首页 > 文献资料
-
头孢呋辛钠治疗急性泌尿道感染的临床评价
头孢呋辛钠(Cefuroxine)是第二代头孢菌素,具有广谱抗菌活性,并对β-内酰胺酶稳定。对链球菌属如化脓性链球菌及肺炎链球菌、革兰氏阴性杆菌包括大肠杆菌、克雷伯氏菌属、嗜血流感杆菌、卡他莫拉氏菌、变形杆菌、沙门氏菌属、奈瑟氏淋球菌等均有较强的抗菌作用,对甲氧西林敏感的葡萄球菌的抗菌活性优于第三代头孢菌素。我科于2000年1月-6月期间,应用头孢呋辛钠(深圳)治疗急性泌尿道感染21例,并与西力欣(头孢呋辛钠,葛兰素)对照。观察其疗效与安全性,现总结如下。
-
老年病房院内革兰氏阴性杆菌血流感染的临床分析
目的:探讨老年病房院内革兰氏阴性杆菌血流感染的临床特点、易患因素、病原学特征、治疗和预后。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院老年病房2010年6月至2015年10月36例院内革兰氏阴性杆菌血流感染患者的临床资料。结果基础疾病以恶性肿瘤(41?7%)及糖尿病(41?7%)、心力衰竭(22?2%)为主。易患因素中,中心静脉置管或输液港应用≥7 d患者比例高,占63?9%。原发血流感染27例,占75%。原发感染病灶以呼吸系统、泌尿系统和肝胆系统为主。继发性血流感染9例,占25%,主要继发于泌尿系统感染。并发感染性休克患者13例(36?1%),死亡8例(22?2%)。主要革兰氏阴性杆菌有大肠埃希菌、肺炎克雷白菌、阴沟肠杆菌等。大肠埃希菌和肺炎克雷白菌中产超广谱β?内酰胺酶株检出率皆为50%。结论肿瘤、糖尿病患者是老年革兰氏阴性杆菌血流感染的易患人群。老年院内革兰氏阴性杆菌血流感染预后凶险。减少侵袭性操作、维持内环境平衡、合理应用抗生素、保护重要脏器功能等是降低院内感染发病率的主要措施。
-
硬脊膜内浆细胞肉芽肿1例报告
1 病例女,16岁.因发热、头痛40天,加重伴反应迟钝2天,於1999年4月21日入院.查体:T 38.4℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 11.7/8 kPa,嗜睡,脑膜刺激征(+),心、肺、腹正常.头CT、血常规及血生化未见异常.脑脊液(CSF)检查:无色、微浑,细胞数395.0×106/L,单核32%,多核68%,蛋白1.35 g/L,糖<1.12 mmol/L,氯化物104 mmol/L;染色检查见少量革兰氏阴性杆菌,无新型隐球菌及抗酸杆菌.脑电图示中度异常.入院诊断为"结核性脑膜炎",但不能排除混合感染可能.抗痨治疗3天后,患者出现复视,左侧外展神经麻痹,再查CSF:无色、透明,蛋白(+),红细胞数45×106/L,白细胞数1.8×106/L,糖1.16~1.68 mmol/L,染色检查无异常,TB-Ab(-).病人头痛剧烈伴呕吐,体温呈波状热,加用激素及青霉素治疗3周后,头痛明显缓解,脑膜刺激征(-),诉腰部疼痛,椎旁压痛明显.查大小便正常,肾功能及腹部B超正常,复查CSF:无色、透明,红细胞16×106/L,白细胞18×106/L,蛋白1.28 g/L,糖0.56~1.12 mmol/L,染色检查无异常,四肢活动正常,出院.继续抗痨治疗.
-
2012年江苏盛泽医院检出主要革兰阴性杆菌的分布及耐药性监测
目的:探讨2012年江苏盛泽医院感染患者中分离的革兰阴性杆菌的分布及耐药性,为治疗感染患者提供依据.方法:收集2012年609例住院患者感染革兰阴性杆菌的相关资料进行分析,细菌鉴定采用API系统,细菌药物敏感性测定采用纸片扩散法.WHONET5.6软件进行数据分析.结果:2012年共检出革兰阴性杆菌609株,排名在前5位的革兰阴性杆菌主要有:肺炎克雷伯菌(24.0%)、大肠埃希菌(21.7%)、铜绿假单胞菌(19.2%)、鲍曼不动杆菌(10.0%)和阴沟肠杆菌(6.4%);耐药性分析结果显示,肠杆菌科细菌中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超产谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率为51.4%、58.3%;产ESBLs菌株对常用抗菌药物耐药率高于非产ESBLs菌株;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感(95.8%~100.0%),其次敏感性相对较高的抗菌药物有阿米卡星(66.7%~98.6%)、米诺环素(83.3%~88.0%)、头孢哌酮/舒巴坦(83.3%~95.8%)、哌拉西林/他唑巴坦(83.3%~92.8%);非发酵菌属中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为69.2%、52.5%,且对大多数抗菌药物敏感率<50%.非发酵菌对抗菌药物的耐药率显著高于肠杆菌科细菌.结论:本院检出的革兰阴性杆菌耐药情况较为严重,进行细菌耐药性监测有助于了解病原菌耐药性的变迁;同时临床应合理使用抗菌药物,减缓新耐药株的产生.
