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强筋健骨散对膝关节韧带损伤患者膝关节功能的影响
目的:观察强筋健骨散联合常规保守治疗对膝关节韧带损伤患者膝关节功能恢复程度的影响.方法:选取92例膝关节韧带损伤患者纳入本次研究,根据随机数字表法将全部患者均分为对照组与观察组,对照组给予常规保守治疗,观察组在对照组的基础上给予自拟强筋健骨散进行治疗,两组均于治疗12周后评估治疗效果,观察患者的患膝疼痛程度、膝关节间隙差、膝关节功能与活动度.结果:观察组疗效优良率为65.22%,对照组疗效优良率为50%;观察组优于对照组(P<0.05).治疗后两组患膝活动度与应力位间隙差值均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组两项测量指标均优于对照组(P<0.05).两组患膝功能与疼痛程度治疗后两组均有统计学意义(P<0.05);并且治疗后观察组两项评估指标均优于对照组,组间对比P<0.05.结论:强筋健骨散联合常规保守治疗可有效改善膝关节韧带损伤患者的患膝功能,缓解疼痛.
关键词： 软组织损伤/中医药疗法 内侧副韧带 膝 @强筋健骨散 -
针刺、推拿和康复训练治疗女足运动员膝关节内侧副韧带损伤30例
目的:观察推拿、理疗和康复训练对膝关节内侧副韧带损伤的疗效.方法:采用针刺、推拿和康复训练等方法对30例膝关节内侧副韧带损伤运动员进行治疗.结果:总有效率为93.33%.结论:推拿、理疗和康复训练的综合治疗对膝关节的损伤治疗效果较好.
关键词： 运动损伤/中医药疗法 内侧副韧带 膝 针刺疗法/治疗应用 推拿康复 -
针刀松解膝内侧副韧带治疗合并内翻畸形的膝关节骨性关节炎
目的：探讨针刀松解膝内侧副韧带（MCL）治疗合并内翻畸形的膝关节骨性关节炎（KOA）的早期临床疗效。方法：回顾性分析采用针刀松解膝关节内侧副韧带治疗的87例合并内翻畸形的 KOA 患者的临床资料，对患者术前、术后膝关节疼痛及关节功能进行评估（WOMAC评分法），比较术前、术后、术后6个月 WOMAC 评分。结果：平均随访8个月，术后及术后6月随访时关节疼痛、僵硬及关节活动困难 WOMAC 评分较术前减小，差异具统计学意义；但治疗后6个月疼痛及僵硬评分较治疗后评分增高，差异具统计学意义。9例（18膝）复发，其中6例接受双膝关节表面置换术（TKA ）治疗，3例因严重内科疾病不能耐受 TKA ，而再次接受针刀治疗。结论：对于合并内翻畸形的 KOA 患者，针刀松解膝内侧副韧带治疗能够改善症状、恢复膝关节部分功能，对于晚期的 KOA 患者能够推迟其行 TKA 手术时间。
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微创治疗膝关节内侧副韧带损伤
目的:探讨微创方法治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效.方法:选取我院2008年6月～2010年2月收治25例膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤患者25例,其中单纯损伤17例,合并前交叉韧带损伤5例,合并后交叉韧带损伤1例,合并前交叉韧带及内侧半月板损伤2例.采用小切口微创异体肌腱重建、挤压螺钉固定的方法进行手术治疗.结果:术后对患者随访12～ 24个月,平均1 8个月,无失访患者,所有患者均取得良好的内侧稳定性,伸直0°和屈曲30°,外翻应力试验均阴性,采用改良lysholm scale评分标准,术后得分(90±4.2)分,较术前得分(62.5±6.3)分有显著性差异,P＜0.05,优良率达92％.结论:使用微创方法治疗膝内侧副韧带损伤,具有创伤小、疗效好、手术时间短、出血少的优点,值得推广应用.
