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胆囊炎患者餐后与空腹胆囊超声诊断比较
超声检查胆囊通常是要求患者作空腹准备,在基层有部分患者常常是就餐后来医院,如果都按空腹要求患者次日候检,无疑给患者增加了负担,为了解决这个矛盾,作者对餐后和空腹胆囊炎的超声表现进行了对比分析,探讨其临床应用价值.
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RT3DE评估严重冠心病患者LVEF与同步性关系的临床研究
目的 运用实时三维超声心动图(RT3DE)研究冠心病三支冠状动脉病变患者左室收缩功能(LVEF)与同步性的关系.方法 应用实时三维超声心动图将40例经选择性冠状动脉造影证实的三支冠状动脉病变患者分为陈旧性心肌梗死组(OMI,n=20)和非心肌梗死组(nMI,n=20),对其左室舒张末期容积(LV-EDV)、左室射血分数(LVEF)、16节段达峰时间标准差(Tmsv 16-SD)及其大差值(Tmsv16-Dif)进行研究,并与20例正常人进行比较.结果 与对照组相比,冠心病患者LVEDV、Tmsv 16-SD、Tmsv16-Dif增加,LVEF降低,差异均有统计学意义(P<0.01);与非心肌梗死组对比,OMI组LVEDV、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif增加,LVEF降低,差异有统计学意义(P< 0.01);冠心病患者Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif与LVEF显著负相关(分别为r=-0.594,r=-0.498,P<0.01).结论 冠心病三支病变引起左心室重构,陈旧性心肌梗死左心室重构甚重于非心肌梗死患者;冠心病左室收缩同步性指标一定程度上能够反映左室收缩功能.
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三维斑点追踪技术评价心房颤动患者左心房收缩功能的初步研究
目的 应用三维斑点追踪技术(3DT)定量评价心房颤动(AF)患者左心房收缩功能.方法 选取35例阵发性心房颤动患者(AF1组),30例持续性心房颤动患者(AF2组)及35例健康体检者(对照组),采集全容积左室心尖四腔和两腔切面图像并存储,运用3DT软件进行脱机分析.获取左心房心肌16节段的纵向应变曲线及纵向峰值应变(PALS).结果 AF1组、AF2组左心房心肌16节段PALS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3DT测得的左心房心肌16节段PALS可以定量评价心房颤动患者左心房收缩功能.
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妊娠后不同时期妇女肛提肌收缩状况的超声影像学研究
目的:通过观察孕妇盆底超声图像的差异,探讨不同妊娠时期妇女肛提肌收缩状况。方法选取2015年6月至2016年3月进行孕检且符合条件的妇女158例为研究对象。按不同妊娠时期分为三组:妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期,分别测量静息和肛提肌收缩状态下三维成像时肛提肌裂孔面积和长度、膀胱颈位置及矢状位肛提肌裂孔水平夹角,计算肛提肌收缩动作引起的盆底结构改变量。结果在静息状态,四组受检者的肛提肌裂孔长度、水平夹角及裂孔面积比较差异均未见统计学意义(P ﹥0.05)。在缩肛状态下,不同妊娠时期妇女与健康组女性肛提肌裂孔长度、水平夹角及裂孔面积比较差异均有统计学意义(P ﹤0.05);而在三组妊娠受检者中,妊娠中期组与妊娠早期组以上三个方面比较差异均有统计学意义(P ﹤0.05);妊娠晚期组与妊娠中期组以上三个方面比较差异均有统计学意义(P ﹤0.05)。妊娠晚期与健康组受检者肛提肌裂孔面积改变比例比较差异有统计学意义(P ﹤0.05)。不同妊娠时期妇女与健康组女性在肛提肌裂孔长度改变量、水平夹角改变量及膀胱颈移动度上比较差异均有统计学意义(P ﹤0.05);而在三组妊娠受检者中,妊娠中期组与妊娠早期组以上三个方面比较差异均有统计学意义(P ﹤0.05);妊娠晚期组与妊娠中期组以上三个方面比较差异均有统计学意义(P ﹤0.05)。结论不同妊娠时期对肛提肌收缩功能的改变量不同,妊娠晚期能明显降低肛提肌收缩功能,应在妊娠期加强肛提肌功能锻炼,防止发生盆底功能障碍疾病。
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防病常练“肌肉泵”
不少人到了中老年会出现血流速度变慢、血管硬化、供血不足等现象,这些症状常被认为是心脏功能减弱所致,其实这些现象与肌肉收缩功能降低大有关系.心脏把动脉血送往全身,而身体远端的静脉血要流回心脏,主要靠肌肉收缩挤压来完成,肌肉是名副其实的血流动力泵.由于中老年朋友肌肉开始萎缩减少,因此强健骨骼肌促进血液循环,对防治多种老年疾病大有益处.
