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ICU绿脓杆菌感染15例的护理干预
绿脓杆菌即铜绿假单胞菌,属革兰氏阴性杆菌.是医院感染中主要的病原菌之一,也是一种条件致病菌.ICU患者因原发疾病严重、自身抵抗力差、侵袭性操作多、大量使用广谱抗生素等因素,发生医院感染的概率大,为护理工作增加了难度.2006年9月至2008年8月,笔者对15例感染绿脓杆菌的ICU患者进行护理.现将护理体会报告如下.
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糖尿病医院感染的预防和护理
糖尿病患者由于其自身疾病的特点,成为医院感染的易感人群。资料表明,近年来在糖尿病医院感染中,革兰氏阴性杆菌感染率增高,真菌感染呈上升趋势,成为糖尿病医院感染的新威胁,因此,采取有效的预防、监控护理措施,对于减少糖尿病医院感染率,提高医疗护理质量有其重要意义。1 糖尿病易感的主要因素 糖尿病患者高血糖有利细菌生长繁殖,血管神经病变引起血流缓慢,周围组织供氧少,有利厌氧菌生长,因白细胞糖代谢过程紊乱和糖酵解能力降低,使中性粒细胞的吞噬、杀菌功能低于正常人。糖尿病患者机体蛋白质合成减少,分解加快,使免疫球蛋白补体、抗体等生成减少,导致机体免疫功能低下,发生各种急慢性并发症,这是糖尿病医院感染居高不下的内在因素。糖尿病患者住院时间久,接受侵袭性诊疗措施,经常使用抗菌素,从客观上为病原菌入侵机体进而繁衍创造了机会,成为糖尿病医院感染的外在因素。
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革兰氏阴性杆菌在呼吸道的感染特性及药敏分析
目的 分析革兰氏阴性杆菌在呼吸道的感染特性,总结耐药性.方法 选择我院呼吸与危重症二科2015年7月至2016年7月期间住院患者感染标本细菌株为80株,其后将所有标本进行定量培养,对革兰氏阴性杆菌的分布情况进行分析,同时配合药敏试验,对耐药性进行总结.结果 感染标本细菌株中,大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌及其他菌株分布为30株、15株、10株、8株、10株、7株.在大肠埃希菌中,头孢噻肟、美罗培南和头孢曲松的耐药较为敏感;鲍曼不动杆菌中,氨苄西林、头孢唑啉及头孢曲松的耐药较为敏感;铜绿假单胞菌中,氨苄西林和头孢曲松耐药较为敏感;阴沟肠杆菌中,氨苄西林耐药较为敏感.结论 呼吸道感染的主要致病菌为:鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌以及大肠埃希菌,因此,临床需对上述病原菌予以重视,从而为临床疾病的治疗奠定基础.
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430株副流感嗜血杆菌形态学初步分型研究
嗜血杆菌( Haemophilus )是一群无动力、无芽胞的革兰氏阴性杆菌,常呈小杆状、球杆状、细长杆状、针尖状、逗点状、长丝状等多形态;引起人类呼吸道感染的嗜血杆菌主要有流感嗜血杆菌(H@in-fluenzae )、副流感嗜血杆菌(H@parainfluenzae)嗜沫嗜血杆菌(H@ aphrophilus)等;流感嗜血杆菌和副流嗜血杆菌又可分为若干型,其对机体的致病性和耐药性也不尽相同.
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硫酸阿米卡星治疗细菌感染性疾病152例临床分析
氨基糖甙类抗生素对革兰氏阴性杆菌有广谱抗菌作用,对金黄色葡萄球菌有效,与各种抗生素配伍治疗有较好的协同作用,目前仍是临床上治疗各系统感染不可缺少的一类抗生素药物.阿米卡星为半合成氨基糖甙类抗生素,实验证明具有良好的抗菌作用.为了进一步观察其疗效及副反应,现对我院2003年以来应用该药治疗呼吸系统、泌尿系统和肠道感染性疾病的152例患者进行系统观察,并就其临床疗效和副作用进行分析.
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硫酸奈替米星注射液的药理作用及临床应用
氨基糖苷类抗生素对于各种革兰氏阴性杆菌有强大的杀菌作用,目前仍然是国内外临床上常用的一大类药物.硫酸奈替米星是一种新的氨基糖苷类抗生素,高效广谱,耐药性低,国外研究显示它具有抗菌活力强和不良反应少的特点,并能用于庆大霉素耐药菌的治疗.对大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、枸橼酸杆菌、肠杆菌属、肝炎杆菌等革兰阴性菌具有很强的抗菌活性;对革兰氏阳性菌,如金黄葡萄球菌及表皮葡萄球菌也有效,耳、肾毒性较庆大霉素低.现将其相关资料综述如下.
