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缺血性小卒中患者认知功能损害的初步分析
目的:探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE)对缺血性小卒中患者的评估应用,研究两者的相关性,并评价其临床价值.方法:选择100例缺血性小卒中患者作为小卒中组,100例正常人为对照组,均进行简易精神状态检查量表和蒙特利尔认知评估,记录各项得分.结果:小卒中组的MMSE总分低于对照组(P＜0.05),计算力和延迟回忆认知功能水平下降(P＜0.05);MoCA总分低于对照组(P＜0.05),执行、注意和延迟回忆认知功能水平下降(P＜0.05).小卒中组和对照组的MoCA与MMSE总得分成正相关(P＜0.05),MoCA对MMSE达到正常值范围内的小卒中组的认知功能障碍检出率是49.3％.结论:小卒中患者的MMSE和MoCA评分均有降低,但MoCA相对MMSE敏感性较高,对评价其认知功能损害程度相对更为全面和客观.
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化瘀消痰汤治疗血管性痴呆的临床观察
目的 分析中药化瘀消痰汤治疗血管性痴呆的临床疗效.方法 选择2012年2月-2016年2月我院收治的血管性痴呆患者164例,采用随机数字表法将所有患者随机分为对照组(82例)和治疗组(82例).对照组患者给予西医常规药物治疗;治疗组在对照组的基础上联合中药化瘀消痰汤治疗,两组均连续治疗1个月.统计并比较两组血管性痴呆疾病药物控制总有效率;采用简易精神状态评价量表(MMSE)和蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评估患者认知功能,分别于治疗前后对所有患者进行语言及视空间工作记忆测试,比较两组患者记忆功能改善情况.结果 治疗组患者血管性痴呆疾病药物控制总有效率为91.5%,明显高于对照组的76.8%,差异显著(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组MMSE、MoCA评分,语言性、语义性工作记忆评分及距离、位置等视空间工作记忆评分均明显升高,且治疗组显著高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中药化瘀消痰汤治疗血管性痴呆患者的临床疗效显著,可显著改善患者认知及记忆功能,疗效显著优于常规西药治疗.
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血管源性轻度认知障碍认知损害特点分析
目的 分析血管源性轻度认知障碍的认知损害特点.方法 参照国际公认的2006年NINDS-CSN关于血管源性认知障碍统一标准的建议制定诊断标准,进行敏感的神经心理学量表检测,由神经科专业医师筛查血管源性轻度认知障碍患者(VMCI组)及有血管源性危险因素但认知功能正常者作为对照组,进行认知功能的比较分析.结果 两组MoCA视空间与执行功能、命名、注意与计算力、语言、抽象思维、定向力、延迟记忆各亚项及总分比较,均具有显著性差异,VMCI组明显低于对照组.VMCI组各亚项受损例次由高到底依次为:延迟记忆、语言、视空间与执行功能、抽象思维、注意与计算力、命名、定向力.VMCI组主要为3、4、5个亚项联合受损居多,而7个亚项全面受损和单个亚项受损所占比例很小.结论 VMCI患者多为几个认知域联合下降,但不是认知域的全面下降.
关键词： 血管源性轻度认知障碍 认知损害 MoCA -
黄连温胆汤联合智三针治疗脑卒中后轻度认知障碍疗效及相关机制研究
目的:观察黄连温胆汤联合智三针治疗脑卒中后轻度认知障碍的临床疗效及其对MMSE、MoCA评分的影响.方法:选取2016年6月至2018年3月青岛市中医院收治的脑卒中后轻度认知障碍患者146例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组73例.对照组给予尼莫地平口服,观察组在对照组治疗的基础上予黄连温胆汤并配合针刺治疗.观察2组患者临床疗效、MoCA评分、MMSE评分、日常生命质量评分、IGF-1、HCY、CRP及血脂水平.结果:治疗后,2组MoCA、MMSE、MBI评分,IGF-1、HDL水平均较治疗前升高,ADL评分,HCY、CRP、TC、TG、LDL水平明显降低,观察组上述指标变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的总有效率(93.15％)明显高于对照组(76.71％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:黄连温胆汤联合智三针治疗脑卒中轻度认知障碍可通过降低血脂水平,减轻炎性反应,降低同型半胱氨酸水平,促进神经细胞生长等作用,提高VCI患者生命质量及临床疗效.
