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医用透视机的辐射剂量学性能评价
在医用X射线诊断中,带影像增强器的透视系统已广泛应用于心血管摄影、钡餐造影研究、外科矫形和介入放射学等一些复杂的X射线检查,它对全民的集体剂量贡献已占据全部X射线诊断检查的25%~40%。近年来引起人们的极大关注。本文作者通过对16台不同类型透视机的剂量学性能检测,讨论了在透视检查中建立诊断参考剂量值的问题。 一、材料和方法 选择4家医院16台透视机,调查研究了3种剂量学性能参数:①影像增强器入射表面剂量率(IIESDR);②模体入射表面剂量率(典型值ESDR和大值ESDRmax);③病人上消化道钡餐检查中的剂量面积乘积(DAP)。
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介入治疗中患者辐射剂量监测
子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)是介入放射学领域的一个重要分支,近年来被广泛应用于妇产科疾病的治疗并取得良好的临床效果.UAE需在X射线透视指引下进行,患者暴露于辐射场内而缺乏防护,故对术中患者所接受X射线辐射剂量进行监测具有重要意义.
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介入诊疗中重要站立区域辐射剂量的测定与评价
目的给出介入诊疗中重要站立区域的概念,测量这一区域辐射剂量的分布并分析其特点,为介入工作人员特别是第一术者的放射防护提出建议和理论依据.方法在重要站立区域内,从距地面10 cm处向上至180 cm处,每10 cm选取一个测量点,选用介入诊疗中比较常用的冠脉造影程序,分3种状态:①不使用床上、下防护屏.②使用床上、下防护屏.③使用床上、下防护屏和铅衣防护进行辐射剂量的测定.每实验点重复测量3次,取算术平均值,经刻度校正并折算为mGy/h.结果成功测量3种状态下的相关数据并绘制介入诊疗中重要的站立区域剂量分布示意图.结论对第一术者重要站立区域内的辐射防护在整个介入放射防护体系的建立中具有重要的地位,应足够重视这一区域的放射防护.要注意尽可能的联合选用多种防护手段,特别不要忽视上、下防护屏和铅衣的选用.建议在第一术者足踝前部放置一活动铅挡板,或把下防护帘延长至地面以保护下肢足踝部.
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127例心血管疾病介入放射诊疗医疗照射剂量
本文作者对我国介入放射学工作开展多的心血管疾病进行了医疗照射剂量水平调查,为我国心血管疾病介入诊疗中医疗照射防护提供参考。我们总结了127例心血管疾病介入放射诊治时各部位受照剂量,和21例先天性心脏病儿童介入放射诊疗时各部位受照剂量。 一、材料和方法 1.材料:本次剂量测量采用中国医学科学院放射医学研究所提供的LiF(Mg,Cu,P)粉末剂量计,密封于外径3 mm的塑料管中,壁厚0.5 mm;测量仪器为FJ-377热释光仪,(北京核仪器厂产品);退火装置为HW-2型热释光精密退火炉(中国辐射防护院研制);仪器刻度使用经中国剂量科学院标定过的241Am源;上述条件均由中国医学科学院放射医学研究所提供。 2.方法:①医院与病种选择:被调查医院选择了北京4所心血管疾病介入诊疗开展较多的三甲级医院。调查病种有:冠心病、先心病、风心病、心律失常、预激综合征等;介入诊疗术有:造影(冠脉、主动脉、颈动脉、左心室、右心室等),球囊扩张、放支架、射频消融、安起博器等;②剂量元件布放:元件术前布放于病人体表,术后取回集中测定。元件布放位置有:眉间(眼晶体),颈前正中(甲状腺),照射野(背侧胸6左侧心区),腹部(背侧腰椎2~3处),性腺(男性布睾丸表面,女性布腰骶关节部);③剂量元件测定:全部元件在中国医学科学院放射医学研究所物理剂量室进行测定。测量条件:预热温度140℃,测量温度275℃,预热5 s,测量5 s,每个剂量元件的LiF粉末分3个平行样测定,每次测样8 mg,取测量平均值。所得数据经仪器刻度系统校正。
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照射野面积与透视脉冲频率对介入手术操作位辐射剂量的影响
介入放射学的防护问题已成为介入手术医生和辐射防护工作者关注的焦点,除利用防护装置和穿着个人防护用品外,合理使用机器设备也能有效的降低介入手术者和患者的受照剂量[1],本实验旨在探讨照射野面积及透视脉冲频率的变化对介入手术操作位辐射剂量的影响.一、材料和方法①射线装置:北京万东医疗装备公司生产CGO1000型800 mA数字减影血管造影设备.②散射体:采用直径25 cm水桶,内盛18 cm深自来水.③测试条件:床下球管,正位投照,kV,mA自动调节,焦屏距固定为100 cm.④测试仪器:西安核仪器厂生产FJ-347A型X,γ剂量率仪,相对固有误差<10%.在不采用任何外部防护措施的情况下,对介入手术者操作位置相当于头、胸、腹、下肢的部位,距地面高度分别为160 cm、130 cm、90 cm和60 cm,采用25个脉冲/s(25 P/s)和12个脉冲/s(12P/s)分别对不同照射野面积进行剂量测量,每种条件、每个部位测定3次,取其平均值.因射线投射到诊视床面的面积(照射野)不易测量,我们采用测量遮线器开口大小的方法来代替照射野面积.
