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微创胸腔闭式引流治疗创伤性气胸效果观察
目的:探究在创伤性气胸患者的临床治疗中结合心胸外科治疗的临床应用效果.方法:选取2015年1月至2016年6月于安阳市第六人民医院胸外科诊治的创伤性气胸患者62例作为研究对象,结合患者入院顺序分为对照组和观察组各31例,对照组患者在治疗中应用胸腔闭式引流治疗,观察组患者则应用微创的胸腔闭式引流方法治疗,比较两组患者的临床治疗效果以及手术治疗的相应指标情况.结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),且观察组患者手术治疗后下床活动时间、伤肺复张时间以及住院时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在创伤性气胸患者的临床治疗中应用微创的胸腔闭式引流方法能够有效改善患者的临床治疗效果,同时缩短手术后机体恢复时间,临床上值得借鉴.
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心胸外科住院患者术后医院感染的特点及护理
讨论心胸外科住院患者术后医院感染的特征以及护理措施.方法:选取2014年3月至2016年1月,常德市第一人民医院进行胸外科手术的184例患者为研究对象,对以上患者的病例进行分析,详细记录所有患者的手术部位、手术时间以及术后感染的情况,对出现感染的患者进行菌株培养,患者住院过程中对其实施健康教育、无菌操作、辅助排痰等护理护理,观察患者容易感染的病原菌种类,并分析导致患者术后感染的因素.结果:在184例患者中出现感染的为67例,感染率为36.41％,其中呼吸道感染的患者为21例,胃肠道感染的患者为17例,泌尿感染的患者为15例,手术切口感染的患者为9例,血液感染的患者为3例,其他感染的为2例,并一共培养出90株病原菌,其中大肠埃希菌29株,肺炎克雷伯菌有21株,金黄色葡萄球菌有19株,铜绿假单胞菌为11株,鲍氏不动杆菌为5株,表皮葡萄球菌3例,其他为2株.结论:心胸外科是医院感染高发的科室,相应的工作人员应从各个方面预防感染,加强相应的护理干预,才能有效的控制感染率.
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64例心胸外科患儿术后重返重症监护室分析与对策
目的 分析近2年心胸外科患儿术后重返重症监护室现状并提出护理对策.方法 回顾性分析2015年1—12月及2016年1—12月心胸外科术后重返重症监护室64例患儿病史资料,分析2年重返CICU的原因.结果 2015年重返CICU率为1.10%,2016年为1.30%,但2016年治愈率(81.8%)较2015年(54.8%)明显上升,2016年死亡率为0.2015年死亡率为19.4%,其重返原因为:多脏器功能不全3例,肺部感染2例,奶液误吸1例.2年中患儿术后重返CICU原因频率高的均为气胸.结论 严格的交接班制度,CICU转出患者回访制度以及早期预警评分制度是避免术后患儿重返CICU的关键.
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心胸外科住院患者导管滑脱危险度评估表的设计与应用
根据导管滑脱的危险因素自行设计住院患者导管滑脱危险度评估表,并设置相应危险度分值.使用该评估表对心胸外科179例住院置管患者进行评估,确定导管滑脱的危险度,并根据危险度不同采取相应针对性预防导管滑脱的护理安全防范措施,提高护理安全度.住院患者导管滑脱危险度评估表的临床应用,使心胸外科导管护理更加规范化,提高了护士对留置导管的风险评估和预测能力,大限度地降低了导管脱落的发生率,确保了管道护理安全,提高了护理质量.本组179例患者均未发生导管滑脱,预防导管滑脱有效率100%.
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第七届岭南心血管病学术会暨南方国际心血管病论坛会议纪要
春暖花开之际,第七届岭南心血管病学术会暨南方国际心血管病论坛于2005年3月17～20日在广州市东方宾馆隆重举行.本次大会首次由中华医学会杂志社、继续教育部,广东、广西、湖南、湖北、河南及海南省医学会心血管病分会,广东省医学会心胸外科分会、广东省心脏起搏与电生理分会、广东省介入心脏病学会及广东省护理学会心血管专业委员会,香港心脏专科学院,澳门心脏专科学院,岭南心血管病学术会议组委会联合主办,由<岭南心血管病杂志>编辑部承办,心血管网协办,可谓是一次规模盛大的会议.
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血液透析救治心脏移植后环孢素A中毒致急性肾功能衰竭一例
病例资料患者,男性,49岁,因确诊扩张性心肌病,心功能Ⅳ级,于2002年5月11日收入我院心胸外科.于5月14日行经典式原位心脏移植术.患者PRA＜2%.供体为脑死亡男性,21岁,供受体体重相差＜20%,ABO血型相符,供受体淋巴毒反应＜2%.
