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中心静脉导管在膀胱造瘘中的应用观察
传统的膀胱造瘘术是于耻骨联合上两横指腹正中线上切一小口,再通过切口向膀胱穿刺,插入导尿管.笔者将中心静脉导管直接于皮肤上向膀胱穿刺置管,取得良好效果,现报告如下.
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泌尿系感染以及随后的菌血症和急性细胞性排斥反应的独立危险因素:单中心1166例异体肾移植的研究
研究背景:泌尿系感染(UTI)是异体肾移植患者常见的一种严重并发症。方法:作者回顾分析了纽约长老会医院2005年1月至2010年12月间1166例异体肾移植受者资料,调查移植术后3个月内UTI的发生率。采用Cox比例风险模型筛选发生UTI的危险因素,并探讨UTI是否为随后的菌血症或急性细胞性排斥反应(ACR)的独立危险因素。结果:UTI定义为尿中细菌≥105 CU/ml,1166例患者中共247例(21%)发生UTI,首次UTI发生的独立危险因素包括女性〔风险比(HR)=2.9,95%可信区间(95%CI)2.2~3.7,P<0.001〕、长期应用Foley导尿管(HR=3.9,95%CI 2.8~5.4,P<0.001)、输尿管支架(HR=1.4,95%CI 1.1~1.8,P=0.01)、年龄(HR=1.1,95%CI 1.0~1.2,P=0.03)和移植肾功能恢复延迟(HR=1.4,95%CI 1.0~1.9,P=0.06)。预防性应用复方新诺明可降低UTI的发生率(HR=0.6,95%CI 0.3~0.9,P=0.02)。UTI是随后发生菌血症的独立危险因素(HR=2.4,95%CI 1.2~4.8,P=0.01)。未经治疗的UTI可致ACR发生风险增高(HR=2.8,95%CI 1.3~6.2,P=0.01),而经治疗的UTI则与之无相关性。结论:肾移植术后早期发生UTI的独立危险因素包括女性、长期应用Foley导尿管、输尿管支架植入、年龄和移植肾功能恢复延迟。UTI与菌血症的发生相关,且未经治疗的UTI与随后发生的ACR相关。
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基层医院FOLEY氏管处置错误教训17例报告
近年来,由于Foley氏管国产成本价格明显降低,Foley氏管保留导尿不需要进行阴茎胶布固定,避免固定不稳和胶布过敏的问题,所以基层医院也广泛使用.但由于少数医护人员缺乏对Foley氏管的正确认识,导致使用错误.现将2001年1月至2003年1月共17例报告如下.
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改良Foley导尿管在感染腔隙引流中的应用
为探讨改良Foley导尿管在感染腔隙引流中的应用,在直肠癌手术骶前引流管拔出后出现盆腔感染时,把改良的Foley导尿管置入盆腔并进行冲洗引流.结果显示,16例全部治愈.冲洗引流时间5~12d,平均10d.结果表明,改良Foley导尿管置管冲洗引流治疗感染腔隙,具有置管简单易行,创伤小,痛苦轻,冲洗彻底等优点.
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明胶海绵水囊压迫治疗痔术后活动性出血8例
采用明胶海绵加自制导尿管避孕套水囊压迫肛门直肠治疗肛门直肠活动性出血8例,止血效果良好,现报道如下.
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直肠破裂致气性坏疽死亡1例
患者男,38岁.因髋部外伤,会阴部灼痛,伴口渴舌燥2h急诊住院.查体:神志清晰,表情淡漠,痛苦面容,查体合作.全身皮肤粘膜苍白、湿冷.心、肺、肝、脾、双肾未见异常.腹平坦,下腹部有轻度压痛,反跳痛,叩鼓音,肠鸣音存在.直肠指诊未做.骨盆未见明显畸形,挤压及分离试验阳性,耻骨联合处压痛明显,右髋及右大腿外侧见一12cm×7cm×3cm皮下血肿,会阴部有大片瘀血斑.导尿管插入顺利,导出清亮尿液50ml.骨盆X线片:右髂部粉碎性骨折,双侧坐骨枝骨折,左侧骶髂关节分离,双侧耻骨联合分离.血、尿常规,肝功能和血尿素氮化验正常.
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直肠损伤延迟穿孔肠镜下修复1例
患者男,22岁.因高处坠下被钢筋挫伤会阴部后大出血半小时急诊人院,查体:中度贫血貌.会阴部阴囊左缘距肛门约5cm处有2cm× 2cm裂口,伤道深,有活动性出血.直肠指诊直肠内未扪及裂口,指套上无血迹,保留导尿管未引出血尿,有腹膜炎体征.急行剖腹探查见盆腔内有积血500ml,伤口从会阴部进入,在腹膜返折以下直肠左后壁穿出,损伤骶前静脉丛出血.给3%双氧水及0.9%生理盐水冲洗伤口,双手食指分别从伤口两端进人,中间可触及手指,证实伤口经会阴部至直肠左前壁穿出,未进入直肠腔,再从伤口内注入溶有美蓝的液体50ml,直肠内塞入的纱布无蓝染,证明无直肠穿孔,而未行乙状结肠造口术.
