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细胞移植--一种治疗缺血性心脏病的新方法
目前临床对缺血性心脏病的治疗主要包括药物治疗,介入治疗和手术治疗.这些方法虽能改善心肌缺血和心衰的症状,却不能阻止严重心肌缺血所致的心肌细胞死亡.近年来,随着细胞体外培养,扩增技术日益成熟.通过细胞的体外培养、扩增,然后将这些细胞植入到损伤的心肌组织中,替代坏死心肌细胞,增加有收缩功能的肌细胞的数量,阻止心室扩大,提高心功能,从而为缺血性心脏病治疗提供一种新方法.
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细胞移植治疗缺血性心脏病研究的进展
死亡率及致残率仍居高不下.这主要是因为心肌梗死后,局部心肌细胞因缺血、缺氧发生大量不可逆性坏死,而成熟心肌细胞属终分化细胞,仅有极有限的再生和增殖能力,不能替代损伤的心肌和重新恢复收缩功能,损伤区终将被疤痕组织替代,后经左室重构,左室舒张末压增高,室壁变薄,左室扩大,终要发展成为充血性心衰之故.
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新斯的明足三里穴位注射治疗50例产后尿潴留观察
产后尿潴留是产科常见的症状之一,其常见的病因多为产程过程中胎先露压迫膀胱,使膀胱收缩功能暂时障碍,或者因会阴破裂,切开后伤口疼痛反射使尿道括约肌痉挛,增加了排尿困难.
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61例成人右心室收缩功能实时三维超声心动图评价分析
右心室功能在心脏整体功能中是及其重要的组成部分,其能够保持足够的肺血流灌注并维持较低的体循环中心静脉压,有研究表明右心室功能受损是心脏不良事件的独立因子[1].因此,本文应用实时三维超声心动图及4D-RV-function分析成人右心室局部及整体收缩功能,以快速而准确的评估右心室的功能.
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扩张型心肌病患者血浆B型钠尿肽及N终端脑钠肽的动态变化及其临床意义
扩张型心肌病(DCM)是以左心室或双心室扩张伴收缩功能受损为特征,充血性心力衰竭(CHF)为主要临床表现,呈进行性加重.心衰时血浆B型钠尿肽(BNP)水平升高 [1,2],但在DCM中的变化鲜有报告.本文旨在探讨DCM患者血浆B型钠尿肽水平、N终端脑钠肽(NT-proBNP)及变化规律及其临床意义.
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彩色超声心动图评价心肌梗死恢复期经皮冠状动脉介入治疗对左心室重构及收缩功能改变的研究
目的 彩色超声心动图评价心肌梗死恢复期经皮冠状动脉介入治疗对左心室重构和收缩功能的影响.方法 将择期行经皮冠状动脉介入治疗成功的70例冠心病患者按有无急性心肌梗死分为2组,心肌梗死组48例(前壁梗死者38例,下壁梗死者8例,其他部位梗死2例),非心肌梗死组22例.采用彩色超声心动图检测2组患者左心室各项左心室重构和功能值:左室舒张末容积(LVEDV)、左室舒张末容积指数(LVESVI)、收缩末容积(LVESV)、每搏量(SV)、每搏量指数(SVI)、左室射血分数(LVEF)及左室收缩末压(LVESP),观察其变化.结果 70例患者中冠状动脉单支、双支和3支病变者分别占28.6%、37.1%和34.3%.非心肌梗死组经皮冠状动脉介入治疗前后左心室重构和收缩功能各项指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);心肌梗死组经皮冠状动脉介入治疗后LVESV、LVESVI较治疗前显著降低,SV、SVI、LVEF及LVESP较治疗前均显著提高(P<0.05或P<0.01),LVEDV及LVEDVI治疗前后比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 急性心肌梗死患者恢复期已发生左心室重构伴收缩功能减低,择期经皮冠状动脉介入治疗可有效地逆转左心室重构,提高左心室收缩功能.
