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Tei指数对80例原发性高血压患者左室整体心功能的评价分析
Tei指数为一种应用超声多普勒技术综合评价心脏收缩和舒张功能的较新指数,1995 年由Tei等[1]提出.近年,国内外对其在各种心脏病心功能研究方面的报道均可见[2],在研究高血压心脏病方面,它能够用于评价不同年龄段高血压患者的左室整体心功能,但国内对此方面研究仍较少.本文应用Tei 指数评价高血压患者的左室舒张收缩功能,现介绍如下.
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三维超声在评估盆腔器官脱垂老年女性患者肛提肌收缩功能中的应用
目的:探讨三维超声评估盆腔器官脱垂老年女性患者肛提肌收缩功能的应用价值。方法选择2011年7月至2013年2月该院妇科收治的盆腔器官脱垂老年女性患者58例,患者均接受经会阴三维超声检查及张力强度评分(Oxford Scale)。采集患者三维图像及数据,计算出膀胱颈移动度(D)、肛提肌裂孔长度(L)、水平成角(R)及面积(S)的变化值等参数数值,并对肛提肌Oxford Scale与三维超声参数的相关性进行分析。结果肛提肌Oxford Scale 0分2例,1分3例,2分10例,3分18例,4分20例,5分5例。三维超声参数D、L、R及 S值分别为(7.46±2.15)mm、(9.05±3.27)mm、(9.55±5.24)°和(16.43±2.58)%。对肛提肌 Oxford Scale与三维超声参数的相关性作进一步分析发现,肛提肌 Oxford Scale 与 S 值相关性好(rs=0.77,P<0.01),其次为 L(rs=0.72,P<0.01)、R(rs=0.69,P<0.01)、D(rs=0.64,P<0.01)。结论三维超声能够较为客观地评估盆腔器官脱垂老年女性患者的肛提肌收缩功能。
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妊高征患者产后合并急性左心衰的观察及护理策略
妊高征心脏病是在重度妊高征基础上发生的,以心肌损害为特征的心力衰竭症候群,是妊高征的严重并发症,也是妊高征患者死亡的主要原因之一.妊高征时左室舒张功能失常是引起急性左心衰的主要原因,其收缩功能大多正常,但舒张功能往往表现充盈率明显降低,因此容易并发肺水肿,该病多发生在产后早期,病情发展迅速且凶险,严重威胁患者生命[1].及时观察和护理,能有效地降低其病死率和致残率.我院自2002年6月~2004年7月,抢救妊高征患者产后并发急性左心衰20例,收到满意效果,现将其治疗及护理体会结合文献报道如下.
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不同类型及频率的起搏模式对病态窦房结综合征患者血流动力学影响
我们应用房室感知起搏抑制触发型(DDD)、心房感知起搏抑制型(AAI)、心室感知起搏抑制型(VVI)等不同起搏类型的特点,采用彩色超声多普勒评价全自动起搏器在DDD、AAI、VVI的工作状态下分别在不同起搏频率时左室收缩功能及血流动力学影响.以探索在治疗病态窦房结综合征(SSS)病人时的佳起搏类型及起搏频率.
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新型尿液引流袋预防排尿困难的研究
目前医用尿液引流袋,只能贮存及引流尿液,病人膀胱内一旦有尿液便随之排出,使膀胱括约肌失去原有的收缩功能,长期留置导尿管,一旦拔除导尿管后易发生排尿困难,给病人带来极大痛苦,多数病人因此造成终生依赖导尿管排尿,为工作及生活带来许多不便.为了克服现有尿液引流袋存在的不足,我们经过多年研究,设计出一种新型尿液引流袋,该引流袋可以使病人有尿意时,将调节阀打开,起到了引流尿液的作用,膀胱排空后,将调节阀关闭,尿液可以在膀胱内贮存,使膀胱括约肌保持原有的收缩功能,避免了拔除尿管后发生排尿困难给病人带来痛苦.
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1例变异性心绞痛的心电图演变过程
患者,男,44岁,因胸痛、胸闷,伴双上肢麻木2小时入院.体检:血压110/70 mmHg,心率65次/分,心律齐,未闻及病理性杂音,双肺无异常.心肌酶谱正常,肌钙蛋白阴性,肝功、肾功、血糖、血脂、血常规、电解质均正常.入院心电图为窦性心动过缓,心率54次/分.超声心动图示:主动脉粥样变,三尖瓣轻度反流,左室收缩功能正常.
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舒张期心功能不全的常见疾病
心脏泵血功能有赖于心室收缩排血与收缩后舒张快速再充盈.舒张性心力衰竭是指在左室收缩功能(左室射血分数)正常的情况下,由于左室充盈速率和充盈量减低或虽充盈量正常,但伴有左室充盈压的异常升高,而导致的肺循环和(或)体循环淤血的临床综合症.
