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反复骨折因骨瘤异骨移植是常法
据<北京青年报>3月19日报道,14岁的安徽女孩朱洁,7岁时曾发生大腿骨折,此后两年中又骨折四次,1998年被确诊为右腿骨"复发性肿瘤".
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额窦骨瘤的手术方法及术前术后护理
额窦骨瘤在鼻腔良性肿瘤中常见,多为男性,常开始于青年时期,部分病人到成年后生长停止.肿瘤若局限于鼻窦内可无症状,常在鼻窦或头颅X线片检查时偶然发现.若肿瘤继续增大,可出现患处隆起,引起压迫症状.骨瘤阻塞鼻额管,可妨碍额窦通气引流,发生黏膜囊肿;亦可引起额部神经瘤,感觉过敏等.
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计算机导航结合内镜微创治疗骨组织良性和中间型病变
目的 探讨计算机导航结合内镜微创治疗骨组织良性和中间型病变的可行性和临床效果.方法 2010年1月至2014年3月空军军医大学西京医院骨科采用计算机导航结合内镜微创治疗骨组织良性和中间型病变患者12例.其中男7例,女5例,年龄10～52岁,平均27.7岁.所有患者术前均接受X线,CT,MRI和骨扫描等影像学检查.术后病理学诊断结果证实12例患者中软骨母细胞瘤2例(股骨远端和胫骨近端各1例)和骨样骨瘤4例(股骨近端2例、胫骨中段1例和骶骨1例)和邻关节囊肿2例(均为髋臼顶)和单纯性骨囊肿2例(均为胫骨远端)和动脉瘤样骨囊肿1例(胫骨近端)和非骨化性纤维瘤1例(胫骨近端).术者在计算机导航系统引导下经内镜对病变进行了刮除和打磨,之后植入人工骨.所有病例通过门诊随访,随访时间12～36个月,平均21.5个月.以X线或CT判断病变的复发和植骨愈合情况.结果 随访期间未见病变复发病例,植骨均达到骨性愈合.患者疼痛视觉模拟评分(VAS)从术前平均6.3分(3～8分)降至术后平均1.1分(1～2分).所有病例伤口均一期愈合,未出现切口感染或延迟愈合.结论 计算机导航结合内镜微创治疗骨组织良性和中间型病变在严格把握手术适应证的前提下具有损伤小、术后康复快和功能恢复令人满意等优点.术前对于病变良恶性的判定和手术设计十分重要.
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重组合异种骨修复良性骨肿瘤术后骨缺损的疗效观察
目的:观察一种复合异种骨修复良性骨肿瘤手术切除后骨缺损的临床疗效.方法:重组合异种骨(RBX)治疗36例良性骨肿瘤手术后的骨缺损,其中男20例,女16例;年龄8～62岁,平均31岁.观察手术后的并发症及骨愈合情况.结果:获得随访32例,平均随访时间12个月,短10个月,长24个月.有一例并发术后感染,26例在第9个月经X线片和CT证实获得骨性愈合,在随访期内未发生肿瘤复发.结论:RBX是一种较为理想的骨缺损修复材料,对良性骨肿瘤术后骨缺损的修复具有较为可靠的疗效.
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截肢与瘤段刮除加植骨术治疗股骨下端骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone)是介于良、恶性之间,列为低度恶性或潜在恶性的骨肿瘤,我科自1997年2月-2002年5月采用截肢结合瘤段刮除加植骨术对其进行治疗,取得满意效果.
