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新生儿凹陷性颅骨骨折1例
1 患者,24岁,于1999年5月25日10点以G1P0宫内孕40+3W临产入院.入院即有规律性宫缩,产前检查胎方位ROA,胎心 140次/分,宫缩3分钟1次,持续30秒左右.骨盆外测量均在正常范围,内测量未做.肛查:宫口开1cm,先露棘上2cm,Bp14/10kPa.第一产程潜伏期由助产士在病房观察至夜间1时15分,肛查:宫口开3cm,先露棘平,胎心 136次/分,为右枕横位,宫缩1分钟1次,持续40秒左右.进待产室继续观察至2时40分,听胎心160次/分,即行阴道检查,宫口开8cm,行人工破膜,见羊水Ⅱ°污染,立即给吸O2扩张宫颈,3时10分宫口开全后,行会阴侧切,胎头吸引助产,此时查胎方位为枕前位,4时10分胎儿娩出,呈青紫窒息,经清理呼吸道,皮肤刺激,吸O2抢救后,哭声好,称体重3.2kg.体检发现新生儿右前额部有一3.3×3.5cm2的圆形凹陷.疑为畸形或产伤,经诊外科会诊,CT检查为凹陷性颅骨骨折,采取静卧,止血,抗感染治疗,密切观察颅内出血、高压等.4天后新生儿无任何异常出院.嘱一月后来院进行手术复位.
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中药踏渍用于会阴侧切口护理的效果观察
目的:观察中药踏渍用于会阴切口护理的临床效果观察.方法:将2011年在产科分娩,使用中药踏渍进行会阴护理的120例产妇作为观察组,使用碘伏进行会阴护理的120例产妇作为对照组,通过护理观察进行效果对比分析.结果:观察组甲级愈合率达98.33%,对照组甲级愈合率90.83%,2组会阴侧切口甲级愈合率有统计学差异(P<0.05).结论:中药踏渍用于会阴侧切护理与采用碘伏会阴护理比较,疗效显著,值得临床大力推广.
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会阴侧切缝合术后的中西医结合护理
会阴切开缝合术是产科常见的手术,目的在于避免严重会阴裂伤,可以缩短第二产程,预防早产儿颅内出血.
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脑蛋白水解物治疗新生儿HIE的临床观察
1资料与方法1.1 2005年6月~2010年6月我院共收治HIE住院患儿90例为病例组诊断标准符合中华医学会儿科学分会新生儿学组于2004年11月在长沙修订的HIE临床诊断依据及分度标准[1].随机分为观察组45例和对照组45例.观察组男性25例,女性20例;轻度15例,中度20例,重度10例,日龄30 min~17 d;体重2500~4000 g 31例;>4000 g 14例;顺产18例,剖宫产14例,胎头吸引和/或会阴侧切13例;母亲患妊高症6例,脐绕颈绕身8例,宫内窘迫、羊水Ⅲ°污染各5例;Ap-gar评分1min<3分,并延续至5 min时仍≤5分者20例,≥4分者25例.
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会阴切口可吸收线皮内连续缝合的观察与体会
近年来,医用可吸收性手术合成缝线广泛应用于临床.其能促进纤维结缔组织向内生长,人体通过水解吸收,引发的组织反应轻微,无异物残留及线节反应,2007年,我科尝试对会阴侧切的产妇的会阴切口,进行可吸收线皮内连续缝合,取得了较为满意的效果.
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产钳助产与普通会阴侧切伤口愈合不良因素分析
目的 探讨产钳助产与普通会阴侧切伤口愈合不良发生率的差异,探寻导致伤口愈合不良的可能因素.方法 选择会阴侧切伤口愈合不良患者124例,分为会阴侧切+产钳助产组74例,普通会阴侧切组50例.对两组产妇的年龄、分娩孕周、产程时间,孕期阴道炎发生率、B族链球菌阳性率、产后出血量、新生儿出生体重、复杂阴道裂伤及宫颈裂伤发生率、产时内诊次数、孕前及产时体重指数、分娩前末次血红蛋白及白蛋白含量、产时及产后发热率、产后抗生素使用时间等因素进行统计学分析.结果 两组间复杂阴道裂伤发生率、产后出血量、产时内诊次数差异有显著性,年龄、分娩孕周、产程时间,孕期阴道炎发生率、B族链球菌阳性率、新生儿出生体重、孕前及分娩时体重指数、分娩前末次血红蛋白及白蛋白含量、产时及产后发热率、产后抗生素使用时间差异无显著性.结论 会阴侧切+产钳助产组复杂阴道裂伤发生率高、产后出血量多、内诊次数多,可能与产钳助产伤口更容易出现伤口愈合不良相关.
