体阳性率分别为27.61%,13.73%,11.68%,分别低于10年前平均水平20%~54%.结论首次定量调查健康人血清钩端螺旋体IgG和IgM抗体水平,奠定了我省健康人钩端螺旋体免疫水平测定、钩端螺旋体疫苗效果测定和钩端螺旋体病人诊断基础.控制钩体病的流行应采取接种钩体菌苗等综合性防治措施.
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浙江省1990~2000年钩端螺旋体病疫情分析
浙江省是我国钩端螺旋体多发地区之一,疫区分布广泛,菌群多,病情重,严重危害人民群众的身体健康.为了探索钩端螺旋体病的流行规律,为制定有效的防制措施提供依据,我们于1988~2000年对全省钩端螺旋体病进行了监测、分析.现将结果报告如下.