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北京3所医院介入放射学医疗照射水平
医疗照射是大的人工电离辐射源.联合国原子辐射效应科学委员会估计1987年全世界约施行了13.8亿次X射线检查[1],北京市1983年X射线诊断频率为每千人口671.7人次[2].这表明X射线诊断的医疗照射已涉及许多人.介入放射学近年来得到快速发展,由于其创伤小、诊治效果好,受到患者欢迎.尤其在对肿瘤的局部化疗和心血管病诊治中,应用较多.但此方法X射线曝光量大时间长,对其在医疗照射中的贡献还不很清楚.国内这方面报道较少,为此本文作者进行了这方面的工作.
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10种介入诊疗程序中患者的辐射剂量调查
目的 调查研究介入诊疗程序中患者的受照剂量,评估其放射诊疗风险.方法 利用配置有符合IEC 60601-2标准的穿透型电离室的飞利浦Allura Xper FD20 DSA系统,收集记录10种介入诊疗程序共198例患者的剂量参数,估算出可供评估皮肤损伤的高皮肤剂量及有效剂量.结果 累计透视时间范围为2.1~80.9 min,摄影帧数范围为15~678帧,剂量面积乘积范围为11~825 Gy·cm2,累计剂量范围为24~3374 mGy.有16例患者高皮肤剂量超过1 Gy,79例患者有效剂量大于20 mSv.结论 有部分病例的高皮肤剂量超过了皮肤损伤阈值,所以对患者的放射防护应给予足够的重枧.
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介入诊疗区域内辐射场的测定与评价
目的测量和评价介入诊疗区域内常规穿刺平面辐射剂量的分布特点,绘制相应的等剂量曲线示意图.方法在介入诊疗区域内常规穿刺平面建立测量平台,以X射线发生中心为测量中心,选取常规正位和常规侧位两个基本体位,在八个方向上每0.10 m选择一个测量点,每个测量点测量3次,取算术平均值,校正并折算为mGy/h.结果成功测量相关数据并绘制介入诊疗区域内常规穿刺平面正、侧位辐射剂量分布示意图.结论患者右侧是高辐射场区域,一般为手术人员站立处,辐射强度较高,必须加以防护.患者左上辐射场的强度相对较高,往往安装心脏起搏器时医师容易站在此处,应加以提示.实习医师和进修医师也常在此处观摩手术,应尽量避免.患者左下常为护师给患者输液、加药处,应予以注意.足侧偏左常为电生理技师操作仪器处,虽然辐射强度不大,但也应注意.
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介入诊疗程序中患者皮肤大受照剂量的检测与评价
目的测定冠脉造影、肝动脉造影、射频消融、脑动脉造影等介入程序中对患者主射束皮肤剂量分布和大皮肤受照剂量,了解患者皮肤能否发生确定性效应.方法在冠脉造影、肝动脉造影和射频消融3种手术曝光前每个患者背部放9个测量点,每个点2片LiF(Mg,Cu,P)剂量片;脑动脉造影曝光前患者正、侧位各放1个测量点.手术后进行TLD测量.结果肝动脉造影手术时,患者皮肤大吸收剂量为1683.9 mGy,平均吸收剂量607.3 mGy;脑动脉造影正位时大值可达959.3 mGy,平均值418.8 mGy;侧位高达704 mGy,平均191.52 mGy;射频消融高值为853.8mGy,平均219.7 mGy;冠脉造影大值为456.1 mGy,平均227.6 mGy.结论本实验结果是对皮肤大剂量的一种估计值,尚不能精确提供患者皮肤受照的大值,因为剂量片布放不够密集,可能没有包括很小的高剂量部位.
