不同浓度与不同赋形剂异丙酚对细菌生长影响的比较

异丙酚为脂肪乳制剂,由异丙酚(2,6-双异丙基苯酚)、10%大豆油、1.2%卵磷脂和2.25%甘油组成.研究证明,脂肪乳是细菌良好的培养基,大豆油乳剂可促进细菌生长[1-2].因此,异丙酚一旦被污染,细菌会迅速繁殖生长.重症监护病房使用异丙酚镇静时异丙酚的暴露时间较长,增加了接触和滋生细菌的机会,因此静脉输注异丙酚和围术期感染的关系越来越受到关注.美国疾病控制中心报道了四组怀疑由于输注异丙酚导致的术后感染,病原体包括金黄色葡萄球菌、白色念珠菌和奥斯陆莫拉氏菌[3].Veber等[4]报道了4例手术病人,由于静脉输注异丙酚而导致了严重的脓毒血症.Bennett等[5]通过病因学分析证明了静脉输注异丙酚和手术后感染有关,并且在注射器中正在使用的异丙酚经细菌培养呈阳性,其菌株与感染病人体内分离出的菌株一致.本研究拟探讨不同浓度与不同赋形剂的异丙酚对细菌生长的影响,以分析其与院内感染的关系.

头孢呋辛钠治疗急性泌尿道感染的临床评价

头孢呋辛钠(Cefuroxine)是第二代头孢菌素，具有广谱抗菌活性，并对β-内酰胺酶稳定。对链球菌属如化脓性链球菌及肺炎链球菌、革兰氏阴性杆菌包括大肠杆菌、克雷伯氏菌属、嗜血流感杆菌、卡他莫拉氏菌、变形杆菌、沙门氏菌属、奈瑟氏淋球菌等均有较强的抗菌作用，对甲氧西林敏感的葡萄球菌的抗菌活性优于第三代头孢菌素。我科于2000年1月-6月期间，应用头孢呋辛钠(深圳)治疗急性泌尿道感染21例，并与西力欣(头孢呋辛钠，葛兰素)对照。观察其疗效与安全性，现总结如下。

莫拉菌的临床分析

莫拉氏菌归奈瑟氏菌科,故其形态、生化反应与奈瑟氏属某些菌株,以及多形模仿菌、不动杆菌酷似,易引起误报.我科1996～2000年先后从临床送检的标本中分离得8株莫拉氏菌.现就其培养特性、生化鉴定作一分析.

8株莫拉菌报告

我科于1996～2000年先后从临床送检的标本中分离得8株莫拉氏菌.特此报告,均为本院临床送检标本,分别为尿液3份、脑脊液2份、耳朵脓液2份、痰液1份.

粘膜炎莫拉氏菌致败血症一例

患者女,37岁,因畏寒、发热、腹泻、皮肤瘀斑伴神志不清一天入院.T40℃,P110次/分,R18次/分,BP9.0/6.0KPa.查体:头面部及四肢出现点状瘀斑,部分融合成1～3cm块状.粘膜无破溃及出血.浅表淋巴结不肿大.头颅CT未发现异常.WBC20.5×109/L,N0.82,L0.15,M0.03.

