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胆管癌合并阻塞性黄疸介入治疗疗效的影响因素分析
目的 以经介入治疗的胆管癌合并阻塞性黄疸患者为研究对象,探讨可能影响胆管癌介入疗效的因素.方法 回顾分析45例胆管癌合并阻塞性黄疸患者资料,以生存时间为观察指标,并对可能影响生存率的因素如性别、发病年龄、发生部位、病理分化程度、术前胆红素水平、术前肝功能、引流方式、有无并发症、有无后续治疗等进行比较.结果 胆道内支架组生存时间大于单纯胆道外引流组(P =0.048 ＜0.05);经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)后进行后续治疗组生存时间大于无后续治疗组(P=0.0001 ＜0.05);肝功能按照Child - pugh分级分为A级、B级、C级,A级组生存时间长,C级短(P =0.0042＜0.05);按组织学分化类型分为高分化腺癌组、中分化腺癌组、低分化腺癌组,高分化腺癌组生存时间长,低分化腺癌组短(P =0.045 ＜0.05);按照术前总胆红素水平分为小于180 μmol/L组、180～360μmol/L组、大于360μmol/L组,小于180μmol/L组生存时间长,大于360μmol/L组短(P=0.0039＜0.05);男性组与女性组生存时间无差别(P=0.346 ＞0.05);按照年龄分为＜40岁组、40～60岁组、＞60岁组;3组生存时间无差别(P =0.781 ＞0.05);按发病部位分为上、中、下三段,3组生存时间无差别(P =0.714＞0.05);有并发症组与无并发症组生存时间无差别(P=0.911＞0.05).结论 引流方式、有无后续治疗、组织分化类型、术前总胆红素水平、肝功能等因素影响胆管癌合并阻塞性黄疸介入疗效.
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超选择性动脉栓塞治疗下消化道出血的临床研究
目的：评价超选择性动脉栓塞治疗下消化道出血的有效性及安全性。方法于2010-08-2013-08对18例下消化道出血的患者行超选择性动脉栓塞治疗，介入栓塞材料包括微弹簧圈、聚醋酸乙烯（ PVA）颗粒和明胶海绵碎粒。术后观察有无血便，每日进行便常规以及大便隐血试验检查，动态监测血红蛋白变化。所有患者共行选择性动脉造影29次，超选择性动脉栓塞18次。结果超选择性动脉栓塞中，单纯弹簧圈栓塞15例，联用弹簧圈和明胶海绵碎粒3例，均未再复发出血，无肠坏死等并发症。结论超选择性动脉栓塞治疗下消化道出血是安全、有效的，但应注意栓塞材料的选择和栓塞范围。
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经皮肝穿刺胆道内外引流术(PTCD)的护理
目的 研究DSA引导下经皮肝穿刺胆道引流术治疗胆道梗阻性黄疸的护理要点.方法 对采用经皮肝穿刺胆道引流术治疗胆道梗阻性黄疸患者42例,并对本组患者的胆道引流管进行固定、冲洗、管理、观察,记录引流管放置的时间及其并发症.结果 42例患者中,除4例因引流管在体内扭曲引起管周渗液、3例发生引流管脱落,其余35例患者平均置管15.7 d后顺利拔管.42例胆道梗阻性黄疸患者行经皮肝穿刺胆道引流术后,临床黄疸等症状明显改善,肝功能恢复.结论 通过术前加强心理护理,术后密切观察生命体征变化,重点加强引流管的观察与护理,预防并发症,做好康复护理及出院指导,有助于患者的康复.
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对介入医学学发展的思考
介入放射学(Interventional Radiology)是二十世纪七十年代后期迅速发展起来的一门临床医学学科.它是在医学影像设备的引导下,以影像诊断学和临床诊断学为基础,结合临床治疗学原理,利用导管、导丝等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术.随着生活水平和生活质量的提高,人们对医疗卫生保健的要求更高,已经不再满足于能把病治好,而是希望既疗效好而且安全、痛苦小、创伤小,不良反应小的诊疗技术.
