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斑点追踪分层应变技术评价晚发型重度子痫前期患者的左室收缩功能
目的 应用斑点追踪分层应变技术评估晚发型重度子痫前期(LO-SPE)患者左室各层收缩功能的早期变化情况.方法 选取无症状和左室射血分数正常的LO-SPE患者51例(LO-SPE组),以及同期年龄和孕龄与之匹配的正常孕妇52例(晚孕健康对照组)和非孕健康妇女50例(非孕健康对照组).采用纵向分层应变技术测量所有受试者左室纵向心内膜应变(GLSendo)、纵向中层应变(GLSmid)及纵向心外膜应变(GLSepi),并获取晚孕受试者产后3个月的应变数据,比较三组间各参数变化.结果 晚孕健康对照组产前GLSendo、GLSmid及GLSepi均较非孕健康对照组减低(均P<0.05),产后显著恢复并达到非孕健康对照组水平.LO-SPE组产前GLSendo、GLSmid及GLSepi均较晚孕健康对照组及非孕健康对照组减低(均P<0.05),产后GLSendo和GLSmid均较产前显著恢复(均P<0.05),且达到非孕健康对照组水平;GLSendo于产后虽较术前显著恢复(P<0.05),但与非孕健康对照组比较差异仍有统计学意义(P<0.05).结论 斑点追踪分层应变技术在评估LO-SPE患者左室早期心肌损害方面具有一定价值.
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分层应变技术评估急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后左室收缩功能
目的 探讨分层应变技术在评估急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左室收缩功能中的价值.方法 选取我院急性起病且首次确诊ACS并接受择期或急诊PCI术治疗的患者44例(ACS组),以及正常体检者40例(对照组).对对照组及ACS组术前、术后1周、术后3个月、术后6个月行超声心动图分层应变技术检查,分别采集心尖四腔、两腔、三腔心切面及二尖瓣、乳头肌、心尖短轴切面动态图像,连续5个心动周期;应用Echo PAC工作站及分析软件分别获取左室整体及受累节段心内膜下、中层、心外膜下3层心肌收缩期纵向应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi、TLSendo、TLSmid、TLSepi).根据冠状动脉造影结果筛选出受累节段,获取其心内膜下、中层、心外膜下3层心肌的纵向应变,并分析相应参数间的差异.结果 与对照组比较,ACS组左室整体及受累节段各层心肌收缩期纵向应变均减低(均P＜0.05);与术前比较,ACS组术后左室整体及受累节段各层心肌收缩期纵向应变均有改善,术后1周各应变参数稍增高,但差异无统计学意义;术后3个月、6个月时改善明显(均P＜0.05).结论 PCI术后左室各层心肌收缩功能均有所改善,且心内膜心肌应变的恢复早于心外膜下层心肌.应用分层应变技术获取的应变参数能准确评价ACS患者PCI术前后左室局部和整体收缩功能,能有效评估PCI疗效.
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斑点追踪成像技术评价糖尿病肾功能不全患者 左室收缩功能的研究
目的 探讨斑点追踪成像技术评价糖尿病肾功能不全患者左室收缩功能的价值.方法 选取我院内分泌科因糖尿病导致肾功能不全的患者50例为观察组,同期健康体检的志愿者50例为对照组,均行肾功能生化指标、常规超声及斑点追踪成像检查,分析并比较两组实验室指标和超声参数.超声检查心功能参数主要有室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张期血流速度E峰和A峰比值(E/A)、二尖瓣环处舒张早期与舒张晚期心肌运动峰值速度比值(Em/Am),以及左室长轴、短轴的心内、外膜层心肌收缩期纵向峰值应变值(LPSS)、径向峰值应变值(GSR).结果 与对照组比较,观察组内生肌酐清除率显著降低,血尿素氮、血浆非蛋白氮和血肌酐水平均显著升高(均P<0.05).两组IVSTd、LVPWd、LVDd、LVDs和LVEF比较差异均无统计学意义;观察组E/A和Em/Am均较对照组显著减小(均P<0.05).对照组左室基底段、中间段、心尖段及整体的心内膜层LPSS均较其心外膜层显著升高(均P<0.05);观察组左室各节段及整体的心内膜层与心外膜层LPSS比较差异均无统计学意义;观察组左室各节段及整体的心内膜层、心外膜层LPSS均较对照组显著降低(均P<0.05).对照组二尖瓣、乳头肌、心尖水平及整体的心内膜层GSR均较心外膜层显著升高(均P<0.05);观察组各水平及整体的心内膜层、心外膜层GSR均较对照组显著升高(均P<0.05).结论 斑点追踪成像技术能有效评估糖尿病肾功能不全患者左室收缩功能变化,可作为其早期诊断的重要手段.
