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甲型流感病毒共感染研究进展
甲型流感病毒(influenza A virus)与其它细菌共感染是造成甲型流感高致病性与高死亡率的主要原因之一,特别是在老年及儿童等易感人群中尤为突出[1-2].据统计,全球每年约有两万人感染甲型流感病毒后因并发细菌性肺炎导致死亡[3].然而与细菌共感染相反,甲型流感病毒与其它病毒共感染所造成的高致病性并不多见.本研究围绕甲型流感病毒与细菌(或病毒)发生共感染及其机制进行简要综述.
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卡介苗初次免疫-增强免疫策略抗结核病的研究进展
据WHO统计,全球TB的发病率和新发患者数在近几年来均呈现下降趋势.2010年全球报告病例约880万,145万例死亡[1],这受益于各国对TB防治的重视和新技术在TB防治上的应用.但要实现TB的有效控制和WHO提出的2050年消除TB对全球公共卫生的影响的目标,仍面临着几个重大的问题:全球约1/3的人口感染了Mtb成为潜伏感染者(latent TB infection,LTBI),且5％～10％的LTBI一生中可能经内源性感染发展成为活动性TB患者[1];耐多药结核病(MDR-TB)在TB高负担国家流行[2],广泛耐药结核病(XDR-TB)甚至完全耐药结核病(TDR-TB)等已经出现[3-5];与HIV共感染,TB患者的病死率增加[6].这些都对TB的防治提出了更高的要求.
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上海市艾滋病自愿咨询检测门诊男男性行为者HIV与梅毒、单纯疱疹病毒2型共感染状况调查
目的 了解上海市艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊就诊MSM人群HIV与梅毒、单纯疱疹病毒2型(HSV-2)共感染情况及其可能影响因素.方法 采用横断面研究设计,用方便抽样法选取上海市与普陀区的2个VCT门诊,于2015年3-8月招募≥18岁、近1年发生过同性插入性性行为的MSM作为调查对象,招募756名MSM,使用x2检验和logistic回归法分析.结果 共调查732名MSM,调查对象HIV与梅毒共感染率为3.3％(24/732),HIV与HSV-2共感染率为1.9％(14/732),HIV与梅毒、HSV-2共感染率为0.7％(5/732).梅毒感染者的HIV感染率45.3％(24/53)显著高于非梅毒感染者7.2％(61/679) (x2=63.11,P＜0.001);HSV-2感染者的HIV感染率34.1％(14/41)显著高于非HSV-2感染者10.3％(71/691)(x2=21.49,P＜0.001).多因素logistic回归分析显示,调查对象HIV与梅毒共感染的可能危险因素包括外地户籍(OR=3.50,95％CI:1.01～12.17)、初中及以下文化程度(OR=4.46,95％CI:1.54～ 12.87)和曾使用毒品(OR=4.25,95％CI:1.67 ～ 10.82);HIV与HSV-2共感染的可能危险因素:高中及以下文化程度(OR=6.87,95％CI:1.86 ～ 25.42;OR=9.82,95％CI:2.25～42.85).结论 上海市VCT门诊就诊的MSM中存在一定比例的HIV和梅毒、HIV和HSV-2共感染情况.应关注外来务工人员、文化程度低者和使用毒品者.
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HIV与HBV单独感染及共感染对妊娠结局的影响
HIV和HBV有较高的流行率,威胁人类健康.越来越多的研究发现孕产妇HIV/HBV感染与不良妊娠之间存在联系,而且孕产妇HIV/HBV感染还会增加HIV、HBV母婴传播的风险.但目前有关这两种病毒共感染对不良妊娠结局和母婴传播的影响尚不清楚,有待进一步深入研究,为制定有效的预防措施提供科学依据,促进母婴健康.