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介入放射学辐射剂量参考水平的调查
以辐射防护优化理论为指导,以施行较多且所致辐射剂量较大的经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PTCA )及冠状动脉血管造影术(CA)为典型手术,对介入放射学剂量参考水平进行了测量并进行了相关统计分析.
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血管介入放射治疗在妇产科疾病中的应用
20世纪90年代法国学者应用介入栓塞技术治疗子宫肌瘤获得成功,从此血管介入放射学开始在妇产科领域得到应用.介入治疗操作简便、容易掌握、对患者损伤小、不需要结扎修补血管,因而正逐渐被医生患者接受.我们就介入治疗在妇产科领域的应用作一综述.
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第十一届中国介入放射学学术大会（CSIR2014）
第十一届中国介入放射学学术大会（2014CSIR）将于2014年6月12～15日在中国长沙举行。大会由中华医学会放射学分会（介入学组）湖南省医学会主办，湖南省人民医院承办。
本次会议将涵盖所有介入医学领域的临床与基础研究，包括传统领域：血管介入、神经介入、肿瘤介入、非血管介入等；包括疼痛、粒子植入等边缘交叉领域；还包括分子影像、纳米医学及分子靶向药物治疗、新材料开发、新介入器械研发与推广等前沿热点领域。大会秉承“交流、创新、融合、发展”的宗旨，高度重视学术性，始终坚持博采众长、共赢进步的理念，力争为全国介入同行创造一个无缝交流、畅通合作的学术平台。本次大会将设5个主、分会场，届时将有来自国内国际知名的介入放射学、影像诊断学、血管外科、神经内外科、肿瘤学、护理学、影像技术等各个学科的专家充分展示各自领域的学术信息和研究成果。大会将授予国家Ⅰ类继续教育学分。会议的投稿内容将分类汇编成册，制作论文汇编发给与会代表。欲参加会议者，可在CSIR网站查阅大会具体信息（网址：www.2014csir. com）。这必将是一次国内外学术交融的盛会。 -
CT灌注随访TACE治疗后肝癌的影响因素初步分析
目的：探讨CTPI随访肝脏恶性肿瘤TACE治疗后病灶诊断效力的影响因素。方法收集40例TACE治疗后的肝脏恶性肿瘤患者，共47个DSA诊断阴性同时行CTPI检查的病灶。以CTPI诊断是否与DSA一致分成A组（符合组22个）和B组（不符组25个），分析末次TACE距CTPI检查时间（d），病灶的大径（cm），患者的肝脏功能分级（Child-Pugh评分）3个因素在2组间的差异。结果2组间末次TACE距CTPI检查时间和病灶大直径有显著差异（P＜0.05），而Child-Pugh评分无显著差异。结论末次TACE距CTPI检查时间以及病灶大小是影响CTPI随访TACE治疗后肝脏恶性肿瘤诊断准确性的重要因素，考虑TACE术后组织坏死、化疗药物缓释及栓塞物的异物刺激引起病灶周边无癌肝实质内的炎性反应是导致该现象的病理学基础。全肝CTPI检查于炎性反应的消退后可以一定程度上替代DSA检查评价TACE术后病灶区肿瘤组织生长情况。
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介入栓塞治疗胆道出血的护理
急性胆道出血患者,使用传统的内科治疗和外科手术处理,预后较差,死亡率高.随着介入放射学的迅速发展,对胆道出血患者采用介入栓塞治疗,取得了较满意的效果.我院从2004年以来对15例胆道大出血的病人采用了介入栓塞治疗,并在术前、术中,术后进行了综合护理,取得了显著效果.