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心胸外科术后呼吸机脱机时间对患者术后恢复的影响
目的探讨心胸外科术后患者呼吸机脱机时间的选择对其术后恢复的影响。方法选取120例行开胸手术患者，按入院顺序平均分为两组，观察组按照脱机指征实施早期脱机，对照组予以呼吸机延长治疗。记录两组患者脱机时间、带管时间、ICU监护时间及住院费用，并比较两组患者脱机后的不良预后发生率。结果观察组患者脱机时间、带管时间、ICU监护时间及住院费用均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者脱机后的不良并发症发生率为15.0％，明显低于对照组的48.3％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论心胸外科术后患者，应严格控制呼吸机通气时间，帮助患者及早脱机，提高脱机成功率。
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经腋下直切口肺叶切除术35例
1995年4月至2001年1月我院心胸外科选择性应用腋下直切口行肺叶切除术35例,收效满意,现总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 35例病例中男25例,女10例;年龄17～78岁,平均年龄52岁,肺癌26例,肺良性肿瘤4例,慢性肺脓疡3例,肺结核2例,分别行左上肺切除8例,右上肺切除5例,左全肺切除 1例,右全肺切除2例,左中、下肺叶切除 2例,左下肺切除10例,右下肺切除7例,该组病例中,行淋巴结清扫22例.切口长度9～14 cm,平均11.5 cm,术中、术后经过均顺利.
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瓣膜整形在先天性瓣膜病中的应用
我院心胸外科2001年1月12日首次施行二尖瓣成形术治疗先天性二尖瓣后瓣脱垂并重度关闭不全1例,获得满意效果,现报告如下.
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胸膜纤维板剥除术治疗慢性脓胸92例
我院心胸外科自1980年1月～1998年6月行胸膜纤维板剥除术治疗慢性脓胸92例,观总结报告如下.
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四龄童自体带瓣肺动脉移植成功
年仅4岁的先天性心脏病病人自体带瓣肺动脉移植到主动脉手术,日前在上海儿童医学中心心胸外科获得成功.据检索资料表明,这是全国范围内首例对小年龄的病儿实施自体"改建"心脏手术.来自江西奉新农村的小朋友肖某,今年5月在上海儿童医学中心心内科进行心导管检查后,发现患有严重的主动脉瓣狭窄,如不及时进行手术治疗,心肌会进行性肥厚纤维化、缺血,病人将时刻面临突然死亡的威胁.心胸外科的苏肇伉教授获知后,决定亲自为病儿实施自体带瓣肺动脉移植到主动脉手术,这是一个在先天性心脏病外科领域中的高难度手术.
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优质护理服务在心胸外科中的效果评价
目的 探讨优质护理服务对促进心胸外科患者恢复和提高患者护理满意度的效果.方法 将478例患者按时段分为按常规护理的对照组和实施优质护理的实验组,观察患者住院天数、拔除胸腔引流管时间、早期离床活动时间、护患纠纷发生率及满意度.结果 实验组患者住院天数、拔除胸腔引流管时间、早期离床活动时间、护患纠纷发生率明显缩短/降低,满意度显著提高,与对照组比较均差异有统计学意义(P＜0.01).结论 优质护理服务有利于心胸外科患者术后恢复、减少护患纠纷和提高护理满意度,值得推广.
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心胸外科铜绿假单胞菌的传播机制及耐药性
目的：探讨心胸外科铜绿假单胞菌（PA）的传播机制及耐药性。方法：采用ERIC-PCR和接合转移试验分析PA的传播途径；应用琼脂稀释法检测 PA药物敏感性。结果：检测到76种基因图谱，其中有两种类型分别有12株（A型）和18株（B型）。接合转移试验的阳性率为79．41％（54株），可以传播部分耐药性的PA占92．59％（50株），其中参与接合转移试验的A型PA（8株）和B型PA（12株）均100％试验阳性并分别100％（8株）和83．33％（10株）传播部分耐药性。 A型和B型均可以感染多个部位，均以感染呼吸道为常见（分别66．67％和44．44％）。头孢唑林的耐药率为100．00％，其他抗菌药物均有不同程度的耐药性。A型PA对头孢他啶等耐药率明显高于其他基因图谱型PA。结论：PA耐药形势严峻，并可感染多个部位，同时存在垂直传播的现象和拥有水平传播的潜力。
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右支气管断离伤行吻合术的麻醉处理1例
患者,男, 15岁,因车祸伤以"右支气管断离"转住我院心胸外科,拟行"右气管吻合术".查体:急性痛苦貌,脸色苍白,口唇、指甲发绀,呼吸急促、窘迫,不时有鲜血咳出,右侧胸腔已行闭式引流,呼气时有气体溢出.右侧无呼吸动度,听不到呼吸音,叩之呈实音.实验室资料 :胸部 X片示:右侧气胸(肺压缩约 100%),左侧创伤性湿肺.