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HIV/HCV共感染对HIV-1生物学特性影响的研究
目的 研究有偿献血人群HIV/HCV共感染对HIV-1基因离散率、病毒载量、CD4+T淋巴细胞等生物学特性影响.方法 扩增HIV-1 env基因C2～V3区,Clustal W和Phylip软件计算基因离散率,NASBA方法检测HIV-1病毒载量,采用Coulter公司的Epics XL流式细胞计数仪检测CD4+细胞数,用SPSS软件t检验分析HIV/HCV共感染对HIV-1生物学特性的影响.结果 HCV共感染与非共感染人群的HIV-1平均基因离散率为7.95%、15.73%(P＜0.001),平均病毒载量为4.61、4.45(P=0.522),平均CD4+T淋巴细胞数为308、251(P=0.161).结论 该有偿献血人群中HIV/HCV共感染对HIV-1基因离散率有影响,而对病毒载量、CD4+T淋巴细胞无影响.
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HIV对HIV/HCV共感染患者丙型肝炎病程进展的影响
目的：探讨HIV感染对HIV/HCV共感染患者病情进展的影响及免疫机制。方法研究对象为28例HIV/HCV共感染者及12例HCV单独感染者。外周血生化检测及超声Fibro-Scan评估肝脏功能及纤维化程度，采用PCR-荧光探针法检测外周血HCV病毒载量，运用流式细胞技术检测外周血Treg/CD4＋T淋巴细胞百分率。结果 HIV/HCV共感染组ALT及碱性磷酸酶（ALP）水平分别为（76.16±81.248）U/L、（24.5071±8.194）g/L，明显高于HCV单独感染组[（27.4750±13.985）U/L、（16.9667±7.189）g/L]，差异具有统计学意义，P值分别为0.012、0.009。HIV/HCV共感染组患者肝脏纤维化指标E值为5.9500～5.8250 Kpa，与HCV单独感染患者（5.1500～1.0500 Kpa）相比有升高趋势，P＝0.077。HIV/HCV共感染者、HCV单独感染者HCV载量及病毒清除率分别为（6.4768～5.3434）lg copy/ml及32.14%、（1.6990～2.6815）lg copy/ml及75.00%，HIV/HCV共感染组HCV载量明显高于HCV单独感染组，HCV清除率低于HCV单独感染组，P值分别为0.012及0.032。HIV/HCV共感染组Treg/CD4＋T淋巴细胞百分率为（7.4600%～2.2875%），高于HCV单独感染组（5.9650%～2.1050%），差异有统计学意义（P＝0.032）。并且Treg/CD4＋T淋巴细胞百分率与HCV载量具有明显相关性（ρ＝0.350，P＝0.027），而HCV载量与肝脏纤维化程度E值存在相关性（ρ＝0.487，P＝0.001）。结论 HIV/HCV共感染加速丙型肝炎病情进展，而Treg细胞与丙型肝炎病情进展相关。
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HIV、HBV共感染患者HIV病毒载量与HBV病毒载量及细胞免疫功能的相关性
目的 研究HIV、HBV共感染患者HIV病毒载量与HBV病毒载量及细胞免疫功能的相关性.方法 分别使用流式细胞仪和荧光定量PCR测定HIV、HBV共感染患者的CD3+、CD4+、CD8+细胞数目和HBV、HIV病毒载量,并采用Pearson相关分析研究病毒载量和免疫细胞数目的相关性.结果 在共感染患者中,HIV载量与CD3+及CD4+细胞负相关,HBV载量与CD4+/CD8+负相关,HIV与HBV载量正相关.结论 HBV可能存在促进HIV复制的功能,并加速HIV患者的免疫功能损伤.