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介入放射工作人员的辐射损伤与防护
介入放射学(interventional radiology,IvR)是一门新兴的边缘学科,它以医学影像设备为引导,集影像诊断与微创性治疗为一体.虽然IVR在我国20世纪80年代才逐步应用于临床,但由于其定位准、创伤小、可重复性强、疗效高、见效快、并发症少,故在许多临床领域(如消化、循环、神经、泌尿等几乎所有系统)得到了广泛应用.
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介入放射与放射性白内障研究进展
介入放射学(Interventional Radiology)是放射学领域在近年来发展的一项新技术,它使放射诊断与组织活检及临床治疗相结合,亦即应用现代X射线诊断手段,同时对某些疾病进行治疗和取得组织学、细菌学和生理、生化等资料的一种新方法.作为放射学的重要分支,具有创伤小、精度高和疗效快之特点,在我国已经广泛应用于临床[1].
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介入放射学中的辐射防护
介入放射学是一门新兴的学科,自20世纪60年代兴起,到70年代逐步应用于临床,开辟了诊断和治疗疾病的新途径.由于导管技术的完善、电视影像技术、电子计算机等现代技术的发展,使介入放射学更加迅速地发展起来;也由于介入放射诊断和治疗具有创伤小、精度高和疗效快之特点,使之倍受欢迎[1].但是,由于操作过程中工作人员几乎完全暴露在X射线剂量率较高的辐射场中,而且操作时间又较长,使受照剂量较高.因此,介入放射学中的放射防护问题,受到国内外专家的普遍关注[2].
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介入放射学工作人员个人剂量监测方法研究进展
介入放射学以影像诊断学为基础,在影像监视下,利用穿刺及导管等介入技术对一些疾病进行治疗,或采取活体标本进行病变的性质诊断[1].在开展介入放射学工作中,目前应用多的影像监视设备还是各种医用X射线装置,如数字减影血管造影设备(DSA).由于开展介入工作时,医务工作人员需要近台操作,且操作时间相对较长,因此,他们受到的职业照射剂量通常较高.已有报道,介入放射学工作人员因使用不合适的X射线装置或操作不当等原因,引发了某些放射损伤[2-4].因此,深入开展介入放射学工作人员的个人剂量监测与评价方法研究,也成为国内、外放射防护领域的热点研究课题.本文简要阐述了介入放射学所致职业照射的特点,就国内、外关于介入放射学工作人员个人剂量的监测方法研究进行了较为全面的综述,并就解决该研究领域存在的问题进行了一些探讨.
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XperSwing技术与常规冠状动脉造影的辐射剂量对比模体研究
目的 研究常规冠状动脉造影(CCA)与采用XperSwing技术冠状动脉造影的辐射剂量差异.方法 应用中国人仿真胸部体模,采用XperSwing和CCA2种检查技术,将热释光个人剂量计(TLD)布放于仿真胸部体模的主要组织器官,测量各组织器官的吸收剂量并读取设备的剂量面积乘积(DAP)值.实际测量有效剂量等于组织器官吸收剂量乘以相应组织权重因子后的总和;设备读取的有效剂量等于DAP乘以转换因子(0.185 mSv/ Gy·cm2).结果 采用XperSwing技术造影的组织器官平均吸收剂量低于CCA检查;CCA和XperSwing技术造影的设备读取平均有效剂量分别为3.88和3.13 mSv,低于实际测量的平均有效剂量(5.57和4.94 mSv).结论 采用XperSwing技术的辐射剂量低于CCA,设备读取的有效剂量有可能低估了患者实际接受的有效剂量水平.
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介入放射治疗程序中剂量学调查
介入放射学是一门新兴学科,数字减影血管造影(DSA)是继CT后的高科技产品之一,但由于放射介入的特殊性,医生和患者必须长时间近距离地暴露在X射线下,因此工作人员和患者的防护问题越来越受到人们的重视.笔者对心血管介入放射治疗患者受照剂量进行了调查.
