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一次性头皮针在肾盂逆行造影中的应用
临床上采用膀胱镜下逆行插管治疗输尿管结石,做逆行造影检查配合肾脏CT平扫了解梗阻部位、长度、结石的位置.成人使用F5/F6的输尿管导管进行插管,其输尿管导管尾端内径较小,与一次性注射器(20 ml)不能直接吻合,无法将38%复方泛影葡胺直接注入输尿管导管内,进而影响检查.近来,我们采用一次性头皮针连接输尿管尾端再连接一次性注射器(20 ml),可解决将复方泛影葡胺无法直接注入输尿管导管的问题.现报告如下.
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输尿管导管技术在腹腔镜全子宫切除术中的应用价值
目的:探讨输尿管导管技术在腹腔镜全子宫切除术中的应用价值.方法:回顾分析158例腹腔镜全子宫切除术患者的临床资料.其中87例术前于膀胱镜引导下行双侧输尿管插管,71例未插管.结果:87例输尿管插管患者无一例发生输尿管损伤.未插管组5例发生输尿管损伤,1例术中发现损伤,用3-0可吸收线间断缝合破口,术后留置双J管,3个月后取出,愈合好;4例术后发现输尿管瘘,均二次手术.结论:输尿管导管技术容易掌握,效果显著,值得在妇科腹腔镜手术中广泛推广.
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导丝导管法在后腹腔镜下双J管置入中的应用
后腹腔镜下双J管置入为输尿管切开取石及肾盂成形术的手术难点.2010年9月~ 2012年6月,我们结合金属导丝和输尿管导管的优缺点,将张旭等[1]输尿管切开取石术双J管放置方法进行了改进,采用导丝导管法于腹腔镜下置入双J管,取得较好效果.现介绍如下.
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PCNL中俯卧、腰部垫高体位对循环功能的影响
经皮肾镜碎石术(PCNL)目前已成为治疗上尿路结石的主要手段.一般流程是患者麻醉后先取截石位,留置输尿管导管和尿管后取俯卧位、将腹部垫高进行手术.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石638例疗效分析
2000年4月~2006年11月,我们实施输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石638例,效果满意.现报告如下.资料与方法:本组男342例,女296例;平均年龄42.5岁.左侧输尿管结石272例,右侧281例,双侧85例;下段结石378例,中段结石187例,上段结石63例.均在硬膜外麻醉下取截石位,采用Wolf 8/9.8硬质输尿管镜(配电视摄像系统)进入膀胱,找到患侧输尿管开口,并插入3 F输尿管导管,通过壁间段后即可窥视到输尿管腔,缓慢进镜至结石部位.
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输尿管导管的应用
自从1967年输尿管导管应用于临床以来,作为一种安全、有效、相容性较好的诊断和治疗工具,其应用日趋广泛.主要应用于以下诸方面:①结石致输尿管梗阻:特别是双侧输尿管引起梗阻者,因可致尿闭,故应紧急处理,经膀胱镜插入双猪尾巴输尿管导管(Double pigtail Ureteric Stent,又叫双J输尿管导管).
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体外冲击波碎石治疗泌尿系结石6000例
1988-07~2003-10收治泌尿系结石6 000例.其中男4 100例,女1 900例.年龄7~80岁.肾结石3110例,其中左肾结石1 162例,右肾结石1 418例,双肾结石530例;输尿管结石2 200例;肾结石合并输尿管结石690例;X线不显影(阴性)结石920例.治疗方法:采用国产JDPN-3型、4型、5型X线定位碎石机,工作电压10-18kV,冲击次数200~2 500次,术后配合中西药及其他疗法辅助排石治疗,碎石前常规进行KUB、B超、血尿常规等检查,部分患者行IVU检查,对部分患者辅助应用输尿管导管、双J管等治疗.