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分娩后中枢神经系统感染纠纷分析
患者因临产于9月5日去个体医生家中求医.当晚行会阴侧切,接生一女婴.产后第2天自行回家,产后第6天拆线.拆线后开始出现发热,在当地卫生所输液、行抗感染治疗.因体温不降于17日转卫生院治疗,后出现中枢神经系统感染.家属诉至司法机关要求赔偿.
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可吸收缝线皮内缝合会阴切口600例体会
传统的会阴切开缝合多采用肠线缝合粘膜、肌层、皮下脂肪,用丝线缝合皮肤,常会有会阴侧切缝合后的组织水肿和线结反应,给产妇带来很大痛苦.
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无保护会阴接生的临床应用观察
目的 探讨无保护接生的方法及效果.方法 将200例正常分娩的初产妇,均为头先露、无妊娠合并症,随机分为两组.观察组100例:宫口开全胎头着冠时指导产妇在宫缩间歇期交替进行屏气用力及哈气,在无保护会阴状态下分娩.对照组100例:采用常规接生技术,在胎头拨露、会阴后联合紧张时开始用右手上托会阴,进行会阴保护下接产.比较两组产妇会阴裂伤风险、第二产程时间、产后出血及新生儿窒息等情况.结果 两组产妇第二产程时间、产后出血及新生儿窒息差异均无统计学意义.观察组会阴侧切率及会阴Ⅱ度裂伤率均明显低于对照组,差异有统计学意义.观察组会阴Ⅰ度裂伤率及会阴完整率均明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 无保护会阴接生会阴损伤率小,不增加第二产程时间及产后出血、新生儿窒息机率,是一种安全、会阴损伤较小的接生方法.
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低危初产妇正常分娩会阴侧切的病例对照研究
目的 分析与对比低危初产妇在正常分娩的过程中,实行会阴侧切和未实行侧切的产妇其母婴结局,旨在探讨手术如何合理应用.方法 对本院2009年1月至2011年1月期间收治的低危初产妇共172例,所有产妇均为正常分娩,其中未实行会阴侧切86例,实行会阴侧切86例,对其病理资料进行回顾性分析,以对比会阴侧切与未会阴侧切两组产妇的母婴结局.结果 两组产妇的年龄、孕周以及B超预测新生儿质量均无显著性差异,而会阴侧切组产后出血量明显多于未会阴侧切组.两组新生儿的窒息率无显著性差异,且不同助产士接产过程中,产妇进行会阴侧切的概率差极大.结论 对比会阴侧切与未会阴侧切两组的母婴结局,无显著性差异,这说明会阴侧切对于产程的缩短与新生儿窒息的预防并无重要意义.且因会阴侧切存在一些潜在危害,故应提高助产士的专业水平与随机应变能力,对会阴侧切加以控制.
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会阴侧切对母儿结局的影响及相关因素分析
目的::探讨会阴侧切对母儿结局的影响及相关因素.方法:收集我院2015年4月~2016年1月会阴切侧开的300例产妇,同时收集同期经阴道分娩的300例产妇作为对照组进行比较,对照组产妇经阴道顺产,观察组经经阴道分娩时进行会阴侧切.结果:观察组第一产程(8.0±3.9)h,第二产程(47.9±30.5)min,产后出血量(182.3±63.5)ml,对照组第一产程(6.1±3.4)h,第二产程(35.5±25.7)min,产后出血量(186.1±68.8)ml,两组比较第一产程和第二产程比较有统计学意义(P <0.05),观察组新生儿1 minApgar 评分、转新生儿科率与对照组比较有统计学意义(P<0.05),新生儿体重、新生儿5minApgar 评分、新生儿死亡比较无统计学意义(P>0.05).结论:会阴侧切对产妇的第一产程、第二产程、新生儿 Apgar评分1min评分影响较大.
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无保护会阴接生法用于初产妇降低会阴侧切率的效果观察
目的::探究在初产妇分娩中无保护会阴接生法的会阴侧切情况.方法:选取2014年5月至2015年8月在我院产科进行分娩的初产妇200例作为研究对象,按照随机分组原则将其分为对照组和观察组分别100例,其中对照组初产妇采取传统接生,观察组初产妇则进行无保护会阴接生,对比两组初产妇的会阴侧切率.结果:观察组产妇的会阴侧切率为31.9%,对照组产妇的会阴侧切率为55.0%,观察组初产妇的会阴侧切率明显低于对照组,差异显著具有统计意义(P<0.05),同时观察组初产妇的护理满意度明显高于对照组,差异显著具有统计意义( P<0.05).结论:在初产妇的分娩过程中应用五保户会阴接生能够降低会阴侧切率,有利于产妇的产后恢复,值得在临床上推广应用.