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探讨导尿管相关性尿路感染的护理干预效果
目的:探析研究导尿管相关性尿路感染的护理干预效果.方法:随机在本院2016年9月份至2017年9月间收治的留置导尿管患者中选择280例为本次研究对象,随机分成对照组与观察组,每组140例.140例对照组患者均行医院常规护理,140例观察组患者均行详细护理干预,研究分析导尿管相关性尿路感染的危险因素,并观察比较两组患者的护理效果.结果:经过研究分析,发现患者的性别、患者的年龄、患者尿道口消毒情况、膀胱冲洗情况和患者尿管留置的时间等均是患者发生相关性尿路感染的主要危险因素.140例观察组患者的导管留置时间比对照组的短;140例观察组患者尿路感染率比对照组低11.43%;观察组患者的护理满意度比对照组高14.8%.结论:医护人员在了解导尿管相关性尿路感染危险因素的基础上,对相关患者采取护理干预模式,可以有效降低患者发生尿路感染的概率,提高患者的护理满意度,因此,值得大力推广应用.
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导尿管相关性尿路感染护理体会
目的:研究分析导尿管相关性尿路感染护理进行护理后的效果.方法:选取本院自2016年8月至2018年4月收治的导尿管相关性尿路感染患者88例,随机分为研究组和对照组,每组44例患者.两组患者进行治疗后,对对照组患者使用常规护理,对研究组患者使用健康护理.根据两字患者治疗护理后的治疗效果进行观察统计.结果:进行健康护理的研究组患者治疗效果优于对照组患者,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:导尿管相关性尿路感染患者治疗后进行健康护理,能够提高患者的治愈效果,减少再次感染的概率,临床效果显著,值得医院临床推荐.
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一对一全程陪伴分娩模式对产妇产后尿储留的影响
目的:探究分析一对一全程陪伴分娩模式对产妇产后尿储留的影响.方法:选取本院自2017年2月至2018年2月收治的200例顺产产妇为研究对象,随机将200例产妇分为对照组与观察组,对照组产妇应用常规分娩模式,观察组产妇应用一对一全程陪伴分娩模式,比较两组产妇在产后两小时内排尿的例数以及产后尿潴留发生率.结果:观察组100例产妇在产后2小时内排尿的有87例,产后6小时发生尿潴留的产妇有7例,其中插导尿管的产妇有1例,应用其他治疗方法的有6例.对照组100例产妇在产后2小时内排尿的有66例,产后6小时发生尿潴留的产妇有20例,其中插导尿管的产妇有5例,应用其他治疗方法的有14例,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在产妇分娩期间应用一对一全程陪伴分娩模式,能够有效降低产后尿潴留的发生率,提高女性的分娩质量.
关键词: 一对一全程陪伴分娩模式 产后 尿潴留 导尿管 -
前列腺癌根治术后家庭护理注意事项
前列腺癌根治术后留置的管子包括导尿管和引流管,前者从阴茎处置入引流膀胱的尿液,后者从腹部置入引流手术区域的组织液.做完根治术后3~5天,患者可下床活动后就可以带着管子出院.了解术后家庭护理注意事项能够更好地缓解紧张情绪和更快地帮助患者身体恢复.
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老年导尿管相关尿路感染的护理干预对策
目的 分析探讨老年导尿管相关尿路感染的护理干预对策.方法 选择2017年1月~2018年1月在我院治疗的70例老年留置尿管患者为研究对象,随机分为实验组、对照组,对照组给予常规护理,实验组给予综合护理干预,对比两组导尿管相关尿路感染率、膀胱刺激性症状消失率、护理满意度.结果 实验组导尿管相关尿路感染率较低,膀胱刺激性症状消失率较高,护理满意度比对照组高17.14%.结论 对老年留置尿管患者行综合护理干预,可有效降低导尿管相关尿路感染率,提升膀胱刺激性症状消失率及护理满意度,值得推广.
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金属支架导尿管在男性导尿困难时的应用
目的 探讨男性患者在导尿困难时应用金属支架导尿管导尿的操作要点及临床价值.方法 回顾性分析总结53例导尿困难患者应用金属支架导尿管治疗的经验.结果 53例均导尿成功,操作时间5~15min,平均8min.其中28例前列腺增生患者完善术前准备后行TURP.余25例1周后拔除导尿管,排尿通畅,随访6~12月,无排尿困难,大尿流率14~20ml/s(平均16ml/s).结论 男性患者导尿困难时应用金属支架导尿管,操作简单,安全有效.
