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罗哌卡因硬膜外阻滞对中青年患者顺式阿曲库铵肌松效应的影响
目的 观察罗哌卡因硬膜外阻滞对中青年患者顺式阿曲库铵肌松效应的影响.方法 选取2013年1月—2014年1月间该院收治全麻符合硬膜外阻滞下行中下腹部手术的中青年患者90例,将其分为观察组以及对照组,每组45例,观察组采取全麻复合硬膜外阻滞麻醉,对照组给予全麻处理,观察组患者硬膜外分次给予0.75%罗哌卡因处理,对照组根据相同方案给予等量生理盐水处理,静脉滴注依托咪酯、芬太尼以及阿曲库铵0.15 mg/kg进行麻醉诱导,持续静脉输注丙泊酚、舒芬太尼以及阿曲库铵以维持麻醉,术中将BIS维持于40~50之间,观察两组顺式阿曲库铵的肌松效应变化情况.结果 观察组的临床肌松时间明显长于对照组,观察组的总维持量明显少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 罗哌卡因对于中青年患者顺式阿曲库铵的起效时间及维持剂量的肌松作用时间无明显影响,但是可以延长其临床作用时间,增强肌松效应.
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糖尿病患者对静脉复合麻醉下顺式阿曲库铵肌松效应的影响
目的 探究患者合并糖尿病行静脉复合麻醉时,顺式阿曲库铵肌松效应的情况.方法 该研究对象为2015年9月—2016年10月期间67例入院行全麻腹部手术治疗者,所有患者麻醉评分ASAⅠ~Ⅱ级,并根据患者是否患有糖尿病分为正常组、疾病组,所有患者麻醉诱导使用依托咪酯、顺式阿曲库铵、舒芬太尼,记录不同组顺式阿曲库铵起效时间、恢复指数TOF90以及恢复指数RI,分析糖尿病对肌松药物肌松效应的影响.结果 疾病组肌松效应指标药物起效时间、恢复时间、临床作用时间以及恢复指数用时均长于正常组,疾病组药物起效用时长、作用时间长、肌松恢复用时长(P<0.05).结论 糖尿病患者行静脉复合麻醉时,用药顺式阿曲库铵疾病会造成药物起效、作用时间延长,肌松恢复抑制情况.
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2种麻醉方式对持续输注顺式阿曲库铵肌松效应的效果探讨
目的：探讨丙泊酚—瑞芬太尼全凭静脉麻醉与七氟烷吸入麻醉对持续输注顺式阿曲库铵肌松效应的临床效果。方法：选取全麻手术患者50例，按照随机平均的方式将50例分为2组，分别为丙泊酚—瑞芬太尼组（Ⅰ组）和七氟烷吸入麻醉组（Ⅱ组），各25例。2组患者均给药顺式阿曲库铵静脉注射0．15 mg／kg 后进行气管插管，并且术中持续输注。结果：与初始输注速率相比，2组患者持续给药30～180分钟期间，顺式阿曲库铵的输注速率均下降（ P＜0．05 ），且Ⅰ组的输注速率明显高于Ⅱ组，且平均输注速率较Ⅰ组的减少28％。2组患者的恢复指数、从停药到TOF比值为0．9的时间均无显著性差异（P＞0．05）。结论：持续给药顺式阿曲库铵可维持恒定的肌松水平，且丙泊酚—瑞芬太尼的全凭静脉麻醉和七氟烷吸入麻醉对患者的肌松作用均呈现随时间的延长而增强的效应，输注2小时时肌松作用达到大强度，且后者的增强作用大于前者，但是对肌松的恢复则无明显差别。
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糖尿病患者顺式阿曲库铵肌松效应的探讨
目的：在闭环输注系统（CLMRIS-1）指导下比较糖尿病患者与非糖尿病患者顺式阿曲库铵的肌松效应，并探讨糖尿病患者血清中α1-酸性糖蛋白（AAG）水平的变化及其对顺式阿曲库铵药效的影响。方法选择60例拟在全麻下行腹部外科手术的患者，ASAⅠ~Ⅱ级，依据其是否合并2型糖尿病，分为糖尿病组（D组）和非糖尿病组（C组）。麻醉诱导前15 min及术毕即刻，分别抽取静脉血3 ml，离心后取上清1 ml，于-20℃冰箱中保存并及时送检，测定血清中AAG的水平。麻醉诱导采用舒芬太尼、依托咪酯、顺式阿曲库铵。记录两组患者肌松药起效时间T0（注药毕至T1抑制至0的时间），恢复指数RI（T1从25%恢复至75%的时间）及TOF90（TOF从25%恢复至90%的时间）。结果2组患者顺式阿曲库铵的起效时间[（4.0±1.1）min vs.（4.1±1.2）min]、恢复指数[（16.8±5.0）min vs.（16.5±3.1）min]及TOF90[（75.0±9.1）min vs.（73.2±6.8）min]差异均无统计学意义（P>0.05）。同时2组患者术前及术毕即刻血清中AAG水平[（69.1±7.2）mmol/L vs.（68.4±6.7）mmol/L，（69.4±9.8） vs.（68.5±6.2）mmol/L]的差异也无统计学意义（P>0.05）。结论血糖控制良好的糖尿病患者与非糖尿病患者相比，顺式阿曲库铵的肌松效应并无明显改变，血清中AAG的水平也无明显升高。