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超声心动图对乳腺癌不同化疗周期患者左室收缩功能的研究
目的 探讨单心动周期实时全容积三维超声心动图(sRT-3DE)、M型超声心动图、二维双平面Simpson法在乳腺癌不同化疗周期患者左室收缩功能动态监测中的应用价值.方法 选取于我院行规范化疗的女性乳腺癌患者39例,应用sRT-3DE、M型超声心动图和二维双平面Simpson法测量其术前及6个化疗周期的左室舒张末容积和射血分数(LVEF),比较各化疗周期左室收缩功能指标的变化情况.结果 随着化疗药物累积剂量的不断增加,M型超声心动图显示第6化疗周期LVEF下降至(61.59±2.12)％,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);二维双平面Simpson法显示第6化疗周期LVEF下降至(59.94±2.98)％,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);sRT-3DE显示第5化疗周期LVEF下降至(56.87±2.18)％,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).二维双平面Simpson法和sRT-3DE显示各化疗周期左室舒张末容积与术前比较,差异均无统计学意义.结论 随着化疗药物累积剂量的不断增加,乳腺癌患者会出现左室收缩功能减低,sRT-3DE较M型超声心动图和二维双平面Simpson法能更早发现LVEF减低,更敏感地提示亚临床左室收缩功能不全.
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斑点追踪成像技术评价类风湿性关节炎患者右室收缩功能
目的 探讨斑点追踪成像(STI)技术评价类风湿性关节炎(RA)患者右室收缩功能的临床价值.方法 选取66例RA患者和30例健康体检者(对照组)接受超声心动图检查,根据RA患者的三尖瓣反流峰值速度和右房压力估测肺动脉收缩压是否>35 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),分为肺动脉高压组(PAH组)29例和非PAH组35例.采集心尖三腔心、四腔心及胸骨旁右心两腔切面的二维动态图像,应用二维应变分析软件获得右室侧壁、前壁、后壁及室间隔的纵向应变,并计算右室整体纵向应变(RVGLS).通过三尖瓣反流峰值估测肺动脉收缩压;常规超声心动图测量并计算右室面积变化分数(RVFAC);应用组织多普勒成像技术测量三尖瓣环收缩期峰值速度(TAPSPV)和三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),比较上述各组间参数的差异.结果 PAH组TAPSPV和TAPSE分别为(13.14±3.95)cm/s、(15.97±4.19)cm,均明显低于对照组[(15.67±3.99)cm/s、(19.03±4.51)cm]和非PAH组[(15.97±3.84)cm/s、(18.14±4.16)cm],差异均有统计学意义(均P<0.05);非PAH组TAPSPV和TAPSE与对照组比较,差异均无统计学意义.PAH组RVGLS绝对值为(16.11±3.84)%,较对照组(20.83±4.48)%和非PAH组(18.47±4.16)%均减低,差异均有统计学意义(均P<0.05),非PAH组RVGLS绝对值较对照组亦明显减低,差异有统计学意义(P<0.05).RA患者的RVGLS与肺动脉收缩压呈正相关(r=0.532,P<0.01).结论 RA患者右室收缩功能较正常成人降低,尤其是继发PAH的RA患者降低更为明显,其右室收缩功能随肺动脉压力增高而降低.应用STI技术测量RVGLS对评估RA患者右室收缩功能有重要的临床价值.
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二维斑点追踪分层应变技术评价单纯2型糖尿病患者左室收缩功能的研究
目的 探讨单纯2型糖尿病患者左室各层及各节段心肌收缩功能的早期变化情况.方法 选取60例血压和冠状动脉正常的单纯2型糖尿病患者(病例组)和60例健康志愿者(对照组),应用二维斑点追踪分层应变技术测量两组左室心肌内层、中层、外层及基底段、中间段、心尖段心肌的纵向应变峰值(GLS)、圆周应变峰值(GCS)及径向应变峰值(GRS),结果 进行比较分析.结果两组左室心肌GLS和GCS均由内至外逐层递减,从基底段至心尖段逐段增加(P<0.01),对照组心尖段GRS较中间段和基底段明显减低(P<0.05),病例组心尖段GRS较基底段明显减低(P<0.05);病例组各层及各节段GLS均较对照组对应层次和对应节段明显减低(均P<0.05),中间段GCS较对照组明显减低(P<0.05),心尖段GRS较对照组明显减低(P<0.05).结论 2型糖尿病患者在射血分数降低前已存在左室心肌和收缩功能损伤,心脏长轴方向的收缩功能和中下份心肌受损更明显.
