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苦参素联合甘利欣治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎临床观察
观察苦参素联合甘利欣治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效.结论:苦参素联合甘利欣治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎,能抑制乙肝病毒复制,恢复肝功能,安全有效.
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慢性HBV携带者肝穿刺的临床意义
资料与方法2006～2009年收治慢性HBV携带者117例,男89例,女28例;年龄18～53岁,平均36 5岁.所有患者均HBsAg阳性,HBeAg阳性71例,HBeAg阴性46例,病程1～19年,血清HBV DNA≥105拷贝/ml(HBeAg阴性≥104拷贝/ml),1年内连续随访3次以上,ALT/AST均正常,临床及病理诊断分别参照2005年<慢性乙型肝炎防治指南>[1]、2000年<病毒性肝炎防治方案>的诊断标准分级(G)和分期(S)[2].
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一贯煎加味联合阿德福韦酯片治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎活动性代偿期肝硬化患者的疗效观察
目的 观察一贯煎加味联合阿德福韦酯片治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎活动性代偿期肝硬化患者的临床疗效.方法 采用随机数字表法将68例初治的HBeAg阴性慢性乙型肝炎活动性代偿期肝硬化患者分为治疗组及对照组,每组34例.对照组单用阿德福韦酯片治疗,10 mg,每日1次.治疗组在此基础上予以中药一贯煎加味,每日1剂.两组疗程均为48周.每2周检测1次ALT、AST、总胆红素(TBil)水平;每4周检测1次乙肝病毒HBV-DNA及血清肝纤维化4项[Ⅳ型前胶原(PClV)、透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及层粘连蛋白(LN)].治疗前后行腹部B超,记录门静脉内径及脾脏大小.采用肝脏瞬时弹性探测仪(Fibroscan)评估肝脏纤维化程度.观察治疗前后两组患者中医证候积分评价中医疗效,应用Child-Pugh分级评分进行西医疾病疗效评价.结果 与本组治疗前比较,治疗48周后,两组ALT、AST均恢复正常,HBV-DNA阴转(HBV-DNA≤1×102),且TBil、ALB、PCIV、HA、PCⅢ、LN水平明显降低(P ＜0.05,P＜0.01),B超示门静脉内径及脾脏大小均减小,Fibroscan示肝脏弹性值明显降低(P＜0.05),且治疗后治疗组PCIV、HA、PCⅢ、LN及肝脏弹性值下降程度较对照组更明显(P＜0.01).两组治疗后ALT、AST、TBil、ALB水平、门静脉内径及脾脏大小比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与本组治疗前比较,两组患者治疗后中医证候积分及C hild-Pugh评分均下降(P ＜0.05,P＜0.01),且治疗组中医证候积分较对照组下降更明显(P＜0.05).治疗组有效率为88.24％(30/34),明显高于对照组的67.65％(23/34),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 一贯煎加味联合阿德福韦酯片治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎活动性代偿期肝硬化能显著改善患者的中医症状及肝脏纤维化程度.
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阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效与HBV基因型的关系
目的 探讨阿德福韦酯(ADV)治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的疗效与HBV基因型的关系.方法 选择71例HBV DNA>1×104copies/ml、ALT>2倍正常值上限、TBIL正常的HBeAg阴性CHB患者,其中B基因型40例,C基因型31例,所有患者均口服ADV 10mg,1/d,治疗52周,动态观察治疗过程中HBV DNA和ALT冰平的变化.结果 在治疗12、24、52周时,B基因型患者ALT变化、血清HBV DNA水平下降≥2 log10、完全抑制比例与C基因型患者相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 ADV能有效抑制HBeAg阴性CHB患者HBV复制,促进肝功能好转,其疗效与HBV基因型B或C型无关.
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长期被核苷酸类似物完全抑制e抗原阴性CHB患者加用干扰素α-2b的疗效
目的 观察长期被核苷酸类似物(nucleotide analogue,NA)完全抑制乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis B virus e antigen,HBeAg)阴性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者加用重组干扰素α-2b(recombinant interferon,rIFNα-2b)的疗效.方法 HBeAg阴性CHB患者和HBeAg阴转CHB患者(口服NA出现HBeAg转阴CHB患者)共计31例.随机被分为治疗组16例,对照组15例.治疗组加用rIFN α-2b 600万U肌注2次/wk,对照组继续口服NA治疗.观察乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阴转率、HBsAg水平变化情况,观察两组不良反应和并发症发生情况.结果 (1)HBsAg阴转情况.治疗组发生HBsAg转换4例(4/16,25％),对照组无HBsAg转换病例;(2)HBsAg变化情况.治疗前治疗组(1148.5 IU/mL±212.3 IU/mL)、对照组(1146.8 IU/mL±217.6 IU/mL),治疗后治疗组(621.8 IU/mL±282.1 IU/mL)、对照组(1113.6 IU/mL±213.2 IU/mL),治疗组治疗前后有显著差异(P＜0.001),治疗后治疗组和对照组比较有显著差异(P＜0.001);(3)丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)变化治疗组对照组治疗过程中ALT均未见异常;(4)不良反应比较.治疗组“流感样”症状发生率100％;治疗组有8例患者发生白细胞下降,经过处理均能完成治疗;对照组无不良事件发生.结论 长期被NA完全抑制HBeAg阴性CHB患者加用rIFN α-2b可以有效提高HBsAg阴转率,降低HBsAg滴度,值得推广使用.
