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彩色多普勒超声对评估选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗效的作用
目的探讨彩色多普勒超声在子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤疗效评估中的作用.方法 30例子宫肌瘤患者共42个肌瘤结节,在UAE术前1周内和术后10 d及1年内每月定期进行超声检查,观察子宫及肌瘤的大小、形态以及内部回声与血流动力学状况,测量子宫动脉、肌瘤周边与内部血管的血流速度(VS),血流量(BFV),阻力指数(RI),搏动指数(PI).结果 UAE术前子宫平均体积491.37 cm3,肌瘤平均体积102.33 cm3, 42个肌瘤结节中36个低回声,4个等回声,2个高回声,肌瘤周边有晕环,周边血流较丰富,内部血流较多.UAE术后,子宫平均体积236.75 cm3, 缩小51.82%(Ρ<0.01).肌瘤平均体积48.87 cm3, 缩小52.24%(Ρ<0.01).术后3个月肌瘤进行性缩小,随后趋于稳定.肌瘤内部从高回声逐渐减低,演变形成不均质的略高回声、等回声或低回声,未见液化腔.肌瘤周边晕环消失,回声逐渐增高,形成环状强回声,肌瘤内和肌瘤周边无血流显示,本组显效70%,有效10%,总有效率90%.结论彩色多普勒超声是评价UAE治疗子宫肌瘤疗效的有效方法.
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多层螺旋CT门静脉成像在食管胃静脉曲张栓塞术前评估中的价值
目的 探讨多层螺旋CT门静脉成像(MSCTP)在食管胃静脉曲张栓塞术前评估中的价值.方法 对50例门静脉高压上消化道出血患者行64层螺旋CT增强扫描,每例病人均采用多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)和容积显示(VR)3种后处理方法显示门静脉系统血管.对42例明确显示食管胃静脉曲张相关侧枝血管的患者进行了介入栓塞治疗,5例门静脉海绵样变难以分清相关侧枝血管及3例门静脉部分血栓形成不能行介入栓塞治疗的患者做了内镜套扎或硬化治疗.比较42例患者MSCTP和术中直接门静脉造影对食管胃静脉曲张相关侧枝血管显示的差异性.结果 MSCTP显示50例食管胃静脉曲张(100%),胃左静脉38例(76%),胃后或胃短静脉17例(34%),胃肾和/或脾肾分流5例(10%),门静脉血栓形成海绵样变5例(10%),2例门静脉和1例脾静脉血栓阻塞部分管腔.42例2种检查方法对食管胃静脉曲张相关侧枝血管显示的差异性检验(χ2=2.00,P>0.05),表明二者无显著差异.结论 MSCTP能直观显示食管胃静脉曲张及与之相关的侧枝血管.可明确曲张血管的供血血管,明确是否存在门静脉的血栓及栓塞范围,有助于治疗方案的选择和缩短手术治疗的时间.
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《实用放射学杂志》2016年征订启事
《实用放射学杂志》是国内外公开发行的医学影像学学术期刊,创刊于1985年,中国标准连续出版物号:ISSN 1002-1671 CN 61-1107/R 。本刊坚持以学术性为前提,注重理论与实践相结合,学术性与实用性相结合,面向基层,突出实用的办刊宗旨,全面报道 X 线、计算机 X 线摄影(CR)、数字 X 线摄影(DR)、DSA、CT、MRI、介入放射学、影像技术学等方面的新知识、新成果,是医学影像学发展和学术交流的良好平台。
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食管内支架治疗恶性食管狭窄附8例临床分析
目的: 用食管内支架治疗恶性食管狭窄. 方法: 对8例食管癌患者分别置放WALLSTENT,STRECKER STENT及Z-STENT,共10个支架. 先用导丝探索通过狭窄段,经球囊扩张后置放支架. 结果: 8例患者造影显示5例患者食管完全梗阻,3例患者严重狭窄. 所有患者均一次顺利完成支架置放. 3例分别随访1 a, 2例分别随访8 mo及6 mo. 患者进普食顺利,疗效满意. 2例0.5 a后又出现吞咽困难. 造影显示原支架上下两端又出现狭窄经第2次置放支架后进食顺利,疗效满意. 结论: 食管内支架治疗恶性食管狭窄,安全,可靠,疗效好,并发症少.