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实时三维超声评价冠状动脉性心脏病患者左室收缩功能及同步性研究
目的 探讨实时三维超声(RT-3DE)评价冠状动脉性心脏病(以下简称冠心病)患者左室收缩功能及同步性的应用价值.方法 61例健康志愿者(正常组)及67例冠心病患者(冠心病组)分别进行实时三维超声和常规超声检查,分析比较各种方法所测左室整体、局部收缩功能参数及同步性参数.结果 RT-3DE与双平面Simpson's法的相关性高于其与M型超声的相关性.RT-3DE估测左室容积低于常规超声.RT-3DE测量从基底段至心尖段容积呈递减趋势,射血分数呈递增趋势;冠心病组的梗死节段左室整体舒张末期容积和整体收缩末期容积均高于正常组相应节段,各节段射血分数均低于正常组相应节段(均P＜0.05).冠心病组左室16节段从QRS波起点到小收缩容积时间的标准差和大差值(Tmsv 16-SD、Tmsv 16-Dif),以及用R-R间期校正后的Tmsv 16-SD％、Tmsv 16-Dif％均显著高于正常组,且多支病变患者均高于单支病变(均P＜0.05).结论 RT-3DE能更加精准、客观地评价冠心病患者左室收缩功能及同步性.
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二维斑点追踪成像对肺动脉高压患者右室长轴收缩功能的诊断价值
目的：探讨二维斑点追踪成像（2D-STI）对肺动脉高压（PH）患者右室长轴收缩功能的临床应用价值。方法45例PH患者（PH组）和30例体检健康者（对照组）使用2D-STI对其行心尖四腔心切面探查，获取右室游离壁及室间隔长轴6节段的收缩期峰值应变（PSS）及收缩期峰值应变达峰时间（PSST）。结果 PH组右室游离壁的基底段、中间段、心尖段及室间隔中间段、心尖段PSS均小于对照组（均P＜0．05），而两组室间隔基底段的PSS差异无统计学意义。 PH组右室长轴PSST为（73.22±37.64）ms，较对照组（38.13±17.12）ms延长（P＜0．05）。结论2D-STI技术可准确评估右室整体及节段收缩功能及同步性，是评价右室功能简便、快捷的新方法。
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室壁中层缩短率评价2型糖尿病患者左心室收缩功能变化的临床价值
目的 探讨室壁中层缩短率评价2型糖尿病患者左室收缩功能的临床价值.方法 2型糖尿病组患者31例,体检健康者30例为对照组,常规超声心动图测量左室和室间隔相应参数,应用M型超声计算室壁中层缩短率(MFS)、应力相关MFS、左心室径线及圆周收缩末期应力,比较两组间左室结构和收缩功能指标即MFS、左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS),并对糖尿病组MFS与左室心肌质量指数、糖化血红蛋白水平进行相关分析.结果 与对照组比较,糖尿病组体质量指数、左室质量、左室心肌质量指数增加(P＜0.05),MFS、应力相关MFS减低(P＜0.01).两组间左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、舒张期室间隔厚度、舒张期左室后壁厚度、LVEF及LVFS比较,差异均无统计学意义.MFS与左室心肌质量指数呈负相关(r=-0.241,P＜0.05),与糖化血红蛋白亦呈负相关(r=-0.414,P＜0.05),且这种负相关在校正了年龄、性别、收缩压和体质量指数的影响后仍然存在.结论 MFS是检测2型糖尿病患者早期心肌收缩力下降的敏感指标.
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组织追踪和应变率显像技术评价右室心肌梗死患者右室收缩功能
目的 探讨超声组织追踪(TTI)和应变率显像(SRI)技术在诊断右室壁心肌梗死和评价右室局部收缩功能中的临床应用价值.方法 采用TTI和SRI技术对20例急性右室梗死患者和24例健康对照者的右室心尖两腔心切面和四腔心切面进行扫查,检测分析右室前壁、下壁、侧壁收缩期峰值位移值(PDS)、收缩期大应变率(SSR).结果 右室心肌梗死患者的PDS和SSR均较对照组降低(P＜0.05),而SSR较PDS显示结果更敏感(P＜0.01).结论 TTI和SRI技术能够准确地诊断右室壁心肌梗死,并能对右室局部收缩功能进行定量评价.