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第385例——间断左上腹痛、腹胀伴胸闷
病历摘要患者男,46岁.主因间断左上腹痛9个月,腹胀伴胸闷3个月就诊于某三级甲等医院.患者9个月前出现腹痛,左上腹隐痛,无腹胀,无恶心呕吐,腹部CT示"巨脾,脾梗死,门脉及脾静脉增宽,腹腔积液",肝功能正常,HBsAg、HBeAg阴性,Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc 阳性,HBV-DNA<10~3/ml,HCV抗体阴性,r-谷氨酰转肽酶(r-GT)、Ⅳ型胶原、透明质酸、Ⅲ型前胶原肽升高,肝血管造影示门静脉高压症,腹腔镜示肝大,见少量纤维素渗出,肝活检病理示肝细胞灶性肿胀,汇管区少昔淋巴细胞浸润,甲状腺功能示促甲状腺素(TSH)升高,游离T_3(FT_3)、血清游离T_4(FT_4)正常.
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低病毒载量HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者肝纤维化特征分析
目的 探讨低病毒载量HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织的病理特征.方法回顾性收集HBV DNA≤ 20 000 IU/ml、HBeAg阴性且行肝组织活检的CHB患者资料,分析其肝纤维化特征及实验室预测指标. 结果 共纳入194例患者,其中142例(73.2％)伴显著性肝纤维化.HBV DNA 2 000~20 000 IU/ml(95例)与HBV DNA＜2 000 IU/ml(99例)两组患者间比较,总体与分别在不同丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平患者间显著性肝纤维化发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).ALT≤ ULN(123例)与ALT＞ULN(71例)两组患者间比较,总体与分别在不同HBV DNA水平患者间显著性肝纤维化发生率均差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,血小板水平与显著性肝纤维化相关(OR = 0.987,95％CI:0.980~0.995,P＜0.001).结论低水平病毒载量HBeAg阴性CHB患者显著性肝纤维化较常见,建议进行肝纤维化程度评估.
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拉米夫定治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎的长期疗效
目的:观察和评价拉米夫定治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎的疗效.方法:选择65例HBeAg阴性,HBV-DNA阳性的慢性乙型肝炎患者,治疗组31例,给予拉米夫定100mg@d-1,po,疗程2年.对照组34例,给予干扰素α-1b治疗,第1～4周300万u@d-1,im,从第5周开始为隔日300万u,im,疗程为2年,各自随访1年.结果:治疗结束时,治疗组HBV-DNA阴转率87.1%,随访1年为80.7%;而对照组治疗后HBV-DNA阴转率为76.5%,随访1年为26.5%,治疗组的长期疗效明显优于对照组,有非常显著差异(P<0.01),无明显不良反应.结论:拉米夫定是治疗HBeAg 阴性而HBV-DNA阳性的患者安全有效的抗病毒药物.
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温阳活血解毒法治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床研究
转者治疗组患者血清HBV DNA水平较治疗前明显降低,有非常显著性差异(P<0.01);治疗后治疗组患者血清HBV DNA水平明显低于对照组,有非常显著性差异(P<0.01).结论 温阳活血解毒法可通过稳定肝功能、抑制HBV DNA复制而有效治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎.
