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肝门部胆管癌高位多支复杂胆道梗阻的介入引流方法探讨
目的:探讨肝门部胆管癌引起的高位多支复杂类型梗阻性黄疸的介入引流方法和临床疗效.方法:选取因肝门部胆管癌引起的多支复杂类型梗阻性黄疸患者38例,其中男28例,女10例.Bismuth-Corlett分型Ⅱ型6例,Ⅲ型18例,Ⅳ型14例.根据胆道梗阻的部位、范围、各分支梗阻情况及胆道扩张的程度,对不同类型患者的引流方案进行个体化设计.其中30例单纯采取了引流管引流,并根据需要对引流管临时剪孔,每例放置1～3条胆道外引流管.8例Ⅳ型肝门部胆管癌根据左右肝管分支角度不同分别采取了不同的方法进行胆道双支架置入.结果:全部病例介入引流手术过程顺利,除2例合并少量胆道出血外,无其他严重并发症发生.术后患者黄疸明显减轻或消退,皮肤瘙痒和胆管炎等症状逐渐消失.术后1～2周,血清胆红素水平由术前的(242.69±27)μmol/L降至(58.32±5.6)μmol/L,差异有统计学意义(t=9.73,P<0.05),收到了较好的近期治疗效果.8例行胆道双支架置入患者中有3例分别于术后4～6个月发生支架再阻塞,黄疸复发,再次行经皮肝穿刺胆道引流治疗.结论:肝门部胆管癌高位胆道梗阻病变复杂,通过引流管剪孔,可在保证引流效果的前提下尽量减少引流管的个数,减少了创伤,方便了术后生活和引流管护理,是对普通胆道外引流管的改良.双支架置入对肝门部Bismuth-CorlettⅣ型胆管癌近期疗效可靠,根据左右肝管分叉角度采取不同的双支架置入术式方法可行.
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中国介入放射学学科发展与规范化历程
介入放射学是影像医学与临床医学相结合而产生的一门新兴的交叉学科。在介入放射学的快速发展过程中，也始终伴随着关于学科性质、范畴、地位，以及相关人员资质等许多方面的各种讨论与纷争、甚至质疑，这也是新兴学科发展过程中一个必然的历程。然而，无可争辩的是：介入放射学的出现，为疾病的诊治提供了除内科药物治疗、外科手术治疗以外的第三种治疗手段，即微创介入治疗，并使得临床诊疗模式发生了革命性的转变。我国介入放射学起步较晚，但是发展迅速。目前，技术水平已与国际接轨，在某些方面处于国际领先地位。如何使介入放射学健康发展，更好地服务于疾病的诊治，是大多数介入放射学工作者共同面临的课题，而学科的规范化发展是学科建设的重要前提。
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科研与创新是介入放射学发展的引擎
科研与创新是一个永恒的话题，但是，早期的介入放射学的先驱们基于临床的具体问题，发明了导管、导丝、支架等介入器材，并通过技术创新和持续不断的改进，逐渐使介入技术成熟壮大。在介入放射学的发展历程中涌现了众多的介入医师兼发明家，我们今天广泛使用的介入器材即融合了Dotter、Gruntzig、Rosch、Gianturco、Amplatz、Palmaz等令人敬重的前辈们的创新与发明。也许今天的介入医师会感到生不逢时，没有这么多的空白等去填充。其实，这正是一门学科走向成熟的标志。那么，处于当今时代的介入医师应该如何来创新与发展我们的学科？回答非常简单：研究与创新。
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在校医学生对介入放射学认知情况的调查
目的:了解包头地区医学生对介入放射学的认知情况,探讨医学院校开设介入放射学课程的必要性.方法:于2016年7月对内蒙古科技大学包头医学院的300名学生进行问卷调查.主要调查学生对介入放射学知识的认识、获取介入放射学知识的途径、对介入放射学学科地位的评价及学生对介入放射学的就业取向等.结果:本次调查中,回收有效问卷236份,有效回收率78.66%.其中有198人知道有介入放射学这门课程,占83.90%.其中有127人(64.14%)了解介入放射学可分为血管性及非血管性两大类,只有86人(43.43%)清楚Seldinger穿刺技术.在常见介入手术的知晓情况中,学生对冠状动脉成形术知晓率高,为83.33%.198人中只有28.28%的人毕业后愿意从事介入放射学工作.其中88.73%的人因职业危害而不选择从事介入放射学工作.结论:将介入放射学作为教学的必修课程,介入放射医师直接参与到本科教学中来,才能解决目前介入放射学所面临的诸多问题.