-
痰培养病原菌及耐药率分析
对4042份痰液标本进行病原菌培养和药敏试验.结果共分离出24种1641株病原菌(40.6%),其中革兰氏阴性杆菌、阳性球菌分别占69.8%和26.1%;铜绿色假单胞菌282株(17.2%)占首位;肠杆菌、假单胞菌和硝阴不动杆菌占阴性杆菌的86.0%,金葡菌占阳性球菌的63.1%;金葡菌对青霉素的耐药率高达90.7%,80%以上的革兰氏阴性杆菌对氨苄青霉素耐药.提示,对引起下呼吸道感染的主要病原菌,应谨慎、合理应用抗生索.
-
老年革兰氏阴性杆菌肺炎54例临床分析
近年来老年肺炎中革兰氏阴性杆菌肺炎有增高趋势.本文就54例60岁以上、经痰培养及χ线胸片证实的老年革兰氏阴性杆菌肺炎临床资料,分析报告如下.
-
流感嗜血杆菌对12种抗菌药物耐药性分析
嗜血杆菌是没有动力的革兰氏阴性杆菌,可引起多种感染性疾病,其中以呼吸道感染为多见.为了解我地区呼吸道流感嗜血杆菌的耐药情况,2007年10月~2008年10月从临床呼吸道标本中分离出的流感嗜血杆菌耐药性进行分析,总结如下.
-
鞘内冲洗、多粘菌素灌注治疗烧伤后并发急性化脓性脑膜炎一例
1999年12月14日,我院烧伤科收治了一例烧伤后并发急性革兰氏阴性杆菌化脓性脑膜炎的严重病例,经鞘内冲洗加多粘菌素鞘内注射后获得治愈.
-
头孢他啶致神经系统不良反应的护理
头孢他啶为第3代头孢菌素,对B-内酰胺酶有较高的稳定性,对革兰氏阴性杆菌包括绿脓杆菌有强大的抗菌作用[1],广泛用于终末期肾脏病(ESRD)的抗感染治疗.但在ESRD患者中,该药的半衰期,血浆消除率等均发生改变[2],如果不注意及时调整给药时间或剂量,容易使药物在体内发生蓄积,引起不良反应的发生[3].头孢他啶常见的不良反应为过敏、静脉炎、胃肠道反应等[1].它的中枢神经系统不良反应报道少见,与此相关的护理经验报道更少.我院于2004年10月收治一例维持性血透患者,在使用西欣利达(头孢他啶)后产生神经系统不良反应,现将患者情况与护理报告如下.
-
特美汀与复达欣治疗呼吸道感染的疗效比较
特美汀,是由一种广谱羧噻吩青霉素(替卡西林)与一种高效β内酰胺酶抑制剂克拉维酸按30∶1混合的制剂,系英国史克美占制药厂生产的一种复合青霉素制剂,它的抗菌谱包括革兰氏阳性和阴性的需氧和厌氧菌,且在体外对大多数呼吸道病原菌有抗菌活性.复达欣,学名为头孢噻甲羧肟,系英国葛兰素威康公司生产的一种广谱抗生素,属第三代头孢菌素,对各种革兰氏阴性杆菌包括绿脓杆菌均有强大的抗菌活性.本文主要观察和比较了特美汀与复达欣对中重度呼吸道感染的疗效和安全性.对象与方法
-
医护人员幽门螺旋杆菌感染情况分析
幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种革兰氏阴性杆菌,主要生存在人体强酸性环境的胃黏膜中[1].幽门螺旋杆菌的分布很广,其在世界范围的人群平均感染率超过50%,发展中国家的感染率高于发达国家[2].虽然绝大多数感染幽门螺旋杆菌的人并没有明确的临床症状,但幽门螺旋杆菌是急慢性胃炎、消化性溃疡、胃淋巴瘤以及胃癌的主要致病因素.而且幽门螺旋杆菌的传染性很强,普通人群一般通过不卫生的饮食、接触而感染.对于从事胃肠镜检查的医师及护士而言,由于长期接触纤维内镜和胃肠疾病患者,是否存在更高的幽门螺旋杆菌感染率显然是一项值得研究的课题.本研究通过对普通人群和医护人员幽门螺旋杆菌感染率的对比分析,以了解从事胃肠镜检查的医护人员幽门螺旋杆菌感染状况,探讨医护人员感染幽门螺旋杆菌的职业风险.
-
超广谱β-内酰胺酶与细菌耐药性分析
超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)主要由肠杆菌科细菌产生,尤以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为代表[1].ESBLS是一类对包括第三代头孢菌素和氨曲南在内的β-内酰胺类抗生素具有强大水解作用的酶.携带ESBLS基因的质粒容易在革兰氏阴性杆菌中传播从而引起细菌耐药性的扩散.目前产ESBLS细菌导致的耐药性已日益成为临床治疗的问题.为了解本地区ESBLS菌的发生率和耐药特点,以控制ESBLS菌的传播和流行,我们对158种肺炎克雷伯细菌、大肠埃希菌作ESBLS检测,并分析其对11种抗生素的耐药性,现将结果报道如下.