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三维斑点追踪成像技术评价妊娠高血压综合征患者产前和产后左心室收缩功能的价值
目的:探讨三维斑点追踪成像(3-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术评价妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIHS)患者产前和产后左心室收缩功能的临床价值。方法采用3D-STI 测量32例待产的 PIHS 孕妇(PIHS 产前组)、30例产后3个月复查的 PIHS 产妇(PIHS 产后组)及40例待产的正常孕妇(正常对照组)的左心室整体纵向收缩期峰值应变(left ventricle global longitudinal strain,LVGLS)、左心室整体径向收缩期峰值应变(left ventricle global radial strain,LVGRS)、左心室整体圆周收缩期峰值应变(left ventricle global circumferential strain,LVGCS)、左心室整体面积收缩期峰值应变(left ventricular global area peak systolic strain,LVGAS)值,并进行比较。结果与正常对照组比较,PIHS 产前组 LVGLS 值降低(P <0.05), LVGRS、LVGCS、LVGAS 值无明显变化(P >0.05);PIHS 产后组 LVGLS、LVGRS、LVGCS、LVGAS 值无明显变化(P >0.05)。与 PIHS 产前组比较,PIHS 产后组 LVGLS 值升高(P <0.05),LVGRS、LVGCS、LVGAS 值无明显变化(P >0.05)。结论3D-STI 技术通过评估 PIH 患者产前及产后3个月左心室的三维整体应变,可反映 PIH患者分娩前后左心室整体收缩功能的改变,为临床早期判断及治疗提供参考。
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超声评价微创保胆取石术前后胆囊收缩功能的对比分析
选取2011年8月~2013年8月我院33例行微创保胆取石术患者为研究对象,根据术前患者胆囊收缩功能可分为A组(良好)11例、B组(尚可)12例、C组(欠佳)10例。对比三组患者超声评价手术前后胆囊收缩功能的变化。A组11例患者术后胆囊收缩恢复正常,B组8例恢复正常,C组6例有所改善或恢复正常。超声为临床微创保胆取石术前后胆囊收缩功能评估提供给了依据,是临床诊断胆囊功能或胆囊结石疾病重要的手段。
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127例小儿心肌炎左室舒张功能的多普勒超声心动图研究
应用彩色多普勒对127例小儿心肌炎患儿进行了心内结构及左室心功能测定并与同年龄正常小儿对照。研究结果提示小儿心肌炎与高血压、冠心病、心肌病等心脏疾患一样,表现为左心室舒张功能受损早于收缩功能受损。通过彩色多普勒对心功能测定,可及时为临床诊断、治疗及疗效观察提供客观、可靠的依据。
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原发性高血压患者24h平均脉压对左心室的影响
目的 观察24h平均脉压(24hPP)对左心室结构和功能的影响.方法 选择187例原发性高血压患者行24h动态血压监测,根据24hPP水平分为A组(PP<40mmHg)、B组(40≤PP<50mmHg)、C组(50≤PP<60mmHg)、D组(60mmHg≤PP)4个组,行超声心动图检查.结果 在高血压组患者中,随着PP水平的增宽,左心室心肌质量指数(LVMI)增加、左心室射血分数(LVEF)降低、左心室舒张早期和晚期大血流速度的比(E/A)值减少、E峰减速时间(DT)值增加(P<0.05~0.001).结论 24hPP对左心室功能损害有重要预测价值,高血压病患者随着PP增宽更易导致左心室肥厚和左心室收缩舒张功能减退.
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单心动周期实时三维超声心动图对冠心病患者左、右心功能的研究
目的 应用单心动周期实时三维超声心动图(single-beat real-time three-dimensional echocardiography,sRT-3DE)评价冠心病(CHD)患者血管狭窄程度对左、右心功能的影响.方法 50例经皮冠状动脉造影术(PCA)证实单支右冠状动脉病变并且近段>50%狭窄或闭塞的CHD患者,分为50%<狭窄≤70%组和狭窄>70%组两个实验组,行sRT-3DE检查,与对照组比较,分析狭窄血管对心功能的影响,以及支配相关区域EF及平均充盈率(MFR).结果 ①50%<狭窄≤70%组、狭窄>70%组和对照组比较,LV-EF、及LV-MFR均有统计学意义(P<0.01),狭窄程度越重,LV-EF及LV-MFR越低.②50%<狭窄≤70%组、狭窄>70%组和对照组比较,RV-EF及RV-MFR差异均有统计学意义,狭窄程度越重,RV-EF及RV-MFR越低.③50%<狭窄≤70%组、狭窄>70%组和对照组比较,狭窄程度越重,血管病变所支配左室壁相对应节段的EF及MFR越低.结论单心动周期实时三维超声心动图能够很好评价冠心病患者左、右心功能.