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MRI诊断膝关节内侧副韧带损伤临床应用价值
目的 分析膝关节内侧副韧带(MCL)损伤的MRI表现及其诊断价值.方法 对36例临床证实MCL损伤的膝关节MRI资料进行回顾性分析,对MCL的形态、走行、信号强度以及MCL撕裂的伴随征象均作了观察分析,判断有无MCL撕裂并进行分级.结果 MRI诊断MCL Ⅲ级损伤的敏感性、特异性和准确性分别为93.3%,90.5%和91.7%.MCLⅡ级损伤的敏感性、特异性和准确性分别为81.8%,92%和88.8%.MCL I级损伤的敏感性、特异性和准确性分别为87.5%,92.9%和91.7%.MCL撕裂的伴随征象主要有关节囊积液、前交叉韧带(ACL)撕裂、骨挫伤,半月板损伤等.结论 MRI对MCL损伤的显现率高,并能进行准确分级,具有较高的临床应用价值.
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28例胫骨平台骨折的手术治疗
胫骨平台骨折是膝关节内骨折，处理比较困难。自 1990 年7月至1999年8月，我院共手术治疗胫骨平台骨折28例。现报告如下。 临床资料 本组28例，男20例，女8例；年龄21～69岁，平均38.7岁。致伤原因：交通伤23例，坠落伤4例，砸伤1例。合并颅脑损伤7例，同侧或对侧肢体骨折17例，胸腹腔脏器损伤4例。按照Schatzker等［1］分类：Ⅰ型1例；Ⅱ型2例；Ⅲ型11例；Ⅳ型5例；Ⅴ型5例；Ⅵ型4例。膝关节前外侧开放骨折3例，患肢小腿骨筋膜室综合征1例，交叉韧带损伤5例，侧副韧带断裂伤4例，半月板损伤5例。治疗方法：手术均探查膝关节，4例半月板破裂严重给予摘除，1例半月板外侧缘损伤给予缝合修补。4例前交叉韧带附着处撕脱骨折，给予钢丝固定，1例后交叉韧带断裂，在后侧另做切口给予缝合固定。3例内侧副韧带、1例外侧副韧带断裂损伤，分别给予缝合修复；3例合并腓骨颈骨折，同期给予螺钉固定。17例关节面复位后其下方缝隙较大，采用自体骨移植，其中10例在切口局部凿取胫骨块填塞固定，7例骨折处空腔高度>1.0 cm，采用自体髂骨填塞。内固定物应用骨栓3例，松质骨拉力螺钉7例，空心松质骨拉力螺钉14例，T型钢板内固定4例。伴发同侧或对侧肢体骨折，同期行切开复位内固定16例。术后伤口Ⅰ期愈合19例；创口局部坏死行局部转移皮瓣修复5例，减张缝合3例；1例合并骨筋膜室综合征者，在骨筋膜室减压后行 T 型钢板内固定。术后尽早使用CPM 进行膝关节功能锻炼，麻醉未消失即开始，常规使用3周。3个月后拍X线片，骨痂基本形成以后，逐渐负重行走。
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急性前交叉韧带腱部Ⅲ度损伤单纯修补与重建术的疗效比较
笔者对我院1985年1月～1999年6月采用单纯修补与重建两种术式治疗的急性孤立的膝关节前交叉韧带(ACL)腱部Ⅲ度损伤与ACL合并内侧副韧带(MCL)损伤病人进行了回顾分析,旨在对两种术式的远期临床疗效予以比较.
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加强对膝关节损伤的研究及治疗
膝关节的稳定性包括静力和动力稳定性.静力稳定性通过侧副韧带、交叉韧带以及半月板来维持,其又可分为侧向不稳定和前后向不稳定两种.前者主要通过侧副韧带来维持,内侧副韧带有浅深两层组成,其中深层附着于内侧半月板,而外侧副韧带则不附着于外侧半月板.前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)不仅负责前后向的稳定性,而且还有助于侧向的稳定性并能够防止膝关节的过度屈曲和伸直,同时膝关节后方的关节囊也能够限制其过度伸直运动.
