难治性鼻出血100例临床分析

目的 探讨难治性鼻出血的治疗方法及其效果.方法 分析100例难治性鼻出血患者临床资料,总结难治性鼻出血的治疗策略.结果 51例进行鼻内镜下双/单极电凝止血成功,35例出血部位微创靶向填塞后止血成功,16例因上述2种方法无效,改行介入责任血管超选择栓塞后出血停止.结论 经鼻内镜下出血点电凝、鼻腔出血部位微填塞结合超选择责任血管介入栓塞,可以有效治疗难治性鼻出血.

内膜下血管成形术治疗慢性下肢长段动脉硬化闭塞症的疗效分析

目的:探讨内膜下血管成形术(SLA)在治疗慢性下肢长段硬化性闭塞疾病方面的临床效果和应用价值.方法:2010年5月-2013年12月,12例髂、股动脉慢性长段硬化性闭塞患者,采用SIA进行经皮腔内血管球囊扩张(PTA)+内支架置入.结果:全组治疗成功率83.3％(10/12),8例行SIA支架置入后,随访(3 ～36)个月,血流均保持通畅;2例行SIA支架置入3个月后支架内出现血栓,经动脉插管支架内置管溶栓,支架腔内血流均保持通畅.结论:SIA在髂、股动脉慢性长段硬化性闭塞的PTA+内支架置入治疗中,可显著提高成功率,减少并发症、是安全有效的方法.

磁共振成像在肝癌介入治疗短期效果评价中的价值

目的 观察肝癌患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗后MRI信号及ADC值的变化.方法 回顾性分析35例肝癌患者在TACE术前和术后4～6周,分别进行常规MR检查及弥散成像,观察术前、术后T1WI、T2WI信号及病灶强化特征变化,测量病灶ADC值,并比较上述各指标的差异.结果 15个术后无活性病灶及27个有活性病灶T1WI信号比较差异无统计学意义(x2=0.175,P＞0.05),而在T2WI信号上表现差异有统计学意义(x2=4.698,P＜0.05);TACE治疗术后无活性病灶ADC值较术前明显升高[(1.72±0.48 ×10-3)mm2·s-1],差异有统计学意义(P＜0.05),TACE治疗后尚存活性病灶ADC值较术前无明显升高[[(1.19 ±0.25×10-3)mm2·s-1],差异无统计学意义(P＞0.05).结论 磁共振常规成像及弥散成像能够敏感的观察TACE术前术后信号变化,可用于肝癌TACE早期疗效评价.

下腔静脉滤器植入术的临床应用

目的:评价下肢深静脉血栓形成患者植入下腔静脉滤器预防肺梗塞的效果及临床意义.方法:4例下肢深静脉血栓患者置入钛质Greedfieldfilter(TKG)3例,Bird's nest filter 1例.滤器位于双肾静脉水平以下的下腔静脉内.结果:4例滤器均成功植入,3例滤器由右股静脉穿刺植入,1例滤器经右颈静脉植入.无严重并发症发生.1例发生滤器偏斜,角度小于15度.结论:植入下腔静脉滤器预防肺梗塞是安全、有效的方法.

人体断面解剖学教学的探索

自20世纪50年代以来,US、CT、MRI、DSA、SPECT及介入放射学的相继崛起和发展,人体断面解剖学已经成为继系统解剖学和局部解剖学之后医学教学的又一门人体解剖学课程,已成为医学影像学专业教学的主干课程.

医学影像学教学中的经验与体会

医学影像学是借助现代影像成像技术来揭示疾病病理改变,并进行临床诊断与治疗的一门新兴的、充满前景的临床医学学科.包括普通X线诊断、CT、MRI、超声、介入放射学等.近几年来在我国发展迅速,已成为临床医学中运用高科技手段多、发展快、作用重大的学科之一[1].而医学影像学的兴旺和发展依赖于大量优秀的医学影像学人才,教学是培养和输送人才的重要环节.因此,如何提高影像学教学质量,是医学影像学教学所面临的一个重要课题.本文是我们在教学实践中的经验与体会,供大家参考.

选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的介入护理

临床上因各种原因引起的大咯血可在短时间内导致失血性休克或窒息,随着介入放射学的发展,选择性支气管动脉栓塞术(SBAE)成为临床抢救治疗大咯血的一种安全和有效的方法.1998年1月～2003年12月我院对42例内科治疗无效的大咯血患者施行了SBAE术,现将护理配合体会总结如下.