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多种教学手段在介入放射学“气管支架置入术”课堂教学中的综合应用
介入放射学分为血管介入和非血管介入两大方面，“气管支架置入术”是非血管介入放射学中的重要技术，也是医学生临床教学的重要章节。在该章节的课堂教学中，综合应用多媒体教学、典型案例教学、医疗纠纷为切入点的问题式教学等多种教学手段，能够提高学生兴趣，强化学生的临床思维能力，更好的掌握教学内容，获得良好的教学效果。
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发刊词
介入放射学（ interventional radiology ）是以医学影像学为基础，以微创诊疗技术为特征，致力于人类健康保障事业，引领学科融合和科学创新的临床学科。
在介入放射学近半个世纪的发展中， Seldinger （1953）发表的经皮穿刺血管置管技术、Dotter （1964）采用同轴导管经皮血管成形术、Gruntzig （1975）经皮球囊导管血管成形术，是当今介入放射学日臻完善的诊疗技术体系的三大基石。随着生物工程学、材料学、计算机信息学的进步，作为现代临床医学的先进技术，介入放射学的原理与技术已经改变了人们对疾病诊治和预防保健的基本理念。介入治疗体系具有微创、定向、高效、可重复性和并发症发生率低的优势，不仅可为患者提供优质的医疗服务，也将推动分子生物学，特别是分子药物学和分子影像学、生物材料学等基础医学研究成果迅速转化为社会生产力；同时，正在对人类健康卫生事业的生物-社会模式产生深刻的影响。影像引导的治疗体系（ image-guided therapy ）涉猎血管性疾病和非血管性腔道疾病，涉及实体性肿瘤和系统性疾病等广泛领域。近20年来，人类疾病谱的治疗模式有近30％由以介入技术为主体的综合治疗模式取代。 -
2016中国微创介入医学学术大会暨肿瘤消融治疗学习班（2016 CMIC）会议通知
“2016中国微创介入医学学术大会暨肿瘤消融治疗学习班”（2016 CMIC）将于2016年11月11日-13日在北京召开。本次大会由中关村肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟、北京医师协会介入专科医师分会、吴阶平医学基金会微创介入医学专家委员会主办；由首都医科大学附属北京佑安医院、中国人民解放军第307医院、中国人民解放军总医院第一附属医院、首都医科大学肿瘤学系承办；由《中华放射学杂志》、《介入放射学杂志》、《中国介入影像与治疗学杂志》、《中华介入放射学电子杂志》、《世界复合医学杂志》、北京华逸恒知文化传媒有限公司协办。另将于2016年11月11日晚8时举行“国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟”会员大会，并增选“国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会”委员。
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视频辅助教学在妇科介入放射学教学中的应用价值分析
目的 探讨视频辅助教学方式在妇科介入放射学教学中的应用价值.方法 随机选取包头医学院临床医学专业本科58名学生,随机分为观察组29人和对照组29人.观察组采用视频辅助教学法讲授UAE的相关课程;对照组29人,仅采用传统的教学方法讲授UAE.在授课完毕后,进行理论考核及问卷调查.结果 观察组理论考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在授课后调查问卷中,观察组在学习兴趣、理解程度、学习效率等三个方面的均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在妇科介入放射学教学过程中使用视频辅助教学方法可以取得较佳的教学效果,可以进一步推广该方法.
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肝动脉栓塞治疗巨大肝海绵状血管瘤疗效分析
肝海绵状血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,尸解发现率可达4%-7%[1].女性多见,传统治疗方法以外科手术为主,但手术创伤及风险大,随着介入放射学迅速发展,介入治疗肝海绵状血管瘤是一种有效可行方法,尤其是巨大肝海绵状血管瘤.我院自2003年8月-2005年7月期间对16例巨大肝海绵状血管瘤进行了肝动脉栓塞治疗,现报告如下.
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胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症与PLD的比较
笔者将PLD(经皮穿刺椎间盘切割术)治疗椎间盘突出症68例与胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症142例的疗效做一比较、评价.操作方法相同,结果表明:两组对照表明:胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症疗效优于PLD,该方法操作简单、易行.穿刺针较PLD针细,患者易于接受,可在门诊治疗,易于推广.
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应用经皮穿刺引流治疗肝脓肿
目的:评估经皮肝穿刺引流术在治疗肝脓肿的临床应用效果.材料与方法:对6例经CT检查,发现肝脏巨大液化性病灶,结合临床诊断为肝脓肿,用PTCD套管针,Seldinger技术局部穿刺引流,抗生素灌洗引流管.结果:1例患者病理证实为肝癌,其余5例肝脓肿全部达到临床痊愈.结论:本方法治疗肝脓肿具有并发症少,病死率低的优点,对年老体弱者也适用,可缩短住院时间,是考虑作为治疗肝脓肿的首选方法.
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临床医学硕士研究生介入放射学教学探讨
介入诊疗发展在临床中呈现出越来越广泛的趋势,现代医学的发展要求其教学方式亦需要改善.为满足临床对介入诊疗技术的需求,在临床医学硕士阶段开设介入放射学课程可以提高学生介入放射学理论知识水平,利于医学的发展.
