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脐火疗法治疗慢性乙型肝炎48例
慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一,严重危害人民健康.全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌.慢性乙型肝炎(CHB)患者每年有2.1%~6.0%进展为肝硬化[1].我国属HBV感染高流行区,因此,阻断慢性乙型肝炎的病情发展对慢乙肝的治疗有重要意义.
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社区医保体检乙肝病毒携带者的情况调查
乙型病毒性肝炎是我国发病率较高的一种传染病HBSAg阳性体征>6个月,很少有肝病症状体症,肝功能基本正常的慢性HBV感染者.新生儿乙肝病毒携带者的发生与母婴垂直传播有关,据报导乙肝病毒表面抗原阳性母亲围产期传播率很高,尤其是HBSAg与e抗原同时阳性的孕妇所生的新生儿0 90以上HBSAg阳性.HBSAg携带者与遗传关系的调查表明乙肝病毒携带者达0 60以上.为了能更好地让我社区人员了解自己的身体状况,我院集中做了一次社区医保人员健康普查,其中就包括肝功能和乙肝五项.
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HBV-DNA荧光定量与血清标志物和GPT检测的相关性探讨
目C区PCR检测HBV-DNA与乙型肝炎病毒血清标志物(两对半)和谷丙转氨酶检测的相关性.方法 用ELISA方法 检测HBV感染者乙肝免疫学检测,用PCR方法 检测HBV-DNA,并对结果 进行分析.结果 大三阳组标本,HBV-DNA阳性率达到97.7%,与文献报道有些出入[1];小三阳组标本,HBV-DNA阳性率为69.4%,与文献报道基本一致[2];HBsAg(+)、HBeAg(+)组标本,HBV-DNA阳性率为90.6%;HBsAg(+)、HBcAb(+)组标本,HBV-DNA阳性率为71.4%;HBsAg(-)、HBeAg(-),HBV-DNA阳性率为4.5%,与文献报道基本一致[3].HBV-DNA阳性患者中,转氨酶异常者占65.5%,HBV-DNA阴性患者中,谷丙转氨酶异常者占26.1%.结论 HBV-DNA荧光定量PCR检测在临床上对乙型肝炎基因诊断,特别是进行抗病毒治疗和治疗监测方面均优于HBV血清学标志物.
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加强HBV相关肝细胞肝癌的基础及临床研究
肝细胞癌( hepatocellular carcinoma,HCC)是危害人类健康的重要恶性肿瘤之一,全球发病率和死亡率逐年增长,发病率居于恶性肿瘤的第5位,死亡率位居第3位.全球每年大约有60万例新增患者,并有超过50万例患者死于肝细胞癌.肝细胞癌的发生和发展是多因素、多步骤的演变过程.HBV感染已被公认是HCC发病主要的危险因素之一,与正常人群相比,HBV感染者尤其是慢性感染者患HCC的相对危险度升高100多倍.抗病毒药物的广泛应用,在某种程度上大大降低了HCC的发生率,但即使在代偿性肝硬化患者进行抗病毒治疗3年后,仍有3.7%患者进展为HCC.因此,对此深入开展基础及临床研究对该疾病的预防和治疗有着重要意义.
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慢性HBV感染者调节性T细胞、黏附细胞对细胞毒T淋巴细胞体外增殖的影响
乙型肝炎患者体内细胞毒T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocytes,CTL)的功能和数量直接影响着病毒的清除和肝细胞的损伤.本实验主要探讨慢性HBV感染者调节性T细胞(Tr)、黏附细胞(AC)对HLA-A2限制的HBV特异性CTL体外增殖的影响.
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化学发光法检测乙肝血清学标志物的模式分析
乙型肝炎病毒((hepatitis B virus,HBV)是导致急、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等一系列严重危及人类健康疾病的主要病原体.目前,HBV血清学标志物的检查仍是临床诊断、治疗、分析和判断HBV感染者病程及传染性的重要依据之一.而HBV血清学模式较为复杂,在感染和转归的不同时期,血清学标志物会表现不同的模式.换言之,根据检测出的感染模式,可判定机体感染HBV的状态.
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体检人群血清低水平HBsAg携带状况调查
HBV在我国以及整个亚洲地区有很高的感染率,根据WHO的统计,全世界三分之一的人曾感染过HBV,其中2%~5%为慢性感染.HBV血清学标志物检测是目前临床诊断、治疗、分析和判断HBV感染者病程及传染性的重要依据之一.临床上常采用ELISA法检测HBV血清标志物,包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc.
