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超声二维斑点追踪评价H型高血压患者左室心肌径向及轴向收缩功能
目的:研究使用超声二维斑点追踪(STI)检测 H 型高血压患者左室心肌径向及轴向收缩功能,对其进行评价。方法:2010年8月-2013年8月收治H型高血压患者58例,根据左室心肌指标将患者分为心室肥厚(研究组A)和非心室肥厚(研究组B)两组,研究组A患者26例,研究组B患者32例,健康人30例为对照组。结果:研究组A的射血分数与其他两组无差异,其余指标均高于其他两组(P<0.05)。研究组B的LAD、IVSTd、LVIM、E/A水平均高于对照组(P<0.05)。研究组A的LS、RS数值较小(P<0.05)。结论:STI可以准确评价H型高血压患者的左室心肌径向及轴向收缩功能,对高血压患者左心室收缩功能的诊断有着重要意义。
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缺血预处理对缺血骨骼肌收缩功能的影响
目的:探讨缺血预处理对骨骼肌缺血再灌注期间收缩功能的影响.方法:采用大鼠后肢缺血再灌注模型,将14只大鼠随机分为对照组和实验组.对照组:持续缺血4小时,再灌注1小时;实验组:缺血5 min,再灌注5 min,重复3次后,持续缺血4小时再灌注1小时.测定缺血再灌注期间腓肠肌收缩功能变化及再灌注1h后,血清磷酸激酶(CK),丙二醛(MDA)和腓肠肌99m锝亚甲基二磷酸钠(99mTcMDP)吸收量变化.结果:实验组腓肠肌收缩功能较对照组明显增强(P<0.05),实验组血清CK、MDA及99mTcMDP吸收量与对照组相比显著降低(P<0.05).结论:缺血预处理能有效改善缺血再灌注期间骨骼肌的收缩功能,减轻骨骼肌坏死程度.因此,缺血预处理对骨骼肌缺血再灌注损伤具有保护作用.
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子宫颈妊娠多例临床分析
子宫颈妊娠是指受精卵种植在宫颈管内,组织学内口水平以下,并在该处生长发育.子宫颈妊娠是异位妊娠中发病率很低但很危险的妊娠类型.宫颈妊娠占妊娠数的1:1000~95000,在异位妊娠中发生率<1%.宫颈妊娠的形态学特征为滋养层浸润性、破坏性生长至宫颈壁内,形成胎盘植入,因宫颈壁仅含15%肌肉组织,余无收缩功能的纤维结缔组织,当宫颈妊娠发生自然流产、误诊刮宫时,因子宫颈收缩力弱,不能迅速排出妊娠产物,开放的血管不闭锁,发生大出血.
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重新认识重症肌无力
“眼皮下垂、容易疲劳、抬头无力、举臂无力、走路无力……”很多人以为这是亚健康的症状,也有人认为是过度劳累没有休息好而致,其实这是一种罕见的严重的疾病——重症肌无力.致病原因重症肌无力之所以发生,在医学上来讲是由于神经-肌肉接头处的传递功能出现障碍而导致的一种自身免疫性疾病.发病部位是神经-肌肉接头的地方,也就是说患者的神经和肌肉收缩功能正常,只是当神经把指令传递给肌肉时,中间的传递环节出现了问题,导致了疾病的发生.这就好比电话不响了,电话机没问题,电话线也没问题,问题出在了电话线与电话机接头的地方,接头处连接不好电话就打不进来.
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生化汤提取物对正常未孕、雌激素预处理及产后小鼠离体子宫平滑肌收缩功能的影响
目的:研究生化汤不同含量水提取物对正常未孕小鼠、雌激素预处理小鼠及产后小鼠子宫平滑肌收缩功能的影响.方法:采用正常未孕小鼠、雌激素预处理小鼠及产后小鼠离体子宫标本,以Medlab生物信号采集处理系统记录生化汤水提取物(3~12mg·ml-1)对子宫的收缩幅度及频率的影响.结果:生化汤水提取物对正常未孕小鼠及产后小鼠子宫的影响主要表现为活动力减弱;对雌激素预处理小鼠子宫收缩频率及子宫活动力均表现为明显增强,且未见明显量效关系.结论:雌激素预处理小鼠子宫对生化汤的反应不能代表正常未孕及产后小鼠子宫的药理作用.