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半腱肌腱转位联合内侧副韧带股骨止点上移治疗膝关节内侧副韧带松弛
目的探讨内侧副韧带松弛的病因及其手术方法. 方法 1997年6月-2003年9月利用半腱移位联合内侧副韧带股骨止点上移术治疗内侧副韧带松弛31例,男17例,女14例;年龄18～62岁,平均34岁.左9例,右22例.受伤原因:摔伤19例,交通伤8例,重物压伤4例.结果 31例患者全部获随访,时间6个月～6年,平均1 年2个月.除1例屈膝30°外翻应力试验阳性,另1例骨性关节炎外,其余膝关节功能正常. 结论半腱肌腱移位联合内侧副韧带股骨止点上移是一种可靠的治疗内侧副韧带松弛的方法.
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内侧副韧带股骨止点深埋术治疗膝关节内侧松弛
目的探讨膝关节内侧副韧带止点深埋术治疗膝关节内侧松弛的手术适应证和手术操作方法. 方法 1999年11月～2001年12月,共收治29例膝关节内侧松弛的患者,行内侧副韧带股骨止点深埋术:游离内侧副韧带的股骨止点,连同止点骨块(1.5 cm×1.5 cm)在原位深埋0.5 cm, 并用螺钉固定. 结果所有患者随访3～27个月,平均9个月.除1例合并前交叉韧带下止点撕脱骨折外,其余患者膝关节内侧松弛均消失,膝关节功能正常. 结论股骨止点深埋术对于治疗单纯膝关节内侧松弛、内侧分离在0.5 cm以内患者疗效满意,手术操作简单.
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同期与分期重建修复膝关节前交叉韧带合并内侧副韧带损伤的临床疗效比较
目的 比较同期与分期重建修复膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)合并内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)损伤的临床疗效.方法 2012年1月至2014年7月收治27例ACL合并MCLⅡ度急性损伤患者,其中男17例,女10例;年龄18～55岁,平均(34.5±5.6)岁;左膝16例,右膝11例.随机分为A、B两组,A组(15例)行关节镜下自体腘绳肌腱ACL重建术,MCL止点撕脱骨折锚钉修复术.B组(12例)采用Ⅰ期保守治疗MCL损伤,Ⅱ期行自体腘绳肌腱ACL重建术.术后随访12～24个月,平均10.3个月,根据应力位内侧间隙开大程度和Lachman试验进行膝关节稳定性评分,采用IKDC和Lysholm膝关节功能评分对术前及末次随访的患者膝关节功能进行评估.结果 A、B两组患者术前应力位内侧间隙开大程度均为Ⅱ级,Lachman试验均为Ⅲ级.术前IKDC及Lysholm膝关节功能评分分别为A组(45.36±4.12)分和(43.23±3.55)分,B组(45.31±1.50)分和(44.10±2.27)分.A、B两组患者末次随访时应力位内侧间隙开大程度为A组Ⅰ级10例,Ⅱ级5例;B组12例全部Ⅰ级.Lachman试验A组阴性13例,Ⅰ级2例;B组阴性11例,Ⅰ级1例.IKDC及Lysholm膝关节功能评分分别为A组(87.54±5.24)分和(86.73±6.99)分,B组(94.11±3.38)分和(92.32±3.43)分.A、B两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于膝关节ACL合并MCL损伤,B组行Ⅰ期MCL保守治疗,Ⅱ期关节镜下ACL重建修复,术后膝关节功能、稳定性评分及膝关节活动度均优于A组同期ACL重建和MCL修复.
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带线锚钉治疗膝内侧副韧带止点撕脱损伤
目的 探讨利用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点撕脱伤的临床疗效.方法 使用TwinFix带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点撕脱伤35 例,随访观察治疗前后的症状、体征并进行评分.结果 所有患者均获随访,时间13～35个月,平均16.5个月.术后关节功能明显改善.根据Lysholm膝关节评分标准评定膝关节功能,术前评分为(54.5±6.3)分,术后1年评分(88.1±4.2)分,比较术前与术后有显著性差异(P＜0.05).结论 利用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点撕脱伤疗效肯定,具有操作简便、固定牢靠、并发症少等优点.