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肺癌介入治疗现状与进展
肺癌是世界上发病率高的恶性肿瘤,年发病率在120万以上,死亡率均为男女性恶性肿瘤死亡率第一位.目前,肺癌的治疗仍以手术治疗为主,经过不懈的努力,肺癌手术治疗取得了许多突破性进展,但其治疗效果仍不尽人意.由于肺癌确诊时75%患者已属中晚期,或者因患者年老体弱,心、肺、肝等脏器功能不佳, 入院时已失去了常规手术根治切除的时机[1].如何使患者得到合理有效的治疗、延长生存期、减轻痛苦、改善生存质量是当前肺癌治疗研究重点和难点.随着介入放射学在肺癌诊疗中的作用不断增强、介入治疗技术的改进和肺癌研究的深入,介入治疗逐渐成为中、晚期肺癌主要的治疗手段.本文就肺癌介入治疗的现状与进展做一综述.
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介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的进展
介入治疗作为一种安全、有效、微创的治疗手段在原发性肝癌的治疗中占有越来越重要的地位。随着肝癌患者生存期的延长，门静脉癌栓患者也增多。近年来医疗技术的不断发展、治疗方法不断更新，在原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗上出现了新的格局。本文就介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的现状和进展综述如下。
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血管腔内技术在周围动脉急慢性闭塞病变中的应用
周围动脉急慢性闭塞性病变,是临床常见的血管病.抗凝、溶栓(局部/全身)、外科手术取栓、血管内膜剥脱术,经皮血管成形(percutaneous transcathete angioplasty,PTA) 和内支架置入等技术,已应用于临床并取得满意治疗效果.对周围动脉急慢性闭塞塞疾病的主要病因、病理及其血管腔内技术在治疗该类疾病中的研究现状、进展等进行综述.
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密集低损介入治疗的伦理意义
目的 介入医学近几十年的发展越来越凸现出一些科学哲学、技术哲学、医学伦理、学科理念方面的新特点,也产生了许多新的问题.小剂量低伤害介入治疗(或称:密集低损介入治疗、频微介入)在诊断困难和及时治疗相矛盾时显示了其重要的作用和伦理意义.介入医学追求至善的伦理特性和可能性在整个医学领域拓展了新的视野.
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第五届中国肿瘤介入与微创治疗大会（2014CCIO）暨上海第四届肝癌综合介入诊疗国际会议通知
由《当代医学》杂志社、中华介入放射学杂志（电子版）主办，复旦大学附属中山医院、上海市影像医学研究所、北京大学第一医院、中国医学科学院肿瘤医院、天津医科大学附属肿瘤医院承办，中华医学会放射学分会介入学组、中华放射学杂志、介入放射学杂志协办的“第五届中国肿瘤介入与微创治疗大会暨上海第四届肝癌综合介入诊疗国际会议”定于2014年4月11～13日在上海举行。
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介入治疗在高龄膀胱癌合并持续性出血中的疗效及安全性评价
目的 评价介入栓塞治疗在高龄膀胱癌合并持续性出血中的疗效及安全性.方法 回顾分析了使用介入化疗栓塞的办法,对71 例高龄(年龄70～91 岁,平均年龄77.9 岁)膀胱癌合并持续性出血的患者行膀胱动脉或髂内动脉化疗栓塞治疗,其中19 例实施了单侧栓塞,52 例实施了双侧栓塞,16 例加用了微弹簧圈栓塞.对术后血尿控制、栓塞后造影结果、并发症进行观察、随访,对疗效及安全性进行评估.结果 技术成功率100%,71 例患者中的58 例平均3 天(范围为2 至5 天)血尿停止(81.7%),9 例转为镜下血尿(12.7%);其余3 例行第二次栓塞术后出血停止,第二阶段的临床成功率为100%,一例放弃治疗.术后无严重不良反应.栓塞术后随访平均进行了15 个月(15 天至50 个月),长期随访65 例患者复发出血8 例(12.3%).在随访过程中有8 名患者死亡,均由于基础疾病.结论 介入化疗栓塞治疗膀胱癌合并持续性出血是安全和有效的方法.