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血脂康对血管紧张素Ⅱ诱导新生大鼠心肌成纤维细胞增殖的影响
心肌纤维化是导致心室顺应性和收缩功能下降而发生泵衰竭的一个重要因素,心肌纤维化主要是因为心肌成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)的活化、增殖及其所分泌的胶原增多与沉积所致.血脂康是从特制的中药红曲中经提炼精制而成的血脂调节剂,被称为中国人的"天然他汀".现有文献证明,血脂康具有诸多调脂以外的作用,如抗氧化、减轻血管炎症、抑制血管平滑肌增殖、稳定动脉粥样斑块、改善血管内皮功能、减轻左室质量[1]等,被广泛应用于心脑血管疾病的治疗中.
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复方丹参滴丸对代谢综合征模型大鼠胸骨舌骨肌结构和功能的影响
目的 研究复方丹参滴丸对代谢综合征( metabolic syndrome,MS)模型大鼠胸骨舌骨肌结构和功能的影响,探讨其是否对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)具有治疗效应.方法 21只健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组(6只)、MS组(8只)和复方丹参滴丸组(7只).正常对照组常规饲养;MS组和复方丹参滴丸组给予高脂饲料饲养9周后,复方丹参滴丸组加用复方丹参滴丸375 mg/kg灌胃,继续高脂饲养12周.分别测定3组大鼠胸骨舌骨肌丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性;应用肌球蛋白ATP酶组织化学法检测毛细血管密度、毛细血管/肌纤维比率( capillary-to-fiber ratio,C/F)和Ⅰ型肌纤维截面积;测定等长收缩肌条在不同频率电刺激下收缩性能的变化.结果 复方丹参滴丸组胸骨舌骨肌MDA含量明显低于MS组,SOD活性、毛细血管密度、C/F、Ⅰ型肌纤维截面积、10~60 Hz电刺激频率下的肌张力、1~5 min肌张力比值均明显高于MS组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 复方丹参滴丸可改善由氧化应激反应诱发的MS模型大鼠上气道肌肉内微循环障碍和肌纤维结构变化,提高其收缩性能,可能对OSAHS具有治疗效应.
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温阳健心灵对充血性心力衰竭患者血流动力学的影响
采用自拟中药复方制剂——温阳健心灵口服液(健心灵),从1995年7月~2000年6月对120例充血性心衰(CHF)患者进行了随机单盲对照观察,现将结果报告如下。 资料和方法 120例均为本院住院患者。心衰诊断根据Framingham心力衰竭诊断标准,心功能分级按NYHA分级标准。全部病例均符合卫生部关于“中药新药治疗充血性心力衰竭指导原则”的纳入标准。按3∶1随机分为实验组(A组,90例)和对照组(B组,30例),两组在年龄、性别及心功能分布上无统计学差异。A组服用温阳健心灵口服液(由红参、黄芪、川芎、葶苈子、香加皮、白附片、淫羊藿组成,每支10ml,每毫升含生药3.28g,本院药厂生产)10ml,每天3次;B组开搏通(上海施贵宝制药有限公司生产)12.5mg,每天3次,疗程14天。采用惠普Sonosloo-型CDFI测量两组治疗前后射血分数(EF)、左室短轴缩短率(△D)、左室后壁增厚率(T)、心排量(CO)等指标,观察治疗前后左室收缩功能情况。
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骨骼肌成肌细胞移植治疗顽固性心力衰竭
近年来随着药物治疗和介入、手术治疗的进展,心脏事件(如急性心肌梗塞)的存活率逐渐增加,但缺血所带来的心肌损伤却不能自行修复,只能以结缔组织疤痕替代修补,大量有收缩功能的心肌细胞的流失必然造成心肌重构和心室功能降低,从而造成心力衰竭的发病率显著增加,近20年65岁以上患者心衰的发病率目前已达到10%[1],因此治疗心力衰竭,延长心衰患者的寿命,改善患者的生活质量极为重要.