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自发性输尿管穿孔3例报告
自发性输尿管穿孔的文献报告仅有3例.我院近五年收治3例,资料完整,结合文献复习,探讨穿孔机理,报告如下.1临床资料例1,女性,20岁,未婚.平素体健,无性交史.突然出现阴道漏尿10天入院.查体:处女膜完整,用力时有尿液自阴道口成线流出.静脉尿路造影:右肾及输尿管不显影,输尿管下段有结石影;CT见右肾中度积水,右输尿管壁段结石(1.0cr×1.2cm×1.8cm);膀胱镜逆行插管,输尿管导管在右输尿管开口上方2cm处受阻,膀胱壁完整,黏膜正常,尿道黏膜正常;膀胱美兰灌注后阴道漏尿不变色.手术取出输尿管结石,输尿管壁水肿,结石上方有一小破口(5mm)并通入阴道内,做右输尿管膀胱移植术.术后未见阴道漏尿.术后一个月拔出DJ管,当天行IVU,右肾输尿管通畅.诊断:右输尿管下段结石,右输尿管阴道瘘.
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输尿管导管顺行灌洗配合输尿管镜碎石的临床观察
目的 探讨利用旁置输尿管导管持续顺行灌洗配合输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法 2010年6月至2012年6月郑州大学第一附属医院收治的252例输尿管中下段结石患者在输尿管镜碎石术前先将F4输尿管导管插至结石上方留置,持续注水灌洗的同时进行碎石.结果 本研究252例输尿管结石患者中250例成功碎石,碎石成功率为99.2%,平均手术时间25 min,术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症.结论 旁置输尿管导管持续顺行灌洗配合输尿管镜碎石术治疗输尿管中下段结石,手术视野更清晰,结石不易上移,疗效安全确切.
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术前预置输尿管导管在腹腔镜全子宫切除术的初步应用(附69例报告)
目的 探讨术前预置输尿管导管在盆腔粘连患者行腹腔镜全子宫切除术中防治输尿管损伤的有效性和安全性.方法 2008年1月至2011年5月69例术前预置输尿管导管在盆腔粘连患者行腹腔镜全子宫切除术为研究组.同期有73例患者为术前未预置输尿管导管行腹腔镜全子宫切除术患者为对照组,观察两组患者的临床疗效和输尿管损伤的发生率.结果 研究组和对照组平均手术时间分别为(112±25) min和(113±25) min;术中出血量分别为(50±28) ml和(48±25)ml;术后平均住院日分别为(5±4)d和(5±5)d;手术后血红蛋白改变量分别为(-5±9)g/L和(-5±9)g/L.两组比较差异无统计学意义(P>0.05),输尿管损伤并发症:研究组有1例术中发现输尿管损伤,术后给予留置输尿管导管3d后拔除,未发生输尿管阴道瘘,对照组有8例术后发生输尿管阴道瘘,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对有盆腔手术史的患者行腹腔镜全子宫切除术,术前预置输尿管导管是一种安全、有效的预防术中损伤输尿管的方法.
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输尿管导管在临床导尿术中的应用
导尿术是临床常见的操作方法之一.常规导尿方法对一些因前列腺增生症等因素引起的急慢性尿潴留患者,其普通导尿管往往不能顺利插入,引起导尿失败.自1992~2002年3月我们分析了常规导尿术失败的原因,应用输尿管导管作尿管支架,对导尿方法作了改进,导尿258例,成功率98.8%,现报告如下.
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利宁凝胶帽盖在逆行肾盂造影中的应用
逆行肾盂造影是泌尿外科常见的一种检查手段,是通过尿道膀胱镜插入输尿管导管,再以平车送至放射科,经插管处注入碘造影剂(常用泛影葡胺)造影.此检查在插管成功后,常常将输尿管导管固定于患者大腿一侧,为了防止导管末端污染以及溢尿,常将导管末端反折少许再以纱布包裹.
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动静脉留置针在经皮肾镜取石术中的应用
经皮肾镜取石术中常规要逆行置入1根F 5或F 6输尿管导管,然后通过导管不断注入无菌灌洗液,形成人工肾积液,以指导术者穿刺.但由于输尿管导管极细,没有合适的接头连接无菌灌洗液.以往我们采用磨去针尖的金属针头替代,但因取材有限,需重复使用,保管、清洗和消毒繁琐且缺乏安全保证.鉴此,笔者自2006年始将动静脉留置针用于112例经皮肾镜取石手术中,取得较好效果,介绍如下.
