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临床标本114株铜绿假单胞菌分离鉴定及药性分析
铜绿假单胞菌又称绿脓杆菌是假单胞菌属的代表菌种,也是人类常见的条件致病菌及医院感染的主要病原菌,铜绿假单胞菌属于非发酵菌的革兰氏阴性杆菌.主要在空气、水、土壤和动物等自然界中广泛存在,多为条件致病菌.有关文献报道在人类感染非发酵菌中,假单胞菌属占60%-80%,其中铜绿假单胞菌占55%-65%,可见该菌已成为感染中的一种重要病原菌[1].对该菌引起的感染用药治疗不当或拖延治疗时机,会给临床治疗带来极大困难.随着头孢类及新开发的抗生素的广泛应用,铜绿假单胞菌的耐药性不断升高,为了掌握该菌的耐药趋势和给临床提供药物治疗的依据和手段.本文对本院2010年1-12月共计114株铜绿假单胞菌感染的阳性标本鉴定及药敏实验分析结果报告如下.
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儿科肺炎克雷伯氏菌引发院内感染的原因分析
肺炎克雷伯氏菌为革兰氏阴性杆菌,是产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)常见菌之一.不仅对第三代头孢菌素和氨曲南耐药,而且以各种方式使耐药基因在细菌间扩散,从而引起医源性感染日益增多和院外耐药菌不断扩散[1].本文通过对近年来我院儿科病房的婴儿及新生儿中分离出的46例克雷伯氏菌感染者进行回顾性分析,将引发的医源性交叉感染原因做如下报告.
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儿科肺炎克雷伯氏菌感染分析
克雷伯氏菌属为革兰氏阴性杆菌,周围环境及人呼吸道的常居菌群,是常见的机会致病菌.
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2006-2009年常见革兰氏阴性杆菌耐药监测分析
随着发展中国家新型抗菌药物的不断使用,加之滥用抗生素现象十分严重,造成细菌耐药日趋严峻,细菌的耐药性已成为全球性的严重问题,临床分离革兰氏阴性杆菌的耐药性尤其突出.为指导临床抗感染的经验治疗和制定医院内感染控制政策,笔者对2006~2009年本院分离出的革兰氏阴杆菌分布特点及药敏试验资料进行分析.
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浅析引起临床输液反应的原因
由于热原质注入人体后引起人体的发热反应叫热原反应,临床上多发生于大液体的静脉注射过程中,因此又称为输液反应.引起输液反应的物质很多,其中以革兰氏阴性杆菌产生的细菌内毒素活性高,由于它有很强的致热活性和耐性,常规的湿热灭菌不能完全将其破坏,一旦输入了有细菌内毒素污染的药液,就会引起病人发冷、寒颤、体温升高、出汗、恶心、呕吐等不良反应,重者甚至昏迷、虚脱,如不及时抢救会危及病人的生命.由于细菌无处不在,因此细菌内毒素的污染途径是多方面的,但引起临床输液反应的原因不外乎以下几个方面.
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合理应用青霉素探讨
青霉素具有良好的抗菌作用,低浓度抑菌,高浓度杀菌.对大多数革兰氏阳性菌及阴性球菌、个别革兰氏阴性杆菌,螺旋体及放线菌等均有强大的抗菌作用.对结核杆菌、真菌、立克次氏体、病毒和原虫等无效.
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注射用青霉素钾与甲硝唑葡萄糖注射液配伍的稳定性研究
注射用青霉素钾为广谱抗菌药,对大多数革兰氏阳性菌及阴性球菌,个别革兰氏阴性杆菌、螺旋体及放线菌等均有强大的抗菌作用,甲硝唑为硝基咪唑类中抗滴虫作用强的化合物,对阿米巴也有较强作用,亦用于抗厌氧菌的感染,但有恶心、不适感,倦睡等不良反应,临床上常用注射用青霉素钾与甲硝唑葡萄糖注射液分别连续给药,以提高疗效,减轻不良反应,但从未配伍应用过,本文从各种角度对两者配伍后的稳定性进行分析、探讨,为临床配伍提供参考依据.
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邦达治疗革兰氏阴性杆菌肺部感染130例疗效观察
革兰氏阴性杆菌肺部感染是临床常见病,其常见病原体为革兰氏阴性杆菌.随着抗菌药物的大量应用,耐药细菌日趋增多,临床用药棘手.为探讨邦达治疗革兰氏阴性杆菌肺部感染的疗效及安全性,2002年7~12月,我们对130例患者进行了临床观察.现报告如下.