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Plin1-/-小鼠高血压发生机制
脂肪组织功能紊乱与高血压密切相关,其可能机制包括炎症、氧化应激、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活和自主神经兴奋等。Perilipin 1基因敲除小鼠(Plin1-/-)小鼠出现脂肪组织功能紊乱,研究人员通过监测不同周龄 Plin1-/-小鼠主动脉血压,明确其可发生早发高血压,并初步探讨其机制。
研究表明:Plin1-/-小鼠血浆中甘油三酯、甘油、葡萄糖轻度升高,而醛固酮、电解质、炎性因子(脂联素、TNF-α和 IL-6)及氧化应激水平均无显著变化,提示这些因素并不参与 Plin1-/-小鼠高血压的发生。随后通过离体血管环实验对血管本身功能和结构变化检测时发现:Plin1-/-小鼠主动脉及肠系膜动脉内皮舒张功能均受损,在维多利亚蓝对血管弹力纤维的染色中也提示血管结构的损伤。管周脂肪(PVAT)可双向调节血管张力,其既可分泌舒张因子,具有抗收缩功能,同时也可分泌促收缩因子。本研究通过离体血管环实验证实 PVAT 抗收缩功能受损,而氧化应激和炎症浸润是其主要机制,免疫组化结果表明Plin1-/-小鼠 PVAT 中有巨噬细胞浸润,Real-time PCR 结果也证实其 PVAT 局部 TNF-α、IL-6和 MCP-1 mRNA 水平明显升高,管周脂肪 DHE 染色提示超氧阴离子含量增加,而肠系膜 PVAT 氧化应激标志物硫代巴比妥酸反应产物也明显升高。这些结果均表明炎症浸润及氧化应激可能是 Plin1-/-小鼠血压升高的重要机制。此外,研究人员利用放免法检测发现 Plin1-/-小鼠管周脂肪局部 AngⅡ浓度显著升高,表明 PVAT 组织 RAS 系统的激活促进高血压的发生;此外,对 Plin1-/-小鼠保留 PVAT 胸主动脉研究表明,其在不给予任何药物刺激就出现张力缓慢升高(自发性收缩),同时发现 Plin1-/-小鼠皮下脂肪的脂质抽提成分可刺激血管收缩,这表明除 AngⅡ外,Plin1-/-小鼠脂肪组织可还分泌另一种引起脂类收缩血管物质,其具体成份有待进一步研究。 -
门控心血池显像与二维超声心动图对冠心病左室射血分数测定的比较
目前临床上对心功能的判断标准主要还是依据患者的临床表现,尽管X线心室造影被认为是测定左室射血分数(LVEF)的"金标准",由于它是创伤性检查,应用受到一定限制.门控心血池显像,二维超声心动图(2-DE)因无创、操作简便,易于重复等优点,近年来已被广泛用于评价各种心脏病患者的左室功能.本文将门控心血池显像与2-DE对76例冠心病患者左室射血分数(LVEF)测定结果进行对比分析,旨在对这二种无创检查测定冠心病左室收缩功能和临床心功能的相关性进行探讨.
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干细胞移植治疗心肌梗死的前景
心肌梗死后心肌细胞的不可逆性损伤和缺失并被纤维疤痕组织所替代导致心室重构,是心血管病患者心功能进行性恶化,甚至引起死亡的重要原因.如何增加有收缩功能的心肌细胞数目,延缓甚至逆转心室重构,改善心功能成为科研工作者和临床医生大的挑战之一.近年来,细胞移植作为一种新兴的治疗方法已展示出其可喜的成果和特有的优势.2001年美国AHA(American Heart Association)将细胞移植列为心血管科研的十大进展之一,细胞移植成为当今医学发展主要的前沿之一.
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老年心房颤动患者左心房收缩功能及其影响因素分析
目的 评价老年阵发性心房颤动患者左心房收缩功能的改变,并进一步探讨导致其改变的主要影响因素.方法 应用彩色多普勒超声诊断技术,测量52例老年阵发性心房颤动患者及50例正常对照组的左心房射血力(LAEF)、左心房射血力指数(LAEFI),并进行比较;应用多因素逐步回归方法探讨阵发性心房颤动患者LAEFI改变的主要影响因素.结果 阵发性心房颤动组LAEF、LAEFI均较正常对照组增大 (P<0.01);Logistic回归分析显示LAEFI改变是阵发性心房颤动的独立危险因素(P<0.01,OR:2.36);多因素逐步回归分析显示阵发性心房颤动患者LAEFI改变与收缩压(SBP)、年龄(AGE)、左室质量指数(LVMI)具有显著回归效果,回归方程为Y=-0.223+0.002325 AGE +0.0008012 SBP +0.0004265 LVMI.结论 LAEFI改变是心房颤动发作的独立危险因素;年龄、SBP、LVMI是影响阵发性心房颤动患者左心房收缩功能的重要因素.