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针灸配合认知训练治疗颅脑外伤后认知障碍临床观察
目的:观察针灸配合认知训练对颅脑外伤(TBI)后认知障碍的临床疗效.方法:将60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例,其中有5例患者提前出院中途退出,终观察组患者28例,对照组患者27例完成治疗.对照组予认知训练与常规治疗,观察组在对照组基础上,行针灸治疗,穴取百会、风池、膈俞、丰隆,每天治疗1次,共治疗4周.治疗前后采用简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定TBI后认知障碍患者的认知功能.结果:①两组治疗后MMSE总分及各分项评分较治疗前升高显著(均P＜0.05),除外即刻记忆力项目评分外,观察组治疗后MMSE总分及各分项评分均较对照组明显升高(均P＜0.05);②两组治疗后MoCA总分及各项评分较治疗前显著升高(均P＜0.05),除命名子项目评分外,观察组治疗后MoCA总分及各子项目评分均高于对照组(均P＜0.05).结论:单纯认知训练、针灸配合认知训练均能提高MMSE和MoCA得分,改善TBI所致的认知障碍,但针灸配合认知训练疗效更佳.
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老年人抑郁障碍与认知功能水平损害的关系
目的:探讨老年人群抑郁障碍对认知功能活动的可能影响及其相互关系.方法:抽样调查了上海市浦东新区24个村(居)委55岁以上居民3 903例,进行蒙特利尔认知评估(MoCA),应用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV-TR)轴I障碍定式临床检查法调查和诊断.结果:老年抑郁障碍患者共519人,恶劣心境多(54.91%),重性抑郁少(5.4%).各类老年抑郁障碍组与阴性组比较,其MoCA总分、记忆力、注意力、流畅性、抽象能力及延迟回忆等因子均分存在显著差异(P<0.05),Logistic回归分析显示,抑郁阳性与性别、职业、生活能力、糖尿病、高脂血症等易感因素相关(P<0.05).结论:老年抑郁障碍者的认知功能损害涉及面较广,与抑郁严重度成正比,积极治疗抑郁障碍能有效改善认知功能水平.
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脑微出血和认知障碍的相关性
目的 探讨脑微出血对认知功能影响.方法 96例神经内科住院患者按照头颅核磁结果分为脑微出血组46例和对照组50例,其中脑微出血组又按病灶数量分为轻中重度.分析各组患者认知量表评分.结果 CMB组MoCA评分明显低于对照组(P＜0.01),MMSE评分两组无明显差异(P＞0.05).重度CMB组MoCA评分明显低于轻、中度两组(P＜0.01),轻度和中度CMB组患者MoCA评分无明显差异(P＞0.05).结论 MoCA量表对CMB患者认知功能障碍敏感性高,随着病灶数量增多,患者认知功能下降.
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瑞舒伐他汀联合尼莫同对血管性认知障碍的临床疗效
目的：探讨瑞舒伐他汀联合尼莫同对血管性认知障碍(VCI)的临床疗效。方法：收集120例VCI患者，随机分为三组，每组各40例。尼莫同组单用该药物，联合组采用瑞舒伐他汀联合尼莫同，对照组不使用改善认知的药物，使用MoCA量表分别对三组患者治疗前和治疗后6个月进行测量。结果：与对照组比较，联合组与尼莫同组MoCA得分均有显著改善(P<0.01)，联合组MoCA得分及主要子项目得分高于尼莫同组(P<0.01)。结论：瑞舒伐他汀联合尼莫同对VCI患者的认知功能有较好的改善作用，二者可能具有协同效益。
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MMSE评分、MoCA评分和事件相关电位P300对不同部位脑卒中患者认知功能的评价研究
目的 通过对不同部位脑卒中患者进行MMSE评分、MoCA评分和事件相关电位P300评估研究,了解不同部位脑卒中患者的认知功能障碍情况.方法 选取2015年9月至2017年5月间在本院治疗的脑卒中患者126例为观察组,按患者责任病灶不同又分为额叶(34例)、颞叶(25例)、基底核(43例)、脑干(24例)共4组,选取同期来本院就诊的非脑卒中患者50例为对照组.全部患者均采用MMSE、MoCA和事件相关电位P300评估认知功能.结果 观察组的MMSE各子项目和总的评分均较对照组低(P<0.05);观察组的MoCA中定向力、回忆力、命名、视空间和执行能力及总的评分较对照组低(P<0.05);观察组的潜伏期要长于对照组(P<0.05),波幅低于对照组(P<0.05);不同部位脑卒中组间比:额叶组、颞叶组的MMSE和MoCA评分低于基底核组(P<0.05),P300潜伏期长于基底核组(P<0.05).额叶组、颞叶组和基底核组的P300潜伏期长于脑干组(P<0.05);与对照组比较:额叶组、颞叶组、基底核组的MMSE和MoCA评分降低(P<0.05),P300潜伏期延长(P<0.05);额叶组、颞叶组的P300波幅下降(P<0.05).结论 MoCA和MMSE及事件相关电位P300可较好的检出脑卒中患者认知功能障碍,额叶与颞叶部位脑卒中患者认知功能障碍为明显.
