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舒芬太尼不同浓度对气管插管全麻患者插管反应的抑制效果比较
目的：比较舒芬太尼不同靶控浓度对气管插管全麻患者插管反应的抑制效果。方法抽取清远市中医院2014年7月—2015年6月78例气管插管全麻患者，根据舒芬太尼血浆靶控浓度将该78例患者分为低质量浓度组(0．4 ng/mL)和高质量浓度组(0．6 ng/mL)，两组各39例。比较两组麻醉诱导前(T1)、气管插管时(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)和插管后5 min (T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)指标。结果低质量浓度组患者血压心率较为平稳，各时点MAP、 HR相比较差异无统计学意义( P>0．05)；高质量浓度组患者血压心率变化幅度较大， T3、 T4时点MAP、 HR较T1、 T2、 T3均明显较低，差异具有统计学意义(P<0．05)；低质量浓度组T3、 T4时点MAP、 HR较高浓度组明显较高，具有统计学意义( P<0．05)。结论不同浓度舒芬太尼对行气管插管全麻患者的插管反应抑制效果不同，质量浓度维持在0．4 ng/mL具有较好的稳定血压心率作用，有利于达到理想的插管反应抑制效果。
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长托宁与阿托品全麻前给药对气管插管和拔管反应影响的比较
目的:比较长托宁和阿托品全麻前给药对气管插管和拔管反应的影响.方法:选择全麻下行择期胆囊切除术患者48例,分为两组,Ⅰ组和Ⅱ组于麻醉前30min分别肌注长托宁和阿托品0.5 mg.观察用药前、诱导前、插管后即刻、拔管前及拔管后即刻各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心率收缩压乘积(RPP),及呛咳、躁动、拔管后不适回忆例数.结果:长托宁组于插管后即刻、拔管后即刻的MAP、HR、RPP明显低于阿托品组(P＜0.05).阿托品组于插管后即刻、拔管后即刻的MAP、HR、RPP明显高于用药前的基础值(P＜0.05).与阿托品比较,长托宁能有效降低插管拔管时呛咳、躁动等副反应的发生率(P＜0.05).结论:长托宁0.5 mg于麻醉前给药,能在一定程度上抑制气管插管及拔管期间血流动力学变化及副反应,具有一定的临床应用价值.
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可视喉镜引导下口腔手术患者经鼻气管内插管的临床观察
口腔内手术常需要经鼻气管插管.如何使操作更加快捷、准确,并减轻患者的插管反应和插管损伤,是值得探讨的问题.已证实可视喉镜可清晰地暴露喉部组织,提高插管成功率[1-2].本研究通过比较可视喉镜与普通喉镜下口腔内手术患者经鼻气管插管的心血管反应和插管效果,为临床提供参考.1 资料与方法1.1 一般资料 选择本院2009年1月至2011年12月口腔手术行经鼻气管插管的患者80例,其中男51例,女29例,属ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18 ～ 65岁,体重指数＜ 25 kg/m2,无明显鼻中隔偏曲,鼻息肉或鼻甲肥大等病理改变,无鼻外伤史.按照计算机产生的随机数字将患者分为两组,普通Macintosh喉镜引导气管插管组(M组)和贝格(BEIIGER)可视喉镜引导气管插管组(B组),各40例.M组和B组患者一般情况经比较无统计学差异,见表1.
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丙泊酚在重度颅脑损伤急救性气管插管中的应用
目的 观察丙泊酚静脉注射在重度颅脑损伤患者行急诊气管插管的效果.方法 回顾性分析159侧重度颅脑损伤的院前急救性气管插管前的用药,分为两组,常规组插管前用地西泮静脉注射,丙泊酚组插管前用丙泊酚静脉注射.监测并比较两组插管前后血液动力学指标的变化,以及插管完成时间、一次性插管成功率(例),插管后出现呛咳的例数.结果 与常规组相比,丙泊酚组插管后的血液动力学指标SBP、DBP、HR有明显变化(P＜0.01),插管完成时间明显缩短,一次性插管成功率高,插管后出现呛咳的例数很少,差异有高度显著性(P均＜0.01).结论 丙泊酚静脉注射可明显减轻重度颅脑损伤患者行急诊气管插管应激反应、提高插管成功率.
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快诱导插管应用于ICU严重呼吸困难清醒病人的效果观察
通过对快诱导插管与清醒慢插管应用于ICU严重呼吸困难清醒病人插管反应的临床对比观察，以评价其临床应用价值。1 资料与方法1.1 一般资料各类ICU严重呼吸困难清醒病人48例，男26例，女22例，年龄22～68岁，平均46.8岁。其中包括慢性支气管炎并肺心病14例，脑血管意外6例，高位脊髓损伤4例，毒蛇咬伤6例，农药、鼠药及药物中毒18例。所有病例均存在严重通气不足表现，如呼吸频率>35bpm，皮肤粘膜有不同程度紫绀，面罩给O2下动脉血气分析Paco2>6.08kpa、Paco2<9.5kpa及Sao2<90%。随机分为A组25例，B组23例，两组患者性别、年龄及病种无统计学差异。
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全麻复合硬膜外阻滞在胸科手术中的应用体会
目的:探讨连续硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻在胸科手术中的应用,比较两种麻醉方法对抑制插管反应、拔管反应及苏醒时间等方面的差异.方法:将ASA Ⅰ～Ⅱ级的胸科手术患者40例随机分为硬膜外+全麻、单纯全麻两组,每组各20例.分别于诱导后、插管时、插管后l min、3 min拔管前、拔管时、拔管后l min、3 min等几个时点记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等血流动力学参数变化.结果:(1)对照组与复合组比较,插管时、插管后1 min、3 min各项指标均明显升高,差异有显著性(P＜0.01).(2)对照组与复合组比较,拔管时、拔管后1 min各项指标明显升高,差异有显著性(P＜0.01).(3)对照组插管时、插管后1 min、3 min与诱导后比较,拔管时、拔管后1mm、3min与拔管前比较,各项指标明显升高,差异有显著性(P＜0.01).复合组插管时、插管后1 min、3 min与诱导后比较,各项指标均无明显变化,差异无显著性(P＞0.05).而复合组拔管时与拔管前比较,SBP、DBP、HR差异有显著性(P＜0.05),但拔管后1 min、3 min时很快恢复至拔管前水平,差异无显著性(P＞0.05).(4)两组苏醒时间复合组明显小于对照组(P＜0.01).结论:对于胸科手术,硬膜外阻滞复合全麻,血流动力学比较平稳,能有效抑制插拔管时的心血管反应.且苏醒快,使麻醉效果更为可靠.
