首页 > 文献资料
-
手术缝线、剪、血管钳固定器的制作与应用
我科自2001年4月将自制的手术缝线、剪、血管钳固定器应用于食管、胃肠等大量使用手术器械的胸腹部手术,获得满意效果.现介绍如下.
-
可吸收线连续缝合在无张力腹外疝修补术中的应用
目的 探讨可吸收线连续缝合在腹外疝无张力修补术中应用的安全性及效果.方法 使用可吸收线连续缝合无张力疝修补术治疗腹股沟疝79例、切口疝4例,观察术后疼痛、切口感染、慢性疼痛及复发等并发症.结果 83例术后随访6个月~5年,1例右下肢高位截肢后同侧巨大斜疝病人发生术后疝囊残腔积液,无复发;其余病例无因局部疼痛用止痛剂者,无切口感染、浆液肿、阴囊血肿、疝复发、睾丸萎缩等并发症.结论 可吸收线连续缝合在腹外疝无张力修补术中的使用可减少复发、疼痛、感染等并发症,安全有效.
-
腹腔镜胆囊切除术后腹壁窦道结石残留并感染累及肝脏一例报道
病人:女性,49岁.半年前因"胆囊多发结石,胆囊炎"在外院行腹腔镜胆囊切除术(LC),手术顺利,各戳孔愈合可,术后2周剑突下戳孔处出现一水泡并伴有上腹胀痛,随后水泡破裂,从戳孔处流出黄色脓液,至当地医院就诊.切开探查戳孔,取出黑色泥沙样物质并拆除戳孔内缝线,放置引流,未能愈合.
-
腹壁张力缝线引起小肠切割破裂二例报道
例1:男性,68岁.因胃窦癌经正中切口作根治性胃大部切除术.术后6 d发生切口全层裂开.立即在硬麻下行切口冲洗、小肠回纳、腹壁全层10号丝线间断减张缝合术.术后肠蠕动恢复较慢,患者诉有腹胀.至第5 d出现弥漫性腹膜炎,切口有肠液逸出.
-
急性十二指肠溃疡穿孔修补后缝线对溃疡愈合的影响
单纯修补术作为十二指肠溃疡急性穿孔的治疗,已是一种行之有效的手术方式,且死亡率低.尤其是在基层医院更为普遍.本文就其修补术后溃疡的愈合情况作了探讨.我院1986年1月~1999年10月共收治溃疡病穿孔312例,行修补手术治疗176例,现收集其中30岁以下的40例随访结果,报告如下.
-
腹股沟疝修补方法的改进
1988年1月~1989年8月,我们应用改进的腹股沟疝修补方法行疝修补术185例,其中Ferguson法116例,Bassini法62例,Mcvay法7例,术后随访10~11.3年(平均10.8年),无1例疝复发及副损伤。 手术方法的改进:传统的腹股沟疝修补术即先进疝囊高位结扎后再进行相应修补术。改进的方法是先不结扎疝囊颈荷包缝线,术者用食指伸入腹腔作引导,边触摸边缝置腹内斜肌,联合腱下缘的修补缝线及腹横筋膜缝线,再结扎疝囊颈及腹横筋膜,然后缝合腹股沟韧带或耻骨梳韧带,一并打结加强腹股沟管前壁或后壁,其余同传统术式。 讨论:本术式与传统术式是在疝囊高位结扎与修补缝线的先后顺序上的不同,术者用食指通过疝囊颈伸入腹腔加以引导,可有以下优点:(1)缝合腹内斜肌及联合腱可尽量深些,而又确保不损伤腹内脏器,打结后牢固可靠,机械强度高,使术后复发率降低。(2)缝线既能保证缝上足够的腹内斜肌及联合腱,又可置于其下缘的低位,避免高张力缝合,能使修补的组织间紧密的接触,易于愈合,不致于缝线胀断或切割组织及术后剧痛、屈髋、不能直立,也使复发率降低和减轻痛苦。(3)容易准确地关闭腹膜筋膜的缺损和修复其薄弱,确切地加强第一道屏障。(4)本术式对局部解剖不清的复发性疝,老年腹壁组织薄弱者更有意义。(5)适合低年资医师应用。
-
外科缝合线的发展历程及在普通外科的临床应用
缝合线是手术中应用广泛,也是基本的材料.医用缝线的新材料和革新设计的不断涌现,对手术进程和效果产生着积极的影响.文中对外科缝合线的发展历程、分类、用途及在普通外科的临床应用选择进行总结与阐述.