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43例肝癌介入治疗的疗效观察
目的:探讨肝癌介入治疗的临床疗效.方法:选择2011年7月--2012年10月确诊肝癌患者43例,采用经肝动脉化疗栓塞技术(tran-scatheter arterial chemoembolization TACE)进行治疗,对临床症状及影像学改善、肝功等生化指标、介入治疗后近期临床疗效、远期生存率等进行随访观察.结果:43例患者中介入治疗后临床症状显著改善者40例(93.02％),治疗2次后,患者的完全缓解率(58.14％)明显高于治疗1次后完全缓解率(30.23％),有统计学差异(p<0.05);治疗后2年,患者的存活率(67.44％)与治疗后1年患者的存活率(79.07％)相比无显著差异(p>0.05);介入治疗1d后,患者ALT、TBIL与治疗前相比显著降低,白蛋白显著高于治疗前,AFP降低较慢,差异有统计学意义(p<0.05)结论:肝癌介入治疗对原发性肝癌具有明显的疗效,患者的生活质量改善,能够缩小或基本清除患者肿瘤病灶,甲胎蛋白(AFP)下降、缓解病情、延长患者生存率.
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临床专业研究生介入放射学课程教学改革探索
介入放射学是一门新兴临床学科,其学科发展和教学工作受到诸多挑战.我们在临床医学专业学生当中进行了介入放射学课程改革.在临床研究生阶段进行开设介入放射学课程选修教学,通过教学可以提高学生的介入放射学知识意识.
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介入治疗在妇产科临床运用中的几点思考
妇产科介入治疗的发展史是伴随着介入放射学的发展而发展,目前主要应用于各种妇科恶性肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌病、产后出血和异位妊娠等的治疗,部分获得肯定的临床疗效,部分尚在探索之中.本文首先介绍了血管性介入治疗的常见副反应和并发症,接着阐述了子宫内膜性闭经和卵巢性闭经,后分析了栓塞剂的选择和应用.因此本文具有深刻的理论意义和广泛的实际应用.
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CT导引下经皮穿刺活检的临床应用及护理
CT导引下穿刺活检是CT介入放射学的重要内容,为肺部良、恶性病变的鉴别及临床治疗方案的制定提供了重要的组织学依据,目前已被广泛应用于临床[1-3].本文搜集2005-2007年在CT导引下经皮穿刺活检50例,现将结果及护理体会报告如下.
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某地区19所医院介入放射工作场所防护状况调查分析
目的：掌握某地区医院10年间介入放射工作场所防护状况，控制辐射危害。方法：以该地区19所医院介入放射学项目为研究对象，查阅2005年、2007年、2009年、2011年、2013年和2015年的放射防护监督检测报告，依据国家相关放射防护法规标准，对与场所相应的关键性防护指标进行统计分析。结果：10年间介入放射学设备数量不断增加，防护设施日渐改善。床旁透视防护区测试平面上的辐射空气比释动能率、机房周围辐射剂量当量率、机房工作状态指示灯、电离辐射警示标志、放射工作人员床旁防护设施和防护用品配备情况等防护指标不合格率逐年下降，放射防护日趋规范化。结论：床旁透视防护区测试平面上的空气比释动能率与防护设施的完善程度、使用的透视条件有直接的关系；加强放射防护监督监测、完善介入放射工作场所防护设施配备和充分利用介入放射学的综合防护对介入放射学防护有重要意义。
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输卵管再通术联合中药治疗输卵管阻塞性不孕
目的 评价介入性输卵管再通术与中医药联合应用在治疗输卵管阻塞性不孕症方面的临床疗效.方法 对57例阻塞性不孕病人的111条输卵管进行介入再通术,术前术后均辅以中医药穹隆封闭及中药灌肠治疗.结果 111条阻塞的输卵管有103条获得再通,有效率93%;术后0.5-2.5年随访,48例复通的病人有31人受孕,受孕率为64.5%.结论 输卵管再通术与中医药联合应用,术后受孕率明显高于单纯行输卵管再通术,值得推广应用.
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CT导引下穿刺活检在肺内大、小病灶中的应用
目的 CT导引下穿刺活检对肺内小病灶的诊断价值及病灶大小对诊断正确率和并发症发生率的影响.方法有手术病理、临床或影像学随诊的肺内病变CT导引下活检205例,其中≤2cm病灶(小病灶)62例、＞2cm病灶(大病灶)143例.依据手术病理或临床随诊结果判断活检病理诊断结果是否正确.比较大、小病灶在诊断正确率和并发症发生率方面有无差异.结果 CT导引下穿刺活检对肺内小病灶诊断正确率80.6%(50/62),明显低于对大病灶的诊断正确率92.3%(132/143),P<0.05;小病灶气胸发生率(14.5%)略高于大病灶(12.6%),两者间无统计学差异(P>0.05).结论 CT导引下穿刺活检对肺内小病灶是一种安全、准确的诊断和鉴别诊断方法,对小病灶诊断正确率明显低于大病灶,气胸发生率相近.
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介入放射学临床应用与研究
目的 放射性同位素在衰变时能放射三种射线:α、β、γ射线.α射线实质介入放射学(Interyentional radiology:IVR)是以影像诊断为基础,在医学影像诊断设备的引导下,利用穿刺针、导管及其他介入器材,对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科.作为一种微创技术,它具有在医学影像导引下集影像诊断与微创性治疗为一体的学科特点.作为新兴的边缘学科,介入放射学已成为一门崭新的介于传统内科学和外科学之间的临床学科,被誉为"二十一世纪(有发展前途)的医学".