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肝移植术后感染的革兰氏阴性杆菌病原菌分布与耐药特征分析
目的研究肝移植术后感染的革兰氏阴性杆菌的病原菌及其药敏特征. 方法采用KB法检测肝移植术后感染革兰氏阴性杆菌的药敏情况,双纸片确证法、三维试验检测肠杆菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、AmpC酶产酶情况. 结果 55例肝移植术后感染的病原菌中革兰氏阴性杆菌占47.6%,对4种及4种以上抗生素的耐药率均超过40%,阴沟肠杆菌与大肠杆菌的产ESBLs与产AmpC酶检出率分别为32.4%、36.8%和38.8%、10.5%.结论肝移植术后以革兰氏阴性杆菌感染为主,对抗生素具有高耐药性与多重耐药性特点,产ESBLs与产AmpC酶是主要革兰氏阴性杆菌产生耐药性的重要因素,应引起临床的高度重视.
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革兰氏阴性杆菌的敏感性分析
应用抗生素仍是防治烧伤感染的一个主要方法,合理应用抗生素不仅可提高治疗感染的疗效,而且可延缓细菌耐药性的产生.根据细菌药敏试验结果选择恰当的药物,被推荐为合理用药的重要指征之一.然而,对临床上重症感染的治疗,往往要首先采用经验性用药,这就要求准确了解本中心常见菌对常用抗生素的敏感性情况.现将247株革兰氏阴性(G-)杆菌对14种抗生素的敏感性情况报告如下.
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肠伤寒併发阑尾炎分析(附2例报告)
伤寒杆菌为革兰氏阴性杆菌,碱性环境中易生长繁殖,由于滥用抗菌药物,目前对常用抗菌药物易产生耐药.伤寒杆菌易侵犯回盲部,尤远端25cm回肠.现将我们遇及的2例报告如下:
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下肢气单胞菌感染致脓毒症的3例抢救护理体会
气单胞菌为革兰氏阴性杆菌,引起人的感染主要表现为腹泻和蜂窝组织炎,很少引起败血症[1].免疫力功能低下的肝病患者感染后可出现严重的机会感染,如败血症、脑膜炎、骨髓炎、肝脓肿等[2],诊治不及时可因感染性休克在24h内死亡,但有关下肢气单胞菌感染引起脓毒症、感染性休克、MODS病例,国内外少见报道.现将我院2004年11月~2006年7月收住的3例气单胞菌属感染引起的以下肢蜂窝组织炎为主要表现的脓毒症患者的护理体会总结如下,可提高医护人员对于本病的认识和救治的成功率.
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我院近5年革兰氏阴性杆菌的分布及耐药性变迁
目的 了解我院近5年革兰氏阴性杆菌的分布及耐药状况,为临床合理用药提供科学依据.方法 回顾性分析2010年1月-2014年12月本院临床分离的3 248株革兰氏阴性杆菌.采用纸片扩散法和低抑菌浓度进行药物敏感性实验,结果判定参照2012年临床和实验室标准化协会(clinical and laboratory standards institute,CLSI)标准.结果 临床分离的革兰氏阴性杆菌呈逐年上升趋势,其中以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌为常见.肠杆菌科细菌对常用抗生素耐药率变化趋势不明显,大肠埃希菌对抗生素的耐药率普遍高于肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类保持较高的敏感性,对亚胺培南和美罗培南耐药率均较低.大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明耐药率均较高.除鲍曼不动杆菌对氨苄西林耐药率逐年上升外,非发酵菌对常用抗生素耐药率变化较平稳.除阿米卡星外,鲍曼不动杆菌对常用抗生素有较高抗性.铜绿假单胞杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明耐药率较高.嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素及复方新诺明耐药率较低.结论 我院革兰氏阴性杆菌对常用抗菌药物耐药性较高,应合理应用抗菌药物.
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主要革兰氏阴性杆菌分布及耐药状况研究
目的 了解医院常见G杆菌分布和耐药性,为临床抗感染治疗和合理使用抗菌药物提供依据.方法 常规方法进行细菌培养及鉴定,Kirby-Bauer法检测革兰氏阴性杆菌对抗菌药物的药敏结果.结果 从送检的2035例标本中共分离出768株阳性菌,分离率占37.7%,其中革兰氏阴性杆菌620株,占80.7%,检出革兰氏阴性杆菌中占前三位的依次为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌.大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低为3.1%.肺炎克雷伯氏菌仅对复方磺胺药物、哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻肟有较高的耐药性,对其余药物耐药率均低于30%.铜绿假单胞菌敏感的抗菌药物是头孢哌酮舒/巴坦、头孢吡肟,对复方磺胺类药物呈现高度耐药性,耐药率高达92.8%.结论 加强革兰氏阴性杆菌的监测和药敏试验,对合理使用抗菌药物和减缓耐药菌株的产生尤为重要.
