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CBCT诊断上颌窦混合型骨瘤一例并文献复习
锥形束 CT (cone beam computed tomography, CBCT)为锥形束投照计算机重组断层影像设备,即将围绕投照体多次数字投照后所获得的数据在计算机中重组,进而获得三维图像.自1997年口腔颌面部专用CBCT研发成功以来,CBCT被广泛应用于口腔诊疗过程[1-3].口腔影像学检查从根尖片、曲面断层片的二维图像过渡到三维图像和不同层面的观察,给口腔疾病的诊断带来了巨大的进步.骨瘤为成骨性良性肿瘤,可分为密质骨型、松质骨型和混合型.临床上密质骨型较多,而松质骨型及混合型较少见.其病因不明确,有认为是骨膜膜化骨,也有认为是骨化纤维瘤演变,还有学者认为是外伤或炎症等引起的骨质反应性增生[4].本文报道了1例运用CBCT诊断的上颌窦骨瘤,并对CBCT应用文献进行了回顾.
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影像导航鼻内镜系统在鼻内翻性乳头状瘤和鼻窦骨瘤中的应用
目的:分析采用影像导航进行鼻内翻性乳头状瘤、鼻窦骨瘤鼻内镜手术与传统鼻内镜手术的疗效。方法73例鼻腔内翻性乳头状瘤、鼻窦骨瘤患者被分成导航组与非导航组,导航组采用影像导航下鼻内镜手术,非导航组采用传统鼻内镜手术。分析两组患者的手术时间、麻醉时间、术中出血量、并发症及术后疗效情况。结果导航组与非导航组患者麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻腔内翻性乳头状瘤导航组与非导航组Ⅰ、Ⅱ级复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在Ⅲ、Ⅳ级中复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻窦骨瘤中非导航组有1例复发,导航组未见复发病例。鼻腔内翻性乳头状瘤中导航组与非导航组鼻内并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ级鼻内并发症导航组与非导航组的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在Ⅲ、Ⅳ级鼻内并发症的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在鼻窦骨瘤中导航组与非导航组鼻内并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于鼻窦骨瘤及Ⅲ、Ⅳ级鼻腔内翻性乳头状瘤,影像导航下鼻内镜手术优于传统鼻内镜手术,特别在术前评价和确保手术中的安全性方面起到了有价值的辅助作用,使得肿瘤切除更彻底,复发率更低。
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Gardner综合征三个家系
Gardner综合征是一种家族性的结肠息肉,伴发皮肤肿瘤或骨瘤的一种常染色体显性遗传的单基因病,患者子女50%发病,在不进行治疗的情况下患者100%发生结肠癌,严重威胁人类的健康.我国近10年文献报道有约40例患者,我们对3家系Gardner综合征17例患者,观察约10余年的时间,现将这三家系患者临床表现及家系之间的差异,报告如下.
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髁状突周围型骨瘤伴听力下降1例报告
患者,男,53岁,因发现左耳屏前无痛性包块伴听力下降2周于2014年5月15日至四川省人民医院就诊。既往史:10年前于外院行左颞下颌关节封闭治疗;“高血压病”史15年。专科检查:左侧耳屏前较对侧略显丰满,可扪及一2.5 cm ×2.5 cm大小质硬包块,无触压痛,边界欠清,左侧髁状突动度较对侧弱。张口度3.0 cm,张口型正常。 CT示:左侧颞下窝内结构模糊,高密度影,其内少量积气,翼肌肿胀。动脉造影示:左侧颞颌关节区域占位性病变,左侧颌内动脉受压推移,未见明显肿瘤血供,见图1。听力检查提示左耳听力障碍。临床诊断:左髁状突周围型骨瘤。
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以头痛为特征的额窦骨瘤(附8例报告)
耳鼻喉科许多疾病可引起头痛,首先应初步判断头痛与耳鼻咽喉科疾病的关系.1995年4月~2000年4月,我科共收治8例以头痛为特征的额窦骨瘤.现对其临床症状、X线检查结果、CT检查结果及治疗效果进行分析讨论.
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妊娠合并卵巢骨瘤1例
卵巢骨瘤极为少见,近我院遇见1例,现报告如下.1临床资料李某女,23岁,待业.于2003年7月1日因停经38周入院待产.患者于2002年10月7日行末次月经,停经后无明显早孕反应,孕早期无感冒发热、药(毒)物及放射线接触史,停经4个月出现胎动,持续至今,孕晚期无头昏头痛、胸闷及阴道流血.入院前20天出现双下肢轻度水肿,产前检查10次均正常,B超示头位晚孕活胎,血常规、血凝试验正常.入院后患者及家属坚决要求行剖宫产术.剖宫产出一活女婴,体重2100克.术中发现右卵巢不规则增大,内有一5cm×4cm×4cm包块,呈灰白色、坚硬如石、表面呈结节状,与周围无粘连.行包块切除.术后临床诊断为足月妊娠合并右卵巢肿瘤.病理检查:不规则结节状坚硬包块一个,总体积3cm×3cm×3.5cm,锯开包块,切面为骨组织,脱钙后病理诊断为:右卵巢骨瘤.