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固肾止漏胶囊对大鼠子宫平滑肌收缩功能的影响
目的:观察固肾止漏胶囊含药血清对大鼠子宫平滑肌收缩功能的影响.方法:连续给药10天获取含药血清观察其对于大鼠离体子宫收缩活动的影响.结果:固肾止漏胶囊含药血清可使大鼠离体子宫收缩率明显增加,收缩频率明显增加.结论:固肾止漏胶囊有增加子宫平滑肌收缩力的作用,可能是其治疗崩漏的机理之一.
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骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死的研究进展
心肌梗死时心肌细胞受到不可逆的损伤,细胞大量坏死,梗死区不能通过残余心肌细胞的增生进行修复,成纤维细胞逐渐代替坏死的心肌细胞并在梗死区形成疤痕组织,导致心脏局部收缩功能下降,梗死心肌重构,终引起心功能不全,极大地影响患者的生活质量.
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实时三维超声斑点追踪技术评价甲状腺功能减退患者左室整体收缩功能
应用实时三维斑点追踪显像(RT3D-STI)技术探讨甲状腺激素减低对左室整体收缩功能的影响.本研究纳入30例甲状腺功能减退患者与40例健康志愿者,应用RT3D-STI分析左室整体纵向应变(GLS)、环周应变(GCS)、径向应变(GRS)、面积应变(GAS).甲减组和健康对照组GLS[(-18.93±3.89)vs.(-21.44±1.99),P<0.01]、GRS [(51.13±11.95) vs.(56.10±5.76),P<0.05]和GAS[(-31.63±5.38)vs.(-34.40±2.32),P<0.05]差异有统计学意义,GCS[(-17.75±1.92)vs.(-17.03±3.45,P>0.05]差异无统计学意义.回归分析发现,GLS值与TSH(b=-0.69,P<0.01)、FT3 (b=0.71,P<0.01)水平存在直线回归关系;GRS值(b=2.98,P<0.05)、GAS(b=3.11,P<0.05)与FT3水平存在直线回归关系.结果说明:甲减患者的左室整体收缩运动减低,其中以长轴、向心运动损害为著,随着TSH水平的升高和FT3水平的降低损害加深.
关键词: 甲状腺功能减退症 实时三维斑点追踪技术 超声心动图描记技术 左心室 收缩功能 -
实时三平面斑点追踪成像技术评价糖尿病患者左室整体收缩功能
应用超声实时三平面斑点追踪成像技术(RT-3P STI)评价糖尿病(DM)患者左室长轴方向整体收缩功能.病例组为临床确诊为2型DM且左室射血分数(LVEF)正常的患者,根据糖化血红蛋白(HbA1c)控制水平,分为DM1(HbA1c<7%,31例)和DM2(HbA1c≥7%,37例)两组,对照组63例.采用RT-3P STI,应用自动功能成像软件分析心尖三切面纵向收缩期峰值应变(GLPS),包括心尖四腔心GLPS(GLPS-A4C)、心尖两腔心GLPS(GLPS-A2C)、心尖左室长轴GLPS(GLPS-LAX)及平均GLPS(GLPS-Avg).结果显示临床基线资料在三组间无统计学差异(P>0.05);DM1、DM2组的室壁厚度及心肌质量指数与对照组相比均有统计学差异(P<0.05);左室内径、容积及LVEF在三组之间无统计学差异(P>0.05);DM2组的GLPS-LAX、GLPS-A2C、GLPS-Avg与DM1组及对照组相比均有统计学差异(P<0.05),GLPS-A4C与对照组相比有统计学差异(P<0.05);DM1组的各应变测值与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05).RT-3P STI可准确评价长轴方向左室整体收缩功能,并可早期发现血糖控制不佳的DM患者亚临床的左室收缩功能减低.
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心肌细胞增殖的研究进展
低等脊椎动物的心脏具有很强的再生能力,即使心肌组织缺失20%,它也能完全再生.过去一直认为成年哺乳动物心脏是不可再生的终末分化器官,肥大是出生后心肌细胞生长的唯一形式.近年来研究表明,成熟哺乳动物心肌细胞能再次进入细胞周期,依然能够增殖、再生.找到诱导心肌细胞增殖的方法,增加具有完整收缩功能的心肌细胞数目,促进心肌再生,对临床治疗冠心病、风心病、心肌病等各种原因所致的心肌损伤具有重要意义.本文对心肌细胞增殖调控机理及诱导心肌细胞增殖、促进心肌再生方法的研究进展进行综述.
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左心室壁内缩短分数在高血压和糖尿病中的临床应用
糖尿病与高血压是常见的相关疾病,两者合并存在时血管并发症的发生增加,致残和病死率也增高.采用一种合理的方法早期发现糖尿病与高血压患者心脏结构和功能的改变,以早期干预治疗可望减低糖尿病与高血压患者心血管事件,降低住院率、致残率和病死率,节约医疗成本.采用传统方法评价无症状高血压患者左心室腔内收缩功能常常正常,甚至超过正常,尤其在左心室壁增厚时这种情况更为明显.