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血清乙肝病毒大蛋白在HBeAg阴性与低水平HBV-DNA乙肝患者中的检测意义
目的：分析血清乙肝病毒大蛋白在HBeAg阴性与低水平HBV-DNA乙肝患者中的检测意义。方法方便选取该院2015年5一12月期间收治的150例乙肝患者以及150名参与体检的健康群众作为该次实验的研究对象,根据其病情性质的差异,将参与实验的成员分为2个不同的组别,乙肝患者为对研究组,健康群众为对照组,平均每个小组的成员均为150例,对两组成员均采取酶联免疫吸附的试验,对其检测指标的差异进行观察与分析。结果通过比较得知,HBV-LP浓度与HBV-DNA拷贝数存在着正相关的联系,其浓度随着其拷贝数的提高而增加,HBV-DNA拷贝数<103,其HBV-LP浓度为9.82,DNA拷贝数为103~105,其HBV-LP浓度为15.43,DNA拷贝数为105,其HBV-LP浓度为92.76,健康群众的HBV-LP浓度为0.22。数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组(健康群众）的HBV-LP阳性率(0.00%）与研究组(乙肝患者）阳性率(72.73%、82.76%、96.36%）比较,存在着明显的差异,数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。乙肝患者HBV-DNA、HBV-PreSI与HBeAg的阳性率明显低于HBV-LP,数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论血清乙肝病毒大蛋白在HBeAg阴性与低水平HBV-DNA乙肝患者中的检测意义显著,可对患者的乙肝活性与肝脏的受损状况以及病情的发展情况等进行有效的反应,对其病情的诊断以及病情变化情况的掌握有着明显的意义,具有在临床上广泛推广的价值。
关键词： 乙肝病毒大蛋白 HBeAg阴性 低水平HBV-DNA 乙肝 检测意义 -
苦参素联合甘利欣治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎临床观察
目的观察苦参素联合甘利欣治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效.病人HBeAg阴性、HBV-DNA阳性,肝功异常.治疗组44例,对照组40例.方法治疗组应用苦参素600毫克,1次/d静滴,甘利欣150毫克,1次/d静滴.对照组给予一般保肝药物治疗.结果治疗组HBV-DNA阴转率为43%(19/44),对照组HBV-DNA阴转率为22.5%(9/40),两组比较具有显著差异(P＜0.01);治疗组ALT及AST复常率为86.3%(38/44)、81.2%(36/44).对照组ALT及AST复常率为70%(28/40)、65%(26/40),两组比较有显著差异(P＜0.05).结论苦参素联合甘利欣治疗HbeAg阴性慢性乙型肝炎能抑制乙肝病毒复制恢复肝功能,安全有效.
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HBeAg阴性慢性乙型肝炎的研究进展
乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球面临的一个重大公共卫生问题,全世界超过20亿人曾感染HBV,其中3.5亿为慢性HBV感染者,慢性HBV感染者中约有15%～40%会发展成肝硬化(LC)、肝衰竭和原发性肝细胞癌(HCC),致使每年几乎有100百万人死亡[1].过去人们认为HBeAg阳性提示HBV复制活跃,传染性强,HBV DNA水平高;当HBeAg阴转或伴有抗Hbe阳转时,则HBV DNA水平下降或消失,传染性小,同时伴肝脏炎症减轻或消失,表现为转氨酶正常,是病情趋于稳定的状态.
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HBeAg阴性慢性乙型肝炎研究进展
慢性乙型肝炎可分为HBeAg阳性和HBeAg阴性两类,我国HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者比例不断增加,本文对HBeAg阴性慢性乙型肝炎的流行病学、发病机制、自然病程、预后、治疗等研究现状予以综述.
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阿德福韦酯和恩替卡韦初始治疗不同病毒载量的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的随机对照研究
目的 根据患者基线病毒载量的不同进行分层,比较阿德福韦酯(ADV)和恩替卡韦(ETV)初始治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者2年的疗效.方法 98例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者随机分两组,分别给予ADV和ETV,两组再根据基线病毒载量各分层为高病毒组(HBV DNA≥1×106 copies/mL)和低病毒组(HBV DNA＜1×106 copies/mL),观察2年不同时期两组的乙肝病毒水平、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平以及病毒学耐药性.结果 在低病毒组,两种药物不同时间点在病毒下降水平、ALT水平等方面均无明显差异,ADV治疗96周的乙肝病毒检测不到率为92.9％,与ETV的100.0％相似(P=0.684),两组均未发现病毒耐药.而在高病毒组,ADV治疗4、12、24、48、72、96周的病毒下降水平均明显低于同期的ETV组(P＜0.05),96周的乙肝病毒检测不到率仅为45.0％,也明显低于同期ETV组的84.2％(P＜0.01);ADV治疗24、48、72、96周时ALT水平也均高于同期的ETV组(P＜0.05),ALT复常率则呈相反的趋势(P＜0.05).ADV高病毒组治疗2年的病毒学耐药率为14.3％(3/21),而ETV组无耐药病例.结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者中,ADV治疗低病毒载量患者能够达到ETV相同的满意疗效,可以作为该类患者的一线药物;而当基线病毒载量≥1×106 copies/mL,ADV的疗效明显低于ETV,耐药性也增加,不宜首选.