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肢体恶性骨肿瘤及骨转移癌保肢治疗
目的:探讨肢体恶性骨肿瘤及转移癌行瘤段切除假体重建的方法及意义.方法:本组共62例,男38例,女24例;年龄10～72岁,平均28.4岁.原发肢体恶性骨肿瘤41例,其中骨肉瘤19例,骨巨细胞瘤9例,恶性纤维组织细胞瘤8例,浆细胞瘤3例,尤文氏瘤1例,骨血管内皮瘤1例.骨转移癌21例,原发病灶分别为:肺癌9例,胃癌3例,肾癌2例,乳腺癌2例,甲状腺癌1例,颌下腺癌1例,原发灶不明者3例.对62例肢体恶性骨肿瘤及转移癌应用肿瘤段切除并修复重建治疗.方法有:①瘤段切除人工假体置换术;②瘤段切除自体腓骨移植术;③瘤段切除髓内针骨水泥重建术.结果:术后随访5～42个月,平均14.2个月,41例恶性骨肿瘤中,术后无瘤生存21例,死亡4例,7例发生肺转移,3例发生其他部位转移,6例局部复发后截肢.37例生存患者患肢功能按Enneking骨肿瘤外科治疗后功能评定标准,优良率81.1%.21例骨转移瘤患者中,术后存活3个月以上者19例(占90.4%);术后疼痛消失15例(占71.4%),其余均有疼痛减轻;日常生活工作恢复者11例(占52.3%).结论:对可施行广泛切除的肢体恶性骨肿瘤患者采用不同方法修复重建,行保肢治疗,可在治疗肿瘤的前提下尽量保留肢体功能,对肢体骨转移癌行合适的保肢手术对提高骨转移癌患者的生存质量有积极意义.
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骨样骨瘤的诊断与治疗
骨样骨瘤为一特殊类型的成骨性良性骨肿瘤,其发病率较低,临床上该病术前易出现误诊.现就我们自1986年1月至2002年6月间收治的12例骨样骨瘤患者的诊治情况,报告如下.
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髋关节滑膜软骨瘤病误诊1例
患者女,33岁,农民.因右膝关节疼痛8年、右髋部腹股沟区疼痛6年、加重半年于2001年12月入院.起病以来无发热、消瘦,无嗜酒史及糖皮质激素服用史,无外伤史.在外院曾诊断为右股骨头缺血性坏死并于1999年诊断为右髋关节结核后口服抗痨药物半年,因症状无好转自行停药.入院前行走100米后即感右髋疼痛.
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多发内生软骨瘤手术治疗1例
患者,女,64岁,因"发现双手、足、肩、左上臂多处肿物40余年,双肩背部、左上臂肿物增大伴疼痛不适3个月"入院.查体:左肩部肿物约18 cm×10.5 cm×9.5 cm,左上臂肿物约20 cm×15 cm×6.5 cm,右肩部肿物约18 cm×12 cm×10 cm,右手食指截指,双手余指多处不规则肿物,右足背二、三足趾肿物约4 cm×3 cm×2 cm,肿物均质硬韧,呈多个不规则球状,光滑,不移动,轻压痛.X线、CT片示:左肱骨上半部、双肩胛骨、右足趾骨、跖骨、手指骨、掌骨等处多呈膨胀溶骨性破坏,内有散在钙化点(见图1～5).
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骶骨骨巨细胞瘤肺转移1例
患者,男,69岁,农民,于2002年5月16日以"右髋部钝痛伴右下肢麻痛半年"入院,自诉半年以来无明显诱因反复感右侧髋部钝痛,同时伴有右下肢麻木疼痛,在基层医院按"坐骨神经痛"予口服解热镇痛药与激素治疗,同时予腰椎牵引,病情无明显好转,疼痛呈进行性加重,以夜间疼痛较明显,近几天出现阵发性咳嗽,口痰带少量血丝,强迫左侧卧位.
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非典型尤文氏瘤误诊骨囊肿1例
胡某,男,23岁,未婚.因左髋部劳累后酸痛于1997年8月入院.局部曾有外伤史.患者1年前无明显诱因出现左大腿上方酸痛,劳累后加重,予消炎、镇痛药可缓解.局部无红肿及流脓,发病后两便正常,睡眠一般,胃纳可.平常素有鼻血及牙出血史(舅舅也有类似情况),父母及一兄均健.