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实时三维超声心动图评价心肌梗死后心力衰竭患者左心室收缩功能与不同步性
目的 探讨实时三维超声心动图评价心肌梗死后心力衰竭患者左心室收缩功能与不同步性的临床价值.方法 对40例心肌梗死后心力衰竭患者(心肌梗死组)及30例健康者(对照组)分别行左室实时三维超声心动图17节段时间-容积分析,获取左室整体收缩功能指标:左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、射血分数(LVEF);左室收缩同步性指标:除心尖帽外的16节段从QRS波起点到小收缩容积的时间的标准差和大差值(Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif);二者除以心动周期分别得到SDI、Tmsv16-Dif%.分析LVEF与SDI之间的关系.结果 与对照组比较,心肌梗死组左室扩大,LVEDV、LVESV增高,LVEF减低,差异均有统计学意义(P<0.01),LVEF与LVEDV呈负相关(r=-0.83,P<0.01);心肌梗死组SDI高于对照组(P<0.01),SDI与LVEF呈负相关(r=-0.84,P<0.01).结论 陈旧性心肌梗死患者左心室重构明显,不但心功能减低而且普遍存在收缩不同步,不同步程度与收缩功能呈负相关.实时三维超声心动图能同时提供左室收缩功能和不同步性的详细信息,是评价心功能的有效手段.
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肱动脉瞬时波强评价单心室患儿心室收缩功能
目的 探讨瞬时波强(WI)技术评价单心室患儿心室收缩功能的应用价值. 方法 应用WI技术对27例单心室患儿和30例健康受检者的肱动脉进行检查,获取WI曲线,自动获得反映左心室收缩功能的W1峰值参数,并对W1与心室瞬时压力变化dP/dt的相关性进行分析.结果 单心室患儿W1峰值较对照组显著减低(P<0.01),W1与心室dP/dt呈显著正相关(r=0.874,P<0.01).结论 WI技术可作为评价单心室患儿心室收缩功能的新方法.
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实时三维超声心动图对法洛四联症手术前后右室收缩功能分析
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)检测法洛四联症(TOF)手术前后右室收缩功能.方法 30例TOF患者常规二维超声心动图检查并确诊后,使用RT-3DE采集患者的右室全容积数据库,分析右室舒张末容量(RVEDV)、收缩末容量(RVESV),计算射血分数(EF).比较术前、术后12 d、术后3个月RVEDV、RVESV及EF值的变化.结果 30例患者中20%(6/30)患者术前右室EF低于50%,术后12 d收缩末容量较术前增加(P<0.05),EF值较术前减低(P<0.05),术后3个月RVEDV较术前增大(P<0.05).常规二维超声术后复查,70%患者(21/30)残留肺动脉分支狭窄,所有患者均存在肺动脉瓣反流.结论 RT-3DE能简便、准确地确定右室容积并计算右室收缩功能;TOF患者术后残留肺动脉分支狭窄及肺动脉瓣反流可能导致右室收缩功能下降.
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左室声学造影评价老年人左室收缩功能的临床研究
目的 探讨声学造影评价老年人左室收缩功能的价值及安全性.方法 观察76例至少有2个节段心内膜显示不清的60岁以上患者,经静脉注射声诺维声学造影剂后,分析左室内膜边界显影改善效果,采用双平面Simpson法测量造影剂应用前、后的左室射血分数.结果 声学造影前后的心内膜边界显影评分分别为(14.06±1.58)分、(21.38±1.66)分,差异有统计学意义(P＜0.001);造影前后的左室射血分数分别为(52.66±5.75)％、(64.37±4.58)％,差异有统计学意义(P=0.000),且所有患者均未出现头晕、心悸、胸痛等不适.结论 声学造影用于评价60岁以上人群左室收缩功能安全且有效.