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北京地区TORCH流行病学调查研究
目的 分析北京地区TORCH感染情况及流行特点.方法 对2429例TORCH结果进行回顾性分析.按性别、年龄及抗体浓度水平进行分组,用SPSS进行统计分析.结果 CMV IgG、RVIgG、HSV-Ⅰ IgG总阳性率较高.女性CMV IgM、RV IgM、Tox IgG阳性率显著低于男性(P＜0.05),其它抗体阳性率间无性别间差异.女性在50～78岁年龄组中,CMV IgG、HSV-ⅠIgG阳性率均高于16 ～29岁、30～34岁、35～49岁三组(P ＜0.01);RV IgG在16 ～29岁组的阳性率高于其他三组,50～78岁组的阳性率低于其他三组(P＜0.01).女性同一个体HSV-Ⅰ IgG、RV IgG、CMV IgG同时两种抗体阳性者合计578例(占27.33％);三种抗体共同阳性者为1446例(占68.37％),且三种抗体共同阳性个体中在不同年龄段中的阳性率差异无统计学意义.结论 北京地区男女TORCH感染阳性率不同,女性在50 ～78岁年龄组,CMV IgG、HSV-Ⅰ IgG阳性率显著高于低龄组,随着年龄的增长,RV IgG阳性率呈下降趋势,且CMV IgG高浓度水平抗体所占比例逐渐增大,而RV IgG所占比例逐渐减小.
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新一代焦磷酸测序平台在HIV／AIDS研究中的应用
Ⅰ型人类免疫缺陷病毒（ human immunodefi-ciency virus type 1， HIV-1）是引起全世界范围艾滋病（ AIDS）流行的主要病原体。 HIV-1属逆转录病毒科，其基因组由两条相同的正链RNA构成。要完成自身的复制（增殖），必须经历由基因组RNA逆转录形成cDNA （ complementary DNA ）的过程，故每复制一代都会向基因组中引入一定频率的新的变异，从而导致了HIV-1在传播与进化过程中产生了众多亚型（ subtype ）及复杂的重组型（ circulating re-combinant form ，CRF），而它们之间又可发生共感染（ coinfection ）与超感染（ superinfection ）。再加之抗逆转录治疗过程中产生的各种抗药性突变准种，终为AIDS的诊断、治疗及疫苗的研发带来了极大的障碍。因此准确分析各HIV-1亚型、重组型及抗药性准种的基因组序列，对于深入了解HIV-1的传播、进化特点和AIDS的有效诊断、防控甚至攻克，具有极其重要的意义。但与此同时，也对基因测序技术的通量、速度、准确度等提出了更高的要求。
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HIV-2 gp105重组鸡痘病毒引起小鼠细胞和体液免疫应答
人免疫缺陷病毒Ⅱ型(human immunodeficiencyvirus type 2,HIV-2)于1986年在几内亚-比绍被发现.起初HIV-2仅在西非呈区域性流行,随后在欧洲、美洲和亚洲也出现了感染者和发病者.我国的首例HIV-2感染者于1998年在福建省发现[1],并检测出HIV-1与HIV-2的共感染患者[2].因此,研究有效的HIV-2疫苗势在必行.HIV-2 env基因编码前体蛋白gp140,后者裂解后生成外膜蛋白gp105和跨膜蛋白gp36.gp105是病毒的主要抗原,其表面具有大量的Ab表位、TH表位和CTL表位,能诱导机体产生强烈而广泛的中和抗体和细胞毒(CTL)反应,因此是基因工程疫苗研究的重要靶点.本研究将已构建的HIV-2 gp105重组鸡痘病毒大量制备后免疫BALB/c小鼠,观察其在小鼠体内的免疫原性,以获得第一手的实验资料.
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1例HIV-1/HBV共感染复杂病例抗病毒治疗100周期间NK细胞、CD4+T细胞及相关指标的变化
HBV合并HIV-1感染时,HIV-1感染会增加慢性HBV感染相关的肝炎、肝硬化和终末期肝病的风险.本文对1例HIV-1/HBV共感染病例进行抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)并随访100周,分析了ART对患者乙型肝炎相关病毒学及肝功能指标的影响,同时分析了NK细胞数量的动态变化,并结合相关文献进行回顾分析,为临床防治免疫导致的HIV-1/HBV共感染患者肝脏损伤提供借鉴.
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HBV与HIV重叠感染及其影响
我国作为乙型肝炎大国,面临乙肝的严重威胁,而HIV和HBV的传播途径相似,HIV/HBV重叠感染可加速HIV感染者的病程并增加其死亡率,同时也影响到HBV感染的自然史.现就近年的相关文献作简要回顾,以进一步提高临床工作者的认识和警惕性.