关键词： 事件相关电位P300 MMSE MoCA 不同部位脑卒中 认知功能 -
认知功能障碍与脑卒中部位的相关性分析
目的 探讨脑卒中部位与认知功能障碍之间的关系,观察不同部位脑卒中所致认知功能障碍的特点.方法 采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MOCA)对100例脑卒中患者进行测试,将脑卒中患者的CT/MRI定位与MOCA的7个分项目(定向力ORT、视空间与执行功能EF、命名NAM、记忆MEM、注意ATT、语言功能包括复述与流畅性LANG、抽象概括ABS)的测试结果进行相关分析.结果 (1)100例患者中脑梗死63例,脑出血37例,其中额叶卒中15例,顶叶15例,颞叶12例,枕叶8例,丘脑14例,基底节20例,小脑8例,脑桥8例.额叶、顶叶、颞叶、枕叶、丘脑、基底节卒中与认知功能障碍发生相关(P<0.05).枕叶、脑桥卒中与认知功能障碍无关(P>0.05).(2)额叶卒中患者认知功能的EF、ORT、MEM、ATT、ABS损害明显;顶叶卒中与认知功能的NAM、MEM、ATT、EF损害有关;颞叶卒中与LANG和EF损害有关,枕叶卒中患者视空间及执行功能(EF)损害明显;丘脑损害语言功能(LANG)受损明显;基底节卒中患者MOCA各分测验均有损害.结论 脑卒中患者认知功能障碍的发生与卒中部位有关,不同部位卒中损害认知功能不同.
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尼莫地平对改善老年痴呆患者WMS、HDS、MoCA及MMSE的影响分析
目的:探讨尼莫地平对改善老年痴呆患者的韦氏记忆量表(WMS)评分、痴呆量表(HDS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分以及精神状态检查(MMSE)评分的影响.方法:选择我院2014年3月-2016年3月收治的120例老年痴呆患者作为观察对象,并将其随机分为A、B两组,每组60例.在常规治疗的基础上,A组患者进行盐酸吡硫醇胶囊口服治疗,B组患者进行尼莫地平口服治疗,比较两组患者记忆功能和神经功能的改善情况.结果:两组患者治疗前WMS评分、HDS评分、MoCA评分、MMSE评分相近,但治疗后B组各项评分均显著高于A组;且ADL评分和BI评分也显著高于A组(P<0.05).结论:尼莫地平对老年痴呆患者的记忆功能和神经功能均有显著改善,可有效提高患者的WMS评分、HDS评分、MoCA评分以及MMSE评分,提高患者的生活质量,实用性较强,可在临床上广泛推荐.