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输尿管导管连接管的制作与应用
急性肾后性肾功能不全患者需置入F3~F7输尿管导管引流并收集双侧肾脏的尿液,以了解肾脏功能,由于输尿管导管较细,与一次性集尿袋连接时易漏尿,给患者带来痛苦,亦不能准确记录尿量.
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双J导管用于上尿路手术的护理体会
双J输尿管导管(简称双J导管)具有支架和内引流的作用,可解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻,使术后伤口漏尿明显减少,且无外引流管的限制和不适感,病人可早期下床活动,减少了术后并发症,从而缩短了住院时间,有利于病人康复[1].我科1994年10月至1997年7月,在上尿路梗阻性疾病治疗中应用双J导管后效果较好.护理如下.
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改良输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的技巧探讨(附76例报告)
目的:探讨改良输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的手术技巧及临床疗效.方法:回顾性分析我院于2011年9月~2012年10月行改良输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的76例患者的临床资料,观察采用F3输尿管导管引导碎石并冲洗术野,术前配合速尿静推,运用结石封堵器等手术技巧的临床疗效.结果:本组76例患者一次性碎石成功率94.7%(72/76);上段结石碎石成功率91.3%(21/23),中下段结石碎石成功率95.6%(43/45),膀胱壁内段结石碎石成功率100%(8/8);手术时间21~83 min,平均33 min,术后住院时间2~9d,平均3.9d.结论:改良输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管结石安全、有效的手术方法,熟练掌握进镜技巧并采用F3输尿管导管引导冲洗术区,术前速尿的使用以及结石封堵器等应用,可以有效的提高碎石成功率,缩短手术时间及术后住院时间,并减少术中术后并发症.
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结石并腺性囊性输尿管炎1例
患者,女,24岁.因发作性右侧腰背部疼痛4年入院.体检:右肾区叩击痛,血、尿常规均正常.B超示右输尿管扩张,右肾盂中度积水.IVU示右输尿管下段相当于骶髂关节下方内侧阳性结石1枚,左肾显影好.膀胱镜检查膀胱粘膜正常,可见右输尿管口,F6输尿管导管插入约7cm受阻,逆行造影示输尿管导管于右骶髂关节下方受阻,除可见一阳性结石外,结石上方有一长约1cm狭窄段,该处输尿管蠕动欠佳,造影剂不能充盈其上输尿管,余各项检查均正常.
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经皮肾镜取石术中应用双输尿管导管防止结石移位的探讨
目的:探讨双输尿管导管在减少同侧输尿管上段扩张时经皮肾镜取石术中结石碎片下移至输尿管中下段的有效性.方法:2010年3月~2014年11月采用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗合并输尿管扩张的上尿路结石患者18例,术中同侧输尿管先插入两条F5输尿管导管,然后行PCNL,观察术中有无因小结石移位至输尿管中下段而导致输尿管内支架无法置入;术后复查KUB观察有无大于4 mm结石碎片残留于输尿管中下段.结果:1例因结石下移至输尿管下段需翻身改截石位,经输尿管镜将下段结石击碎取出后才能留置输尿管内支架;17例均顺利完成PCNL,术后KUB发现1例患者输尿管下段石街形成且有两粒结石碎片大于4 mm.结论:对于输尿管扩张的上尿路结石,行PCNL时插入两条输尿管导管,有助于减少结石碎片下移至输尿管中下段.
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输尿管镜下导管扩张法治疗输尿管良性狭窄25例报告
目的:探讨输尿管镜下导管扩张法治疗输尿管良性狭窄的临床疗效.方法:采用输尿管镜直视下置导管逐级扩张输尿管治疗输尿管良性狭窄25例.结果:25例均成功置管扩张和留置双J管,拔管后3个月复查肾盂积水和输尿管扩张消失或缓解.结论:输尿管镜下导管法扩张输尿管良性狭窄,可有效缓解肾盂积水所致肾功能损害及腰痛,且被患者容易接受和耐受,是一种可行的微创治疗方法.
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输尿管导管解除肾造瘘管梗阻
笔者日前应用硬性输尿管导管留置解除肾造瘘管梗阻1例,效果良好,操作简便,可有效解除患者痛苦,避免二次手术,现介绍如下.1 资料与方法