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丙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒合并感染者肝组织病理学观察
丙型肝炎病毒(HCV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)合并感染的情况十分多见,在经输血或单采血浆而感染HIV者中甚至高达90%以上[1].高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的应用使HIV相关的综合征和病死率大大下降,却使HCV慢性感染在共感染者中的致病作用日益凸现.本研究旨在通过比较HIV/HCV共感染组与HCV单纯感染组的肝组织病理学改变,观察HIV/HCV合并感染者肝组织的病理学特征.
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合并人免疫缺陷病毒感染的神经梅毒患者临床特点及诊治
目的 探讨合并人免疫缺陷病毒(HIV)感染的神经梅毒(NS)患者临床特点、诊断及治疗.方法 对首都医科大学附属北京地坛医院收治的37例合并HIV感染的神经梅毒患者的性别、临床表现、实验室检查、诊断方法 、治疗经过及转归进行回顾性分析.结果 37例合并HIV感染的神经梅毒患者均为男性,其中14例患者无神经系统症状体征,为无症状神经梅毒组(ANS),其余23例患者有神经、精神症状,为有症状神经梅毒组(SNS).无症状神经梅毒组患者脑脊液(CSF)白细胞中位数为10(2,12)cells/μl,有症状组为20(7,70)cells/μl,差异具有统计学意义(t=-2.39、P=0.017).无症状组患者CSF蛋白平均值为(42.32±23.87)mg/dl,有症状组为(79.92±47.14)mg/dl,差异具有统计学意义(t=-3.21、P=0.003).经青霉素G驱梅治疗,有症状组中13例(56.5%)患者临床表现得以改善;有完整随访资料的17例患者中,14例(82.4%)患者治疗后2年内血清苯胺红不加热试验(TRUST)滴度下降≥4倍.结论 合并HIV感染的神经梅毒临床表现复杂多样,脑脊液检查对于神经梅毒诊断至关重要,仍需结合临床及血清学检查减少误诊,青霉素对于合并HIV感染的神经梅毒患者疗效较好.
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雷迪帕韦-索非布韦治疗丙型肝炎病毒/人类免疫缺陷病毒共感染者肝纤维化的疗效及安全性
目的 探讨雷迪帕韦(LDV)-索非布韦(SOF)治疗丙型肝炎病毒(HCV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)共感染者肝纤维化的疗效及安全性.方法 选取2014年3月至2015年6月西安市第八医院收治的HCV/HIV共感染者60例,根据患者是否有肝纤维化分为肝纤维化组(30例)和无肝纤维化组(30例).肝纤维化组和无肝纤维化组患者均采用LDV/SOF固定剂量400 mg/d和常规抗HIV治疗方案分别治疗24周和12周.比较两组患者抗HCV治疗结束后病毒学应答(EOT)、持续病毒学应答12(SVR12)、持续病毒学应答24(SVR24)、不良反应以及生命健康评估(SF-12)情况.结果 随访期间,失访8例,失访率为13.3％.无肝纤维化组和肝纤维化组患者治疗结束后EOT、SVR12、SVR24病毒学应答率差异均无统计学意义(P均>0.05).两组患者均出现不良反应,不良反应发生率为100％;两组患者常见不良反应差异均无统计学意义(P均>0.05).随访12周和24周,两组患者躯体健康评分和心理健康评分差异均无统计学意义(P均>0.05).治疗结束时患者SF-12评估身体健康评分差异有统计学意义(Z=-2.125、P=0.028).结论 LDV/SOF用于治疗HCV/HIV共感染者SVR较高.虽然治疗后不良反应发生率较高,但可通过对症治疗缓解.
