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烧伤合并急性细菌性心内膜炎一例
患者男,25岁.既往无心脏病史.因钢水烧伤四肢及前胸收入当地医院进行治疗,烧伤总面积70%,其中Ⅲ度35%TBSA;先后6次行自体皮移植术.因残余创面经久不愈,伤后63 d转入笔者单位.入院后查体:体温36.2 ℃ ,脉搏88次/min,呼吸16次/min,血压180/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺听诊无异常,肺部X线平片检查无异常.右前臂、左上臂、右季肋部、双下肢屈侧、腰背部残余创面总面积约23%TBSA,创基差,分泌物多.创面予以湿敷、浸浴,行全身抗感染等治疗.入院后7 d患者出现持续发热,体温波动在37.8~39.2 ℃,脉搏130~190次/min;连续5次血培养均为阴性;肺部X线平片未见异常;心脏彩色多普勒超声检查见左心房、左心室内径增大,主动脉瓣回声增强、粗糙;短轴切面呈三叶瓣样回声,其上附着约2.1 cm×0.8 cm条状强回声,收缩期条块状回声进入升主动脉,舒张期脱入左心室流出道,其余瓣膜形态、活动未见异常.心脏听诊心尖区第一心音减弱,主动脉瓣区和第二听诊区有泼水样Ⅱ级舒张早期杂音向心尖区传导,主动脉瓣区第二心音减弱.诊断:(1)急性细菌性心内膜炎.(2)主动脉瓣关闭不全.(3)心功能Ⅲ级.将患者转入心脏外科行心脏瓣膜置换术,术中见心脏扩大,以左心室为主;主、肺动脉外径无明显改变,左主动脉瓣和无冠瓣叶有明显缺损,并附着有赘生物.术后应用广谱抗生素,赘生物细菌培养呈阴性,瓣膜病理检查见炎症改变,心功能恢复正常后转入笔者单位继续进行创面治疗.住院60 d患者痊愈出院.
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完全性大动脉转位的Senning术一例
一、临床资料病例,男性,6岁,因出生后紫绀6年伴活动后气促、乏力3年,于2001年10月15日入院.入院查体:血压12/8 kPa,脉搏90次/min,意识清晰,口唇明显紫绀;心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线上,未触及细震颤,心界向左轻度扩大,心率90次/min,律齐,心尖区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音;指趾端明显紫绀,呈杵状指趾,双下肢无水肿.
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肾移植器械护士手术配合
一、临床资料患者,女性,24岁,劳累、心悸、浮肿、恶心、呕吐三月.查体:贫血貌,颈静脉怒张,肺底罗音,心尖区杂音,高血压和下肢浮肿.辅助检查,见肾功:BUN23.0mmol/L、SCR769ummol/L,血常规:Hb59g/L、RBC1.95×1012/L、WBC9.5 ×109/L.诊断为慢性肾功能衰竭,终末期尿毒症.
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低增生性T细胞急性淋巴细胞白血病1例
1病例介绍患者,女,60岁,患者于1月前无明显诱因出现头晕、乏力,伴有胸痛.于当地医院就诊未明确诊断.自发病以来,患者头晕、乏力逐渐加重,并出现双下肢轻度浮肿,为进一步明确诊断于1997年1月27日来院就诊.既往无贫血、出血史、无家族遗传病史.查体:T37.1℃,BP16/19 kPa,HR90次/min,极度贫血貌,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,全身淋巴结未及异常,第三、四肋骨间及心尖搏动处可闻及收缩期杂音(三级),两肺(-),腹平坦、软,右下腹部轻度压痛,肝、脾肋下未触及,双下肢轻度浮肿,余均正常.
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小荷才露尖尖角
春华岁月未秋实,我还陷在那魔咒般周而复始的"黑色六月".从梳梢尖刮下的毛发挺立在阴阴晴晴的心尖上,就像站在鼓浪屿的风口,忽而令人神清气爽,忽而噎得人如骨鲠在喉,说不出话来.一百分的日子里,我可以每天绕着操场跑好多圈,不觉累;六十分的日子里,我可以捏着笔头在草稿纸上画出好多跑道,不觉无聊……
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脉冲多普勒超声评价心前脂肪沉积者的左室舒张功能
目的 应用脉冲多普勒超声心动图评价心前脂肪沉积者的左室舒张功能.方法 将心前脂肪沉积者与正常对照者分成两组,取心尖四腔切面,测量舒张期二尖瓣血流及肺静脉血流曲线中反映左室舒张功能的相关指标,并进行统计学分析.结果 心前脂肪沉积者的左室舒张功能减退发生率明显高于正常对照组,并与心前脂肪的沉积厚度呈正相关.
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常规剂量利多卡因引起严重精神异常1例
1临床资料患者,女,55岁,因心慌、胸闷、憋气17天入院.5年前患急性前壁心肌梗死.查体:T 36.5℃,Bp 120/75mmHg.双肺呼吸音清晰,心界向左扩大.R 80次/min,律不齐,可闻及频繁早搏,8~10次/min,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音.心电图示:陈旧性前壁心肌梗塞,频繁室性早搏,时呈二联律.