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Gab1在肝外胆管癌中的表达及意义
目的:探讨肝外胆管癌中Gabl的表达及意义.方法:肝外胆管癌标本70例,胆管癌旁组织30例,正常胆管组织30例,应用免疫组化法检测Gab1蛋白的表达情况.结果:胆管癌组的Gab1平均光密度为0.1689±0.0268,癌旁组为0.1471±0.0185,正常胆管组为0.1023±0.0119,三组结果比较差异有显著性(P＜0.05)；Gab1在肝外胆管癌中的表达与肿瘤分期及有无淋巴结转移有关(P＜0.05),与肿瘤大小、分化程度无关(P＞0.05).结论:Gab1表达增高与肝外胆管癌的发生、发展及侵袭转移有关.
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核因子-κB及Bcl-2基因在肝外胆管癌组织中表达及意义
目的研究核因子κB(NF-κB)及抗凋亡基因Bcl-2在肝外胆管癌组织中的表达及意义.方法应用免疫组织化学SABC法,检测NF-κB在48例肝外胆管癌组织及12例正常肝外胆管组织中的表达变化及抗凋亡基因Bcl-2的相应表达,并分析其与肝外胆管癌临床病理的关系.结果 NF-κB在肝外胆管癌组织及正常胆管组织中的阳性表达率分别为75%、16.7%,两者有显著性差异(P<0.01);Bcl-2在肝外胆管癌组织及正常胆管组织中的阳性表达率分别为64.6%、8.3%,两者有显著性差异(P<0.01).NF-κB的阳性表达在病理分级间有显著性差异(P<0.01)且与Bcl-2的阳性表达显著相关.结论 NF-κB是一种与肝外胆管癌有关的癌蛋白,其与Bcl-2高度相关,表明NF-κB可能通过对下游抗凋亡基因表达的调控,参与了肝外胆管癌的抗凋亡过程,影响肝外胆管癌的发生发展.
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共聚焦显微镜观察凋亡相关基因Fas和FasL在肝外胆管癌中的表达与其病理分级的关系
目的研究细胞凋亡相关基因Fas和FasL在肝外胆管癌组织中的表达及意义.方法采用免疫荧光组织化学方法结合激光扫描共聚焦显微镜观察.结果 30例肝外胆管癌中Fas和FasL阳性21例,阳性率70%,用于对照的10例胆总管囊肿Fas和FasL阳性l例,阳性率10%,Fas和FasL在肝外胆管癌中的表达强于对照组(P＜0.05);高中分化癌Fas和FasL定量大于低分化癌(P＜0.05).结论 Fas和FasL不同程度地参与了大部分肝外胆管癌的凋亡调变,其表达与肝外胆管癌的分化有关.
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原发性肝内外胆管癌的多层螺旋CT诊断
肝内外胆管癌的发病率近年来有增高的趋势,特别是肝内胆管癌.本文通过对100例经手术和病理证实的肝内外胆管癌的CT影像特征进行回顾性分析,探讨原发性肝内外胆管癌CT影像表现,旨在加深认识,提高术前CT诊断准确率.1 资料与方法1.1临床资料 收集本院2005-2012年100例经病理证实肝内外胆管癌患者,男61例,女39例.年龄30～87岁,平均52.7岁.其中肝内胆管癌48例,肝外胆管癌52例.在肝外胆管癌中肝门区占32例,胆总管区占20例;肝外胆管分低位梗阻性黄疸及高位梗阻性黄疸,临床表现为右上腹疼痛、发热、皮肤及巩膜不同程度黄染及食欲减退等征象.100例中经病理组织学分型见腺癌54例,未分化癌26例,乳头状癌10例,鳞癌8例,类癌2例.