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125I粒子植入联合TACE治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓
目的 本文旨在探讨125I粒子门脉癌栓植入联合TACE治疗原发性肝癌合并门脉癌栓的有效性及安全性.方法 选取2007年8月～2010年8月收治的原发性肝癌合并门脉癌栓患者12例,行TACE治疗后1周,在CT或彩超影像引导下对门脉癌栓行125I放射粒子植入术.根据计算机三维治疗计划系统(TPS)进行布源,粒子活度为29.6MBq,粒子间距5～10mm,肿瘤周边匹配剂量为(matched peripheral dose,MPD)90～120Gy,随访观察局部控制率,总体生存率.结果 随访6～24个月,6个月后局部病灶评价CR 2/12,PR 7/12,NC 3/12,临床有效率75%(CR+PR);总生存率6个月、12个月、24个月生存率分别为91.6%(11/12)、75%(9/12)33.3%(4/12).结论 CT导向下125I粒子植入联合TACE治疗肝癌合并门脉癌栓,临床疗效确切,并发症发生率低,是一种简单、安全、有效的方法.
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转基因鼠前列腺癌模型CT灌注成像及介入治疗初探
目的 运用CT灌注成像评价转基因鼠前列腺癌模型生长过程中的血流灌注情况并报告初步介入治疗结果.方法 6只转基因鼠前列腺癌模型及正常小鼠5只进行CT灌注成像;1只转基因鼠前列腺癌模型进行介入手术(TAE).结果肿瘤边缘的BF、BV,大于肿瘤中心和正常前列腺组织,P＜0.01,后两者没有明显差异,P＞0.05.MTT方面,三者没有明显差异(P＞0.05).PD方面,肿瘤中心大于肿瘤边缘和正常前列腺组织,P＜0.01,后两者没有明显差异,P＞0.05.1只转基因鼠成功行介入手术(TAE),CT扫描显示碘油沉积在肿瘤内,处死后病理观察肿瘤坏死严重.结论 CT灌注成像技术可以用来评价转基因鼠前列腺癌模型的血流动力学变化,介入治疗对前列腺癌具有潜在的临床应用价值.
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食管狭窄梗阻性病变的介入治疗
目的 观察置入食管支架对恶性狭窄的治疗效果及副作用,避免支架在临床中的滥用.方法 8例食管狭窄病人行镍钛合金支架治疗,2例行球囊扩张术,男8例,女2例,,年龄61～81岁,平均65岁恶性狭窄8例,良性狭窄2例.结果 8例食管恶性狭窄,7例成功,吞咽困难明显改善,总有效率100%. 结论食管支架置入,有良好的缓解症状,改善生活质量的作用.
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食管内支架治疗老年恶性食管狭窄(附28例报告)
目的 用食管内支架治疗老年恶性食管狭窄.方法 对28例食管癌患者分别置入32个国产食管内支架,先用导丝探索通过狭窄段,经球囊扩张后应用支架置入器置放.结果 患者吞咽困难症状消失,食管纵膈瘘封堵成功,所有患者进食状况明显改善,疗效满意.结论 国产食管内支架治疗老年恶性食管狭窄,安全、可靠、疗效好且并发症少.
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倒Y型一体化气道内支架置人治疗气道复合狭窄
目的 探讨倒Y型一体化自膨胀式金属内支架置入治疗气道复合狭窄的疗效.方法 52例气道复合狭窄患者,在X线透视,局麻下置入倒Y型一体化自膨胀式金属内支架治疗.结果 所有患者使用倒Y型一体化自膨胀式金属内支架,置入均1次成功,患者缺氧症状即刻缓解,呼吸困难改善.术中、术后未出现窒息、大出血、气管破裂等并发症,一般状况明显改善,生活质量提高.结论 使用倒Y型一体化自膨胀式金属内支架置入治疗气道复合狭窄疗效可靠.