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顺式阿曲库铵用于老年患者肌松效应的临床观察
目的 观察不同年龄组患者使用顺式阿曲库铵的肌松效应.方法 将40例患者分为I组(20～60岁)与II组(65～85岁),均接受丙泊酚-舒芬太尼静脉复合麻醉.采用闭环肌松药效监测和注射装置,监测方法为四个成串刺激(TOF),肌松药插管剂量为顺式阿曲库铵0.15mg/kg,T1为0时气管插管,T1恢复到10时自动追加肌松药.记录肌松药起效时间、维持时间、恢复指数和肌松药使用量.结果 两组患者体温与血pH值均无显著差异,II组起效时间、维持时间与药物平均使用量显著长于I组(P<0.05),恢复指数无统计学差异.结论 老年患者使用顺式阿曲库铵起效时间与维持时间比青年组要延长,老年组的平均使用量比青年组小,但恢复指数不受年龄影响.
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七氟烷对老年人罗库溴铵肌松效应的影响
目的 研究老年患者手术麻醉中应用七氟烷对罗库溴铵肌松效应的影响.方法 选取择期做耳鼻喉科鼓室成型术的60周岁以上患者120例,随机分成3组:Ⅰ组:静脉麻醉组,Ⅱ组:七氟烷1组,Ⅲ组:七氟烷2组,每组40例.结果 七氟烷组比静脉麻醉组的作用明显延长,具备统计学意义差异性(P＜0.05).结论 老年患者持续吸入1.0AMC或1.3AMC七氟烷可以加强罗库溴铵对神经肌肉的阻滞效应,且增强效应与吸入浓度呈正相关.
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罗库溴铵与维库溴铵用于全麻气管插管肌松效应的比较
目的：探讨罗库溴铵与维库溴铵在全麻诱导气管插管期间的肌松效应和不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行全身麻醉下气管插管的择期手术患者84例，随机分为罗库溴铵（观察组）42例和维库溴铵（对照组）42例。全麻诱导用药为静脉注射芬太尼4μg/kg，异丙酚2 mg/kg，2 min内完成后在前壁静脉快速注射肌松药，观察组推注罗库溴铵0.9 mg/kg，对照组推注维库溴铵0.15 mg/kg，观察组与对照组于注药后90 s分别行气管插管，观察两组患者气管插管时的肌松效应、起效时间和术后不良反应。结果观察组与对照组的平均起效时间分别为（1.45±0.63）、（3.71±0.89）min，两组差异比较明显（P<0.01）；插管条件方面，观察组呛咳病例3例明显少于对照组13例，观察组与对照组插管时声门暴露情况分别为85.7%、64.3%，有显著性差异（P<0.05）。而两组在临床作用时间、恢复指数上无显著性差异（P>0.05）。观察组的支气管痉挛、皮疹等不良反应的发生率明显低于对照组，几乎无不良反应，对循环系统的影响也较小。结论相比维库溴铵，罗库溴铵起效快，插管条件优，不良反应发生率低，是快速全麻诱导气管插管时理想的肌松药。
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地氟醚对乳腺癌患者术中顺式阿曲库铵肌松效应的影响
目的 探讨地氟醚对乳腺癌患者术中顺式阿曲库铵肌松效应的影响,为临床治疗乳腺癌疾病寻求有效的方法.方法 选取我院2016年5月～2017年1月收治的40例ASA 1～2级乳腺癌拟择期行乳腺单纯切除+前哨淋巴结活检术患者作为研究对象,随机分为地氟醚组和七氟醚组,各20例.地氟醚组吸入地氟醚及N2O (100～150 ml/min)、O2(200～250 ml/min),ET O2 3.99～4.39 kPa,30 min时一次静脉注射阿曲库铵0.6 mg/kg(2 ED95).七氟醚组麻醉诱导后经上肢静脉注射0.15 mg/kg顺式阿曲库铵,比较两组的肌松效应.结果 两组的起效时间、插管时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).地氟醚组的无反应时间、阻滞维持时间、Tadb 25％恢复时间、T1 75％恢复时间、TOF 70％恢复时间、恢复指数显著长于七氟醚组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组诱导前的平均动脉压、血氧饱和度、心率水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组诱导后的平均动脉压、血氧饱和度、心率水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地氟醚可延长顺式阿曲库铵肌松的恢复时间,麻醉时间越长,顺式阿曲库铵药量使用越低,提示地氟醚对顺式阿曲库铵肌松效应有增强作用,值得临床推广和完善.