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肝外胆管癌的外科治疗与预后分析
目的:探讨肝外胆管癌(EHCC)的临床特征、治疗方法对远期生存率的影响,分析影响预后的相关因素.方法:对1995-01/2003-12收治的128例EHCC的临床特点、诊断、手术方式和随访结果进行回顾分析.选择对EHCC切除术后预后可能产生影响的临床因素,通过Cox比例风险模型进行多因素的预后分析.结果:107例施行了外科手术,21例非手术治疗.其中,根治性切除47例,姑息性切除12例,内或外引流术45例,探查性手术3例.EHCC整体生存率1,3,5 a生存率分别为52.8%,27.2%,11.9%.其中根治性切除1,3,5 a生存率分别为72.4%,44.7%,22.7%;姑息性切除1,3,5 a生存率分别为54.5%,27.3%,9.1%,无5 a存活者.引流组1,3,5 a生存率分别为32.1%,17.2%,8.6%,无4a存活者.根治性切除组、姑息性切除组、内或外引流组及非手术组生存率相比较,差异显著(log-rank test,P<0.001).肿瘤的组织学类型、TNM分期、淋巴结转移、肝脏浸润、胰腺浸润、切缘癌残留、手术切除方式7个因素对预后的影响有统计学差异(P<0.05).结论:根治性切除是提高EHCC远期生存率及改善生活质量的有效手段,早期诊断和治疗是提高远期疗效的关键.淋巴结转移、切缘癌残留是EHCC预后不良的独立危险因素.
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肝外胆管癌组织中HSP70的表达意义
目的: 探讨热休克蛋白70(HSP70)在肝外胆管癌组织中的表达及其临床意义. 方法: 以兔抗人HSP70多克隆抗体为试剂,应用免疫组织化学方法(SP法),检测30例肝外胆管癌组织中HSP70的表达水平,并与癌旁非癌组织作对照. 结果: 在肝外胆管癌30例中,HSP70表达阳性率为77%,而癌旁非癌组织阳性率则为13%,二者有显著性差异 (P<0.05). 癌组织中HSP70阳性表达率与病理分级有关,组织学分级Ⅰ,Ⅱ级与Ⅲ,Ⅳ级者阳性率分别为56%和100%,二者有显著性差异 (P<0.05). 原发癌灶直径≥2 cm及<2 cm者HSP70阳性表达率分别为95%及50%,二者有显著性差异 (P<0.05);肿瘤伴转移者与无转移者HSP70阳性表达率分别为100%及59%,二者有显著性差异 (P<0.05). 结论: 肝外胆管癌组织HSP70表达明显增高,且与组织学类型、癌灶大小及癌转移有关.
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肝外胆管癌的临床疗效分析(附33例)
目的:总结肝外胆管癌的临床疗效分析.方法:回顾性分析2010.01～2016.01收治的33例肝外胆管癌的临床资料.结果:33例肝外胆管癌,17例行手术探查,其中胰十二指肠切除术1例,胆总管下段癌切除术加胆肠吻合术7例,姑息性胆肠吻合术7例,2例经十二指肠切开乳头肿瘤切除术;14例行ERCP下的支架植入术,2例放弃治疗;生存期1年±(3～6)月,长生存时间18月,短3月;在可根治的病例中,以高中分化腺癌为主;术后均未出现吻合口瘘,黄疸在1周～15天内基本消失,生活质量明显改善,术后均在随访中,其中28名患者均在2年内死亡.结论:在中下段胆管癌的诊治中,手术与始息方式的治疗对延长生命无明显的差别,应当根据患者的综合情况选择适合的治疗方式.