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唐都医院介入放射学成果斐然
介入放射学是把影像诊断技术直接作用于疾病治疗的新型学科,也称手术放射学. 多用于内科保守治疗无效,外科不适合手术或错过了手术机会的多种疾病. 它与内科外科并列为医学三大支柱学科,并具有创伤小、花费少、操作简便、效果良好四大优势. 1987年,该院瞄准这一国际前沿技术,投巨资购置设备培训人才,并组建了全国首家介入治疗专用病房. 十多年来,他们在对椎间盘突出、子宫肌瘤、肝肺等各种癌症以及不同部位血管闭塞、畸形、大出血等疾病的治疗中,成功实施介入手术11 000多例,取得满意疗效. 他们率先在国内开展的经皮穿刺血管内成形术(PTA)治疗髂动脉长段狭窄闭塞,PTA加内支架技术治疗锁骨下动脉窃血综合征、弹簧栓子栓塞治疗肺动-静脉瘘和激光技术胶原酶溶核治疗椎间盘突出等项目,居全国领先水平. 其中弹簧栓子治疗幼儿重症肺动-静脉瘘为世界首例,曾被国家卫生部评为重大新闻. 该院介入放射的发展,带动了相关科室医疗水平的提高,如在此基础上开展起来的神经和心血管介入疗法,对脑动-静脉畸形、脑动-静脉瘘、脑梗塞和脑瘤的治疗,显示了良好的效果; 用射频消融法迷宫术治疗心脏房颤成为国内首例.(摘自《四医大通讯》,2000-12-01,第2版)
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血管性介入治疗围手术期护理
介入放射学是在影像设备监视下进行的手术操作,包括血管性介入和非血管性介入治疗两类,血管性介入治疗是指将导管插入靶血管后注入造影剂,增加血管与邻近组织的对比度而获得清晰的血管充盈图像,然后从血管的充盈形态、密度及位置变化来判断病变的有无、病变的部位、范围、数量及性质,以达到明确诊断和鉴别诊断的目的,进一步行药物灌注、病灶动脉栓塞、血管成形等治疗.穿刺血管包括动脉穿刺和静脉穿刺,动脉穿刺常用股动脉、肱动脉、桡动脉、腋动脉锁骨下动脉及颈动脉,静脉穿刺常用股静脉和颈静脉[1].
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血管栓塞在盆腔大出血治疗中的临床应用及护理
盆腔大出血是临床上常见的一种来势凶猛,常常危及患者生命的妇科疾病.传统的内科保守治疗往往难以奏效或疗效不佳,常因大量失血而导致患者出现失血性休克,危及生命.而现有的外科手术治疗创伤大、损害严重、寻找出血血管难度大,使绝大多数患者无法从外科手术治疗中获益,且外科手术行部分子宫切除或全子宫切除给患者身心带来极大的伤害.随着介入放射学的不断发展和介入技术的逐步成熟,在行血管造影明确病变血管的同时经导管栓塞出血血管的介入技术已广泛应用于临床,日趋成熟并取得了满意的临床效果.现结合我院介入科收治的7例患者,浅谈体会如下.
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急性消化道出血(AHDT)的介入诊疗
急性消化道出血是常见的急症之一,大多出血可自然停止,但3%-5%必需紧急外科治疗,紧急手术的死亡率近10%.正确估计出血部位及原因,对诊断和治疗都是十分重要的.而介入放射学既可以对出血部位作出诊断,同时又可以做定位治疗.因此通过对急性消化道出血患者进行选择性造影确定出血部位,然后进行选择性或超选择性栓塞或行外科手术前的钢丝定位,可起到迅速止血或外科准确快速定位的目的.
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胸部病变CT导向活检总结(附54例)
CT导引经皮穿刺活检术是CT介入放射学的重要诊断方法之一,CT引导下穿刺活检和介入治疗安全准确,成功率高[1].可获取足够的组织学标本,提供更多的病理学信息,能提高诊断准确率.本文总结了近3年开展全身CT导引胸部病变经皮活检54例,现报告如下.
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血管介入栓塞术治疗难治性妇科出血的临床观察
妇科出血是妇科疾病死亡的主要原因之一,在我国尤其是产后出血仍然是放在第一位[1]。在过去,主要由髂内动脉结扎术或子宫切除术,但因为有更多的并发症,患者病情加重。1979介入放射学技术应用于妇科出血的治疗并获得满意疗效。我科从2014年1月~2015年1月收治难治性妇科出血疗效9例,DSA诊断及介入治疗效果满意,现报告如下。
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经股动脉穿刺入路的介入患者穿刺点不同止血法的疗效观察比较及术后护理
目的:观察绷带“8”字加压包扎、弹力胶带交叉加压、动脉压迫止血器及血管封堵器4种不同穿刺点压迫包扎止血方法的疗效。方法选取入路方法为股动脉穿刺的介入患者100例,术后分别采用绷带“8”字加压包扎、弹力胶带交叉加压、动脉压迫止血器及血管封堵器4种不同止血方法,观察卧床制动时间、并发症、患者舒适度等指标。结果4组卧床时间及患者舒适度不同,发生穿刺点瘀斑、血肿形成、假性动脉瘤等并发症悬殊不大。结论绷带“8”字加压包扎、弹力胶带交叉加压、动脉压迫止血器及血管封堵器止血疗效相当,仅有患者舒适度及卧床时间的不同。
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原发性肝细胞癌的门静脉癌栓介入治疗进展
门静脉癌栓是导致原发性肝细胞癌远处转移及术后复发的重要因素之一,严重影响原发性肝细胞癌患者预后。本文就介入治疗原发性肝细胞癌的门脉癌栓现状及进展做一综述。
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当代前列腺动脉栓塞术的文献回顾
前列腺动脉栓塞术作为一种崭新的放射介入技术,用于治疗良性前列腺增生继发下尿路症状的患者.良性前列腺增生症是一种常见于中老年男性患者的临床病症,它常导致典型的下尿路症状,包括夜尿、尿频、尿急、尿流率下降、排尿踌躇、不完全排空感等.通常在排除肿瘤、炎症、中枢神经系统疾病等病因后,由良性前列腺增生所引起的轻中度下尿路症状可行观察疗法或药物治疗,而对于中重度症状患者,则多建议手术治疗.自早期偶然发现选择性地前列腺动脉栓塞术能治疗因前列腺增生继发的恶性出血,且可缓解下尿路症状之后,该方法被越来越多的临床学者所接受,并积极探索该技术的实用性、安全性及有效性.目前,前列腺动脉栓塞术仍未成为良性前列腺增生症的标准疗法.本文将重点回顾关于前列腺动脉栓塞术的相关文献,包括个案、动物研究、回顾性或前瞻性队列研究等,对该技术进行总结.