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三维斑点追踪技术评价妊娠高血压综合征患者左心室收缩功能
目的:运用三维斑点追踪成像技术(3D-STI)评价妊娠高血压综合征(PIH)患者左心室整体收缩功能,探讨其早期改变及临床应用价值。方法32例PIH患者和40例健康孕妇作为观察和对照组,使用3D-STI测量观察及对照组左心室整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)、左心室整体径向收缩期峰值应变(LVGRS)、左心室整体环向收缩期峰值应变(LVGCS)、左心室整体面积收缩期峰值应变(LVGAS)及左心室射血分数(LVEF),并做比较。结果与正常对照组相比较,观察组LVGLS减低(P<0.05),LVGRS、LVGCS、LVGAS、LVEF无明显变化(P>0.05)。结论3D-STI技术通过评估PIH患者左心室的三维整体应变,可敏感反映左心室整体收缩功能的改变。PIH患者在LVEF正常时已发生收缩功能改变,为临床早期治疗及疗效的评价提供参考依据。
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口服避孕药的其他用途
口服避孕药是一种方便、安全、有效的避孕方法。研究发现,口服避孕药除了能节制生育,还可给女性带来许多意外的收获。预防盆腔感染 据临床观察,服用口服避孕药的妇女,盆腔感染的发病率比未服用者低50%。这是因为口服避孕药能使宫颈管的粘液增厚变稠,从而更有效地防止细菌自阴道侵入子宫腔内。口服避孕药还可以降低子宫和输卵管的收缩功能,进一步阻止细菌从子宫向输卵管扩散。
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三维超声斑点追踪技术对高血压左室长轴收缩功能的评估价值
目的 探讨三维超声斑点追踪技术对高血压左室长轴收缩功能的评估价值.方法 选择2015年5月-2016年5月在本院进行就诊的原发性高血压患者70例,根据左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)分为高血压A组和B组,另选择同期在本院体检的健康志愿者30例作为对照组.比较三组患者的常规超声心动图的相关参数情况,计算心肌平均收缩期纵向应变(longitudinal strain,LS)值.计量资料比较采用方差分析,两两比较采用LSD法,P<0.05为差异有统计学意义.结果 与对照组比较[(23.91±5.89)mm、(0.84±0.26) m/s、(0.69±0.05) m/s、(1.24±0.56)],高血压A和B组左房舒张末期内径(left atrial end-diastolic dimension,LAEDd)、二尖瓣舒张期E峰流速(E peak,E)、A峰流速(A peak,A)、E/A数值[(29.36±5.42) mm、(0.71±0.12) m/s、(0.78±0.13) m/s、(0.91±0.14),(32.21±5.12)mm、(0.66±0.17) m/s、(0.92±0.15) m/s、(0.75±0.32)]均具有显著差异,差异均有统计学意义(均P<0.05);高血压B组的室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVSTd)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)[(13.78±1.65)、(13.88±1.56)mm]显著高于高血压A组[(9.12±0.87)、(9.24±0.98) mm],差异均有统计学意义(均P<0.05).高血压A组各个节段及整体应变心内膜层的LS值[(-18.98±1.89)、(-22.98±4.21)、(-22.56±5.06)、(-21.05±7.11)]显著低于对照组[(-23.62±2.56)、(-25.85±3.65)、(-27.56±4.96)、(-24.89±3.67)],差异均有统计学意义(均P<0.05);高血压B组各个节段及整体应变的心内、外膜层的LS值[(-17.85±2.36)、(-18.56±4.98)、(-21.08±5.14)、(-19.23±4.95)与(-16.05±4.25)、(-17.56±4.35)、(-19.88±4.87)、(-18.15±2.36)]均显著低于对照组[(-23.62±2.56)、(-25.85±3.65)、(-27.56±4.96)、(-24.89±3.67)与(-19.20±3.95)、(-21.56±4.05)、(-23.27±4.06)、(-21.63±4.07)],差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 三维超声斑点追踪技术可以在准确评价高血压左室长轴整体运动的同时还可以评价各个节段运动,另一方面斑点追踪技术无角度限制、无依赖性,具有很好的可重复性,操作简单,值得在临床推广使用.
关键词: 三维超声斑点追踪技术 高血压 左室长轴 收缩功能 -
生脉注射液治疗心功能不全的近况及展望
心功能不全(heart failure,HF)是指由于不同病因引起的心脏收缩功能异常,以致在循环血量和血管收缩功能正常时,心脏泵出的血量达不到组织的需求,或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要.HF大体上等同于中医学的心衰,后世医家提出心衰之患,心之本体受损,心之功用失司,必然导致阴阳俱损,故治疗心衰在治本,以本达标,即阴中求阳,治宜益气养阴、益阴助阳.生脉注射液由人参、麦冬、五味子组成,是治疗HF的良药,现综述如下.