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HBsAg定量检测在慢性乙型肝炎抗病毒治疗监测中的意义
迄今为止全世界大约有3.5亿-4.0亿慢性HBV感染者,约占全球人口总数1/3的人血清学证据表明既往或正在感染HBV.每年有超过100万的患者死于终末期肝病或肝细胞癌等慢性乙型肝炎相关疾病~[1].近年来美国肝病研究学会(AASLD 2008)、亚太肝脏研究学会(APASL 2008)和欧洲肝脏研究学会(EASL 2009)的指南对于抗病毒治疗的观点大多一致,即现有的抗病毒治疗方法还无法彻底清除或"治愈"HBV感染,当前抗病毒治疗的目标是预防或逆转肝病进展引起的肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌(HCC)等并发症,降低病死率,减少肝移植.在开始抗病毒治疗前要综合考虑患者年龄、治疗疗程,应用肝活检或非侵入性检查以明确病情,治疗疗程理想的是达到.HBsAg血清学转换,其次是达到HBeAg血清学转换和维持低水平的病毒载量.
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不同临床类型HBV感染者外周血T细胞亚群的差异
目的:观察不同临床类型HBV感染者外周血T淋巴细胞亚群的差异.方法:收集2006-9/2009-03贵阳医学院附属医院门诊及住院部慢性HBV携带者30例、慢性乙型肝炎患者47例、重型乙型肝炎患者26例以及非乙型肝炎且无影响T细胞亚群疾患者34例(高血压15例, 冠心病9例, 非甾体药物相关性消化性溃疡10例)的外周血, 用流式细胞技术检测T细胞亚群.结果:慢性HBV携带者组、慢性乙型肝炎患者组及重型乙型肝炎患者组外周血中CD3+、CD4+、CD8+ T细胞计数及CD3+、CD4+ T细胞百分数及CD4+/CD8+(计数与百分数比)均较正常对照组明显降低( P<0.05或0.01), CD8+ T细胞百分数明显升高( P<0.05或0.01), 以上改变有统计学意义, 且不同组间对比也有不同程度的统计学差异( P<0.05或0.01).结论:不同临床类型的慢性HBV感染者均存在不同程度的细胞免疫功能低下及免疫调节紊乱, 紊乱的程度与病情的进展有关.
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慢性HBV感染者IFN-γ基因启动子甲基化状态的探讨
乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的公共卫生问题.全球60亿人口中,约20亿人曾感染HBV,其中3.5~4亿人为慢性感染,约占全球人口6%.在3.5~4亿慢性HBV感染者中,约15%~25%终将死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌[1],严重危害人民健康.
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HBsAg与抗-HBs共存现象的解释
乙型肝炎病毒血清标志物(HBVM)是乙型肝炎临床诊断和治疗的重要依据,不同的HBVM谱往往有其独特的临床意义.近年来临床上发现越来越多的HBVM 特殊模式,其表现模式较为复杂[1].HBV感染者病毒标志物中,HBsAg与抗-HBs是相对应的一对抗原抗体,一般情况下HBV感染者,如人体能完全清除病毒,HBsAg消失,抗-HBs逐渐产生;或在HBsAg滴度接近消失前,抗-HBs滴度逐渐升高.这是人体对乙型肝炎病毒的正常免疫反应.但部分病例中出现HBsAg与抗-HBs同时存在的现象.
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慢性乙型肝炎细胞免疫研究动态
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染所致的乙型肝炎是严重威胁人类健康的重大传染病之一.全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者.据报道,我国现有的慢性HBV感染者约9300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万例[1].HBV病毒本身并不造成肝脏细胞的破坏,肝脏的损伤是由免疫系统介导的.
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HBeAg阴性慢性乙型肝炎的研究进展
乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球面临的一个重大公共卫生问题,全世界超过20亿人曾感染HBV,其中3.5亿为慢性HBV感染者,慢性HBV感染者中约有15%~40%会发展成肝硬化(LC)、肝衰竭和原发性肝细胞癌(HCC),致使每年几乎有100百万人死亡[1].过去人们认为HBeAg阳性提示HBV复制活跃,传染性强,HBV DNA水平高;当HBeAg阴转或伴有抗Hbe阳转时,则HBV DNA水平下降或消失,传染性小,同时伴肝脏炎症减轻或消失,表现为转氨酶正常,是病情趋于稳定的状态.
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HBV感染者免疫调节细胞因子表达变化的研究
目的 研究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者免疫状况以及免疫调节细胞因子含量变化情况,了解病毒载量、肝功能与IFN-γ 、IL-2、IL-4、IL-10、IL-12等细胞因子含量变化情况的临床意义.方法 收集27例HBeAg阳性和肝功能ALT异常者为HBV感染现症患者为A组;22例HBeAg阳性和肝功能ALT持续正常者为无症状HBV携带者为B组;11例HBeAg阴性和肝功能ALT正常以及HBV-DNA阴性者为非活动性HBsAg携带者为C组;设正常对照组.采用双抗体夹心ELISA法定量检测IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10、IL-12血清含量.结果 HBV感染者各组IL-2、IL-12含量较正常对照组均下降,IL-4、IL-10均升高,差异有统计学意义(P<0.05),IFN-γ普遍降低但各组之间差异无统计学意义(P>0.05).A组现症患者IL-2、IL-12的活性显著高于B组无症状HBV携带组和C组非活动性HBsAg携带组(P<0.05);IL-4、IL-10含量各组均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),患者各组间差异无统计学意义(P> 0.05).病毒载量与细胞因子含量的关系:IFN-γ、IL-2各组与正常对照组比较显著下降(P<0.05),IFN-γ下降幅度为≥107组和105-6组>、<1 05组,差异有统计学意义(P<0.05).IL-12也普遍降低,各组差异无统计学意义(P>0.05).IL-4、IL-10含量各组明显高于对照组(P<0.05),含量随病毒载量增高而增加.中、高病毒载量组与低病毒载量组差异有统计学意义(P< 0.05),低病毒载量组与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 HBV感染状态和病毒量与免疫调节细胞因子IL-2、IL-12、IL-4、IL-10含量变化有一定的关联性.