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经自然腔道内镜手术在心胸外科中的研究及应用进展
经自然腔道内镜手术(NOTES)是指利用人体的自然腔道(如胃、阴道、膀胱等),不经皮肤切口,将内镜穿破腔道管壁进入体腔进行内镜下手术的外科学技术,多用于腹部外科、泌尿外科等.胸部的解剖特点使得在该部位实施NOTES的手术风险较高.为提高临床工作者对NOTES的认识,该文就NOTES在心胸外科中的应用条件、腔道入路的选择及方式、闭合方法 、手术风险、研究进展、存在问题及应用前景等进行了介绍.
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护理干预对心胸外科术后肺部感染的影响分析
目的:以心胸外科手术患者作为主要的研究对象,对患者进行了分组观察,从而对护理干预在心胸外科手术后肺部感染的影响进行研究.方法:选取我院在2015年-2016年期间所收治的180例心胸外科手术患者作为主要的研究对象,将患者随机分为两组,分别为观察组和对照组.对照组实施常规治疗措施,观察组在常规治疗基础上实施术前健康教育、术后健康指导以及其他的护理干预措施.从而对两组患者的呼肺部感染情况和呼吸功能的恢复情况进行调查.结果:两组患者呼吸功能恢复情况比较,观察组的患者实际效果要明显的高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者在肺部感染以及肺不张发生概率比较:观察组中患者出现的肺部感染问题和肺不张问题分别有1例和2例.对照组患者中发生肺部感染、肺不张问题的分别有3例和4例.两组患者相比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:完善护理干预措施有助于患者术后肺功能恢复,降低肺部感染率的发生,促进预后.
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管道护理流程图在心胸外科住院患者中的应用
目的:探讨管道护理流程图在心胸外科住院患者中的实践与体会.方法:制订管道护理流程图应用于实践.结果:患者平均住院天数明显降低,出院患者满意率增加,护理质量提高.结论:管道护理流程图的实施,可规范护理工作,形成一个惯性运转的有序流程,使护理工作稳步发展
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快速康复外科理念在心胸外科围术期护理中的应用
目的:分析快速康复外科理念在心胸外科围术期护理中的临床应用效果.方法:本文随机抽取我院心胸外科于2016年5月～2017年1月收治的67例择期手术患者为研究对象.根据患者护理方法的不同将其划分为对照组(30例)和观察组(37例)两个组别,分别为两组心胸外科择期手术患者提供常规护理和快速康复外科理念护理,观察心胸外科患者术后的首次排便时间和首次排气时间、并发症(肺部感染、肺不张)发生率、护理满意度.结果:观察组比对照组发生并发症的例数明显减少.结论:快速康复外科可以减少手术应激及并发症,加速了患者术后康复,缩短了住院时间,降低了住院费用,提高了患者满意度,值得临床推广.
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护理干预措施对心胸外科患者术后肺部感染的影响
目的:探讨护理干预对心胸外科术后肺部感染的影响.方法:选取2015年1月至2016年12月我院收治的62例行心胸外科手术的患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组31例,对照组实施常规护理,观察组针对肺部感染等情况实施针对性的综合护理干预,观察两组患者护理的效果,分析综合护理干预对心胸外科术后肺部感染的影响.结果:观察组肺部感染发生率以及肺不张发生率都明显低于对照组(P<0.05),有统计学意义;观察组患者在带管时间以及住院时间方面和对照组相比都存在明显的差异(P<0.05),有统计学意义;观察组患者呼吸功能恢复的情况明显优于对照组(P<0.05),有统计学意义.结论:对接受心胸外科手术的患者实施综合护理干预措施可以有效的防止和减少肺部感染情况,值得在临床上推广和应用.
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围手术期心理护理对心脏病体外循环术患者心理状态的影响分析
目的：分析围术期心理护理对心脏病体外循环术患者心理状态的影响。方法将2011-08～2013-08接受体外循环术的98例患者随机分为实验组和对照组各49例，对照组患者实施常规护理，实验组患者在此基础上接受特殊心理护理，比较两组患者术前、术后负性心理事件发生率。结果实验组患者经过心理护理后，术前、术后产生恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪明显少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论心理护理能够明显减轻手术患者的不良情绪，增加患者对手术的信心，有利于手术顺利进行，减少术后并发症，促进患者术后康复。