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不同抗病毒治疗方案应用于HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者中的远期疗效分析
目的：观察不同抗病毒治疗方案应用于HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者中的远期疗效。方法将90例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者分成A、B、C三组，分别采用拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦治疗，比较其疗效。结果与本组治疗12个月比较，治疗18个月后ALT复常率均发生明显改变（P＜0.05）。治疗18个月后，B、C两组ALT复常率均高于A组（P＜0.05）。在HBV-DNA阴转方面，三组不同时间节点组间比较HBV-DNA阴转均发生显著变化（P＜0.05），C组高。与A组治疗12个月比较，治疗18个月后耐药率均发生明显改变（P＜0.05）；B、C两组治疗12个月和18个月后耐药率均未发生明显变化（P＞0.05）。结论恩替卡韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎有显著优势，可作为一线药物进行选择。
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自拟六君子解毒汤治疗HBeAg阴性乙型肝炎病毒携带者45例临床分析
目的 探讨六君子解毒汤治疗HBeAg 阴性乙型肝炎病毒携带者的临床疗效.方法 将90 例HBeAg 阴性乙型肝炎病毒携带者随机分为观察组和对照组各45 例,观察组采用六君子解毒汤治疗,对照组采用叶下珠片治疗,比较两组临床疗效及不良反应.结果 治疗48 周后观察组总有效率86.66%,对照组为40.00%,两组比较有显著性差异(P＜0.05),两组患者的体质与治疗前比较,均有明显改善,(P＜0.05);观察组与对照组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论 六君子解毒汤能改善HBeAg 阴性乙型肝炎携带者的病理体质,明显降低其HBVDNA载量,值得临床推广.
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聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床观察
目的：观察聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法沭阳县中心医院2011年1月—2013年1月收治的HBeAg阴性慢性乙型肝炎130例，随机分为干扰素组（43例），阿德福韦酯组（39例）和联合治疗组（48例）。干扰素组皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a注射液180μg，每周1次。阿德福韦酯组口服阿德福韦酯片10 mg/次，1次/d。联合治疗组同时给予聚乙二醇干扰素α-2a注射液和阿德福韦酯片，用法用量同以上两组。3组患者均连续治疗48周。观察3组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常情况、HBsAg清除情况、HBV DNA转阴情况。结果治疗24、48、72周，干扰素组、阿德福韦酯组的HBsAg清除率、HBV DNA转阴率均显著低于联合治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3组治疗后ALT、HBV DNA拷贝数、HBsAg水平均较治疗前显著降低，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；且干扰素组、阿德福韦酯组患者 ALT 在治疗48、72周时均高于联合治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组HBV DNA拷贝数从治疗24周起就高于联合治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干扰素组HBsAg水平在治疗24周、48、72周时均高于联合治疗组，而阿德福韦酯组HBsAg水平仅在治疗48周时高于联合治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效，两药有一定的协同作用，优于两药单独应用。
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HBeAg阴性的慢性乙型病毒性肝炎应用拉米夫定与恩替卡韦治疗的效果对照
目的:对HBeAg阴性的慢性乙型病毒性肝炎应用拉米夫定与恩替卡韦治疗的效果对照进行分析.方法:资料随机选自2010年4月-2013年4月在本院诊治的慢性乙型病毒性肝炎患者78例,将患者按照随机数字表方法分为两组,每组39例,对照组给予丹参、维生素c、甘利欣等常规治疗,研究组给予拉米夫定与恩替卡韦治疗,分析患者的临床治疗效果和肝功能指标情况.结果:经不同方案的治疗后,研究组患者的总有效率为97.4％,对照组患者的总有效率为82.0％,比较差异具统计学上的意义(P＜0.05);经过不同方案治疗后,研究组患者的肝功能指标变化情况低于对照组,比较差异具有统计学上的意义(P＜0.05).结论:通过应用拉米夫定与恩替卡韦药物来治疗HBeAg阴性的慢性乙型病毒性肝炎患者,能够有效改善患者的病情,提高治愈率.
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双环醇片治疗HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎的疗效比较
双环醇片为国家一类治疗肝炎新药,有显著的保肝、降酶、抗肝炎病毒作用.笔者观察了该药治疗HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎患者的疗效,现将结果报道如下.
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HBeAg阳性与阴性慢性乙型肝炎患者中医辨证及其相关指标的比较
目的 探讨HBeAg阳性与阴性慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者中医辨证及其相关指标的相关性.方法 对226例慢乙肝患者进行中医辨证分型,检测乙肝两对半、乙肝病毒DNA定量和肝功能、肝纤维化指标.结果 各证型的乙型肝炎病毒(HBV)水平呈一定规律性,肝郁脾虚型>肝肾阴虚型>湿热中阻型>脾肾阳虚型>瘀血阻络型,随着病情的活动、病程的推延,HBV水平逐渐下降.无论HBeAg阳性与阴性,慢乙肝患者肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络各型与湿热中阻型相比肝功能和肝纤维化指标均存在显著性差异.结论 各证型的HBV水平呈一定规律性,提示病毒滴度与中医病因病机的转化有一定关系.湿热中阻和瘀血阻络是肝纤维化的关键.