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前列腺电切术后尿管拔除方法改进的研究
目的 探讨改进前列腺电切术后患者尿管拔除的方法,以减轻拔管时的疼痛及拔管后首次排尿时的尿道膀胱刺激症状及血尿.方法 将68例经尿道前列腺电切术患者,随机分为实验组34例,对照组34例.实验组拔尿管前行膀胱冲洗至有尿意,并在拔管时边冲洗一边缓慢拔尿管,对照组按常规方法拔管.结果 2组在拔管时引起的疼痛自觉症状例数,拔管后首次排尿时的尿道膀胱刺激症状和血尿有显著性差异(P<0.01).结论 对前列腺电切术后留置尿管的患者拔尿管先行膀胱冲洗至尿意时再拔除尿管,并在拔管时边冲洗一边缓慢拔管,可有效减轻拔管时的疼痛和拔管后首次排尿的尿道膀胱刺激症状明显减轻或消失,无明显的肉眼血尿,提高患者的舒适度和满意度.
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带气囊导尿管在儿童食管异物取出术中的应用
目的 探讨带气囊导尿管治疗儿童食管异物的可能性和疗效.方法 对32例儿童食管异物患者实行带气囊导尿管取出异物并对其结果进行分析.结果 32例中,28例食管异物被成功取出,成功率87.5%.术后无并发症.结论 采用带气囊导尿管治疗儿童食管中病程较短、表面光滑规整的异物具有安全可靠、简单易用、费用低廉等特点,适合在临床急救工作中推广应用.
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尿道会师牵引复位术后导尿管留置时间的临床观察(附36例报告)
目的:探讨后尿道损伤早期安全、合理、有效的治疗方法.方法:回顾性分析36例后尿道断裂患者行尿道会师牵引复位术(会师+Foley尿管牵引术)后留置导尿管9周的临床资料.结果:36例中28例治愈,治愈率77.8%.8例失败,需二期手术治疗.结论:尿道会师Foley尿管牵引复位术操作简便、创伤小、并发症少,是早期处理后尿道断裂的首选方法.
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老年男性病人保留导尿插管技巧原因分析及护理并发症对策
尿道是尿液排出体外的通道。60岁以上老年人的尿道易纤维化、括约肌萎缩,使尿的流速变慢,排尿无力,不畅,导致残余尿和尿失禁。置保留尿管是护理技术常规操作之一。尿道是尿液排出体外的通道。导尿术是严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。导尿术容易引起医源性感染,因为许多因素如在导尿过程中造成膀胱尿道粘膜的损失。留置气囊尿管因其操作简单,内固定稳定,刺激性小,无需胶布固定,病人痛苦少。插入后与尿道密合程度大,不宜脱落,易于会阴部消毒,并能减少逆行感染的发生等优点。是诊断、治疗、抢救各种急危重症患者的必要护理措施,此操作是临床上常用的侵入性护理操作,若发生并发症可直接影响患者的预后,现对气囊导尿管插管技巧原因分析和护理并发症对策综述如下:
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手术病人正确选择插尿管时机的比较
目的:对手术病人留置尿管的佳时机进行探讨和分析.方法:选择45例于2012年7月至2013年10月间在我院行气管插管全身麻醉手术以及剖腹手术治疗的患者资料进行研究和分析,根据导尿管放置时间的不同分为对照组和观察组两组,对25例对照组患者行麻醉前5分钟导尿,对20例观察组患者行麻醉后手术前导尿,对两组患者的舒适度和不良反应发生情况进行比较和分析.结果:行尿管插管时观察组患者舒适度优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论:于麻醉后手术前对患者行导尿管插管能够防止尿道损伤、尿道疼痛等现象的发生并且能够降低尿路相关性感染的发生率,有利于推动患者治疗和康复进程的顺利进行.
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为减少卧床患者皮肤意外损伤自制气圈式便盆在临床中的使用效果观察
由于疾病原因而长期卧床患者不可避免的需要在床上进行大小便,所以便盆在这些患者中使用较多,患者长期卧床,有家属或陪护协助生活料理,在便盆使用中会遇到较多问题,尤其是女性患者排尿。协助者个人体力原因,不可避免有拖拉现象,老年患者大小便时间较长,便盆压迫时间变长,综上原因长期卧床患者偶发因便盆带来的皮肤意外损伤或压疮。困扰着护理人员及患者家属,留置导尿的患者使用导尿管易造成泌尿系统感染。使用搪瓷便盆、一次性塑料便盆,触感冷硬而对于体形偏瘦、骨骼突出的患者来说又易导致压痕甚至皮肤损伤产生压疮。
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留置导尿技术的研究与发展
目的:探讨留置导尿术的护理方法.方法:选取临床100例使用留置导尿术患者,将导尿管保留在膀胱内,引流尿液.结果:通过留置导尿术,抢救危重、休克患者时记录尿量,测量尿比重.为盆腔内器官手术前引流尿液,排空膀胱,避免手术中误伤膀胱.为昏迷、截瘫、尿失禁、会阴部有伤口者引流尿液,以保持会阴部的清洁干燥.结论:通过护理工作减少并发症的发生.