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舒张性心力衰竭的诊断与治疗
舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)是指左心室的容量和收缩功能正常,但舒张期主动松弛能力受损,使左心室充盈压力增高,导致肺循环和体循环淤血而出现典型的心力衰竭症状和体征;DHF通常也称之为左心室射血分数正常的心力衰竭(heart failure with a normal eiection frac-tion,HFnEF),但DHF和HFnEF并不完全是等同概念,例如严重的肺动脉高压、右室梗死、致心律失常的右心室发育不良、房间隔缺损导致的右心衰竭;瓣膜病如严重二尖瓣狭窄、严重的三尖瓣反流;心包疾病如心包压塞、缩窄性心包炎;肺静脉狭窄导致的右心衰竭均不属于HFnEF或DHF.
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棕榈花蕾提取物对大鼠离体子宫平滑肌的作用
目的探讨棕榈花蕾三种不同提取物对子宫平滑肌的作用.方法采用BL-410生物机能实验系统,测量三种提取物对大鼠离体子宫平滑肌及在缩宫素作用下子宫平滑肌收缩频率、收缩幅度和活动力.结果棕榈花蕾提取物使大鼠离体子宫平滑肌的收缩频率增快、收缩幅度降低、而张力提高.对缩宫素所致离体子宫收缩有抑制作用.结论棕榈花蕾提取物对大鼠离体子宫平滑肌有直接兴奋作用.
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乐福至对兔离体肠平滑肌作用的研究
目的观察乐福至对兔离体十二指肠、空肠、回肠平滑肌的作用.方法采用BL-410生物机能实验系统,测量计算乐福至对兔离体肠平滑肌的收缩频率、收缩幅度、收缩活动力.结果乐福至使十二指肠、空肠、回肠的收缩幅度,收缩活动力均下降,只使十二指肠收缩频率加快.结论乐福至对兔离体肠平滑肌有抑制作用.
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体液因子对心肌重构的影响
心肌重构(myocardial remodeling)是指心脏在长期负荷增加的情况下,心肌及心肌间质在细胞结构、功能、数量及遗传表型方面出现的适应性增生性变化.心肌重构同时有心肌细胞和细胞间质改变:(1)心肌细胞的改变为心肌细胞体积增大,心肌细胞内收缩蛋白表型发生改变.心肌细胞是一种高度分化的终末细胞,其收缩蛋白以α-MHC为主,主司收缩功能,不能增殖,处于"收缩状态".而在胚胎期心肌细胞的收缩蛋白以β-MHC占优势,收缩功能差,但是可以增殖,而处于"合成状态".正常心肌以表达α-MHC为主,发生重构的心肌则转变为以表达β-MHC为主,导致心肌细胞增大,收缩功能降低.(2)心肌间质的改变是渐进性的,心肌间质细胞增殖,纤维素分泌增加,使心肌结构紊乱,同时Ⅲ型胶原向Ⅰ型转化,胶原的弹性下降,终心脏增大,心肌收缩力和心肌顺应性下降.
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代谢综合征患者心脏损害与脂肪因子变化的临床研究
目的 探讨代谢综合征(MS)患者心脏损害特点、脂肪因子的变化及其对左室收缩和舒张功能的影响.方法 选择MS患者48例,正常对照组49例.应用组织多普勒成像技术测量二尖瓣瓣环整体运动速度指标,二尖瓣瓣环收缩期峰值运动速度(Sm)、二尖瓣瓣环舒张早期峰值运动速度(Em)、二尖瓣瓣环舒张晚期峰值运动速度(Am),采用实时荧光定量RT-PCR技术检测单个核细胞中瘦素受体和胃饥素的mRNA表达.结果 与正常对照组比较,MS组患者舒张晚期A波流速峰值(A)显著升高,舒张早期E波流速峰值与舒张晚期A波流速峰值比值(E/A)、Sm、Em、Em/Am显著减低(P<0.01 ~0.001);外周血单核细胞瘦素受体和胃饥素的mRNA表达均显著减低(P均<0.05).相关性分析显示,瘦素受体mRNA表达与A、FE/A、Sm、Em、Em/Am显著相关(P<0.05);胃饥素mRNA表达与Em和Sm显著相关(P<0.05 ~0.01);进一步多元线性回归分析显示,E/A与瘦素受体mRNA表达具有数量依存关系,提示MS患者瘦素受体mRNA表达下调是心脏舒张功能减低的独立影响因素;多元线性回归分析显示,Sm与胃饥素mRNA表达具有数量依存关系,提示胃饥素mRNA表达下调是左室早期收缩功能异常的独立影响因素.结论 瘦素受体和胃饥素mRNA表达下降可能是MS患者左室功能异常的机制之一.