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右美托咪定对顺式阿曲库铵肌松效应的影响
目的 探讨不同剂量右美托咪定对顺式阿曲库铵用量及肌松效应的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,全身麻醉下行经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者30例.应用字母表法随机分为3组,即右美托咪定Ⅰ组(DⅠ组)、右美托咪定Ⅱ组(DⅡ组)及生理盐水组(N组),每组10例.DⅠ组和DⅡ组均给予右美托咪定负荷量0.5μg/kg,时间15min,继以0.17μg/(kg·h)和0.33μg/(kg·h)持续输注;N组在相同时间内给予等量生理盐水.术中3组均血浆靶控输注(TCI)丙泊酚并持续输注顺式阿曲库铵和舒芬太尼,根据脑电双频谱指数(BIS)值调节丙泊酚的靶浓度,根据肌松监测仪TOF值调节顺式阿曲库铵的输注速度.记录3组患者顺式阿曲库铵平均用量及起效时间、TOF比值(TOFR)恢复至25％、75％、90％的时间、恢复指数及不良反应.记录入室时、负荷剂量输注后及拔管期间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR).结果 3组中顺式阿曲库铵平均用量、起效时间、TOFR恢复至25％、75％、90％的时间、恢复指数比较,差异无统计学意义(P>0.05).拔管期间SBP、DBP和HR与入室时比较,DⅠ组和DⅡ组无明显变化,N组HR显著升高(P<0.05).DⅠ组拔管期间HR和DⅡ组拔管期间HR、SBP、DBP均明显低于N组(P<0.05).结论 右美托咪定对顺式阿曲库铵用量及肌松效应无影响,但右美托咪定可以有效抑制拔管等操作所诱发的应激反应,降低心肌耗氧量.
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静脉输注顺阿曲库铵用于肝癌患者射频消融术的肌松效应
目的:评价射频消融对静脉输注顺阿曲库铵肌松效应的影响,探讨顺阿曲库铵用于肝癌患者射频消融术的肌松效应.方法:选取于2014年8月-2016年12月本院就诊的肝癌患者40例,根据手术方式分为对照组(非消融术组,C组)和消融术组(R组)两组,每组各20例.两组患者均咪达唑仑0.02 mg/kg静脉注射后,全凭吸入麻醉诱导,气管插管并行机械通气,靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,R组射频针开始加温时(C组对应时间点)静脉注射顺阿曲库铵0.15 mg/kg,采用TOF-Watch SX加速度仪监测肌松程度,记录术中患者顺阿曲库铵起效时间、肌颤搐大抑制程度、临床作用时间、恢复指数,记录患者不同时点体温及对应的血压、心率.结果:随着手术的进程,患者体温逐步上升,血压升高,心率增快.同C组相比,R组顺阿曲库铵肌颤搐大抑制程度下降,临床作用时间缩短,恢复指数减小(P<0.05),但起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:顺阿曲库铵用于肝癌患者射频消融术的肌松效应降低.
