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镜像右位心伴全内脏反位经皮冠状动脉造影检查1例
1 临床资料患者女性,60岁,北京房山人.主因阵发胸闷1周,加重伴胸痛2天来我院就诊.体格检查:身高154cm、体重55kg、Bp160/100mmHg,营养发育、智力正常、自动体位.于常规心脏听诊区不能闻及心音,改变位置到对侧相应位置听诊可闻及正常心音,心率64次/分,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音.腹平软,右季肋缘未触及肝脏下缘,左季肋缘未触及脾脏.胸片示:右位心.心电图诊断:①窦性心律;②镜像右位心心电图(如图5~6示).腹部彩超示:肝脏位于腹部左侧,胆囊位于左侧,胃泡位于右侧,脾位于右侧,胰位于左侧,胰尾位于右侧脾门处.心脏及大血管彩超提示:腹主动脉位于脊柱右前方,下腔静脉位于脊柱左前方,心房反位,心室左襻.左室大小正常(舒张末期内径47mm,收缩末期内径33mm),左室收缩功能正常.故入院诊断为"先天性心脏发育异常,镜像型右位心,全内脏转位伴冠心病,2级高血压".
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β受体阻断剂治疗慢性心衰的临床评价
1 机制到目前为止,已有几十个随机对照试验,约15000例心力衰竭患者应用β受体阻断剂(美托洛尔、比索洛尔及卡维地洛等)治疗,结果一致显示该类药物能改善临床症状及左室功能,从而降低死亡率和住院率,不论病因是缺血性或非缺血性、年老或年轻、糖尿病或非糖尿病、基础LVEF值低或高者均能获益.临床试验证据亦表明,β受体阻断剂长期治疗心力衰竭的效应与短期治疗的负性肌力作用截然不同,治疗3mo,均能改善收缩功能、LVEF增加;治疗4~12mo,心肌肌重减轻,心室形状趋向正常,出现了逆转心室重塑的现象.
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老年心力衰竭的临床特点及诊治进展
心力衰竭是各种心脏疾病发展到终末期表现出的临床综合征。同步于世界人口老龄化进程,我国已进入“老龄化社会”,老年心力衰竭的发生率也将急剧增高。老年心力衰竭存在老龄化伴生的特殊性,不仅发病率高,且预后差,研究显示其3年生存率仅44%,较之癌症更差[1]。心力衰竭根据左室收缩功能的变化,可分为收缩性心力衰竭或左室射血分数降低的心力衰竭和舒张性心力衰竭或左室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)。
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速度向量成像技术评价尿毒症患者左室心肌收缩功能
目的:探讨速度向量成像技术(VVI)评价尿毒症患者左室心肌收缩功能的意义.方法:尿毒症患者30例(病例组),正常人30例(对照组),常规测量各组心脏各项参数,利用VVI软件测量左室短轴切面基底段和中间段各节段心肌收缩期峰值流速(V s)和应变率(SRs),并进行比较.结果:两组间各项心脏参数差异无统计学意义,病例组各节段Vs与正常对照组比较,除基底段各段外,余各节段均较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05),尤其以前壁、前侧壁及后壁明显.病例组大多数节段SRs均较对照组显著降低,除基底段前间壁、前侧壁外,余各节段差异有统计学意义(P<0.05).结论:VVI技术可简捷、重复、准确地评价尿毒症患者早期的左室节段心肌收缩功能的异常,为临床提供早期治疗依据.