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病毒性肝炎流行病学进展
病毒性肝炎是一个严重的公共卫生问题,全球每年超过100万人死于病毒性肝炎.其感染人数是艾滋病人数的10倍以上[1].全球估计有57%的肝硬化病例和78%的肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)病例与乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)或丙型肝炎病毒(Hepatitis C Virus,HCV)感染有关.全世界约有20亿人已感染HBV,其中3.5 ~4亿人为慢性HBV感染者,每年约50~70万人死于与HBV感染相关疾病.约有1.3~1.7亿人为慢性HCV感染,每年约有35万人死于HCV感染相关疾病[2].2010年5月,世界卫生组织( WHO)第63届世界卫生大会通过一项议案,呼吁采取综合措施来预防和控制病毒性肝炎.尽管目前甲型肝炎(甲肝)和乙型肝炎(乙肝)有有效的预防方法,但在发展中国家,多数慢性乙肝和丙型肝炎(丙肝)患者尚未得到有效的治疗[3].
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妊娠相关慢性乙型肝炎治疗的共识与争议
据估计,全球约有3.5~4.0亿人为HBV慢性感染者.在HBV高流行区,HBV通常通过围生产期的母婴垂直传播形成新生儿HBV感染,这是其主要传播形式.HBV感染后,其进展为慢性化的风险与感染年龄呈反变关系,其感染时年龄越小,慢性化危险性越高.如无免疫预防措施,90%HBeAg阳性母亲可能会将HBV传给其胎儿.因而,慢性HBV感染育龄期妇女仍然是HBV的重要传染源.对慢性HBV感染育龄期妇女的治疗不仅是抗HBV感染治疗的重要内容,也是防治HBV传播的重要内容.近年,育龄期/妊娠期HBV感染女性已受到广泛重视,对其抗HBV治疗的讨论也较多[1-6]:首先,育龄期HBV感染女性患者是否需要抗HBV治疗,特别是其治疗时机如何确定,药物如何选择以及其以后是否有妊娠计划等;其次,育龄期女性在妊娠早期发生乙型肝炎该如何处理;再次,对正在抗HBV治疗中的育龄期女性患者发生妊娠,是继续治疗、改变方案或停止治疗也广受热议;此外,是否将对妊娠后期的3个月女性患者进行抗HBV治疗以防止围产期传播纳入妊娠女性HBV感染者处理原则也颇有争议.
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慢性乙型肝炎的诊治注意点
慢性乙型肝炎(CHB,以下简称乙肝)是乙型肝炎病毒(HBV)持续感染导致病情不断进展的疾病.据2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明,我国一般人群的HBsAg携带率为7.18%.据此推算,我国现有慢性HBV感染者约9300万人,其中乙肝患者约2000万例.因此,乙肝严重危害我国人民的健康.
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免疫抑制患者HBV再活的预防
背景全世界有3.5-4亿慢性HBV感染者.有研究证实,对于接受环孢菌素或其他免疫抑制治疗的慢性HBV感染患者,病毒的再活化率约为14-50%.
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乙型肝炎可防可治但仍面临挑战
1992年至1995年病毒性肝炎流行病学调查显示,我国原有慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者约1.2亿,约占全球3.5亿感染者的1/3.随着20世纪90年代乙型肝炎(乙肝)基因重组疫苗接种计划的实施,绝大多数新生儿在出生24 h内获得首针接种,2006年抽样调查公布,我国慢性HBV感染者已降到9300万人[1].
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阿德福韦酯(贺维力)治疗慢性乙型肝炎的评价
据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾经感染过乙型肝炎病毒(HBV),其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC).我国属于HBV感染高流行区,自1992年将乙肝疫苗纳 入计划免疫管理以来,一般人群的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率已经有所下降,但未接种乙肝疫苗人群的HBsAg阳性率仍然高达9.51%,因为HBV是慢性HBV感染者发生肝硬化、肝癌的主要因素,所以,近十年发布的美国肝病学会<慢性乙型肝炎治疗 指南>,欧洲肝病学会<乙型肝炎处理的共识>,亚太地区的<亚太慢性乙型肝炎共识>,以及我国的<慢性乙型肝炎防治指南>均提出了抗病毒治疗的重要性.