23-33 法罗培南对美国临床新近分离的肺炎链球菌、流感嗜血菌和粘膜炎莫拉氏菌的体外活性

22-18 莫西沙星对呼吸道感染的疗效

对上下呼吸道感染的初始抗生素治疗,常常直接针对现在常见的病原菌,进行经验性治疗.呼吸道感染的主要病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血菌和粘膜炎莫拉氏菌,在过去的10年里这些病原菌已经对以前标准的抗生素(β-内酰胺类、大环内酯类和四环素类抗生素)形成明显的耐药性.新开发的喹诺酮类药物如莫西沙星既增强了对革兰氏阳性菌的体外活性,又保持了对革兰氏阴性菌的活性.在一项多国家(20个国家)、多中心(82个中心)、预期性、随机、双盲、对照实验中,400mg每日1次莫西沙星与1000mg每日3次阿莫西林相对照,疗程10d.研究对象为411名18岁以上的男性住院或门诊社区获得性肺炎患者,203名接受莫西沙星,208名接受阿莫西林.主要疗效参数为治疗3～5d的临床应答;次要疗效参数为治疗后21～28d的临床应答,第3、4次随访时患者和组织者的细菌学反应评价.治疗结束时,177名接受莫西沙星治疗的患者、185名接受阿莫西林治疗的患者可进行疗效评价.两组间患者的平均年龄、疾病的危险因数(如慢性肺部疾病、吸烟史)都相当.莫西沙星和阿莫西林组分别有87%和91%的患者有单侧浸润物,都有10%的患者有胸膜渗漏.27.1%的患者属于肺炎链球菌性肺炎,其中莫西沙星组为27.7%,阿莫西林组为26.5%.在接受治疗的所有患者中,莫西沙星和阿莫西林的临床有效率,在治疗结束时分别为86.5%和82.2%;随访时分别为77%和78.9%.在可进行评价的患者中,莫西沙星和阿莫西林的临床有效率,在治疗结束时分别为91.5%和88.7%,随访时分别为89.4%和89.3%.对已证实为肺炎链球菌性肺炎的患者,莫西沙星和阿莫西林的临床有效率,在治疗结束时都为87.8%,随访时分别为84.1%和97%.两组对常见的病原菌(肺炎链球菌和流感嗜血菌)都具有杰出的清除率.对5项多中心研究中253名接受莫西沙星、阿莫西林或克拉霉素治疗的社区获得性肺炎患者进行的meta-分析显示,细菌清除率分别达86%、90%和96%.在莫西沙星治疗组,对金黄色葡萄球菌(n=20)、流感嗜血菌(n=63)、肺炎链球菌(n=110)、粘膜炎莫拉氏菌(n=17)和肺炎克雷伯氏菌(n=18)的清除率分别为100%、100%、94%、94%和89%.莫西沙星对青霉素和大环内酯耐药性肺炎链球菌有效,对青霉素耐药菌(MIC＞2mg/L)和克拉霉素耐药菌(MIC＞2mg/L)的清除率分别为92%和100%.一项在8个欧盟国家85个中心进行的预期性、随机、双盲、对照临床实验中,750名慢性支气管炎急性恶化的患者分别接受莫西沙星(400mg,每日1次,疗程5d)和克拉霉素(500mg,每日2次,疗程5d),其中649名患者可进行疗效评价(莫西沙星组322名,克拉霉素组327名).两组间患者的平均年龄、吸烟史等其它情况无明显差异.主要疗效参数为第14天时的临床应答;次级疗效参数为第7、14天时的细菌学应答,第7天和随访时的临床应答.治疗前从287名患者中分离出342株病原菌,常见的有:流感嗜血菌(37%),肺炎链球菌(31%),粘膜炎莫拉氏菌(18%),副流感嗜血菌(6%),金黄色葡萄球菌(6%).在可进行评价的患者中,莫西沙星和克拉霉素的临床有效率,在第14天时分别为89.1%和88.4%,在第28～35天时分别为89.2%和88.9%.在经微生物学证实的患者中,莫西沙星和克拉霉素的细菌清除率在第7天时分别为91.3%和68.4%;在第14天时分别为77.4%和62.3%;在第28～35天时分别为79.8%和77.4%,莫西沙星对流感嗜血菌的清除率尤其优于克拉霉素.对4项多国在慢性支气管炎急性恶化患者中进行研究的数据的meta-分析表明,莫西沙星对流感嗜血菌的清除率(97%)优于克拉霉素(72%).在可进行评价的患者中(47%,477/1017),患者接受莫西沙星治疗后,96%～98%的肺炎链球菌、副流感嗜血菌和粘膜炎莫拉氏菌被清除,临床有效率为90%～100%.一项在急性鼻窦炎患者中进行的多中心、随机、双盲、对照研究中,患者分别接受7d疗程的莫西沙星和10d疗程的头孢呋辛.在接受治疗的患者群中,216名(89%,216/242)接受莫西沙星治疗的患者和219名(87%,219/251)接受头孢呋辛的患者临床症状完全缓解;在可进行评价的患者群中,204名(97%,204/211)接受莫西沙星的患者和204名(91%,204/225)接受头孢呋辛的患者临床症状完全缓解.在3～4周的随访时,莫西沙星组和头孢呋辛组分别有91%和89%的患者治愈.莫西沙星组和头孢呋辛组分别有103名(95%,103/109)和96名(84%,96/115)患者病原菌被清除,未出现重复感染.对来源于4项莫西沙星治疗急性鼻窦炎(35%,282/802经细菌学证实)的多国研究数据进行meta-分析,在282名可作评价的患者中,96%的患者获得临床和细菌学疗效,89%～97%的肺炎链球菌(n=110)、金黄色葡萄球菌(n=20)、流感嗜血菌(n=63)和粘膜炎莫拉氏菌(n=17)被清除.对涉及4926名接受莫西沙星(绝大多数剂量为400mg/d)治疗的患者的20项Ⅱ期和Ⅲ期临床实验数据的meta-分析显示,不良反应通常轻微、短暂,3.8%的患者因不良反应而中断治疗.常见的不良反应是恶心(7.2%)和腹泻(5.7%).嗜睡的发生率为2.8%,味觉异常的发生率为1.1%,未见与莫西沙星相关的光毒性.莫西沙星不会导致健康志愿者的生命体征、血象、血液化学或心电图出现临床相关性改变.未见莫西沙星与茶碱、雷尼替丁或华法林间存在相互作用.Lode H,et al. Drugs Today,200036(4):245(英文)

阿奇霉素治疗小儿肺炎疗效观察

肺炎是小儿时期常见的四大疾病之一,从病原学中细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉氏菌等较常见.但近年来,通过临床检测支原体的致病率有上升趋势.特别学龄儿童多见、婴幼儿发病增加.2002年10月-2004年1月,我科设定诸多条件而入围65例住院患儿,采用连续静脉滴注射阿奇霉素治疗[7],现报告如下.