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壮医药线配合中药治疗产后尿潴留45例
2008年1月至2013年2月,笔者用壮医药线点灸配合中药内服治疗产后尿潴留45例取得显著疗效,现报道如下。
1临床资料
45例均为本院妇产科住院患者。年龄19~40岁,初产妇32例、经产妇13例,顺产28例(会阴侧切21例)、剖宫产17例,尿潴留3天以内35例、4~7天6例、7~10天4例。均经诱导排尿及肌注新斯的明无效。表现为产后…6…~8h…不能顺利排尿,腹部检查可触及胀大的膀胱,压之有胀痛感,精神萎靡,言语无力,坐卧不安,痛苦难忍,面色晦黯,舌淡苔薄白,脉缓弱或沉迟。 -
消痈解毒散治疗会阴侧切创口炎症性肿块56例
1998年9月~2000年10月,我们用自制消痈解毒散治疗会阴侧切创口炎症性肿块56例,取得一定疗效,现报道如下.
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会阴侧切皮内缝合不拆线法应用体会
自2002年7月~12月,我们采用可吸收性缝合线,行会阴侧切缝合500例,术后无需拆线,效果良好,现报道如下.
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会阴侧切对盆底肌力的影响分析研究
目的 研究会阴侧切对盆底肌力的影响.方法 选取2011年1月-2013年10月在湖南省妇幼保健院行非侧切阴道分娩产妇260例作为对照组,同期分娩的会阴侧切经阴道分娩的产妇260例作为观察组,比较两组产妇分娩后的临床症状、盆底肌力和肌电图的检查以及生活质量.结果 观察组盆底功能障碍性疾病(PFD)发生率略高于对照组:大便失禁、盆腔器官脱垂、张力性尿失禁和会阴疼痛发生率差异均无统计学意义(P>0.05).使用GRRUG方法评定产妇分娩后的盆底肌力,对照组共226例(86.92%)产妇肌力正常,观察组212例(81.54%)产妇肌力正常,二者差异无统计学意义(P>0.05).对照组产后半年生活质量评价结果略高于观察组,但差异无统计学(P>0.05).结论 会阴侧切对产妇盆地功能无保护作用,可对分娩近期的盆底肌力一定程度上的影响,临床上在应用时应严格规范手术指征,避免滥用.
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抗生素对会阴侧切术口的影响
会阴切开术包括会阴后斜切开术,会阴正中切开术2种.手术后可能发生会阴切口感染、肿胀、疼痛及裂开等情况.严重时可能会发生尿、粪生殖道瘘.临床上采用应用抗生素来预防会阴侧切术口的感染[1].本篇文章对抗生素是否有利于会阴切口的愈合进行了观察和研究.
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产后碘伏擦洗预防会阴感染380例疗效观察
产后会阴擦洗是临床上常用的预防会阴切开及会阴裂伤感染的方法之一.以往多提倡用1‰新沽尔灭擦洗,但效果不理想.我科自2007年12月至2008年12月间采用碘伏进行会阴擦洗190例,取得了较为满意的效果,现报告如下.
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会阴侧切口子宫内膜异位症5例临床分析
目的 探讨会阴侧切口子宫内膜异位疗的诊断和治疗.方法 2000年1月~2008年12月对我院妇产科5例会阴侧切口子宫内膜异位症的诊断与治疗进行回顾性分析.结果 根据临床表现和病理检查,5例均诊断正确.均有会阴侧切史.发病潜伏期多在产后6个月至2年内.所有病例均行彻底病灶切除术,术后随访3~5年,无复发.结论 会阴侧切口子宫内膜异位症可根据病史,典型临床表现与查体明确诊断手术治疗是佳手段.会阴侧切术中正确处理有利于预防本病的发生.
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产科会阴侧切基本知识普及和护理注意要点
由于现在医疗关系的矛盾,医疗事故倒举制度.若因未实行侧切导致顺产产妇会阴撕裂,产妇打宫司时院方可因未行侧切而承担所有责任.所以在国内公立医院都有实行顺产侧切的默契,据统计在分娩过程中,医护人员会尽量给产妇保会阴,医院会阴侧切的比例至少在95%左右[4].那么什么是会阴.侧切术?为什么要会阴侧切?侧切后如何护理及注意事项进行普及知识,减少会阴侧切.