介入治疗在耳鼻咽喉科的应用

介入放射学是近20年迅速发展起来的一门融医学影像学与临床治疗学于一体的新兴边缘学科,以医学影像学引导下的导管诊断和治疗技术为特征,在耳鼻喉科应用广泛的是在血管造影基础上的诊断与栓塞疗法[1].1972年Roberson等[2]首次报道了用加入钡的硅球栓塞鼻咽纤维血管瘤的供血支,1974年Sokoloff等[3]首用明胶海绵栓塞治疗难治性鼻衄,以后血管栓塞术在耳鼻咽喉科主要用于颈外动脉系统供血的疾病,现已成为颈面、颅底血供丰富的病变及难治性出血的重要治疗方法之一,其临床应用价值得到肯定.

经宫颈插管治疗输卵管阻塞性不孕症

输卵管阻塞是女性不孕症的一个重要原因[1].近年来,随着介入放射学的广泛开展,我院自1997年12月～12月,采用自制同轴导管对15例输卵管阻塞性不孕症患者施行了经宫颈插管输卵管扩通术,取得了较满意的效果,现总结如下.

自制介入性导管支架治疗鼻泪管阻塞

随着介入放射学的发展,我们经鼻腔逆行置入自制介入性导管支架治疗鼻泪管阻塞,经随访观察,效果颇佳,现介绍如下.

血管内支架术治疗Budd-chiari综合征的临床应用

目的:探讨血管内支架术治疗布查-氏综合征的临床应用价值.方法:对26例Budd-Chiari综合征(BCS)经股或经颈静脉进行球囊扩张术和血管内支架治疗,其中3例腔静脉完全梗阻的患者先行开通术,再进行球囊扩张及内支架治疗.2例合并肝静脉闭塞患者经颈静脉开通后行内支架置入术.1例腔静脉狭窄致门脉高压合并消化道出血行TIPSS后1个月行腔静脉内支架治疗.术后1～2周复查Doppler超声,了解支架展开情况,有无支架移位及血流是否通畅.定期3～6个月随访.结果:技术成功率100%.术后患者主要临床症状及体征消失或改善,下腔静脉平均压力由术前的3.35±0.5kpa降为1.70±0.45kpa(1kpa=10.2H2O).1例术后40天血栓形成出现再闭塞.1例1周后支架移位游走.其于24例随访24～54个月无症状发生.结论:血管内支架术是治疗BCS的有效方法,临床疗效肯定,具有较高的临床价值.

1246例布加综合征介入治疗的方法与安全性分析

目的 分析介入治疗布加综合征的方法与安全性.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集1993年10月至2015年2月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的1 246例布加综合征介入治疗患者的临床病理资料.根据布加综合征的分型、程度和患者的临床症状,分别施行经皮穿刺腔静脉或肝静脉球囊成形术,下腔静脉、肝静脉或侧支血管支架成形术,腔静脉和肝静脉联合支架成形术,肝静脉成形联合经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术,经颈静脉肝内门体分流(TIPS)联合下腔静脉(或肝静脉)支架成形术,TIPS.观察指标:(1)手术治疗结果.(2)手术并发症.(3)手术前后血管压力变化.符合正态分布的计量资料以-x±s表示,重复测量数据采用重复测量方差分析.结果 (1)手术治疗结果:1 246例布加综合征患者中,1 241例成功行介入治疗,其中经皮穿刺下腔静脉或肝静脉单球囊成形术163例、双球囊成形术61例,下腔静脉或肝静脉(或侧支血管)支架成形术611例,下腔静脉和肝静脉联合支架成形术85例,肝静脉成形联合经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术13例,TIPS联合下腔静脉支架成形术58例,TIPS和肝静脉联合支架成形术7例,TIPS 243例.5例患者未成功行介入治疗,其中下腔静脉长段闭塞无法开通2例、肝静脉部分闭塞无法开通2例、肝静脉完全闭塞TIPS失败1例.(2)手术并发症:1例患者因经皮肝穿刺胸腔大出血,呼吸循环衰竭死亡.4例患者发生严重手术并发症,其中腹腔出血1例,下腔静脉支架部分移位至右心房内引起心包大量积液1例,肝静脉支架急性闭塞1例,穿透右心房、心包,引起心包积液1例,上述并发症均经对症治疗后好转、治愈.(3)手术前后血管压力变化:门静脉压力由术前的(3.8 ±0.7) kPa降至术后的(2.3 ±0.6)kPa,下腔静脉压力由术前的(2.9±0.4)kPa降至术后的(1.7 零0.5)kPa,肝静脉压力由术前(2.6 ±0.4)kPa降至术后的(1.4 ±0.3)kPa,上述指标比较,差异均有统计学意义(F=3.26,2.58,2.79,P＜0.05).结论 根据布加综合征的类型、程度及临床症状,选择不同的介入治疗方法,其技术安全可行,疗效满意.