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肘关节恐怖三联征的诊治
肘关节脱位可以分为简单型和复杂型两种.简单型脱位仅有关节囊和韧带的损伤,而复杂型脱位常合并有肘关节周围的骨折.1996 年Hotchkiss[1]首先将肘关节后脱位合并尺骨冠状突和桡骨头骨折的这种复杂型脱位命名为"terribletried injuries of the elbow",国内学者大多将其翻译为"肘关节恐怖三联征".2005 年Armstrong[2]重新定义为肱尺关节后脱位合并尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折及外侧副韧带损伤,伴或不伴有内侧副韧带、屈肌-旋前圆肌止点、伸肌总腱、肱骨头及尺骨滑车切迹等骨与软组织损伤.
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肘关节内侧副韧带前束重建后肱桡关节的生物力学变化
目的 通过比较肱桡关节在肘关节内侧副韧带(medial collateral-ligament,MCL)前束完整组与重建组的生物力学数据,评价通过界面螺钉固定人工肌腱重建MCL前束的疗效.方法 本次实验选取人类肘关节作为标本,首先将标本分为对照组(前束完整组)及实验组(前束重建组),每组各20例,然后将压敏胶片(pressure sensitive film,PSF)放到肱桡关节内,当肘关节内侧副韧带前束处于不同屈曲角度(0°、30°、60°、90°)和不同状态(完整及重建)时分别测量肘关节外翻松弛度、肱骨小头与桡骨小头的接触面积及肱桡关节内的压强,数据应用SPSS 19.0统计软件进行分析.结果 肘关节处于0°、30°、60°、90°时,肘关节外翻松弛度组内及组间比较差异无统计学意义(P>0.05).肘关节处于0°时,对照组和实验组的肱桡关节内压强均明显小于肘关节处于屈曲30°、60°、90°时关节内的压强(P<0.05);肘关节处于30°、60°、90°时组内及组间肱桡关节内压强比较差异无统计学意义(P>0.05).前束完整组中,肘关节处于0°位时肱桡关节的受力面积大(P<0.05),两组其余各角度组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在维持肘关节外翻稳定性方面,肘关节内侧副韧带前束的作用十分关键,使用人工肌腱重建肘关节内侧副韧带前束可以使肘关节内侧结构迅速恢复至正常状态,不但可以降低肱桡关节内压强,还可以增加肱桡关节接触面积,终达到降低肱桡关节慢性损伤的发病率.
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关节镜下内侧半月板成形术联合内侧副韧带松解术对膝骨关节炎的疗效研究
目的:探讨关节镜下内侧半月板成形术联合内侧副韧带松解术对膝骨关节炎的近期疗效.方法:将64例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组32例.治疗组采用关节镜下内侧半月板成形术联合内侧副韧带松解术治疗,对照组仅给予内侧半月板成形术,术后均配合功能锻炼.观察术前及术后3个月、术后1年随访时视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm评分、股胫角(FTA)评分、Kell-gren-Laerence(K-L)分级,比较临床疗效.结果:64例患者术后刀口愈合良好,膝关节均未发生血肿.治疗后,2组VAS评分、Lysholm评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月及1年,2组VAS评分、Lysholm评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).2组K-L分级比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后3个月,FTA评分与治疗前比较,治疗组差异有统计学意义(P<0.05),对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1年,FTA评分与治疗前比较,2组差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月及1年,2组FTA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:关节镜下内侧半月板成形术联合内侧副韧带松解术松解挛缩的内侧软组织,对缓解膝关节疼痛,提高关节活动度有重要意义.