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门静脉联合肝动脉切除重建治疗肝外胆管癌1例报告
我院近期收治肝外胆管癌病人1例,病变累及门静脉及肝动脉,我们采取肝门胆管癌根治术,联合门静脉切断重建,加肝动脉部分切除,自体大隐静脉移植,手术顺利,效果良好.现报告如下:
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中国胆囊癌发病率及流行趋势分析
许多临床医师对胆囊癌的发病率及流行趋势存在以下4种误区:(1)胆囊及肝外胆管癌的发病率就是胆囊癌的发病率.(2)胆囊癌是消化系统常见的恶性肿瘤.(3)胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤.(4)胆囊癌的发病率逐年升高.以国家癌症中心(NCCR)新发布的《2016中国肿瘤登记年报》为基础,结合历年的年报和相关文献中有关胆囊及肝外胆管癌发病率的数据,辅以临床数据,分析中国胆囊癌的发病率为(1.00～1.30)/10万,提出胆囊癌不是消化系统和胆道系统常见的恶性肿瘤,胆囊癌的发病率近年来也并无明显升高,其5年相对生存率自2003年以来平均每个时间段降低0.9％.胆囊癌虽然发病率低,但是恶性程度高,预后差,凸显了目前对该病缺乏有效的治疗手段,进一步提示加强胆囊癌早诊断、早治疗的必要性.
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胆管癌发病和早期诊断相关基因的研究现状
胆管癌是起源于胆管上皮的恶性肿瘤.依其起源部位不同有肝内和肝外胆管癌之分.胆管癌被确诊时多为晚期,手术切除率低,预后差.如何早期诊断胆管癌,提高胆管癌患者生存率是当前研究的重点.随着分子生物学技术的发展,对胆管癌发病在基因水平的研究已有涉及.
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门静脉主干低温灌注下切除侵犯门静脉的胰头癌及胆管癌
胰头癌及肝外胆管癌由于易侵犯门静脉或肠系膜上静脉主干,导致手术难度大、切除率不高.传统胰十二指肠切除率仅为20%;联合侵犯血管切除重建的胰十二指肠切除率达46%.由于肝脏对缺血、缺氧较为敏感,尤其对严重淤胆的患者,常温下阻断肝门时间更为受限.为提高胰头癌及肝外胆管癌根治性切除率,我们创用了低温灌注门静脉延长阻断门静脉主干时间,切除肿瘤侵犯的部分门静脉、肠系膜上静脉和脾静脉,并进行人造血管架桥重建获得成功.现报告如下.
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皮下和筋膜下空肠造口术在肝外胆管癌患者中的应用
背景:肝外胆管癌是少见的且预后不良的肿瘤,即使在实施切除后,阻塞性胆汁郁积和其它胆道并发症也很常见.改进的Roux-en-Y肝肠造口术即以近端空肠经皮下和筋膜下的空肠造口术(SJ)建立一个胆汁逆行通道,本文通过肝外胆管癌的病例来评估其安全性和有效性.
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手术合并化疗放疗治疗肝外胆管癌疗效观察
目的 探讨外科治疗及化疗、放疗综合治疗肝外胆管癌的效果.方法 回顾我院1986年1月至2006年12月,我们收治140例肝外胆管癌病人进行外科手术治疗、化疗、放疗综合治疗评价.结果 本组病人手术切除占28.5%,切缘阳性占35%,侵犯肝脏组织占59%.在我们手术的病人中切缘阴性根治性手术、1年、2年、3年生存率分别占75%、51%、32%.切缘阳性病人分别为38%、5.5%、0.经皮肝穿置管引流生存率时间3～12月,平均8.5月.胆管支架术生存时间2.6～11月.平均6.5月.剖腹探查不能切除各种内引流减黄手术患者生存时间3～11月,平均6.5月.对于不能行根治性手术的患者,26例经术中肝动脉插管术后进行区域化疗平均生存12月.28例患者经过各种减黄措施加三维适形立体放疗平均生存率12.1月,均比不加区域化疗或放疗提高了治疗效果.结论 肝外胆管癌普遍认为治疗效果不理想,手术切除仍是治疗肝外胆管癌的主要手段.但要求扩大手术根治性切除,切缘阳性的病人以及无法切除的患者配合肝动脉插管化疗、三维适形立体放疗也能延长生存期.