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子宫瘢痕妊娠介入治疗术后危险因素及护理对策
子宫瘢痕妊娠是指孕卵在子宫瘢痕上着床及发育.发病率各文献报道不同.近年来随着社会因素的影响使剖宫产率不断增加,所以瘢痕妊娠的发病率有所上升.瘢痕妊娠的形态学特征为滋养层浸润性破坏性生长至子宫壁,形成胎盘植入.因瘢痕为无收缩功能的纤维结缔组织,当发生自然流产及误诊而行宫内早孕人工流产时,瘢痕无收缩能力,开放的血管不能闭锁,故出现难以控制的大出血,多以子宫切除为终结局.若抢救不及时,可危及患者生命.瘢痕妊娠临床罕见,若治疗不当后果严重[1].
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巧用一次性医用引流袋的宝塔帽
临床上常用一次性引流袋引流尿液,但长期昏迷病人,为了预防膀胱挛缩,常需夹闭引流管定时放尿以训练膀胱的收缩功能,以往常用夹子夹闭引流管或将引流管折叠用胶布粘牢,这两种方法都存在一定缺点:首先夹子夹闭引流管取材不方便,病人翻身时如压在身下易引起皮肤损伤,再次用胶布粘牢很不方便.
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心脏术后左心房测压管的护理
左心房压力(LAP)是心脏术后患者早期血流动力学监测中的常用指标之一,它能准确反映左心室前后负荷及左心室肌的收缩功能,操作方便、费用低.我院自开展心脏手术以来即作为一项常用监测项目,但如果对左心房测压管护理不当,可造成LAP数值不准确以及感染、气栓、血栓、出血等并发症.我院近7年来共施行各类心脏手术1 300例,其中849例采用LAP监测,现就其护理体会介绍如下.
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三维斑点追踪技术评价高血压患者左房收缩功能的初步研究
目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)定量分析高血压患者左房收缩功能的变化.方法 选择70例高血压患者(高血压组),分为勺型组和非勺型组,对照组为36例健康志愿者.应用3D-STI测量左房整体应变等指标.结果 (1)勺型组和非勺型组左房整体应变较对照组均减低,且非勺型组低于勺型组.(2)高血压组左房整体应变与LAEF呈正相关.结论 3D-STI可用于评价高血压患者左房心肌收缩功能变化.
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三维斑点追踪技术评价尿毒症患者左心房收缩功能
目的 探讨三维斑点追踪技术评价尿毒症患者左房收缩功能的临床应用价值.方法 将43例尿毒症患者(ESRD组),分为左房收缩功能正常A组23例,左房收缩功能减低B组20例,对照组40例.应用3D-STI测量左房整体应变等指标.结果 (1)A组和B组的左房整体应变均较对照组减低(P<0.05),且B组低于A组(P<0.05).(2)尿毒症组左房整体应变与左房射血分数呈正相关.结论 三维斑点追踪技术可用于评价尿毒症患者的左房收缩功能.
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三维斑点追踪技术评价房颤患者左房收缩功能及同步性
目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价房颤患者左房功能变化.方法 选取阵发性房颤患者35例,持续性房颤患者30例,对照组35例.应用3D-STI测量左房收缩功能及同步性指标.结果 (1)阵发性房颤组和持续性房颤组左室收缩期左房整体纵向、圆周、面积应变和阵发性房颤组左房收缩期整体纵向、面积应变较对照组减低(P<0.05);阵发性房颤组左房收缩期整体圆周应变低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).(2)阵发性房颤组和持续性房颤组同步性指标均较对照组延长(P<0.05).结论 3D-STI可以定量评价房颤患者左房心肌收缩功能及同步性变化.
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超声二维斑点追踪评价高血压患者左室心肌径向及轴向收缩功能
目的 应用斑点追踪技术研究高血压患者左室心肌径向应变与扭转变化规律,探讨左室扭转对心脏收缩功能的影响.方法 32例原发性3级高血压患者和35例正常人,经胸采集左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平和心尖水平二维图像,利用斑点追踪显像技术测算心肌径向收缩期峰值应变、心尖水平旋转角度峰值、心底水平旋转角度峰值及左室扭转角度峰值.结果 原发性3级高血压患者心肌径向峰值应变较正常组相应节段减低(P<0.05),左室旋转及扭转角峰值均较正常组增高(P<0.05).高血压组EF%及FS%值与正常组比较均无统计学差异.结论 高血压患者左室射血分数正常时,心肌收缩功能已经受损.左室扭转角度的增加在维持心脏整体收缩功能的正常起到重要的作用.