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双眼脉络膜骨瘤一例
患者男,25岁.因右眼视力下降1年余,左眼视力下降3个月于2007年5月来我院就诊.全身检查未见异常,无疾病家庭史.眼部检查:右眼视力0.03,矫正视力0.04;左眼0.6,矫正视力0.6;双眼前节未见异常;眼压右眼16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼18 mm Hg.眼底检查:右眼后极部视网膜可见黄白色隆起,面积5.5个视盘直径(DD)×5.5DD,扁平状,边缘不整齐,肿物中下方可见色淡白,中心可见点状出血,周围有散在色素块,肿物周围色素环绕,肿物表面有极浅脱离,波及黄斑部;左眼视盘上方及鼻下方视网膜可见面积为5.5 DD×2.5 DD的黄白色隆起,黄斑未完全波及(图1).
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Gardner综合征合并慢性颌骨骨髓炎1例
Gardner综合征是一种罕见的常染色体显性遗传疾病,表现为多发性胃肠道息肉及其他病变如软组织肿瘤、牙齿异常、骨瘤、视网膜色素上皮增生等.本文通过报道1例Gardner综合征合并严重的慢性中央性颌骨骨髓炎,以此提高对Gardner综合征口腔表现的认识和警惕.
关键词: Gardner综合征 慢性颌骨骨髓炎 骨瘤 牙齿异常 -
鼻腔异物遗留12年1例
患者,女,32岁.患者于1991年因右鼻阻、流脓涕在某医院就诊,诊断为鼻息肉,于1991年2月及6月2次行鼻息肉、上颌窦手术,手术3个月后患者仍感右鼻阻,流脓涕,个体诊所购买鼻炎药自服.症状依旧,后在某医院就诊,行副鼻窦冠状位CT扫描:①右侧鼻窦,鼻腔炎症.②右上颌窦,鼻腔骨瘤考虑.③右上颌窦,鼻腔炎症.来本院后经检查以右鼻腔异物,右鼻腔新生物:鼻息肉收住我院耳鼻喉科.
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中鼻甲纤维结构不良1例
1临床资料
患者,女,37岁,于2年前作头颅核磁共振示左中鼻甲骨瘤可能。因无任何不适,外加工作忙,未做任何处理。5 d前到我院门诊复查,作鼻窦CT提示左中鼻甲梭形膨大,考虑多为肿瘤或肿瘤样变。患者要求手术,于2014年6月入院。体格检查:左中鼻甲前端略肥大,中鼻道及嗅区狭窄,用1%呋麻液收缩无效。触之质硬,弹性差,粘膜色泽正常,无水肿及息肉样变,鼻道内无脓性分泌物,追问患者无类似疾病家族史。鼻窦CT显示:左侧中鼻甲示梭形膨大,大小约2.4㎝×1.3㎝×2.1㎝,边界较清,其内磨玻璃样密度,波及筛窦内侧部,考虑多为肿瘤或肿瘤样病变(如骨纤维异常增殖症、骨瘤或其它)(见图1)。 -
鼻及副鼻窦内翻性乳头状瘤的护理
鼻及副鼻窦内翻性乳头状瘤是由人乳头状瘤病毒(HPV)引起、发生于粘膜的良性上皮源性肿瘤.临床上并不少见,文献记载约占本部位良性肿瘤的第三位,仅次于血管瘤和骨瘤[1].本瘤在病理学上虽属于良性,但术后易复发,复发率在30%~50%左右,且有约5%~10%的恶变率,临床上多认为是临界性肿瘤或癌前病变.因而其治疗和护理对提高疗效至关重要.现将我院1983年9月~1993年9月10年间收治的21例的护理体会总结报道如下.
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骨瘤对正畸治疗的影响
颌骨骨瘤是一类来源及种类繁多的颌骨病变.正畸患者中伴有骨瘤者增大了临床治疗风险,尤其骨瘤与牙根位置紧密的患者如何制定矫治方案,值得笔者认真思考,现报道2例案例并进行讨论.1 病例资料病例1:男性,13岁,正畸根尖片,发现(34)间牙根1/2至根尖1/3处一类圆形密度增高影像(图1A),周界清楚,与牙根位置紧密.临床诊断:骨瘤.治疗设计:患者正畸治疗前手术切除骨瘤.术中见病变区域为半固体状物质,硬度低于周围正常牙槽骨,手术误损伤(4)牙根近中1/2处(图1B).术后半年:拍摄根尖片确认无高密度影像,受损牙根无吸收,行正畸固定矫治,(4)可正常移动.1a后,(4)牙根损伤区域牙骨质恢复良好(图1C).