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帕金森病痴呆患者的神经心理学和18 F-FDG PET脑代谢显像分析
目的：研究帕金森病痴呆患者的神经心理学特点及18 F-脱氧葡萄糖（ FDG） PET脑代谢显像的影像学特征。方法①对10例正常对照组，10例帕金森病患者，10例帕金森病痴呆患者，运用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行检查。②静脉注射18F-FDG后行脑断层显像，获得10例正常对照组，10例PD患者，10例PDD患者PET图像。结果①PDD组的MoCA总成绩低于正常对照组，其中 MoCA子项目中的视空间功能、执行功能、注意力、语言（复述和流畅性）、抽象思维成绩显著低于正常对照组。②18 F-FDG PET脑代谢显像，PDD组的大脑半球各叶、尾状核、豆状核、丘脑的脑代谢显像不对称性重度减低。结论 PDD表现为多认知域受损，而以视空间功能、执行能力、注意力、言语（复述及流畅性）、抽象思维障碍较为严重。18 F-FDG PET脑代谢显像对PDD的诊断可能有一定的帮助。
关键词： 帕金森病 痴呆 MoCA 18 F-FDG PET -
调神益智针联合灯盏生脉胶囊治疗脑梗死后神经功能损伤及认知障碍疗效观察
目的:探究调神益智针联合灯盏生脉胶囊治疗脑梗死后神经功能损伤及认知障碍临床疗效.方法:选取脑梗死患者110例,随机分为对照组(55例)和治疗组(55例).对照组口服灯盏生脉胶囊,每日3次,每次2粒.治疗组在此基础上加针刺.两组患者均治疗3个月,比较两组患者治疗前后临床疗效、NIHSS与MoCA评分.结果:治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为85.4％和99.2％,两组患者NIHSS评分显著下降、MoCA评分显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组NIHSS与MoCA评分显著优于对照组(P＜0.05).结论调神益智针联合灯盏生脉胶囊能改善脑梗死后患者神经功能缺损及认知功能,值得推广.
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轻度认知障碍中MOCA和MMSE的应用评价
目的:探讨轻度认知功能障碍评价工具.方法:应用MOCA及MMSE对72列MCI进行神经心理评估比较.结果:MOCA筛查MCI的敏感性为92.15％,特异性72.16％.MMSE的敏感性57.38％,特异性92.17％.结论:MOCA在MCI筛查中有较好的敏感性,可用于筛查MMSE得分正常的MCI患者.
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4,4'-亚甲基双(2-氯苯胺)对小鼠免疫功能的影响
选择18～22 g BARB/C小鼠,每组12只,以4,4'-亚甲基双(2-氯苯胺)(MOCA)0.01 mg/kg、0.1 mg/kg、0.2 mg/kg、1.0 mg/kg剂量,每日一次经腹腔注射染毒,7 d后进行体液免疫、细胞免疫、非特异性免疫功能及免疫器官脏器系数测定.实验组的抗体形成细胞数、巨噬细胞吞噬指数及吞噬百分数均显著低于对照组(P《0.05,P《0.01).提示MOCA可能对小鼠的体液免疫和非特异性免疫功能产生抑制作用.
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M M SE 与 M oCA 评分在急性 CO 中毒患者轻度认知功能障碍的临床应用
目的:比较 MMSE与 MoCA 在急性CO中毒轻度认知功能障碍中的应用价值 ,并进一步探讨急性CO中毒轻度认知功能障碍的临床特点.方法 :收集急性CO中毒患者31例 ,以同期健康体检者30例作为临床对照.分别对急性CO中毒组及健康对照组进行MMSE量表测评及 MoCA 量表测评 ,并分别比较各项测试数据.结果 :MoCA 较 MMSE量表有更高的认知障碍检出率 ,急性 CO 中毒轻度认知功能障碍表现为视空间及执行功能 ,延迟记忆受损.结论 :与 MMSE相比 ,MoCA 在急性CO中毒认知功能障碍的检查中有较高的敏感性 ,急性CO 中毒患者轻度认知功能障碍 ,主要表现在执行功能 ,延迟记忆功能的障碍.