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一期关节镜下前后交叉韧带重建和内侧副韧带修补的疗效分析
目的 探讨一期关节镜下重建前后交叉韧带和修补内侧副韧带的临床疗效.方法 回顾性分析2012年7月-2017年7月收治的32例前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)和后交叉韧带(posterior cruciateligament,PCL)断裂、内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)上止点Ⅲ度损伤患者,男21例,女11例;年龄21～53岁,平均(33±8.4)岁;受伤到手术时间为16 ～21 d,平均(19+1.9)d,一期关节镜下同种异体肌腱重建PCL、自体肌腱(半腱肌,或和股薄肌)重建ACL;锚钉修补MCL.结果 27例患者术后随访6～32个月,平均(18±7.8)个月,末次随访行轴移试验均阴性,Lysholm评分、Tegner评分及IKDC主观评分明显改善,膝关节活动度正常.结论 一期关节镜下前、后交叉韧带重建和内侧副韧带修补具有治疗周期短,能早期功能锻炼,有效恢复膝关节稳定性等优点,临床治疗效果满意.
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肘关节恐怖三联征的分类亚型及临床意义
目的 肘关节恐怖三联征除了X片可见的后脱位和桡骨头及尺骨冠突骨折外,还有广泛的软组织损害.本文根据肘关节内侧副韧带(MCL)损伤如否,将肘关节恐怖三联征分为2个亚型并探讨其临床意义.方法 2004-2009年,共治疗7例肘关节恐怖三联征,其中Ⅰ型2例(MCL完整)保守治疗,石膏固定2~3周后功能锻炼;Ⅱ型5例(MCL断裂)手术治疗,经内外侧双切口显露,分别固定桡骨头和冠突,修复外侧副韧带和内侧副韧带.结果 7例患者获得1~4年随访(平均2年).骨折愈合,肘关节稳定,活动无疼痛.活动幅度屈伸平均120°,旋转100°,MEPS评分优5例,良2例.结论 在肘关节恐怖三联征中,MCL完整者,其桡骨头和冠突骨折的类型和移位均较轻,可保守治疗;MCL断裂者,其骨折类型和移位均较重,需手术治疗.修复MCL能显著提高肘关节的稳定性.
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阿是穴超声波治疗膝关节内侧副韧带损伤的疗效
目的 观察阿是穴超声波治疗仪治疗膝关节内侧副韧带损伤的效果.方法 膝关节内侧副韧带损伤的患者122例,采用阿是穴超声波治疗仪治疗,于治疗前、治疗后即刻及治疗后6个月时行中医症状积分评估,并于治疗后6个月时进行疗效评定.结果 与治疗前相比,治疗后中医症状积分下降(P＜0.01)；痊愈、好转、无效率依次为76.2％(93/122例)、21.3％(26/122例)、2.5％(3/122例)；不同病程之间疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿是穴超声波治疗仪是治疗膝关节内侧副韧带损伤急性期的有效疗法.
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膝关节韧带损伤成伤机制法医学分析1例
1 案例资料2007年6月某日,甲男与乙男因口角发生厮打过程中,乙右膝疼痛,无法站立,当日入院诊断为右膝前交叉韧带及内侧副韧带损伤.甲称乙跃起用左脚踢甲,右脚落地时突然站立不稳倒地;乙称甲用脚踢其右胫骨前上致右膝损伤,办案机关要求就乙男右膝损伤的成伤机制进行鉴定.
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针刀配合臭氧治疗膝关节内侧副韧带损伤的疗效观察
目的 对针刀配合臭氧治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床效果作探讨.方法 此次研究中选择针刀治疗对照组患者,选择针刀+臭氧治疗观察组患者;将两组患者临床治疗效果作对比分析.结果 治疗后观察组患者疼痛及膝关节功能改善程度优于对照组,P<0.05;观察组临床治疗总有效率93.3％比对照组60.0％高,P<0.05.结论 膝关节内侧副韧带损伤患者选择针刀、臭氧共同治疗的效果更佳.