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异丙酚用于老年人全麻诱导期间血液动力学影响的临床观察
异丙酚是一种新型短效麻醉药,具有起效快、时间短、苏醒快、抑制插管反应等优点,麻醉诱导中得到广泛应用.目前异丙酚用于老年人的麻醉诱导报道较少,本文观察了15例择期全麻手术的老年患者用异丙酚为主的复合诱导麻醉的心血管反应情况.
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盐酸利多卡因胶浆用于全麻患者插管反应的临床观察
目的 利多卡因胶浆涂布于气管导管前端预防全麻插、拔管时的不良反应的临床疗效观察.方法 100例择期手术的患者,随机分为利多卡因胶浆组(L)和对照组(W),每组50例.L组导管前端1/4涂布盐酸利多卡因胶浆,W 组导管涂灭菌石腊油,记录两组患者诱导前,插管前,插管时,插管后5min,拔管前,拔管后5min时的HR、SBP、DBP；观察两组患者在清醒后未拔管前对导管的耐受情况,及拔管后的不良反应.结果 两组拔管前、拔管后5min时点HR、SBP、DBP,W组较L组明显升高(P＜0.05)；拔管期间L组较W组导管耐受更好.结论 利多卡因胶浆涂布于气管导管前端预防全麻插、拔管时的不良反应,起到了良好的气管表面麻醉效果,减轻了插拔管期间的心血管不良反应.
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生脉注射液在预防心血管疾病患者腹部手术全麻插管反应中的应用
目的:观察生脉注射液对心血管疾病患者进行腹部外科手术全麻中预防插管反应的临床疗效.方法:将并发心血管疾病的腹部外科疾病患者60例按照入院先后顺序随机分为治疗组和对照组各30 例.2组患者均择期采用全麻插管进行腹部外科手术,治疗组在全麻前静脉滴注生脉注射液,对照组则不滴注;观察2 组患者麻醉诱导前基础值,插管即刻、插管后5、10 分钟、拔管时心率及血压,术中S-T 段改变以及心律失常的发生率.结果:2 组患者均顺利完成气管插管及手术,与对照组比较,治疗组心率及血压变化小(P＜0.05);术中S-T 段改变以及心律失常的发生率明显小于对照组(P＜0.05).结论:心血管疾病患者腹外科手术全麻诱导前应用生脉注射液,可有效预防麻醉及手术操作对心血管应激反应,减少心血管系统的不良反应.
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Truview EVO2喉镜用于老年气管插管的临床效果观察
随着我国医疗水平的提高,行全麻气管插管的老年患者也日益增多.气管插管是全麻中强烈的有害刺激之一[1],可明显的影响血流动力学和导致严重的应激反应,大多数老年患者术前合并有心、脑、肺的改变,严重的插管反应可能引起心肌梗死、心肌缺血、脑卒中等严重的并发症.本文通过老年气管插管时应用Truview EVO2喉镜和Macintosh喉镜作对比研究,观察结果如下.
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丙泊酚在颅脑损伤急救性气管插管中的应用
目的 观察丙泊酚静脉注射在颅脑损伤患者行急诊气管插管的效果.方法 回顾性分析50例颅脑损伤的院前急救性气管插管前的用药,分为两组,常规组插管前用地西泮静脉注射,丙泊酚组插管前用丙泊酚静脉注射.监测并比较两组插管前后血液动力学指标的变化,以及插管完成时间、一次性插管成功率(例),插管后出现呛咳的例数.结果 与常规组相比,丙泊酚组插管后的血液动力学指标SBP、DBP、HR有明显变化(P＜0.01),插管完成时间明显缩短,一次性插管成功率高,插管后出现呛咳的例数很少,差异有高度显著性(P均＜0.01).结论 丙泊酚静脉注射可明显减轻颅脑损伤患者行急诊气管插管应激反应、提高插管成功率.
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静脉注射利多卡因在减轻老年高血压患者气管插管反应中的作用
目的:分析静脉注射利多卡因在缓解老年高血压患者气管插管反应中的应用效果.方法:选取2015年1月-2016年12月100例需要行全麻手术的高血压患者作为观察对象,按照数字表法随机分为观察组与对照组,每组50例.观察组在诱导麻醉前注射利多卡因,对照组则在诱导麻醉前注射生理盐水.观察两组患者不同时段(诱导前-T1、诱导后T2、插管时-T3、插管后5min-T4)时中心静脉压、心率以及血氧饱和度的变化,同时记录两组术后并发症发生率.结果:除了T1时,观察组在T2、T3、T4时中心静脉压、心率以及血氧饱和度波动均低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:静脉注射利多卡因能够有效缓解老年高血压患者气管插管反应,从而减少术后并发症发生率.