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室壁中层缩短率评价早期2型糖尿病患者左室收缩功能的价值
目的 使用超声心动图多种指标全面评价2型糖尿病患者左心结构及其功能,从中筛选敏感指标.方法 对24例2型糖尿病患者(糖尿病组)和30例健康志愿者(正常对照组)进行超声心动图检查,测定左房、左室、左室质量指数、射血分数、短轴缩短率、室壁中层缩短率(MFS)、等容舒张时间、二尖瓣口舒张早期峰值流速、二尖瓣口舒张晚期峰值流速、二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(Em)及二尖瓣环舒张晚期运动峰值速度(Am)等指标.结果 与正常对照组比较,糖尿病组舒张功能指标中,Em和Em/Am显著降低(P﹤0.05),收缩功能指标中,除MFS外,其余均无统计学意义.结论 早期2型糖尿病患者不仅左室舒张功能有不同程度的减退,而且已经出现心肌收缩功能损害,MFS是评价左室收缩功能的敏感指标.
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三维斑点追踪成像在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用进展
近年来,斑点追踪成像技术在冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)中的应用逐渐受到临床关注,心脏超声检查新技术如组织多普勒、二维斑点追踪、三维斑点追踪等的应用使超声心动图能更准确、定量和全面地评估冠心病患者的心肌运动功能,提高超声对其的诊断价值.本文就三维斑点追踪成像技术在冠心病中的应用进展进行综述.
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Tei指数评价心脏整体功能的临床应用
目的 Tei指数能够全面反映心脏的收缩及舒张功能,Tei指数在各种心脏疾病的测量应用得到较多学者广泛的研究.本文阐述了Tei指数的定义、测量方法及优缺点,对其在各种心脏疾病左心、右心功能评价中的临床应用进行综述.
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超声斑点追踪成像评价自发性高血压大鼠左室局部收缩功能的研究
目的应用超声斑点追踪成像（STI）技术观察自发性高血压大鼠（SHR）左室节段心肌径向应变、圆周应变及应变率的特点。方法健康Wistar大鼠10只作为对照组，SHR组10只，分别测量两组大鼠左室射血分数和短轴缩短率，以及左室短轴乳头肌平面径向、圆周方向的应变及应变率。然后处死大鼠，HE及Masson三色法染色，观察心肌纤维化的变化。结果两组大鼠左室射血分数和短轴缩短率比较差异无统计学意义。两组径向应变和径向应变率曲线分布一致，圆周应变和圆周应变率曲线分布不一致。与对照组比较，SHR组6个节段径向应变和径向应变率均减小（P<0.05），前间隔、前壁、侧壁及后间隔的圆周应变率均减小（P<0.05）；6个节段圆周应变组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。SHR早期心肌病理改变以血管周围纤维化为主，伴有间质纤维化的改变。结论 SHR左室局部心肌径向、圆周方向的应变及应变率较Wistar大鼠普遍减低，两组大鼠径向及圆周应变的分布与总体纤维化程度的综合表现有关。
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二维应变超声心动图技术对猪心肌挫伤后左室收缩功能的评价
目的 探讨二维应变超声心动图在评价猪闭合性心肌挫伤后左室收缩功能中的应用价值.方法 采用小型撞击器撞击9只实验猪,建立闭合性心肌损伤模型,应用二维应变技术测量撞击前及撞伤后各时间点左室短轴切面的径向应变(RS)、圆周应变(CS)、旋转角度(ROT)及左室射血分数(LVEF).结果 撞伤前左室心肌各节段RS、CS、ROT无统计学差异(P>0.05);撞伤后0.5 h、2 h、4 h、8 h、12 h左室心肌各节段RS、CS、ROT均较撞伤前下降(P<0.05);撞伤后8 h、12 h LVEF较撞伤前降低(P<0.05).结论 二维应变技术为定量评价闭合性心肌挫伤后左室收缩功能提供了一种快速、操作简便、无角度依赖的的新方法 .
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迷宫手术在心房纤颤外科治疗中的现状与作用
心房纤颤是一种常见的心律失常,在一般人群中发病率达0.15%～1.0%.60岁以上者其发病率达8%～17%.房颤在一些器质性心脏病病人中尤其多见,据报道外科治疗房间隔缺损者术后25年随访的病例中,房颤发病率为41%～59%.而在患有二尖瓣疾病者其发病率则高达79%[1].房颤主要引起以下三个方面的危害:(1)因心跳不规则而引起的不适;(2)心房丧失主动收缩功能,心输出量下降;(3)心房内血栓形成,引起血栓栓塞,严重影响病人的生活质量.因此,如何有效的治疗房颤,控制其并发症,已成为目前研究的重要课题之一.