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生脉注射液治疗冠心病心绞痛
由中国苏中制药厂生产的生脉注射液是从红参、麦冬提取而成.该药可改善心肌代谢、增强心肌收缩力,提高耐缺氧能力,扩张冠状动脉,改善心肌缺血,提高左室射血分数及改善左室收缩功能,缩小心肌梗死范围等作用[1,2].笔者从1998年4月~1999年4月使用生脉注射液治疗冠心病心绞痛60例,现临床观察总结如下.
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三尖瓣置换术治疗Ebstein氏畸形的术后监护
Ebstein氏畸形是一种罕见的三尖瓣先天性畸形,约占先天性心脏病的0.5%[1],预后不佳,手术病死率高达40%~50%[1].该畸形的病理解剖有三个特征:①三尖瓣隔叶和后叶下移至右心室内;②有一个房化的右心室部分,位于三尖瓣环与隔叶、后叶附着处之间;③右心室畸形(三尖瓣以下的功能性右心室腔显著减小),室壁薄,收缩功能减弱.本病因其畸形特点不同,手术方法各异如三尖瓣成形术或三尖瓣置换术,目的是矫治三尖瓣功能障碍和折叠房化右心室部分.我科于1992~1997年对5例Ebstein氏畸形的患者施行三尖瓣置换术,均治愈,无1例发生并发症,术后监护介绍如下.
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心包腔内巨大假性囊肿1例
患者,女,21岁.于入院前3个月有劳累后心前区疼痛、胸闷,休息后缓解.有腹胀及双下肢水肿史.入院时体检:BP 15/11 kPa,口唇紫绀,颈静脉充盈,心率90次/min,律齐,P2亢进,有固定分裂.肝大,右肋下4.0 cm,双下肢无水肿.超声心动图示:右心房增大(左右径48 mm),余房室大小在正常范围,右室变形、扭曲,左室收缩功能正常,射血分数74%.
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成人室间隔缺损手术前后左室容积和收缩功能对比研究
应用超声心动图(UCG)对成人孤立性室间隔缺损(VSD)手术前后左室容积和收缩功能进行对比研究,现报告如下.
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血脂异常对急性心肌梗死患者左室收缩功能的影响
长期高胆固醇血症与冠心病的发病率成正相关关系(1995).本文旨在探讨血脂异常对急性心肌梗死(AMI)患者左室收缩功能的影响.
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存活心肌的判断与冠心病的治疗决策
(续2000年第16卷第11期第528页)需注意的是18F-FDG存在两个重要局限性:①心肌对FDG的摄取取决于饮食状态,②它只反映了葡萄糖代谢的首始过程.在某些情况下,18F-FDG不适合于鉴别坏死与存活心肌.如在糖尿病患者,即使在常用胰岛素或口服降糖药的情况下,灌注和收缩功能正常的心肌在有或无葡萄糖负荷时都可能不摄取FDG.另外,急性心肌梗死早期,坏死的心肌也可摄取FDG.