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米库氯胺在婴幼儿手术麻醉中的肌松效应与安全性
目的：探讨米库氯胺应用于婴幼儿手术麻醉的骨骼肌松弛(肌松)效应。方法：收集2012年9月～2013年9月期间我院择期行手术治疗的患儿60例，随机分为观察组与对照组，观察组在麻醉中应用米库氯铵，对照组则应用罗库溴铵，对比分析两组的肌松效应等情况。结果：观察组的插管条件明显优于对照组；肌松作用时间以及肌松恢复指数显著短于对照组；不良反应发生率显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：米库氯铵用于婴幼儿手术麻醉起效快，神经肌松效应恢复效果好。
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肥胖患者按理想体质量使用不同剂量顺苯磺酸阿曲库铵的肌松效应观察
目的 观察肥胖患者按理想体质量给予不同剂量的顺苯磺酸阿曲库铵的肌松效应.方法 将ASAⅠ～Ⅱ级的择期全身麻醉肥胖男性患者40例,按给药剂量不同分为两组,均按照理想体质量分别给予0.15 mg/kg、0.2mg/kg的顺苯磺酸阿曲库铵麻醉诱导采用CLMRIS-Ⅰ闭环肌松监测仪进行拇内收肌肌松监测,T1为0时气管插管.观察记录起效时间、临床作用时间、恢复指数以及气管插管条件评级.结果 Ⅱ组起效时间比Ⅰ组短,两组差异有统计学意义(P＜0.(05);作用时间Ⅱ组较Ⅰ组延长,两组差异有统计学意义(P＜0.(05);Ⅱ组恢复时间较Ⅰ组延长,两组差异有统计学意义(P＜0.05);气管插管条件两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 顺苯磺酸阿曲库铵按照理想体质量计算的0.15 mg/kg剂量虽然起效时间延长,但不影响插管条件和手术操作,同时缩短肌松恢复时间,不易造成肌松残余,能够被临床接受.
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不同性别和年龄患者罗库溴铵肌松效应的比较
低温、吸入麻醉药(安氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚)、氨基糖甙类抗生素等可明显增强罗库溴铵的肌松效应[1],有关性别和年龄因素对罗库溴铵肌松效应的影响,尚需进一步探讨.
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罗库溴铵对小儿和成年全麻患者的残余肌松效应
全麻患者术后残余肌松效应发生率较高,易诱发患者呼吸抑制,导致机体缺氧而危及生命.罗库溴铵作为起效快的中效非去极化肌松药,在临床上已广泛应用,本研究拟评价罗库溴铵对小儿和成年全麻患者的残余肌松效应,为临床麻醉提供参考.
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全麻联合硬膜外麻醉下胆道手术患者上腹部肌松程度与肌松监测水平的关系
对腹部手术患者,采用全麻联合硬膜外麻醉时,硬膜外麻醉的区域运动阻滞,减少了肌松药的用量,但在保证手术部位良好肌松效应的前提下,如何定量调整肌松药的用量,尚有待于进一步研究.本试验拟探讨全麻联合硬膜外麻醉下胆道手术患者上腹部肌松程度与肌松监测水平的关系,为肌松药的合理应用提供参考.
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地氟醚和异氟醚对罗库溴铵肌松效应的影响
库溴铵是一种起效时间短的新型甾类非去极化肌松药.本研究以异丙酚为对照观测地氟醚、异氟醚对罗库溴铵肌松效应的影响. 资料与方法 54例ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～65岁拟行全麻的病人,随机分为两组:甲组24例用于观测地氟醚和异氟醚对罗库溴铵量-效关系的影响,再随机分为三个亚组:异丙酚组、异氟醚组和地氟醚组,每个亚组8例,分别用异丙酚、异氟醚和地氟醚维持麻醉;乙组30例用于观测地氟醚和异氟醚对罗库溴铵时-效关系的影响,也随机分为上述三个亚组,每个亚组10例.
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肾功能衰竭对罗库溴铵肌松效应的影响
关于肾移植病人应用罗库溴铵的临床报道结果不一[1-4].本研究拟观察肾功能衰竭行肾移植手术病人对罗库溴铵肌松效应的影响,为肾移植手术麻醉中肌松药的合理应用提供依据.
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罗库溴铵不同剂量及给药方法在小儿静吸复合全麻中肌松效应的比较
罗库溴铵是目前临床起效快的非去极化肌松药,在成人术中的应用日趋广泛;但在小儿全麻中的应用尚无定论.本研究拟比较罗库澳铵不同剂量及给药方法的肌松效应,探讨罗库澳铵在小儿静吸复合全麻中应用的合适剂量及给药方法.
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罗库溴铵的给药方式对插管条件和肌松效应的影响
罗库溴铵是目前起效快的非去极化肌松药,用2ED95的罗库溴铵后能在1min左右成功地施行气管插管,但插管条件满意率明显低于琥珀胆碱,如运用限时法或预置法可能获得较好的气管内插管条件[1]O.本研究拟评价罗库溴铵以预置法或限时法给药对肌松效应及插管条件的影响.
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糖尿病病人术中维库溴铵肌松效应的变化
糖尿病动物运动终板对神经肌肉阻滞药的敏感性与非糖尿病动物不同[1,2],但维库溴铵对糖尿病病人的肌松效应尚无定论,本研究拟评价维库溴铵对糖尿病病人的肌松效应.