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加强医疗照射防护的重点工作
20世纪90年代以来,放射学(X射线诊断学)、介入放射学、核医学、放射肿瘤学(放射治疗学)等电离辐射医学应用蓬勃发展并不断广泛普及,接受各种医疗照射的受检者与患者越来越多,UNSCEAR 2000年报告书进一步证实:医疗照射是不断增加的大的人工电离辐射照射来源.面广量多的医疗照射防护,已经成为涉及所有公众成员并且惠及子孙后代的重要公共卫生问题,理所当然地日益受到社会各界的普遍关注.因而,充分重视医疗照射防护是电离辐射防护(放射防护)领域新进展的突出特点.为趋利避害,同时促进电离辐射医学应用(医用辐射)更好地发展,切实加强医疗照射防护是21世纪初放射防护领域的重点课题.纵观国际、国内的相关现状与进展,笔者认为,当前大力加强医疗照射防护必须努力做好以下六方面重点工作.
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医用介入诊疗X射线机辐射场剂量分布特性分析
介入诊疗手段在某种程度上解决了有关临床学科中的一些难题,使很多不能手术或手术困难的疾病得以治愈[1].在介入诊疗过程中医生和病人受照剂量都比较大,据报道,介入放射学工作者的年有效剂量可能超过50 mSv[2];另据Marx报道[3],对30名操作人员监测发现年剂量为49.1 mSv.因此,介入防护及其了解辐射场剂量分布成为现代介入放射学中极其重要的问题.本文作者对3种介入诊疗机的辐射场剂量分布进行了监测,并对其分布特性进行了分析研究,为介入诊疗工作的辐射防护提供了基础数据.
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脑血管造影术中X射线机房内辐射剂量分布研究
目的 研究脑血管造影术中不同照射方向下X射线机房内辐射剂量场的分布情况.方法 选用脑血管造影术程序,选取后前位、前后位、右前斜30°、左前斜30°、右侧位和左侧位6种照射方式,使用451B型空气电离室巡测仪对以散射模体为中心、半径为3 m范围内的辐射场的剂量率分布进行测量.结果 后前位及右侧位照射时主要操作人员所受到的辐射剂量低,均为0.4 mGy/h;左侧位照射时主要操作人员受到的辐射剂量高,为1.54 mGy/h;机架侧区域的辐射剂量水平低,均小于10 μGy/h.结论 在脑血管造影术中,医护操作人员应尽可能选择剂量较低的后前位及右侧位照射方式投照,并合理选择工作位置,可明显降低受照剂量.
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3种介入术中工作人员的辐射剂量水平分析
目的 分析和评价临床实施较多的3种典型介入术中,工作人员的辐射剂量水平.方法 用仿真模体模拟实际诊疗情况,用热释光(TLD)元件作为测量工具,检测X射线机旁有/无防护组合时介人工作者眼晶状体、颈部及胸部的辐射剂量水平,估算其眼晶状体当量剂量和有效剂量.结果 X射线机旁有防护设施条件下,头部受照剂量减少85%~90%.脑血管介入术第一手术者眼晶状体当量剂量高于心血管和外周血管介入术,外周血管介入术第一手术者年有效剂量低于脑血管和心血管介入术.结论 介入工作者在本研究中使用的防护措施及适当的工作强度下,年有效剂量不会超过20 mSv的限值,但眼晶状体当量剂量可能会超过ICRP新推荐的眼晶状体剂量限值(20 mSv),介入工作者应重视对眼晶状体的防护.
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CT引导下并针穿刺技术在肺内小结节穿刺活检中的临床应用
目的 探讨并针穿刺技术在肺内小结节穿刺活检中的临床意义.方法 回顾性分析在CT引导下.应用并针穿刺技术对55例直径在2cm以下的肺内小结节的穿刺活检操作方法 、准确性和并发症.结果 55例患者全部一次性刺入病灶并取得足量组织标本,成功率100%.少量气胸3例(5.4%),少量肺出血6例(10.9%),其中2例为气胸与肺出血并存.结论 在CT引导下对肺内小结节的穿刺活检,运用并针穿刺技术可提高穿刺准确性和成功率,减少并发症.