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小儿急性脓胸51例治疗体会
急性脓胸为儿科常见急重症.1998年以来我们收治51例小儿急性脓胸,现将治疗体会介绍如下. 临床资料:本组51例患儿均为急症入院,其中男32例,女19例 ,年龄1个月至12岁,平均4.5岁.冬春发病40例,夏秋发病11例.肺炎并发脓胸 45例,先天性肺囊肿并发脓胸2例,支气管异物并发脓胸1例,纵隔恶性肿瘤并发脓胸1 例,合并支气管胸膜瘘13例;脓胸位于左侧19例,右侧29例,双侧3例.合并心衰9 例, 化脓性心包炎3例.患儿主要表现为发热、咳嗽、喘憋、气促、呻吟、紫绀,患侧胸廓呼吸动度减弱,肋间隙饱满、叩浊音或实音,呼吸音消失,气管及纵隔向健侧移位等.X线及 B超检查示患侧胸腔积液25例、液气胸15例、包裹性积液9例.胸腔穿刺抽液涂片检菌阳性17例,其中15例为革兰氏阳性球菌,2例革兰氏阳性球菌与革兰氏阴性杆菌均阳性 .行细菌培养20例,金黄色葡萄球菌生长11例,肺炎球菌生长3例,大肠杆菌生长1例 ,无菌生长1例.
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104例慢性支气管炎患者痰菌菌谱及药敏分析
由于不正确使用抗生素,使慢性支气管炎合并感染的细菌耐药性增加,药物敏感性也发生了较大变化。为此,我们对104例慢性支气管炎患者进行了痰菌培养及药敏试验,现将结果分析如下。 资料与方法:本组男76例,女28例;年龄40~49岁30例,50~59岁46例,60~69岁22例,70岁以上6例。入院次日清晨反复漱口3次后用力咳出呼吸道深部新鲜痰,立即送检,12小时内接种完毕,分离、鉴定菌种并观察药敏结果。结果:本组培养出革兰氏阴性杆菌76例,其中枸橼酸杆菌占8.7%、大肠杆菌17.3%、绿脓杆菌19.2%、肺炎克雷伯菌5.6%;球菌26例,其中肺炎球菌占4.3%、金葡菌3.8%;霉菌2例,占2%。104例中,条件致病菌64例,占61.5%。药敏试验显示,杆菌中81%对菌必治敏感,93.3%对丁胺卡那霉素敏感,84.2%对氨苄青毒素耐药。26例球菌中,92.5%对万古霉素敏感,对青霉素耐药者高达100%,对苯唑青霉素耐药者占86.4%。
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红霉素治疗肺部感染30例
我们用红霉素治疗30例肺部感染患者,效果较好,现报告如下.临床资料:本组男18例,女12例;年龄18~64岁,平均41岁.主要临床表现为不同程度的发热(平均体温38.8℃,持续5~7天);咳嗽25例,痰中带血丝9例,胸痛7例.X线胸片表现为肺纹理增粗6例,点片状阴影9例,条索状阴影5例.诊断为肺炎24例,急性支气管炎6例.实验室检查:白细胞计数>10×109/L者19例,中性粒细胞>0.75者11例.痰培养30例,结果为卡他布兰汉菌13例,草绿色链球菌6例,革兰氏阴性杆菌7例(其中阴沟杆菌4例,不动杆菌3例),无菌生长4例;血培养无细菌生长.支原体抗体阳性5例.
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951株桐绿假单胞菌耐药特征分析
近年来,随着广谱抗生素的广泛使用,多重耐药的革兰氏阴性杆菌所引起的各种医院感染已成为临床治疗的一个难题.铜绿假单胞菌是革兰氏阴性无芽胞杆菌,为假单胞菌属中的代表菌种,属条件致病菌,也是医院内感染的常见病原菌,且有逐年增多的趋势,在临床抗感染治疗中占有极其重要的地位.为了探讨我院铜绿假单胞菌感染情况及耐药特性,为临床及时控制感染,更科学地应用抗生素提供依据,现将我院2000至2005年临床送检的标本分离的951株铜绿假单胞菌采用纸片扩散法对8种抗生素的耐药特征进行分析.
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ICU内革兰氏阴性杆菌菌种分布及耐药性分析
目的:了解ICU内革兰氏阴性杆菌菌种分布情况及耐药性.方法:对ICU病房2004年2月-2005年4月所有临床标本分离的革兰氏阴性杆菌进行细菌鉴定和药敏检测.结果:ICU内革兰氏阴性杆菌以为铜绿假单胞菌为主,占37%.其次为肺炎克雷伯菌,占23%.嗜麦芽窄食菌占13%,不动杆菌占11%.产ESBLs肠杆菌科细菌占革兰氏阴性杆菌的29%,占肠杆菌科总数的85%.铜绿假单胞菌对头孢他定的耐药率为69%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为81%,对亚安培南的耐药率为57%,肺炎克雷伯菌时头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为60%,对亚安培南的耐药率为0%,不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为27%,对亚安培南的耐药率为7.1%,嗜麦芽窄食菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为88%,ESBLs肠杆菌科细菌时亚安培南的耐药率为0%.结论:ICU内革兰阴性菌耐药性较高,产ESBLs情况严重,临床医生应尽量在确立了病原学诊断后参考细菌药敏报告用药,以减少耐药菌株的产生.
