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治疗胃脘痛须辨气、寒、虚--秦伯未治疗胃脘痛经验
秦伯未(1901~1970),中医学家.毕生致力于中医教育和临床实践,业医50余年,著述颇丰.主要著作有<清代名医医案精华>、<清代名医医话精华>、<内经知要浅解>、<内经类证>、<秦氏内经学>、<谦斋医学讲稿>等.这些著作大多几次再版,深受读者喜爱.他既继承前人余绪,又发掘古义,昭示后人;既有独出之理论见解,又有实践心得,其著作涉及中医基础理论和临床多方面,尤其对<内经>进行了深入研究.临床方面,对温热病、肝病、血液病、心脏疾患、脾胃病等的治疗见解颇多,为当代中医学术的发展作出了贡献.
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辛散药物在温热病中的运用
温邪郁表、取辛温开闭温热之邪,途经口鼻而入,首先侵犯上焦肺卫.其传变大多由表及里,由卫气而及营血.因肺居上焦,开窍于鼻,且外合皮毛与卫气相通,主人体一身之表;故温邪外侵,必先犯肺而出现肺卫表证.如温病初期邪犯肺卫,治疗及时,病邪即可外解而不致内传.否则邪不外解,则可由肺卫而内陷心包营分,因肺热内陷心包,致病情之急剧转变,病势重险,故称"逆传".温病除"逆传"外,尚有按一般由浅入深逐步发展的"顺传"过程;其病机演变为上焦肺卫之邪,依次传入中、下而焦;如前贤王孟英所言:"温邪始从上受,病在卫分……则以邪从气分下行为顺,邪入营分内陷为逆也.苟无其顺,何以为逆".
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中药外治老年便秘四则
便秘,即大便秘结不通.临床常见的有两种情况:一是因病引起的便秘,如在伤寒、温热病中所见,多为热证,虚证较少;杂病中所见的则有寒热虚实之分.一是与疾病无关引起的便秘,临床上多称为单纯性便秘、习惯性便秘.便秘有热秘、冷秘、气秘、虚秘之分,证有寒热虚实之辨.大便2日或五六天未通者,多为因病致秘.如仅见大便不爽,便时困难,多为单纯性便秘.
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浅议银翘散临床应用的若干问题
银翘散作为《温病条辨》之代表方,具有辛凉透表,清热解毒之功效,组方严谨,配伍精妙,具有很高的学术价值和临床意义.然自问世以来争议颇多.本篇文章笔者将从银翘散和桂枝汤之间的首方问题,荆芥、豆豉、薄荷和银花、连翘之间的君药问题,"治上焦如羽,非轻不举"的煎服问题,方中有无玄参的争议及其在杂病中的一些运用展开论述,以此来阐述笔者对银翘散的个人体会.
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章朱学派论治慢性心力衰竭的用药思路
章次公先生(1903-1959年)名成之,号之庵,江苏镇江市丹徒县人,为现代杰出的中医临床家、教育家。师从名医丁甘仁、曹颖甫及国学大师章太炎先生。毕业后行医沪上,并曾执教于上海中医专门学校、中国医学院、苏州国医专科学校,与陆渊雷、徐衡之合力创办上海国医学院。1955年赴京工作,历任北京医院中医科主任、卫生部中医顾问、中国医学科学院院务委员等职。章次公先生临诊主张“双重诊断,一重治疗”。精研医书经典及诸家学说,对温热病的治疗有独到见解和丰富经验,对内科杂病及妇科病的治疗造诣颇深,用药博采众方,尤其善用虫类药物。
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读《平脉辨证相濡医论》有感--对“透热转气”内涵的探讨
笔者之前认为透热转气主要为将热邪透散于外,因此,宣发透散热邪应该为“入营犹可透热转气”的关键。近日阅读李士懋、田淑霄的《平脉辨证相濡医论》一书,读到“宣展气机解郁透邪为治疗温病之要义”一文对“入营犹可透热转气”的解释为“透热转气之关键,务在祛其壅塞,展布气机,使营热透转气分而解”,引发了对透热转气相关问题的疑问与思考:营分证属于无形邪热,是否可以直接透散热邪?透热转气与祛壅滞、展气机有什么关系?营分证到底有没有痰湿、食积、瘀血、热结等有形邪气的阻遏?通过查阅资料,结合各家观点加深了对“透热转气”内涵的认识:透散热邪是治疗营分证之透热转气,甚至治疗温热病的重要手段,包括辛凉透散、利湿、泻下等手段;使温热邪气透转气分甚至是卫分是治疗营分证,乃至治疗温热病的目的,道路包括腠理(随汗而出)、前阴(随小便而出)、后阴(随大便而出)等与外相通之门户;同时祛除阻滞气机的相兼邪气在治疗营分证,甚至整个温热病治疗的过程中都是重要的辅助手段,邪气包括瘀、湿、痰等有形邪气。
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方邦江教授运用经方治疗外感热病医案举隅
介绍方邦江教授治疗外感热病医案2则,从中探析其辨证论治规律.方师认为伤寒之邪在半表半里类似温病之邪伏膜原,故多以小柴胡汤合达原饮加减治疗,取得了较好的疗效,选方用药注意燥湿不伤阴液,重视畅达三焦气机,通下渗湿不忘顾护脾胃,这是方邦江教授治疗外感热病的特点.