-
腹部外科的基本知识——切口、缝线和吻合
腹部手术常用切口已有很大的改变,主要由于麻醉用药的改变所致.40年前要达到肌肉松弛,用乙醚全麻必须达到Ⅲ期2级,此时除延髓外皆已麻醉.为了避免长时期深度麻醉,故切口选择很大程度上决定于施行手术的脏器部位.而现今全麻应用肌松剂后,正中白线切口与经腹直肌切口不存在区别.剑突至耻骨白线切口可以施行腹部任何手术.
-
一种腹壁切口减张缝合术式介绍
笔者自1996~2003年,对有可能发生腹壁切口裂开的高危病人,在术中采用胶管衬垫腹膜外全层水平褥式减张缝合,从根本上减小了缝线对局部组织的切割,取得了满意效果,报告如下.
-
关节镜下缝线固定修复膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
目的 探讨关节镜下修复膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的固定方法及临床效果.方法 自2004年1月至2007年1月,对18例膝前交叉韧带胫前止点撕脱骨折患者在关节镜下复位,使用不可吸收缝线8字形联合可吸收缝线2次平行穿越膝前交叉韧带基底部,胫骨隧道外打结固定,完成缝线修复固定.术后对其疗效评定采用Rasmussen评分标准进行评估.结果 18例患者均获得随访,随访时间6~30个月,平均12个月.术后16例为优,1例为良,1例为可,优良率为94.4%.结论 缝线固定方法修复膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折创伤小,固定可靠,关节功能恢复好.
-
手术部位感染的预防
手术部位感染(SSI)是外科患者术后主要的并发症,约占医院内感染的四分之一.在当前医疗环境下,SSI一旦发生,不但延长住院时间,增加患者痛苦,增加医生工作负荷,还会增加医患间紧张气氛.近年来,有关SSI的分类、细菌流行病学及相关预防措施与治疗均有很大进展.
-
关节镜下空心螺钉或缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效分析
2008年1月至2010年1月诊治42例胫骨髁间棘撕脱骨折病例,采用Lysholm膝关节损伤功能评分分析了两种常见内固定方式对膝关节运动功能和稳定性的影响,以期为胫骨髁间棘撕脱骨折的诊治和预后评价提供理论依据.
-
抗菌可吸收缝线与普通缝线在颈椎前路手术切口缝合中的应用比较
目的 观察抗菌可吸收缝线与普通缝线在骨科颈椎病颈前路手术切口缝合中的应用效果.方法 比较这2种缝线缝合切口的各35例行颈前路手术的颈椎病患者的缝合时间、缝线费用、术后切口感染、裂开、脂肪液化、术后住院时间及瘢痕形成等;并应用决策树分析比较其成本-效果.结果 缝合时间、缝线费用、术后住院日、瘢痕形成在两组间差异有统计学意义(P<0.05);以切口愈合效果为优作为治疗结点,抗菌可吸收缝线与普通缝线的每病例平均治疗费用分别为639.1元和1117.7元.结论 使用抗菌可吸收缝线缝合颈前路手术切口,患者术后住院日短,瘢痕小,成本-效果好.
-
手术缝线携载c-myc反义基因的研究
目的 探讨手术缝线携载c-myc反义基因片断的可能性及可行性.方法 保护薇乔缝线反复浸泡于c-myc反义核酸溶液72 h,溴化乙锭(EB)标记后紫外灯下观察其吸附反义基因的情况.将吸附反义基因的缝线置于生理盐水中于不同时间点以紫外分光光度计测其吸光度(A)值,绘出体外控释曲线.同时取释放液进行电泳分析.结果 吸附核酸的缝线经EB标记后在紫外灯下呈烧红的铁丝样,释放曲线提示2 h即达释放高峰,36 h基本完全释放.电泳则可见随时间延长而逐渐变亮的电泳带.结论 保护薇乔缝线可较大量携载c-myc反义基因片段,并可缓慢释放.