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肝癌介入治疗的护理体会
随着介入发射学的迅速发展,利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞,已达到临床治疗肝癌的目的,这是目前临床治疗中、晚期原发性肝癌的非手术方法,通过阻断肿瘤的血供,使瘤体严重缺血和坏死而缩小.从2009年8月~2011年1月,我科对23例中、晚期原发性肝癌病人采取了此疗法,取得了较好的疗效, 护理体会如下:
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在《中图法》中新增"介入放射学"类目的设想
介入放射学是独立于内科、外科的第三学科,它既有外科手术特点又有内科治疗机理,更有影像诊断综合知识,加上它独特的穿刺、导管、导丝、球囊及支架等操作技能互相结合而成.简单地将它归入R815放射疗法类目,已不能适应该学科的发展,且不利于文献的科学标引与检索.本文分析了介入放射学的学科特点,并根据<中图法>中R医药卫生类的分类原则,提出了新增"介入放射学"类目的设想.
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肿瘤介入的护理综述
介入放射学是近年来在影像诊断学基础上发展起来的一门临床科学,它是借助影像监视的一种新的治疗方式。介入治疗肿瘤是利用导管技术超选肿瘤的供血动脉灌注化疗药物和栓塞靶血管,增加肿瘤药物浓度,提高杀伤癌细胞的效力,减少化疗的不良反应,以达到消灭或控制肿瘤发展的目的,具有损伤小,疗效好的特点,可使患者临床症状得到改善,延长生存期,提高生命质量[1]。介入放射学的兴起为护理学提出了新的要求,治疗过程中出现的各类并发症也同样引起了人们的重视。为此,本文就肿瘤介入治疗过程中的护理内容展开综述,以期为改善肿瘤患者预后提供相关的理论基础。
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介入放射工作人员外周血细胞水平分析
介入放射学是20世纪60年代兴起,并在20世纪70年代逐步应用于临床诊断和治疗的.介入放射是在X射线等影像导向监视下进行的插管操作或穿刺技术,从事介入放射工作的大多数是内科、泌尿科、肿瘤科的医务人员,他们缺乏放射防护知识.同时介入放射操作在床边进行,工作人员长时间暴露于X射线下,防护困难,会受到较大剂量照射.介入放射工作人员受照剂量和对健康的影响已引起广泛关注[1],UNSCEAR 2000年向联合国大会提交的报告中指出,介入放射操作使工作人员和患者受到很大剂量的照射[2].介入放射工作人员的健康监护问题应受到足够的重视.
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脾脏血管瘤介入栓塞治疗1例
脾脏血管瘤是临床少见的良性肿瘤,用介入栓塞术治疗该肿瘤文献报告尚不多见,我们治疗1例,报告如下.
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胃癌多血管动脉灌注化疗疗效观察
目的:探讨胃癌多血管动脉灌注对其疗效的影响.方法:选择胃癌动脉灌注化疗病例156例,治疗组87例根据肿瘤部位选择主要及次要动脉多血管灌注,对照组69例行单支血管灌注.灌注药物为羟基喜树碱20~30mg、5-氟尿嘧啶750~1000mg、奥沙利铂150~200mg.观察肿瘤大小及主要临床表现的变化.结果:胃癌单血管灌注近期有效率为49.2%,多支血管联合灌注近期有效率为70.1%,两组疗效有显著性差异(P<0.05),临床表现变化也存在差异性.结论:胃癌的介入灌注化疗在灌注血管的选择时,应尽量采用多血管联合灌注,以提高介入治疗疗效.
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子宫动脉栓塞术在治疗子宫肌瘤中的应用
介入放射学作为新兴的边缘科学,自80年代发展至今,其应用范围广泛涉及内、外、妇、儿等诸多学科.在80年代后期,子宫动脉栓塞已应用于妇产科领域,治疗盆腔恶性肿瘤、滋养叶细胞疾病、产后大出血、生殖系肿瘤术前栓塞等技术已十分成熟.动物实验证明,栓塞剂主要栓塞子宫的细小分枝,"虹吸"现象使大部分栓塞剂积聚肿瘤区,而正常子宫可通过丰富的盆腔侧枝循环血管获得供血,而不出现缺血坏死[1].