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药物对慢性心衰长期存活率的影响及应用原则
由左室收缩功能受损引起的慢性心衰在临床上非常常见,美国共有近五百万慢性心衰患者,而且每年增加40~70万新患者,每年用于心衰的直接支出为200~400亿美元[1]。在我国虽然缺乏详细资料,但情况类似。近年来对慢性心衰药物治疗方面进行了大量研究,研究方向从既往只重视改善临床症状和体征,转为能否改变病人的长期预后和减少再住院率,研究的结论与既往理论有较大差异,是转变慢性心衰临床处理思维的重要进展。
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为什么女性易患射血分数保留的心力衰竭
在心力衰竭患者中,大约一半患者收缩功能保留,这类心力衰竭被称为射血分数保留的心力衰竭.目前,射血分数下降的心力衰竭发病率呈下降趋势,但射血分数保留的心力衰竭发病率却在上升.临床研究表明女性比男性更容易发展为射血分数保留的心力衰竭[1-2],但是,导致男女差异的原因尚不清楚.本文试图从心血管的结构、功能及储备能力的性别差异阐述女性更易患射血分数保留的心力衰竭.
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013 左室收缩功能正常冠心病患者的侧支血流与TNF-α浓度
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以血浆N一末端脑利尿肽(N-BNP)浓度指导心衰治疗
作者假设通过降低收缩期心衰患者血浆N一末端脑利尿肽(N-BNP)浓度达到治疗目的.患者年龄在35~85岁之间,因为失代偿性心衰住院或在专科门诊诊治.均有左室收缩功能受损(UCG测量:LVEF<40%),诊断症状性心衰(NYHA:Ⅱ~Ⅳ级),采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),袢利尿剂伴或不伴地高辛.全部患者在心脏专科门诊每3个月检查一次进行追踪.在初步评估后,患者被随机分为由血浆N-BNP(NBP组)或标准临床方法指导治疗(临床组).原发临床终点为总心血管事件(心血管死亡加因任何心血管事件住院-心衰、急性冠脉综合症、心脑血管意外/暂时缺血发作、周围血管事件、心律失常、晕厥-加任何需要增加治疗的门诊失代偿心衰).继发终点为血浆N-BNP,左室功能、活动能力和生活质量.采用统计学软件,由ANOVA重复测量(SPSS).p<0.05有意义.
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舒张性心力衰竭是事实还是假想?
"舒张性"心力衰竭(HF)的概念来源于许多有明显HF症状和体征而左室射血分数正常(LVEF>0.45)的患者.由于患者收缩功能指标仍"正常",故认为患者HF的症状和体征是由舒张功能不全所致,这种假想由谁及何时提出并不清楚.然而,许多"舒张性"HF诊断指南并不是根据这种假想而是根据多普勒超声心动图检查指标来诊断的.仅以许多假想来诊断舒张性HF,现在看来就象一座正欲倾倒的高楼大厦越来越不可靠了.例如,射血分数是一好的反映左室收缩功能指标吗?舒张功能或舒张功能不全能准确测量吗?而且在任何情况下收缩功能和舒张功能能完全地区分开?
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输卵管性不孕的病因和流行病学
输卵管功能正常是成功自然受孕的必要条件之一,当输卵管受炎症、局部疾病等影响时,可导致输卵管组织形态发生改变,从而影响其通畅程度、拾卵功能及蠕动功能,阻碍精卵相遇造成不孕.因此,输卵管性不孕是指由于各种因素形成输卵管管壁肌肉收缩功能及上皮纤毛蠕动减弱或输卵管粘连、积水及阻塞等,引起输卵管伞端拾取卵子及运送受精卵进入宫腔着床的功能丧失,导致女性不孕.输卵管因素是导致女性不孕的主要因素,近年来,其发病率有上升趋势,因而对本病病因和流行病学探讨将有利于女性不孕症的预防和诊治.
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内镜在剖宫产瘢痕妊娠诊治中的应用
近年来随着剖宫产率的持续上升,经阴道超声诊断技术的普及和应用以及临床医生对剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)认识的提高,有关CSP诊治的临床报道逐渐增多,CSP占前次剖宫产史妇女中异位妊娠的6.1%左右.目前认为,CSP发生的解剖学基础与子宫下段切口愈合不良、内膜、肌层组织缺陷以及局部微环境的改变有关.受精卵着床的部位是在没有收缩功能的纤维结缔组织之中,一旦CSP流产或浸润穿透肌层组织,由于开放的血窦不易闭合,可能导致大出血、失血性休克、子宫破裂甚至丧失器宫等并发症发生,严重者可能危及患者生命.