-
关节镜下跨骺板8字缝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折后的随访研究
目的 探讨关节镜下治疗骨骺未成熟患儿前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果,并评估该方法对骺板的影响.方法 对2003年1月~2005年9月收治的25例骨骺未成熟患儿前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的病例资料进行回顾性分析.按Meyers-McKeever-Zaricznyj骨折分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型16例,Ⅳ型2例.均采用关节镜下跨骺板8字缝线法固定.术后予股四头肌、腘绳肌等长收缩锻炼,主动伸屈关节,髌骨内推锻炼.采用通讯随访和门诊随访两种方法,依据膝关节IKDC,Lysholm,Tegner评分评价疗效.门诊随访患儿通过双膝正侧位X线片,对比测量双小腿长度有无差异、胫骨近端骺板愈合是否有异常,以评价该手术是否会造成生长抑制.结果 随访12~44个月(平均28个月),其中12例获门诊随访,10例获通信随访,3例失访.后随访时,所有22例患儿恢复患侧活动度.门诊随访者Lysholm评分平均为(98.58±2.23)分,Tegner运动能力评价平均为(6.75±0.45)分,IKDC主观评价平均为(95.25±6.34)分,客观评价10例A、2例B.KT-1000检查10例正常(双侧差异<3 mm),1例接近正常(双侧差异为3 mm),1例异常(双侧差异5 mm).随访结束双侧下肢长度无差别无畸形,双膝X线片对比未见骨骺过早闭合征象.通信随访者Lysholm评分平均为(98.5±2.41)分,IKDC主观评价平均为(96.00±2.75)分.Tegner运动能力评价平均为(6.90±0.32)分.随访结束双侧下肢长度无差别无畸形.结论 关节镜下跨骺板8字缝线固定法具有创伤小、固定可靠、适宜早期功能锻炼、术后恢复快、避免二次手术、并发症少等优点,同时可以一并处理关节内合并损伤.并且不会造成生长板抑制.
-
医用组织胶水在儿童眼部皮肤创口中的应用
目的 探讨医用组织胶水在儿童眼睑皮肤创口中的应用及其效果.方法 回顾性分析2015年11月至2016年10月武汉儿童医院眼科共458例眼部皮肤创口(眼睑皮肤裂伤或手术切口),分别采用医用组织胶水粘合技术及可吸收缝线缝合处理的效果.比较两组创口处置时间、疼痛程度、术后美观度等,术后随访3个月~1年,观察患儿眼部皮肤创口愈合情况.结果 两组相比,医用组织胶水具有手术时间短,无痛,术后无疤痕,无需拆线等优点.结论 医用组织胶水粘合技术是处理儿童眼部皮肤创口的一种简便有效,适合广泛开展的新方法.
-
关节镜下骺板近侧缝线固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折的疗效观察
目的 总结经骺板近侧缝线固定,治疗儿童胫骨髁间棘骨折的手术效果.方法 2005年5月~2009年5月武汉协和医院骨科收治的儿童胫骨髁间棘骨折病例34例,按Meyers-Mckeever骨折分型:Ⅱ型23例,Ⅲ型11例.在关节镜监视下,用硬膜外穿刺针引导,穿Ⅱ号普迪丝缝线(PDS-Ⅱ),复位并固定骨折块.结果 随访12~24个月(平均18个月).术前Lyshlom评分30~57分(42.6±2.2),1年后评分96~100分(98.6±2.9),手术前后评分差异有统计学意义(P<0.01).术后所有患膝活动度恢复正常.结论 关节镜下骺板近侧缝线固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折具有手术创伤小、术后恢复快、无需二次手术取出内固定等优点,同时避免了损伤骺板可能引起的并发症.
-
Prolene线用于扁桃体切除术创面处理30例效果观察
扁桃体切除手术是耳鼻咽喉科常规手术,手术方式成熟,但在术后仍然存在出血、疼痛、感染等并发症.我院自2005年起采用Prolene无创伤缝线处理扁桃体切除术后创面,取得了良好效果,现报告如下.
-
经角巩缘隧道切口行超声乳化白内障摘除术98例临床观察
目前临床上白内障摘除术广泛应用巩膜隧道小切口及透明角膜小切口两种方法.但透明角膜切口因无结膜瓣覆盖,存在潜在感染的可能性,另外,手术时发生玻璃体溢出,需要扩大切口时,缝线暴露等缺点也不能忽视.在总结经验的基础上,我们开展了经角巩缘隧道切口行超声乳化白内障摘除折叠式人工晶体植入术,现将初步结果和经验介绍如下.
-
肌腱断端环扎后再行吻合术17例疗效探讨
由于肌腱纤维束纵向平行排列,使得肌腱吻合后受牵拉时缝线可能顺束间滑脱,为此曾设计多种吻合方法.但由于肌腱本身强度未增加,在功能锻炼中缝线仍有可能滑脱,为进一步降低这种风险,可先对两个肌腱断端环扎,以强化断端,再行吻合.自2006年10月以来,笔者用这种方法处理大部分肌腱损伤,随访到其中17例,疗效满意.