恶性梗阻性黄疸介入治疗

目的回顾性分析恶性梗阻性黄疸患者的介入治疗方法及近期疗效.方法62例患者,其中肝癌7例,胆囊癌10例,胆管癌15例,胰腺癌17例,肝门部转移癌13例.43例行内外引流,19例放置了胆道支架.结果黄疸消退明显55例,不明显7例.内外引流者血清总胆红素由(450.12±113.51)μmol/L降至(240.25±107.81)μmoL/L(1周)-(90.91±101.72)μmol/L(2周).胆道内支架置入者由(410.53±98.13)μmol/L降至(270.23±115.64)μmol/L(1周)-(105.43±97.85)μmol/L(2周).内外引流与内支架置入疗效无明显差别,早期并发症29例,死亡7例.结论介入治疗恶性梗阻性黄疸方法简单、安全、疗效肯定.

肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗原发性肝癌

TACE是原发性肝癌非手术治疗的首选方法,但肿瘤难根治,不易处理肝外转移灶,且多次治疗加重肝损伤,远期疗效较差.索拉非尼可以控制肿瘤血管生成,抑制肿瘤细胞增殖.本文报道2009年2月河南省肿瘤医院对1例中国肝癌分期Ⅱb期的原发性肝癌初诊患者进行TACE联合索拉非尼和抗病毒治疗,患者肝内病灶无活性,肺内转移灶达部分缓解.随访至2012年5月,患者生存39个月,肝功能正常,HBV DNA转为阴性,无介入并发症,卡氏评分100分.

联合教学法在介入放射学专业实习带教中的探索和应用

外伤性颌内动脉鼻出血的导管栓塞治疗

1974年Sokoloff等[1]首次报告应用经导管动脉栓塞术治疗顽固性鼻出血获得成功.随着介入放射学的迅猛发展,介入治疗已成为严重鼻出血有效的治疗方法.自1995年12月至 2004年3月,笔者对 12例外伤性颌内动脉鼻出血行经导管栓塞治疗,获得满意疗效.

移动设备及应用程序在影像诊断学和介入放射学中的应用分析

利用19个关键词在应用程序商店搜索影像诊断学和介入放射学相关APP,运用统计学方法分析APP分类、满意度、发布者身份、下载量等参数.结果显示移动学习类程序较受欢迎,有助于影像诊断学和介入放射学医生进行移动学习.

放射介入手术头罩的设计与应用

目的：自制放射介入手术头罩，用于起搏器置入、电生理检查及射频消融等心脏放射介入手术。方法：自行设计结构，采用0.8 cm厚的有机玻璃板材制作头面部手术铺单立体支撑结构。结果：自制的头罩可以支撑放射介入手术铺单，且不影响术者操作和血管造影机C臂的正常旋转。结论：自制放射介入头罩可解决永久性起搏器置入和电生理手术时头、颈部铺单的难题，且方便和实用。

基于移动型DSA设备构建医院数字化导管室的设计方案

目的：探讨基于GE OEC 9900移动型数字化减影血管造影(DSA)设备构建数字化导管室的设计方案。方法：依照导管室建设标准对医院手术室进行布局和防护改造、设备安装调试及数字化接入等改建。改建完成验收合格后分别由心内科及放射科开展介入诊疗项目，并客观评价改建后的导管室能否满足临床需要。结果：小型数字化导管室在短期内顺利建成，放射防护通过检测后投入使用，并成功开展了冠脉造影及支架置入、肝动脉化疗栓塞等介入治疗。结论：基于移动型DSA设备构建数字化导管室方案简单易行、成本低，设备操作简易、功能全面，术中造影图像清晰并可实现数字化存贮和传输，能够满足一般临床介入诊疗需求，值得借鉴与参考。

心血管介入手术剂量监测系统数据库的研制

目的：为了更好地保存和利用心血管介入治疗中职业人员和患者剂量监测的数据，编制剂量监测系统数据库。方法：应用MS Visual Basic高级编程语言编制数据库软件，完成前台客户端程序的命令接收和数据显示等功能，使用MS Access数据库完成数据的存贮、管理和维护。结果：根据国际公认的技术指标，设计完成本数据库，并撰写数据库的编制说明。数据库包括职业人员和患者两个分库，分别进行记录输入、记录浏览和记录查询。结论：剂量监测系统数据库的建立，提供了心血管介入手术累计剂量监测数据的平台，为国家制订介入手术职业人员与患者辐射剂量控制标准与技术规范提供基础数据。