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ICU病区与普通病区鲍曼不动杆菌的感染情况及药敏分析
鲍曼不动杆菌是一种革兰氏阴性杆菌,镜下形态多为球形或成双排列,氧化酶为阴性的专性需氧菌.该菌广泛存在于外界环境中,是人类和动物皮肤、呼吸道、胃肠道的正常菌群.为医源性脑膜炎、中耳炎、败血症的条件致病菌.
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克雷伯杆菌肺炎18例临床分析
近年来,革兰氏阴性杆菌肺炎发病率增高,尤其是克雷伯杆菌肺炎,死亡率也较高,现将我院内科1998年1月~2002年12月共收治18例克雷伯杆菌肺炎报道如下:
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沙门氏菌感染T细胞激活的研究
小肠沙门氏菌是人兽共感染的革兰氏阴性杆菌,其疾病谱可因杆菌血清变种和宿主反应而异,产生从系统感染到胃肠炎一系列疾病[1].伤寒是由小肠沙门氏血清变种伤寒杆菌高侵袭小肠引起的一种系统性疾病[1].是一种粪-口途径传播的传染病,105个菌体就可引起发病,是我国常见的传染病之一,每年发病率位于法定甲乙类传染病的5~7位[2 ].据世界卫生组织估计:伤寒全球年度发生率大约每年1.6亿,死亡约占60万[1].
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头孢哌酮钠、舒巴坦钠与环丙沙星的配伍禁忌
头孢哌酮钠舒巴坦钠为第三代头孢菌素,具有广谱抗菌活性,单用本品就能治疗大多数感染,如:上下呼吸道感染,上下泌尿道感染、腹膜炎、胆囊炎、脑膜炎、皮肤软组织感染等.但本品与其它抗生素联合应用能产生更强的抗菌作用.乳酸环丙沙星注射液为第三代喹诺酮类,含氟称为氟喹诺酮类,抗菌谱广,尤其对革兰氏阴性杆菌活性高,细菌耐药发生率低.在临床应用中发现二者存在配伍禁忌,在目前临床配伍禁忌表及药典中都未查到此两种药物配伍情况.
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基层医院尿路感染的治疗
尿路感染在基层医院内科属多发病,病原微生物主要是细菌,常见为革兰氏阴性杆菌,占90%以上,以大肠杆菌为常见.治疗原则是杀灭尿菌,预防复发,去除诱因,保护肾功能.
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沙门菌快速检测法研究进展
沙门菌属(Salmonella)是一群寄生在人类和动物肠道中,生化反应和抗原结构相关的革兰氏阴性杆菌.该属细菌有2 000多种,但对人致病的只是少数,如伤寒、副伤寒沙门菌.有些对动物致病的沙门菌偶可传染给人,引起食物中毒或败血症,如鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌等十余种.因此,对该病菌的检测和对该病的有效防治显得尤为重要.对沙门菌进行快速检测,及早发现传染源,切断传播途径,是有效地防治沙门菌病的手段.近年来,国内外学者开展了对本菌快速检测方法的研究工作,取得了可喜的进展.
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2087株革兰氏阴性杆菌的来源分布及耐药性分析
分析我院2006.1~2007.3临床分离的2087株革兰氏阴性杆菌的来源组成及主要革兰氏阴性杆菌的耐药状况.用VITEK AMS32鉴定细菌,排除同一患者的重复菌株,按统一方案用Kirby-Bauer法进行药敏试验,按美国国家临床实验室标准委员会2005年标准判读结果.结果 分离率居前五位的革兰氏阴性杆菌是铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍氏不动杆菌和阴沟肠杆菌.对革兰氏阴性杆菌耐药率平均低的抗生素依次是亚胺培南(16%)、头孢他啶(26%)、头孢吡肟(26%);耐药率高的抗生素是氨苄青霉素(92%)、复方新诺明(73%).结论 铜绿假单胞菌是临床标本中常见的革兰氏阴性杆菌,亚胺培南、头孢他啶和头孢吡肟对革兰氏阴性杆菌的耐药率低.
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革兰氏阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药趋势及其耐药因素分析
抗菌药物的滥用是导致细菌耐药的重要因素之一,随着广谱抗生素的广泛应用,细菌的耐药性不断增加,并呈现多重耐药.分析多重耐药菌的危险因素已成为当前的工作重点.本文研究了2015年1月至12月临床分离的1350株非重复的革兰氏阴性杆菌抗菌药物的使用情况及细菌耐药趋势,并分析多重耐药菌产生的危险因素,为掌握细菌的耐药性变化趋势,调查和监控抗菌药物的使用,指导临床合理用药提供科学依据.