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需氧菌性阴道炎临床治疗的研究进展
需氧菌性阴道炎（aerobic vaginitis, AV）主要是由需氧菌感染引起的，其早被命名为“慢性渗出性阴道炎”[1]，随后又称为“脱屑性阴道炎（desquamative inflammatory vaginitis, DIV）”[2]。以往诊断的“中间型细菌性阴道病”（Nugent评分为4～6分）中混有多数的需氧菌感染病例[3]。Sobel[4]于1994年发现该病患者阴道乳杆菌明显减少或缺失，即正常原籍菌被需氧菌所替代，引起人们的关注。2002年，Donders等[5]将AV定义为1种新型的阴道炎，并明确提出了“AV”的诊断，认为DIV是1种重度AV。AV常常与细菌性阴道病（BV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）及滴虫性阴道炎（TV）共感染或混合感染，因此，AV的治疗更加复杂，依据诊断选择有效的治疗方案则更加困难。
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山东省HIV与HCV共感染者的流行病学分析
目的 了解丙型肝炎病毒(HCV)在山东省艾滋病病毒(HIV)感染者中的感染状况,分析HIV、HCV共感染者的流行病学特征.方法 对2000-2010年底,山东省报告的HIV感染者/艾滋病(AIDS)病人确证时的血样进行HCV检测,选取现在存活的、年龄≥18岁的HIV感染者和AIDS病人为研究对象,通过研究对象HIV确证后的首次随访调查表,收集流行病学信息,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 HIV与HCV共感染率为41.7％(842/2 021).单因素分析发现,不同文化程度、不同性别、籍贯和传染途径、不同民族之间差异有统计学意义(P＜0.05),在此基础上进行多因素的Logistic回归分析发现,性别、籍贯和感染途径是HIV/HCV共感染的独立危险因子.结论 不同性别、籍贯和传染途径中HIV、HCV共感染率不同,应引起重视.
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佑安医院HIV/AIDS病人中HBV HCV及TP感染情况分析
目的 分析佑安医院艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)中,乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)及梅毒螺旋体(TP)的共感染情况,为HIV的防控和综合治疗提供科学依据.方法 回顾性分析2013年6月至2014年6月,在佑安医院艾滋病门诊接受艾滋病抗病毒治疗的1314例HIV/AIDS病人,调查抗病毒治疗基线时HBV、HCV及TP的共感染情况.结果 1314例患者中,男性1255例(95.5％),女性59例(4.5％),平均年龄33.43岁(16～80岁).其中1070例检测了抗TP,阳性率38.1％(408例);1164例检测了HBV感染标志物,HBsAg阳性率5.9％(69例),HBV标志物全阴性400例(34.4％);1161例检测了抗HCV,阳性率2.2％(25例).经性途径感染HIV者TP共感染率高,分别有32.8％(368/1122)男男性行为者和22.9％(25/109)异性性行为者抗TP阳性.结论 需要加强HIV感染者中HBV、HCV的筛查,以保证抗HIV治疗的顺利进行.经性途径感染HIV的患者中TP感染率较高,需积极干预.
关键词： 艾滋病病毒感染者/艾滋病病人 乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 梅毒螺旋体 共感染 -
静脉吸毒人群HIV/HCV共感染者细胞免疫功能探讨
世界范围内,艾滋病病毒(Human immunodefi-ciency virus,HIV)感染者或病人中,近50%为HIV/丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)共感染.HIV/HCV共感染对免疫系统及艾滋病病程的影响,已成为世界各国艾滋病防治领域的重要课题之一.有关HCV感染对HIV感染者细胞免疫功能及艾滋病病程的影响,尚存在较大争议.本文对有静脉吸毒史的HIV/HCV共感染者、HIV单独感染者的免疫细胞变化情况进行了分析,以了解HIV/HCV共感染者的免疫细胞变化趋势及对HIV感染自然病程的影响.
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昆明地区HIV感染者合并感染HBV和HCV肝功能情况
为了明确艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者/艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)病人(HIV/AIDS病人)合并乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)、丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)感染的情况,及其对病人肝功能的影响和损伤的原因,以减少治疗过程中的不良反应,对抗病毒门诊2008年2月至2011年2月,初次接受高效抗反转录病毒治疗(Highly active antiretroviral therapy,HAART)的1 025例HIV/AIDS病人进行病毒性肝炎血清学标志物及肝功能检测,对合并慢性病毒性肝炎病人的肝功能进行对比研究,结果报告如下.