-
新生儿淋菌性结膜炎65例分析
近年来,随着淋菌性阴道炎及淋菌性尿道炎发病率的提高,淋菌性结膜炎也常有发现,现将我院眼科门诊1995~2000年收治的65例新生儿淋菌性结膜炎报告如下.
-
16种抗菌药物对大肠埃希菌敏感实验结果分析
大肠埃希菌为革兰氏阴性杆菌,常引起患者腹泻、尿路感染、肺炎、胆囊炎等各种病症.由于目前抗菌药物的广泛和不合理的使用,耐药性的检出率逐年增加,已开始严重影响抗菌药物的临床疗效.本文就我院常用的16种抗菌药物对1999年185株大肠埃希菌药敏实验结果进行分析,旨在为临床提供合理选用抗菌药物的依据.
-
产超广谱β-内酰胺酶细菌检测及耐药性分析
为了解我院产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamases,ESBLs)菌株情况及药敏特点,作者对564株革兰氏阴性杆菌进行了ESBLs检测,并分析其对14种抗菌药物的敏感性,现报告如下.
-
防止血液被细菌污染的措施
在输血反应中细菌污染是一种较为常见的即刻性反应[1].美国(CDA)1976年对2 365个实验室的输血反应频率调查表明,输血总反应率0.94%,其中细菌污染率占总数的1%左右.而近年来此类输血事件不断发生,1994年美国报道了由于输入细菌污染的血液成分而死亡的病例;在加拿大血小板的细菌污染比例是0.41‰~1.07‰;法国1994~1997年5月发生8 028例输血事故中,144例与细菌污染有关,涉及到红细胞的有97例,涉及到血小板的有53例,其中革兰氏阳性菌占51%,革兰氏阴性杆菌占28%,棒状杆菌占6%[2].
-
支气管镜吸痰及肺泡灌洗在ICU术后继发肺部感染诊治中应用
目的 探讨床边纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗在ICU术后的患者继发肺部感染病原学诊断及治疗中的应用意义.方法 166例术后入住ICU患者继发肺部感染后进行床边支气管镜吸痰及肺泡灌洗,对灌洗液行病原学检查,同时对需求镜下治疗的病源分类.结果 166例患者共行支气管镜下吸痰及灌洗液培养394例次,致病菌株检出数96株,检出率24.4%.其中革兰氏阳性球菌10株(10.4%),革兰氏阴性杆菌86株(89.6%),以铜绿假单胞菌32株(33.3%)所占比率多.病源中重症颅脑损伤56例(33.7%),胸部手术后96例(57.8%),普外科术后12例(7.3%),骨科术后2例(1.2%).行镜下治疗并根据药敏调整后显效136例(82.2%),有效24例(14.3%),无效6例(3.6%).结论 床边支气管镜吸痰及肺泡灌洗对ICU内外科术后继发肺部感染患者提供了病原学诊断,同时对高危病源应及早采取镜下治疗提供临床证据并提高了治疗成功率.
-
呼吸内科病房革兰阴性杆菌分布及耐药性分析
目的 了解呼吸内科病房革兰阴性杆菌的分布情况,并对其耐药性进行分析.方法 分析呼吸内科住院患者358株临床分离菌中的革兰阴性杆菌分布情况,并将其进行药敏试验.结果 358株临床分离菌中共检出革兰阴性杆菌232株,肺炎克雷伯氏杆菌,大肠埃希氏杆菌,铜绿假单胞菌为前三位,依次占34.1%,31.9%和14.7%.肺炎克雷伯杆菌对头孢他啶,氯霉素和庆大霉素较敏感,大肠埃希氏杆菌对氨曲南和头孢他啶的耐药率较低,铜绿假单胞菌仅对庆大霉素较为敏感.结论 革兰氏阴性杆菌耐药现象较多,应根据药敏结果选择敏感抗生素.
-
老年人肺炎难治原因分析
目的 分析老年人肺炎的难治原因.方法对我院2009年1月~2010年12月收治的58例老年人肺炎的临床资料进行分析.结果老年人肺炎临床表现不典型、基础病多、并发症多、革兰氏阴性杆菌多、治疗困难.结论重视老年人肺炎的早期诊断,及早进行综合性治疗,才能提高治愈率,降低死亡率.
-
老年社区获得性肺炎183例临床分析
目的 调查住院的老年社区获得性肺炎(CAP)临床资料.方法 我院住院老年263例CAP患者资料.结果 263例中,男性150例,女性113例.大于60岁者183例(占69.6% ) ,非老年组80例(占30.4% ),老年CAP住院人数显著高于非老年组.老年组中基础疾病多于非老年组.老年组病原菌以革兰氏阴性杆菌为主.结论 老年人CAP特点是基础疾病多、临床不典型、联合应用抗生素,同时加强营养支持可降低病死率.