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rRNA第Ⅰ超科细菌数值编码鉴定系统的考核与应用评价
数值编码鉴定细菌是当前国内外较为先进和常用的方法.本文以七种国家专业杂志10年报告的发酵型革兰阴性杆菌作为地方菌株,对rRNA第Ⅰ超科细菌数值编码鉴定系统(后简称rR1-11)进行考核和实验应用,以对该系统作出评价1材料和方法1.1材料:1.1.1考核菌株 1991-2000年中华流行病学,中华预防医学,中华医学检验、中国卫生检验、中国人兽共患、中国公共卫生及学报七种国家级杂志,10年报道的常见、罕见及新发现的发酵型革兰氏阴性杆菌为考核菌株,计697株.
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短稳杆菌所致肺部感染一例报告
短稳杆菌(Empedobacter brevis)是一种革兰氏阴性杆菌,为需氧菌[1,2],近期我们发现了一例短稳杆菌所致急性闪电型硫化氢、石油裂解气吸入性中毒肺部感染的病例,经检索中国生物医学期刊数据库,尚无短稳杆菌导致肺部感染的报道.现报告如下:
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14C-UBT和RUT诊断慢性胃炎Hp感染11O例分析
幽门螺杆菌(Helicobacter Pyloft简称Hp)是一微需氧的革兰氏阴性杆菌.自1993年Warren和Mashall从慢性胃炎病人的胃粘膜中分离及培养出Hp以来的十多年间,在Hp的诊断治疗方面取得了巨大的进展.Hp显著的生物学特征之一是具有分泌尿素酶的功能,尿素酶可迅速降解尿素成为二氧化碳和氨.医学界在Hp的诊断方面相继出现了胃粘膜尿素酶试验(RUT)和同位素13C和14C尿素酶呼气试验(即13C和14CUBT).现就我院消化科从1988年以来开展RUT检测Hp感染十年多的基础上自1998年2月2日开展了14C-UBT法检测Hp,并对慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴瘤(MALT)等胃部疾病用14C-UBT和RUT两种方法共检测660余例次,本文就此两种方法检测慢性胃炎病例Hp感染110例的资科的结果对比和统计分析如下.
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机械通气导致呼吸机相关性肺炎41例分析
目的探讨机械通气导致呼吸机相关性肺炎的相关因素及致病菌谱.方法对机械通气≥48h的84例呼吸机相关性肺炎的病例资料进行回顾性分析.结果发生呼吸机相关性肺炎41例,发生率为48.8%,机械通气导致呼吸机相关性肺炎的平均时间为6.8±3.5d,从机械通气2d~10d,每增加1d其呼吸机相关性肺炎的发生率增加4.3±2.3%.血糖浓度高于正常值者44例,28例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为63.6%;血糖浓度正常者40例,13例发生呼吸机相关性肺炎,发病率为32.5%,两者比较差异有极显著性(P<0.01);在致病菌培养中,革兰氏阳性球菌占16.1%,革兰氏阴性杆菌占76.8%,真菌占7.1%.结论呼吸机相关性肺炎与通气时间、血糖水平有关,致病菌以革兰氏阴性杆菌为主.
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社区获得性革兰氏阴性杆菌肺炎306例临床分析
目的 对社区获得性肺炎的病原菌进行培养、检测.方法 取患者痰标本做细菌培养,检出病原菌,用Kirby-Bauer纸片扩散法测定药敏,以表型确认法检测ESBLS菌株.结果 G-杆菌中以大肠埃氏杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主,对常用抗生素具有较高的耐药性.结论 社区获得性肺炎以G-杆菌为主而且对抗生素的敏感性有明显改变,应加强病原菌及药敏监测,以指导临床合理使用抗菌.
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口腔幽门螺杆菌的研究进展
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种微需氧、呈S型或弧形弯曲的革兰氏阴性杆菌,由Marshall和Warren[1]二人于1982年首次发现.幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡[2]、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)[3]的主要致病因子,是胃癌的一类致病因子,并且还与胃肠道外疾病如缺铁性贫血(IDA)[4]、特发性血小板减少性紫癜(ITP)[5]等相关.
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66例下呼吸道感染者痰检出铜绿假单胞菌的临床分析
铜绿假单胞菌(PA)是呼吸道标本中常见革兰氏阴性杆菌[1],广泛存在于自然界,是一种条件致病菌,近年来该菌分离阳性率明显增加,已成为医院感染的重要致病菌之一.为调查我院呼吸科PA所致下呼吸道感染情况,加强对病原菌耐药性监测,为临床提供新的流行病学资料和耐药性调查资料,对2000~2004年我院呼吸科确诊铜绿假单胞菌下呼吸道感染66例进行回顾性分析,测定其对常用16种抗生素的耐药性情况,为临床提供更多参考.