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骨样骨瘤的影像学表现(X线、CT与MRI)及误诊分析
目的:分析骨样骨瘤的影像学表现,提高本病的诊断水平.方法:回顾性分析30例经病理证实的骨样骨瘤影像资料,所有病例均行X线检查,其中25例行CT检查,10例行MR检查.结果:X线平片:20例可见瘤巢,边缘可见不同程度的硬化,8例瘤巢内可见钙化,10例仅表现为骨质硬化.CT:25可见瘤巢及明显骨质硬化,20例瘤巢内可见钙化,MRI:10例均显示瘤巢,骨质硬化均表现为低信号,伴骨髓水肿,周围软组织肿胀.结论:临床和影像学表现不典型的骨样骨瘤仅做X线检查很难确诊.CT对瘤巢、瘤巢内钙化显示明显优于X线.MRI对骨髓水肿及软组织肿胀的显示更有优势.
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多发骨瘤1例报告
在原发骨肿瘤中,以良性骨肿瘤较多见,骨瘤仅占骨肿瘤的0.85%,占骨良性肿瘤的1.89%,骨瘤完全为骨组织,一般在儿童,青年发病,症状少,多发于颅、面骨、四肢骨偶发,我院今见1例多发骨瘤,报道如下:
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CR图像中假性骨瘤的产生与消除(LS135型激光扫描仪故障的修复)
计算机X线摄影技术(Computed Radiography.CR),由于其性能优越,图像清晰,目前已是我国大中型医院放射科影像检查的首选方法.CR成像技术的临床应用,显著地提高了诊断符合率.但是,当激光扫描仪发生故障时,也会出现劣质CR图像,导致医生做出错误诊断,同时为医疗事故的发生埋下了隐患.我院引进的为ACR-2000i放射成像系统,LS135型激光扫描仪.现将其故障的原因分析,CR假性骨瘤的产生与故障的修复方法报导如下,供同行借鉴.
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Gardner综合征的临床观察与家系分析
目的:通过对三家系Gardner综合征患者十余年的追踪观察,了解该病的动态变化,及不同家系临床表现的差异.方法:对三家系成员采用咨询、查体和多种物理检查方法进行观察.结果:三家系共有患者17人,观察期间死亡5例.死于结肠息肉癌变4例,死于心脏病1例.三联症10例,二联症7例.结论:Gardner综合征不同家族其临床表现差别较大,在发病年龄、死亡年龄出现软组织肿瘤、骨瘤的时间均有差别.
关键词: Gardner综合征 家系 骨瘤 软组织肿瘤 -
额窦骨瘤的鼻内窥镜手术治疗分析
目的:探讨经鼻内窥镜治疗额窦骨瘤的手术方法及疗效.方法:回顾性分析23例额窦骨瘤患者的临床资料及经鼻内窥镜进行手术的方法.男性17例,女性6例,年龄23~47岁,平均36岁.所有病例均为CT检查所发现.小3mm×6mm,大7.0m×m 8.5mm×8.0mm.多数骨瘤位于于额窦底及内侧壁(19例),少量位于外侧壁(4例).所有患者均经内窥镜手术切除.结果:23例肿瘤均获得全切除.无脑脊液漏、颅内感染等并发症.术后23例(82%)随访5个月~5年,无骨瘤复发或鼻窦阻塞性黏液囊肿发生.结论:在选择好病例的前提下,鼻内窥镜切除额窦骨瘤安全,有效,具有手术费用低、住院时间短、面部无瘢痕等优点.
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硬膜下骨瘤1例
患者女,21岁,以间断性头痛、头晕15月,近日加重入院.神志清楚,无恶心、呕吐、抽搐及大小便失禁,神经系统查体未见异常,无颅脑外伤及感染史.颅脑CT示:右顶骨内板下梭形骨性高密度灶,密度不均,邻近骨内板无增厚、破坏,病灶与骨内板分界欠清,考虑顶骨骨瘤可能(图1).手术所见:硬膜下骨性占位,质硬,局部边界清楚,有包膜,与脑组织无明显粘连,切除大部分骨性占位,邻近脑组织柔软,搏动良好.镜下见:(右顶部硬膜下)梁状板层骨组织,髓腔内见大量造血细胞(图2).病理诊断:硬膜下骨瘤.
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椎体骨化性纤维瘤1例报告
骨化性纤维瘤又称骨性纤维瘤、成骨纤维瘤及纤维骨瘤等,是一种少见的骨良性肿瘤,多发生于颌骨、肋骨,发生于椎体的国内尚无报道.我院近期发现1例,经病理证实,现报告如下.
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肋骨骨化性纤维瘤1例报告
骨化性纤维瘤亦称纤维骨瘤,是由纤维组织和骨组织构成的少见的良性骨肿瘤.我院曾遇到1例,现报告如下.