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ADMA与认知障碍严重程度的关系
目的 本研究观察新的血管内皮功能障碍的预测因子-非对称二甲基精氨(ADMA)与认知障碍严重程度的相关性,并进一步分析影响认知障碍的相关危险因素,为以后的科研及临床干预老年人认知障碍的发展提供更多证据支持.方法 采用随机抽样的方法,共收集172例,其中男99例,女73例;年龄48岁~89岁,平均66.62 ± 9.99岁.入选者均同意进行蒙特利尔认知评估北京版(MoCA)的调查.收集并记录所有入选者的年龄、学历、性别、冠心病、糖尿病史等临床资料.常规检测空腹血糖、甘油三脂(TG)、总胆固醇(T-CH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等生化指标.同时应用酶联免疫法测定各组研究对象血清中的ADMA浓度.结果 按MoCA评分分组的各组中,年龄(P<0.001)、学历(P<0.001)、收缩压(P=0.026)、ALT(P=0.01)、AST(P=0.011)、内生肌酐清除率(P=0.002)、血清ADMA浓度(P=0.028)的差别有统计学意义.按MoCA量表评分的各组间,随着评分越低,血清ADMA的含量越高(P<0.05).结论 MoCA评分反映早期认知功能受损程度较灵敏.按照这一量表分组,ADMA与认知功能障碍的程度成正比.说明内皮功能受损与认知功能障碍程度呈正相关.
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急性脑梗死患者认知障碍与梗死部位的相关研究
目的：分析急性脑梗死患者不同病灶部位认知障碍的特点。方法采用中文版蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）对97例单发病灶急性脑梗死患者和20例无脑卒中对照者进行认知功能评估，探讨MoCA 7个分项目（视空间与执行功能EF、命名NAM、注意力ATT、语言功能包括复述与流畅性LANG、抽象概括能力ABS、记忆能力包括瞬时记忆及近记忆MEM、定向力ORT）的评估结果与患者头部MRI影像结果中所示梗死部位之间的关系。结果（1）97例急性脑梗死患者中MoCA＜26分者共73例，血管性认知障碍（VCI）总的发生率约为75．26％。（2）额叶部位梗死患者EF与ATT损害明显；颞叶部位梗死患者MEM、EF与ORT损害明显；丘脑部位梗死可能与ATT、LANG、EF损害有关；顶叶部位梗死可能与ORT、EF损害有关；枕叶、基底节部位梗死可能与EF损害有关。小脑、脑桥部位梗死在MoCA总分及分测验中均未显示有统计学意义的变化（P＞0．05）。结论脑梗死后认知障碍的发生率高；急性脑梗死患者不同梗死部位认知功能损害特点不同。
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MoCA及MMSE对维持性血液透析患者认知功能障碍的早期诊断价值
目的:研究蒙特利尔认知评估量表(MoCA)与简易精神状态检查量表(MMSE)在筛检维持性血液透析患者认知损害中的价值.方法:研究对象为182例维持性血液透析患者,由神经内科医生对其进行认知功能障碍诊断及MoCA、MMSE测试,根据两种量表的特异性、灵敏度的对比结果及ROC曲线分析其预测价值.结果:182例研究对象中,60.4％的患者诊断为轻度认知功能障碍者;MoCA和MMSE筛检维持性血液透析患者认知损害时的佳界限值均为25.5,此时它们的灵敏度及特异性分别为91.7％、80.9％,70.9％、36.1％,曲线下面积分别为为0.904(P=0.000)、0.512(P=0.784);轻度认知功能障碍组患者的MoCA得分低于非轻度认知功能障碍组,差异有统计学意义(P<0.01),主要表现在注意力、延迟记忆、抽象及视空间与执行力方面;MMSE量表各测试项目及得分两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:维持性血液透析患者发生认知损害的比例较高;MOCA量表在轻度认知功能障碍筛检中的特异性、灵敏度及准确性均优于MMSE,具有较强的预测价值;维持性血液透析患者发生轻度认知功能障碍主要表现在注意力、延迟记忆、抽象和视空间与执行力方面.
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事件相关电位P300、MoCA的检测对首发脑梗死患者认知功能评价及相关危险因素的临床分析
反复脑梗死后出现血管性痴呆已被业内人士所熟知和认可,但此时进行相关的治疗,其治疗效果差强人意.究其重要原因之一在于对脑梗死后忽略了可能出现的血管认知功能障碍(VCI).因此,本文拟对首次脑梗死患者进行认知功能的筛查、评估及探讨促使其发生的危险因素,进而希望能早期发现、及时干预,真正做到早发现、早诊断、早治疗,使卒中患者真正获得全方位的康复,终达到回归社会的目的.