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四维应变成像评价2型糖尿病患者早期左室收缩功能
目的:应用四维应变成像技术评价左室构型尚未改变时的2型糖尿病患者左心室整体应变与节段应变功能,及早发现糖尿病患者左室收缩功能异常,为临床治疗提供依据.方法:选取同时段糖尿病组与对照组各45例,应用四维应变成像技术检测,自动生成左室收缩功能参数:①常规参数:左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、心搏量(SV)、心输出量(CO)、射血分数(EF)、球形指数(Spl);②整体应变参数:左室整体纵向应变(LVGLS)、左室整体径向应变(LVGRS)、左室整体面积应变(LVGAS)、左室整体圆周应变(LVGCS);③节段应变参数:选取左室节段纵向应变(LVRLS)、左室节段面积应变(LVRAS)等.将两组各参数进行比较分析.结果:①左室收缩功能常规参数:EDV、ESV、SV、CO、EF、Spl两组比较差异,均无统计学意义(P>0.05).②左室整体应变参数:LVGLS、LVGRS、LVGAS、LVGCS两组比较差异,有统计学意义.③左室节段应变:LVRLS、LVRAS,两组比较差异,有统计学意义.LVRLS以基底段的前、后间隔壁,中间段的后间隔壁、下壁,心尖段的间隔壁与下壁为明显;LVRAS以基底段的后间隔壁、中间段的前、后间隔壁、下壁为明显.结论:四维应变成像评价2型糖尿病患者早期左室收缩功能有较高价值,可为临床治疗方案提供依据.
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心肌梗死患者的自体骨髓干细胞植入
Stafan Jansson等在Lancet今年1月14日(113页)报道了首项随机化、双盲的STEMI患者的自体骨髓干细胞植入临床试验.在4个月的随访中,见到干细胞治疗组的梗死范围明显缩小,区域性收缩功能恢复率较好,但左室射血分数、心肌灌注及心肌代谢未见改善.
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胆囊结石病人胆囊组织Cajal间质细胞数目变化及其收缩功能的相关性研究
目的 探讨胆囊结石病人胆囊组织Cajal间质细胞(ICC)数目变化及与其收缩功能相关性.方法 胆囊切除术病人103例,根据是否存在胆囊结石分为胆结石组和非胆结石组,分别有54例和49例.空腹饮酸奶后采用B超检查检测胆囊收缩功能,并计算45分钟胆囊收缩率.术中切除胆囊组织作为标本,分别切除颈、体、底各部位组织做切片,长度分别为0.2 cm、0.5 cm及0.8 cm,采用免疫荧光法测定ICC数目.结果 胆结石组病人的胆囊收缩率和ICC数目均明显低于非胆结石组(P<0.05).Person相关分析显示,胆囊收缩率与胆囊组织ICC数目呈正相关(r=0.137,P>0.05).结论 胆囊结石病人胆囊组织中ICC数目明显降低,同时伴随着胆囊收缩功能下降,但两者并非存在单纯线性关系,可能存在其他对影响胆囊收缩功能的因素.
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大鼠膀胱收缩功能与容量的关系及高血糖对其的影响
目的 探讨大鼠膀胱收缩功能与容量的关系及高血糖对其的影响.方法 6周和10周正常组鼠、6周和10周糖尿病观察组鼠、6周和10周糖尿病胰岛素治疗组鼠各14只,每组各7只均以BL-410四通道生理记录仪分别进行在体膀胱的容量-压力关系测定及其电刺激下的容量-压力变化差值关系测定和离体膀胱内壁纵行肌条的长度-张力关系测定及其电刺激下的长度-张力变化差值关系检测等.结果 正常组、观察组和治疗组均存在基础状态能产生大膀胱压力和电刺激状态下能产生大压力增加值的适膀胱容量,也存在电刺激状态下能产生大张力增加值的适肌条长度;且2观察组的大膀胱压力低于2正常组[(36.100±0.143)vs(39.200±0.139)mmHg、(33.800±0.068)vs(39.100±0.156)mmHg,P<0.01、P<0.01]、大膀胱压力增加值和大张力增加值也明显低于正常组和治疗组(P<0.01).结论 正常鼠、糖尿病鼠和糖尿病胰岛素治疗鼠的膀胱收缩功能均符合"气球原理",高血糖可降低其收缩功能.