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中药治疗发热性疾病的研究概况
在中医理论指导下,从中药中寻找、探求有效方药,达到解热效果好,安全性能高,毒副作用小,适用范围广的新型解热方药具有十分重要的意义.中医称之为“辛凉平剂”的银翘散,《伤寒论》之白虎汤,《温病条辨》之清营汤、化斑汤,《备急千金要方》之犀角地黄汤及中医誉为“三宝”(安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹).均是治疗温热病不同时期的有效方药,其中不少药物有良好的退热效果.这说明中医运用中药治疗发热性疾病有充分的临床基础和文献依据.
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三仁汤临床应用举隅
三仁汤出自《温病条辨》,功能宣畅气机、清热利湿.吴鞠通设此方用于治疗温热病"头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,病难速已".证属感受暑邪偏于暑之湿者.多年来笔者运用此方治疗多种疑难病症,每获良效,现不揣陋见,报道如下.
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论吴鞠通温热病方剂的特点
吴鞠通是我国清代著名医家,<温病条辨>是其代表作.从他自制的方剂里,足可见其立法严谨而不失随机应变,用药轻灵而又事半功倍的特点.
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论清热解毒是治疗热毒血瘀证的重要治法
热毒血瘀证是温病营(血)分证中常见的一个证候类型,类似于现代医学的弥散性血管内凝血(DIC),或DIC的前期、败血症,是温病发展到营(血)分阶段而出现的火热毒邪与瘀血相搏的病理状态.临床报道指出,许多温热病发生"热瘀"病理变化时,投以清热解毒、生津养阴等法,均有助于活血化瘀.
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白虎汤发汗刍议
白虎汤在《伤寒论》中为治疗阳明热证的主方,在温病学中是治疗气分热证的代表方.历代医论或医案均有不少温热病证用白虎汤后汗解而愈的论述,如吴有性、张锡纯、曹颖甫和赵绍琴等大家的著作中对白虎汤发汗理论及相关医案均有记载.石膏性微寒,有辛透凉散作用,白虎汤应非大寒方剂,其发汗退热效著,与石膏凉散透表之力相关,故认为白虎汤治疗温热病证当属卫气同治之法,即温热病证即使邪到气分,犹可透热达卫由汗而解.
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温热病"卫气同治"法探析
叶天士确定的温热病"在卫汗之可也,到气才可清气",不少人认为是指卫分、气分界限分明,马虎不得.但无论是细究叶天士《温热论》原文,还是参考后世众多温病临床医家的意见,均可以得出结论:二者界限并不是特别严格,"卫气同治"应该是中医临床常用且重要的治疗方法之一.
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清透法在儿科治疗中的应用
本文结合病例阐述了“清透法”在儿科发热性疾病治疗中的应用,进一步说明“清透法”是治疗小儿外感热病的常用方法,广泛用于治疗各种急性热病,如发热、肺炎、麻疹,痄腮等,疗效较佳;中医药具有辨证论治的个体化特点,要充分发挥中医药在治疗热病方面优势.
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《温病条辨》评介--吴鞠通学术思想探讨(一)
清代吴瑭(鞠通)所著的<温病条辨>是一部理、法、方、药自成体系的温病学专著.此书问世已200余年,因其对温病的辨证论治在理论上和实践上都有重大指导意义,所以一经刊行,即为广大医家所称誉、效法.至今,被人们视为学习和研究温病学的重要参考文献.但因其体例独特,内容纵横交织,初学者往往难于掌握要领.笔者仅结合自己的学习体会,对此书及其作者做一评介.
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叶天士《外感温热篇》前十条阐释--伤寒与温热病、湿热病传变规律的区别
叶天士在<外感温热篇>第二条和第三条中集中地对伤寒与温热病、湿热病传变规律的区别进行了论述.
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《温病条辨》评介--吴鞠通学术思想探讨(二)
3<温病条辨>的主要内容及其学术思想的核心<温病条辨>一书的主要内容在三焦篇.在三焦篇中,吴鞠通将各种温病按病变性质分为温热病和湿热病两大类别,分别论述其辨证论治.
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浅谈朝医四象医学与温热病的关系
朝医四象医学是朝鲜族固有文化及传统医学的基础上,吸收中医学的理论并结合本民族的防病治病的实践经验逐步形成的"天、人、性、命"整体观为理论指导,以"四维之四象"结构为主要内容,以辨象论治为主要特征的独特医学体系.朝医四象医学,既是一种体质学说,又是一种证型学说.辨象之中又包括寒热分型,即四象人热多型和寒多型.朝医四象人当中,热多型体质者,易感受温热邪气.四象人体质决定对某种致病因素和某些疾病的易感性.不同的四象体质对某些病因和疾病有特殊的易感性.温病是感受温邪所引起的一类外感急性热病的总称.属广义伤寒范畴.以发热、热象偏盛、易化燥伤阴为临床主要表现.温病属常见病,其发生具有明显的季节性,大多起病急骤、传变较快,且多数具有程度不等的传染性、流行性的特点.朝医四象人体质与温热病的发生、诊断辨证、治疗及预防保健都有着密切的关系.
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浅谈活血化瘀法在温热病中的应用
本文从泻热逐瘀、解毒活血、清热凉血散血、清热通瘀开窍、回阳化瘀固脱、活血化湿、和解化瘀等方面探讨了古前贤及近代医家对温热病挟瘀血证的治疗法则及拟方用药规律.
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玄参为主治疗鼻衄
玄参,味甘、咸,性寒凉,入肺、胃、肾经,功具清热养阴、解毒散结.临床多用于治疗温热病热入营血之伤阴劫液,发斑,咽喉肿痛以及痈肿疮毒,瘰疬痰核.笔者在临床中以玄参为主配伍其他养阴凉血之麦冬、生地黄,治疗鼻衄,疗效颇佳,现介绍如下.