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肩胛骨骨样骨瘤合并肩关节滑膜炎1例
患者,男,16岁.6个月前无明显诱因出现活动时右肩部疼痛,1个月后表现为夜间疼痛,服用非甾体类消炎药疼痛可明显缓解.病程中不伴发热,无夜间盗汗.查体:右肩关节无明显肿胀,无明显肌肉萎缩,肩关节外展受限(85°),肩关节周围及喙突下方压痛.
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甲状腺骨瘤1例
患者女性,57岁.因发现左侧颈部包块10余年人院.查体:左侧颈部可扪及一直径3 cm的包块,质硬,无压痛,边界清楚,包块可随吞咽上下活动.B超示左侧甲状腺可见一直径约3 cm的强回声实性团块状物.针吸细胞学检查:穿刺中有砂砾感,未抽出组织.对甲状腺切除送病检.
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舌根部骨瘤1例
患者女性,27岁.发现舌根部肿物半个月,无自觉不适症状.既往无舌部外伤史.查体:舌根部中线偏右侧见一黄豆粒大小的淡黄色肿物,带蒂,基底部较宽,质较硬,表面光滑,界清,活动差.
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宫颈小细胞癌-黏液腺癌颅骨骨瘤内转移1例
患者女性,68岁.因绝经15年、阴道排液10个月伴左额部肿物1年入院.查体:左额部有一4cm×3cm×3cm肿物,表面光滑,界限清楚,质硬,不活动;X线片示左额骨骨瘤.妇检:宫颈Ⅱ°糜烂,后唇略隆起,质脆,触之出血,子宫前位,小于正常.B超示宫颈实质性占位性病变.宫颈活检病理报告为"腺癌".遂行宫颈癌根治术.
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手部骨样骨瘤误诊1例分析
骨样骨瘤属良性骨肿瘤,常见于长管状骨,发生于手、足部较少见[1].我科于2000-07曾收治1例误诊为掌骨骨髓炎及臂丛神经卡压征,行局部病灶清除术及臂丛神经松解术.术后症状不消,1.5 a后才诊断为骨样骨瘤,并施行瘤巢切除术,现报告如下.
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以关节炎表现的关节囊内骨样骨瘤误诊1例分析
对某院右髋关节关节囊内骨样骨瘤误诊误治1例分析如下.1 病历摘要男,14岁.因无明显诱因的右髋关节肿胀酸痛,白天缓解,夜间加重10个月余,于2008-06入住某医院骨科,以右髋部感染予以抗炎牵引对症治疗,效果不佳.后经髋关节CT扫描示右髋关节腔内见液性低密度影,向下沿及股骨头、颈、股骨干上段,周围软组织明显肿胀,邻近股骨见增生硬化.
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骨样骨瘤误诊4例分析
对我院1997-04～2007-05骨样骨瘤误诊4例分析如下.1 病历摘要例1:女,14岁.以左小腿疼痛1个月.为主诉就诊.查体:一般情况可.心肺腹无异常.脊柱无异常.左小腿中上段疼痛,局部无红肿,皮温不高,无明显压痛,各关节活动正常.X线片示:左胫骨中上段外侧有一约1 cm骨膜反应区.初诊为:左胫骨疲劳骨折(应力性骨折).
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骨样骨瘤17例MSCT诊断及误诊分析
目的 探讨骨样骨瘤的MSCT的诊断要点并分析误诊原因.方法 收集的17例手术病理证实的骨样骨瘤病例中,对比其术前MSCT诊断结果与病理结果,回顾性分析误诊原因.结果 17例病例术前MSCT误诊有2例,未明确诊断有4例.结论 合理运用MSCT的后处理技术及分析临床症状能减少或避免骨样骨瘤的误诊.
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肋骨骨样骨瘤1例
患者男,32岁,1个月前无明显诱因右背部持续性胀痛.胸部X线示:右侧第9后肋骨明显变形呈皂泡样膨胀性改变,但骨皮质连续、完整,范围长约11 cm,呈梭形,肺野未见异常,心膈正常.