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臂丛神经损伤患者肱二头肌和小指展肌蛋白质表达的差异
臂丛神经损伤后,同一神经丛支配的手内在肌群往往比外在肌群更早地发生不可逆的萎缩,造成神经再植后手内在肌群的收缩功能不能得到恢复,手部精细功能恢复不完全.因此,我们以臂丛神经损伤的患者为对象,通过比较蛋白质组学方法,探索失神经后萎缩的骨骼肌中,蛋白质表达的变化,以阐明骨骼肌失神经萎缩的分子机制和临床诊治以及药物开发提供依据.
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细胞移植治疗心肌梗死的研究进展
急性心肌梗死(AMI)作为冠心病中危重的临床类型,是造成患者死亡的主要原因.随着溶栓治疗,经皮腔内冠状动脉成型术(PTCA)、冠状动脉旁路移植术(CABG)、激光血运重建术(TMR)等方法的广泛应用,AMI的急性期病死率有所降低,但患者的远期病死率并未下降.上述治疗方法,虽能使闭塞血管再通,改善心肌缺血,缓解心衰症状,却无法替代坏死心肌的收缩功能.原因在于受损心肌为纤维组织瘢痕所修复,具有完整舒缩功能的心肌细胞数量绝对减少,且细胞肥大,心肌代偿肥厚,引起心室重构,终导致充血性心力衰竭,造成患者死亡.
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游离骨骼肌自体移植的实验研究与临床应用
本文介绍游离骨骼肌自体移植术代尿道括约肌2例,代耻骨直肠肌2例,矫治前臂缺血性挛缩1例.经过半年到三年随访,功能满意.动物实验结果表明,去神经后的骨骼肌无组织学改变,但SDH的活性降低.电镜检查见到肌原纤维中有空泡和糖原沉积,说明糖和脂肪分解代谢降低,有利于移植肌在无血供期生存.由于ATPase活性未降低,移植肌尚存在收缩功能.
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不同雌激素对慢性间歇性低氧去卵巢大鼠颏舌肌功能的影响比较
目的:探讨不同雌激素对慢性间歇性低氧(CIH)去卵巢大鼠颏舌肌功能的影响.方法:将40只8周龄健康雌性SD大鼠去卵巢后随机分为5组:正常氧组(NC)、慢性间歇性低氧组(CIH)、CIH雌二醇干预组(E2)、CIH金雀异黄素干预组(GEN)、CIH白藜芦醇干预组(RES).后4组建立CIH大鼠模型,建模后4d,E2组、GEN组、RES组分别给予雌二醇.金雀异黄素、白藜芦醇2.5 mg/kg/d腹腔注射,NC组、CIH组给予相应剂量DMSO腹腔注射.建模后麻醉大鼠,分离颏舌肌,电脉冲刺激舌下神经中央支诱发颏舌肌收缩,检测颏舌肌收缩功能.结果:①各组大鼠颏舌肌单刺激收缩大张力(Pt)与强直收缩大张力(Po)无明显差异(P>0.05);②各组大鼠抗疲劳性比较,E2组、GEN组、RES组高于CIH组(P<0.01),E2组稍低于NC组,但无统计学差异(P>0.05),GEN组、RES组低于NC组、E2组(P<0.01),RES组高于GEN组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:植物雌激素能一定程度恢复慢性间歇性低氧造成的去卵巢大鼠颏舌肌肌功能下降,但效果不如雌二醇,其作用机制有待进一步探讨.
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磁共振多技术成像对心肌存活性的研究
随着物质水平和生活方式的改变,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病率逐年升高,并逐渐成为死亡的主要原因.当前冠心病诊断的金标准仍然是常规血管造影(DSA).在美国,每年有约100万例次的冠状动脉造影,但是40%的人并没有发现明确的病变;在日本,每年有约20万患者接受冠状动脉造影检查,其中只有6万患者需要进行经皮经腔冠状动脉成形术(PTCA)治疗.心脏磁共振扫描(cardiac magnetic resonance,CMR)可直接显示冠状动脉的形态,可对心脏形态、收缩功能及心肌存活性进行评估,且无电离辐射、无创、图像分辨率高及重复性好.笔者重点介绍CMR在评价心肌存活的新进展.